Un ascesso faringeo (codice ICD-10 J39.0) durante l'infanzia inizia a svilupparsi dopo la comparsa di un'infezione nel corpo. All'inizio, può manifestarsi sotto forma di rinite e non presentare molto disagio. Quindi colpisce i linfonodi circostanti ed entra con essi nello spazio faringeo, dove provoca un ascesso.
Motivi
L'ascesso può svilupparsi nei bambini sullo sfondo delle seguenti malattie infettive:
- ARVI;
- morbillo;
- scarlattina;
- difterite;
- influenza.
Negli adulti, un ascesso retrofaringeo si forma più spesso sullo sfondo di una lesione nasofaringea, ad esempio quando un osso viene perforato nel rinofaringe, durante un esame degli organi interni attraverso la bocca o durante un'ustione. Inoltre, questa condizione può essere causata negli adulti da una complicazione della tonsillite. Le cause dell'ascesso retrofaringeo della gola negli adulti possono essere la tubercolosi o la sifilide. Ciò è dovuto a una violazione della microflora del rinofaringe e del corpo nel suo insieme.
Secondo le statistiche, i pazienti con malattie infettive croniche soffrono di ascesso faringeo più spesso che con un semplice decorso della malattia. Anche l'immunità ridotta, il diabete, un tumore o l'HIV possono causare questa patologia.
Sintomi
I sintomi dell'ascesso sono elencati di seguito:
- manifestazioni acute di mal di gola;
- aumento della temperatura corporea a 39-40 °C;
- violazione della condizione generale.
Sullo sfondo di altre malattie infettive presenti nel paziente, i sintomi di un ascesso retrofaringeo negli adulti si manifestano con un forte deterioramento della salute.
I bambini sviluppano sentimenti inspiegabili di irrequietezza, che portano a problemi di sonno e appetito ridotto.
Nei neonati, questa malattia può causare disturbi del sonno.
Il primo sintomo di un ascesso retrofaringeo negli adulti è la comparsa di un mal di gola, che è aggravato dall'ingestione di acqua o cibo. Questo dolore a volte è così grave che i pazienti sono costretti ad astenersi dai pasti frequenti. C'è un cambiamento nella voce, molto spesso diventa rauca. Se l'ascesso si trova nella parte superiore o inferiore del rinofaringe, il paziente ha una congestione nasale.
Se l'ascesso è ampio, il paziente potrebbe sperimentare attacchi di soffocamento. Questi attacchi compaiono più spesso in piedi, poiché in questo stato il pus inizia a fluire verso il basso e inizia a interferire con il passaggio dell'aria. Con un ascesso, viene rivelato il gonfiore dei linfonodi. Se l'ascesso faringeo nei bambini ha causato gonfiore dei tessuti circostanti, può verificarsi gonfiore del collo.
Posizione
L'ascesso retrofaringeo può essere classificato in base adove si trova, nelle seguenti viste:
- Il tipo di ascesso epifaringeo è la suppurazione del tessuto, che è localizzato sopra l'arco palatino. Questo tipo di ascesso è caratterizzato da dolore unilaterale alla gola, dolore ai muscoli masticatori e ai linfonodi sul lato dell'ascesso.
- Aspetto mesofaringeo di un ascesso. Questo ascesso si trova tra la radice della lingua e il bordo dell'arcata palatina.
- Aspetto ipofaringeo di un ascesso. Questo ascesso si trova sotto la zona della radice della lingua.
- Tipo misto di ascesso - che occupa lo spazio faringeo e altre diverse zone anatomiche.
Forme del flusso
L'ascesso retrofaringeo è classificato secondo la forma del flusso nei seguenti tipi:
- Modulo iniziale. In questa fase, c'è gonfiore e arrossamento. Si consiglia di trattare questo modulo con i farmaci.
- Forma affilata. Molto spesso si sviluppa a causa della suppurazione dei linfonodi durante l'infezione da streptococchi e stafilococchi. Questa forma viene trattata chirurgicamente.
- Cronico. Questa fase si sviluppa dopo un trattamento inadeguato della forma acuta della malattia. Questa forma viene trattata chirurgicamente.
Complicazioni
Le complicazioni dell'ascesso retrofaringeo si verificano a causa della diffusione dell'infezione. Questo movimento attraverso il tratto respiratorio superiore è particolarmente pericoloso.
Se l'infezione si è diffusa e si è depositata sui bronchi, allora questa è la causa della broncopolmonite.
Durante la diffusione dell'infezione, c'è una violazione dei polmoni, che provoca lo sviluppohanno la polmonite.
L'infezione può diffondersi anche nella cavità cranica, portando allo sviluppo di un ascesso cerebrale o di una meningite.
Il soffocamento è una grave complicazione. Si verifica a causa della sovrapposizione delle vie aeree dovuta alla presenza di un pronunciato edema della laringe nel sito di rottura dell'ascesso. Durante la manifestazione di tali attacchi, il lavoro del cuore può essere interrotto di riflesso fino all'arresto cardiaco.
Una grave complicazione è la rottura di un ascesso, poiché in questo momento c'è un deflusso di pus lungo le pareti della faringe. Può interessare vasi di grandi dimensioni, che possono causare sanguinamento o coaguli di sangue. Questo pus può fuoriuscire nel mediastino, dove può causare lo sviluppo di mediastinite purulenta, che è la causa della sepsi.
Diagnosi
La diagnosi di un ascesso retrofaringeo viene effettuata da un otorinolaringoiatra (ORL) interrogando il paziente e un esame clinico completo. Lo scopo dell'indagine è studiare la natura e la durata dei reclami e, sulla base di ciò, chiarire la malattia sottostante, scoprire cosa ha causato la formazione di un ascesso. Per la diagnosi nei bambini, le informazioni sulla natura dei primi sintomi e sullo stato generale di immunità sono specificate dai genitori.
Successivamente, il medico procede a uno studio clinico completo, che consiste nell'esaminare il paziente al fine di identificare segni specifici di un processo infiammatorio di natura infettiva, come arrossamento della mucosa faringea, indolenzimento del sito durante la palpazione,linfonodi ingrossati.
Per l'esame visivo della mucosa della parete faringea posteriore e il rilevamento di ascessi delle sue sezioni inferiore e superiore, viene utilizzata la faringoscopia. Un esame del sangue generale e biochimico aiuterà a determinare la gravità dell'infiammazione e, sulla base di questo, formerà un trattamento obiettivo.
La batterioscopia e l'esame batteriologico aiuteranno a identificare la microflora patogena nella mucosa, il cui biomateriale sarà uno striscio dalla membrana mucosa della faringe. Per identificare la presenza e la localizzazione di un ascesso, nonché il grado di diffusione del processo purulento, vengono utilizzati metodi di ricerca moderni, come TC e risonanza magnetica.
Autopsia
L'autopsia di un ascesso retrofaringeo (retrofaringeo) viene eseguita in diversi modi.
- Con un bisturi. Lo strumento deve essere avvolto con cotone idrofilo o nastro adesivo. Allo stesso tempo, la parte tagliente rimane libera, circa 0,05 - 0,06 cm L'incisione viene eseguita partendo dal basso, dal punto in cui inizia il rigonfiamento della mucosa. La profondità è di 0,5 cm Devi finire l'incisione nel punto più convesso dell'ascesso. Per evitare il flusso di pus nella laringe, è necessario inclinare la testa del paziente verso il basso subito dopo aver eseguito la dissezione.
- Forbici a punta. Le forbici sono inserite nel punto più alto della suppurazione. Per evitare l'aspirazione, è necessario eseguire prima una piccola incisione. Quindi apri lo strumento per allargare i bordi del taglio. Utilizzando questo metodo, è possibile prelevare un campione di prova in parallelo ai fini della diagnosi e del trattamento.
- Pus può fluire nel collo se l'ascesso faringeo è basso. Quindi è preferibile aprire l'ascesso con un taglio chirurgico esterno. In questo caso, si consiglia di tracciare una linea lungo il bordo anteriore del Musculus sternocleidomastoideus (muscolo sternocleidomastoideo). Se viene eseguita una sezione ampia, esiste la possibilità di danni al nervo accessorio.
In caso di accumuli purulenti associati all'orecchio, oltre all'apertura, viene eseguito il trattamento chirurgico dell'orecchio.
Farmacologia
Il trattamento farmacologico dell'ascesso retrofaringeo consiste nell'uso di antibiotici. Attualmente sono in uso i seguenti gruppi:
- Cefalosporine ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolide ("Eritromicina", "Claritromicina").
- Lincosamidi ("Lincomicina", "Clindamicina").
Il meccanismo del lavoro delle cefalosporine blocca il rinnovamento della struttura cellulare dei microbi, che li distrugge completamente. A seconda del rappresentante, possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare.
Le cefalosporine sono prescritte ai bambini di qualsiasi età. Ma la loro sicurezza nei bambini di età inferiore ai 6 mesi non è stata dimostrata.
Le macrolidi bloccano i ribosomi nei batteri, inibendone la crescita. I macrolidi sono più comunemente assunti per via orale.
Le lincosamidi bloccano il rinnovamento della struttura proteica nei batteri, che ne rallenta la divisione e la crescita. A seconda del rappresentante, le lincosamidi possono essere somministrate per via endovenosa o intramuscolare. Alcuni di questi medicinalipuò ridurre la biodisponibilità del cibo ingerito.
Gli agenti antinfiammatori e antipiretici possono essere usati insieme agli antibiotici. Ma dovrebbero essere usati solo come ultima risorsa, poiché possono causare la soppressione di un sistema immunitario già indebolito.
Trattamento popolare
Il trattamento con i rimedi popolari viene spesso eseguito per ridurre i sintomi di un ascesso alla gola e fermare lo sviluppo dell'infiammazione. Non è possibile curare un ascesso faringeo con rimedi popolari. Ciò è dovuto al fatto che questa malattia ha una natura infettiva di insorgenza.
I rimedi popolari includono i gargarismi con le seguenti soluzioni e decotti:
- Una soluzione di sale e soda può ridurre significativamente il numero di batteri durante il processo di deglutizione. Per prepararlo, devi prendere un cucchiaio di sale o soda e scioglierlo in un bicchiere di acqua tiepida. Fai i gargarismi con la soluzione risultante, ripeti almeno cinque volte durante il giorno. Il numero di risciacqui può essere aumentato diluendo la soluzione con acqua.
- Infuso di erbe per il risciacquo della porta. La preparazione di una tale infusione inizia con l'essiccazione e la macinazione di varie erbe, quindi la polvere risultante viene versata con acqua bollente e lasciata fermentare per diverse ore. Il risciacquo viene ripetuto più volte al giorno.
- L'assunzione del succo di Kalanchoe rimuoverà localmente l'infiammazione e ridurrà i sintomi dello sviluppo di ascessi rimuovendo la placca purulenta.
Previsione
La diagnosi tempestiva e il rilevamento dell'ascesso retrofaringeo lo cureranno senza problemi. Secondo le statistiche, se si evitano complicazioni, l'apertura tempestiva di un ascesso nella maggior parte dei casi consente di liberarsene completamente senza la comparsa di conseguenze pericolose. Se il trattamento non è stato intrapreso immediatamente e di conseguenza sono comparse complicazioni, in questo caso la prognosi è piuttosto negativa, fino alla morte.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di un ascesso retrofaringeo, dovrebbero essere prese le seguenti misure:
- corretto trattamento delle malattie ORL;
- diagnosi precoce in presenza di patologie ORL;
- rimozione tempestiva di corpi estranei dalla gola;
- trattamento tempestivo di eventuali accumuli purulenti in gola;
- evitare ustioni alla gola quando si mangiano cibi caldi.
Durante gli esami endoscopici, evitare traumi alla gola. Se, tuttavia, ciò è accaduto, adottare misure per il trattamento antibatterico.
Misure aggiuntive generali per prevenire l'ascesso retrofaringeo:
- abituare la gola alle bevande calde e fredde;
- normalizzazione della microflora della gola;
- rafforzamento dell'immunità;
- prendere vitamine;
- alimentazione equilibrata.
