Gli ascessi sono generalmente chiamati processi infiammatori con rilascio di pus. La loro natura è, per la maggior parte, contagiosa. L'agente eziologico dell'infezione entra nello spessore del tessuto, le difese del corpo reagiscono ad esso con "squadre" di leucociti. Come risultato della lotta tra queste cellule e gli agenti estranei, si forma il pus. In effetti, questa massa è costituita dai corpi dei leucociti morti e di coloro che sono morti nella battaglia tra batteri e virus.
Se il modello di sviluppo dell'ascesso è simile in molti casi, le posizioni dello sviluppo di questo processo infiammatorio possono essere molto diverse. Di conseguenza, anche le complicazioni, le cause dell'infiammazione, i metodi per la sua diagnosi e il trattamento differiranno. Una di queste varietà è l'ascesso dello psoas. Analizzeremo ulteriormente le sue caratteristiche.
Cos'è questo?
L'ascesso da psoas è un processo infiammatorio purulento che si verifica nello spessore del muscolo ileopsoas. Che cos'è? Questo muscolo è costituito da diversi componenti:
- Psoas major.
- Psoas minore.
- Muscolo iliaco.
Il suo scopo diretto è il seguente: connettecolonna vertebrale e ossa pelviche con femori. Il muscolo è anche coinvolto nella flessione della colonna vertebrale e delle gambe all'articolazione dell'anca.
Perché un ascesso da psoas? Dal nome latino del muscolo ileopsoas - m. ileopsoas. Di conseguenza, per determinati motivi, si svilupperà un'infiammazione, complicata da secrezioni purulente.
Ascesso da Psoas in ICD-10
Nella Classificazione Internazionale delle Malattie, questo ascesso è designato dal codice M60.0 - "Miosite infettiva". Si tratta di malattie muscolari (M60-63), malattie dei tessuti molli (M60-79), nonché patologie dei tessuti connettivi e del sistema muscolo-scheletrico (M00-M99).
L'ascesso da Psoas nell'ICD-10 è un tipo di infezione degli strati profondi dei tessuti molli. Inoltre, nel gruppo M60.0 si distingue la piomiosite (un'infezione batterica primaria acuta dei muscoli scheletrici). L'ascesso dello psoas è chiamato nel classificatore come un ascesso del muscolo maggiore dello psoas. Viene anche definita come un'infezione delle guaine muscolari.
Differenze da piomiosite
Nella piomiosite, il principale patogeno è lo Staphylococcus aureus. Ma può essere presente anche microflora mista. Per quanto riguarda l'ascesso psoas, non esiste un agente causale specifico.
C'è un' altra importante differenza tra i componenti del gruppo M60.0 secondo ICD-10. Un ascesso di psoas è per sua natura un'infezione secondaria. Sarà infatti il risultato di un processo infiammatorio (o ematomi infiammati) nei tessuti vicini. La piomiosite è un processo infiammatorio primario che può svilupparsi in un muscolo danneggiato.
Ascessi dentroretroperitoneo
Ci sono diversi tipi di processi infiammatori:
- Ascesso dello spazio anteriore retroperitoneale. Questi sono ascessi pancreatici e periintestinali. Il primo è una conseguenza della pancreatite distruttiva o della necrosi pancreatica. Questi ultimi si sviluppano con perforazione del duodeno, del colon a seguito di ulcera, tumore o lesione.
- Ascesso dello spazio posteriore retroperitoneale. Questi sono ascessi dello spazio perirenale, che possono svilupparsi con appendicite distruttiva, pionefrosi e lesioni del tessuto perirenale. Ci sono anche ascessi sottodiaframmatici. Si sviluppano con peritonite diffusa, perforazione dell'appendicite e ferite aperte e chiuse della cavità addominale.
- Ascesso-psoas. Le ulcere in questo caso possono raggiungere grandi dimensioni e causare lo scioglimento del psoas major.
Cause della malattia
Come dimostrato dalle statistiche mediche, il più delle volte questa infiammazione si sviluppa in pazienti di età superiore ai 30 anni. La causa più comune è Staphylococcus aureus. In alcuni casi, i patogeni possono essere Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptococchi emolitici.
Queste sono le cause principali dell'ascesso da psoas. In questo caso, l'infezione si diffonde dalla fonte primaria al muscolo ileopsoas. Di conseguenza, gli agenti patogeni vi entrano attraverso i vasi linfatici e sanguigni.
Fonti di infezione
Perché un ascesso da psoas si sviluppa spesso dopo l'intervento chirurgico? Per rispondere alla domanda, presentiamo il principalefonti di infezione in questo caso:
- Processi infiammatori che si sviluppano nella colonna vertebrale. In particolare, osteomielite, spondilodiscite.
- Sviluppo di infiammazione nel tessuto adiposo sottocutaneo che circonda il muscolo.
- Processi infiammatori negli organi interni più vicini al muscolo: pancreas, reni, processo appendicolare (quindi, l'ascesso dello psoas è spesso una conseguenza dell'appendicite).
- Tubercolosi.
- Grave lesione al muscolo stesso, che ha portato alla formazione di un ematoma al suo interno, che in seguito si è infiammato.
- Manipolazioni mediche sulla colonna vertebrale e sui tessuti molli circostanti.
La malattia è inoltre pericolosa perché gli accumuli di pus non sono statici. Possono diffondersi al tessuto adiposo circostante e agli organi pelvici.
Diffuso ascesso
Abbiamo già detto che lo psoas collega la parte inferiore della colonna vertebrale alla coscia. Ciò le consente di partecipare alla flessione della colonna vertebrale e dell'anca. Se osserviamo l'atlante anatomico, vedremo che questo muscolo si attaccherà lateralmente alla colonna vertebrale, ai corpi vertebrali e ad una serie di processi trasversali.
Questa posizione spiega come si diffonde il processo infiammatorio. Le infezioni spinali che si sviluppano nei corpi vertebrali o negli spazi del disco spesso si diffondono alle vertebre adiacenti. Da qui, il pus può fluire lungo il muscolo lombo-iliaco, coinvolgendolo nel processo infiammatorio.
Un altro modo per diffondersiinfezione muscolare dall'addome. Per quanto riguarda il pus, può già fluire lungo il muscolo ileopsoas fino all'inguine.
Va notato che l'ascesso da psoas può essere una malattia secondaria che si sviluppa dopo il morbo di Crohn, il cancro del colon-retto o la diverticolosi. Inoltre, il processo paraspinale, che colpisce il muscolo psoas, può essere il risultato di un'osteomielite.
Come abbiamo già notato, la tubercolosi può anche essere definita una delle cause più comuni di ascesso da psoas. In alcuni casi, l'infiammazione del muscolo ileopsoas sarà il risultato di una rottura, l'apertura di un ascesso degli organi interni. Ad esempio, rene, pancreas.
Sintomi della malattia
Immaginiamo i sintomi principali dell'ascesso da psoas:
- Dolore al basso ventre.
- Sensazione di disagio nella zona inguinale e nella parte anteriore della coscia.
- Dolore nella parte bassa della schiena.
- Il dolore si sente nell'area dell'articolazione dell'anca quando la gamba è estesa.
- Temperatura corporea elevata, brividi, febbre.
La persona si lamenterà di un dolore costante nella metà sinistra o destra dell'addome inferiore. La sindrome del dolore può essere avvertita in loro allo stesso tempo. Spesso c'è disagio nella parte anteriore della coscia. Con una certa diffusione dell'infezione, passa anche nella zona inguinale. Sembra una tensione muscolare nella zona della coscia. Per quanto riguarda l'inguine, il paziente noterà come se l'accumulo di qualche sostanza.
Quando si cammina, si sente anche il dolore, che si irradia già alla schiena. Febbre, altala temperatura sono segni comuni di un processo infiammatorio attivo nel corpo.
La condizione è pericolosa perché il quadro clinico nella maggior parte dei casi viene cancellato. Soprattutto sullo sfondo del paziente che assume farmaci antinfiammatori non steroidei, con i quali una persona cerca di attutire il dolore. Il paziente può essere osservato a lungo da un neurologo, mentre la causa della sindrome del dolore è determinata in modo errato.
Misure diagnostiche
Per trovare la causa della sindrome del dolore in questo caso, è necessario eseguire più di una procedura diagnostica. Pertanto, la diagnosi di ascesso da psoas dovrebbe includere quanto segue:
- MSCT (tomografia computerizzata). Questa procedura aiuta a giudicare la prevalenza del processo infiammatorio. E anche sulla sua relazione con i tessuti e gli organi interni vicini. Tuttavia, questo metodo presenta anche uno svantaggio: un'ulteriore esposizione alle radiazioni del soggetto.
- MRI (risonanza magnetica). Questo metodo è caratterizzato da tutti i vantaggi per i quali si distingue la tomografia computerizzata. Il vantaggio della risonanza magnetica è che con l'aiuto di questa tecnica è possibile determinare i processi infiammatori iniziali nel muscolo. Cioè, lo stadio che precede il purulento. Un altro vantaggio importante è che con questo tipo di diagnosi non c'è esposizione alle radiazioni per il paziente. Ma lo svantaggio della risonanza magnetica è che durante questa procedura il paziente deve rimanere immobile per molto tempo. Ciò che non è così facile per le persone con sindrome del dolore acuto. Inoltre, per la risonanza magneticaci sono una serie di controindicazioni.
- Ultrasuoni (esame ecografico della cavità addominale). Utilizzando questa procedura, è anche possibile identificare i processi infiammatori purulenti che colpiscono il muscolo ileopsoas, nonché il loro volume. Ma rispetto a quanto sopra, questo è un metodo meno accurato. Tuttavia, un esame accurato consente quasi sempre di trovare la fonte della diffusione dell'infezione, l'entità del processo infiammatorio risultante e anche di valutare come ha colpito gli organi e i tessuti vicini.
Trattamento chirurgico
Trattamento chirurgico degli ascessi psoas. Cioè, viene eseguita un'operazione per aprire chirurgicamente l'ascesso. Solo il trattamento conservativo è impossibile qui perché con il suo aiuto non sarà possibile rimuovere il pus, pulire i muscoli e i tessuti e gli organi adiacenti dalle cellule morte.
La cavità viene lavata dalla materia purulenta, dopodiché viene trattata con speciali preparati antisettici. Scarichi speciali installati. Nel caso di un ascesso da psoas, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico includerà l'assunzione di antibiotici prescritti da un medico.
Se caratterizzi l'operazione in generale, allora questa è l'apertura e il drenaggio dell'ascesso formato. Si apre in due modi: lobotomicamente o attraverso la parete anteriore addominale sul lato destro o sinistro. Dipende dalla localizzazione dell'infiammazione a livello delle creste iliache. Il peritoneo si stacca fino alla linea mediana.
Trattamento conservativo
Trattamento farmacologico in questo casocontinua chirurgica. Questa è una terapia antibatterica speciale, selezionata tenendo conto del tipo di patogeno che ha causato il processo infiammatorio.
Per quanto riguarda il moderno trattamento medico degli ascessi da psoas, al paziente vengono prescritti farmaci con i seguenti principi attivi:
- Ihtammol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramicina.
- Pefloxacina.
- Ampicillina.
- Ciprofloxacina.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacina.
- Ticarcillin.
Se parliamo di previsioni, in genere sono positive. A condizione che fosse prescritto un trattamento adeguato a tutti gli effetti e che l'ascesso fosse rilevato nella fase iniziale dello sviluppo, quando l'infiammazione non si diffondeva ad altri organi e sistemi importanti. In questo caso, una combinazione di terapia chirurgica e conservativa porta ad un completo recupero del paziente.
L'ascesso da psoas è una condizione piuttosto grave in cui si sviluppa un processo infiammatorio purulento nel muscolo maggiore dello psoas. Non viene trattata con farmaci: è necessario un intervento chirurgico urgente e solo successivamente una terapia antibiotica di mantenimento.
