Una pericolosa complicanza dell'appendicite acuta è un ascesso appendicolare. Può verificarsi sia prima delle procedure chirurgiche che nel periodo postoperatorio. Secondo le statistiche, una grave complicanza si verifica nel 3% dei pazienti e richiede un intervento immediato da parte dei chirurghi.
Motivi
Sotto un ascesso si intende un'infiammazione tissutale, caratterizzata dalla formazione di una limitata cavità purulenta. Spesso l'agente eziologico di questa complicanza è l'Escherichia coli. Inoltre, la causa della comparsa di un ascesso appendicolare è il fattore umano:
- Diagnosi mal eseguita: numerosi errori commessi nel corso della ricerca che contribuiscono allo sviluppo di complicanze dell'appendicite.
- Lungo periodo di attesa dovuto alla scomparsa dei sintomi. Una situazione del genere può derivare daper la presenza di altre malattie con sintomi pronunciati, oltre all'assunzione di antidolorifici. Di norma, nei pazienti anziani si nota la cancellazione dei segni.
- Regime di trattamento inefficace.
- Contatto prematuro con una struttura medica.
Meccanismi di sviluppo
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, si forma un infiltrato: le cellule infiammate si accumulano e si collegano strettamente tra loro. Se, nonostante il trattamento conservativo, il sigillo non si risolve, ma, al contrario, ascessi, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza. Altrimenti, l'ascesso può penetrare nella cavità addominale, provocandone l'infiammazione. È possibile la transizione del processo patologico nel lume intestinale o nello spazio retroperitoneale. Inoltre, il processo purulento si diffonde rapidamente ai tessuti vicini.
Sintomi
La formazione di un infiltrato ha segni che di solito compaiono nell'appendicite acuta:
- malessere generale;
- freddo;
- aumento della temperatura corporea;
- sudorazione eccessiva;
- dolore nella regione iliaca destra.
Quando si sviluppa un ascesso appendicolare, compaiono i seguenti sintomi:
- Diventa impossibile muovere il corpo a causa di attacchi di dolore crampiforme.
- L'ascesso intestinale è accompagnato da gonfiore moderato e parziale ostruzione intestinale.
- Insieme adolore pulsante appare arrossamento e gonfiore della pelle.
- Quando un ascesso pelvico di origine appendicolare è disturbato da dolore e gonfiore nell'addome inferiore. Durante la defecazione, il paziente prova anche disagio e il processo di uscita delle feci è accompagnato da secrezioni mucose. Frequente bisogno di urinare.
Quando si effettua una diagnosi, la temperatura corporea è di fondamentale importanza. Se con appendicite sale leggermente (fino a 37,5 ° C), quindi con un ascesso appendicolare il termometro mostra 39-40 ° C.
Diagnosi
Le manifestazioni cliniche della complicanza sono simili ai segni di alcune malattie, quindi, prima di tutto, va differenziata da esse.
Inoltre, la diagnosi di ascesso appendicolare comprende le seguenti attività:
- Esame e anamnesi. Il medico sonda la regione iliaca destra per rilevare un infiltrato. Con la palpazione profonda, l'accumulo di liquido nella maggior parte dei casi non viene rilevato. Di norma, l'infiltrato è denso e immobile. Spesso viene eseguita la palpazione rettale o vaginale per rilevare un indurimento doloroso, che è il polo inferiore dell'ascesso. Il medico presta attenzione alla lingua del paziente: in caso di malattia, è bagnata e rivestita con un rivestimento denso. Durante il processo di respirazione, puoi notare il ritardo dell'addome nella regione iliaca destra.
- Esame del sangue. È importante per determinare il livello di leucociti nel sangue. Con un ascesso appendicolare, c'è un forte aumento in loro.
- Ultrasuoni e radiografia degli organi addominali. Con l'aiuto dei datiil tipo di diagnosi è determinato dal livello di liquido nella parte destra dell'addome, dall'esatta localizzazione e dimensione dell'infiammazione purulenta.
Trattamento
L'intervento chirurgico è escluso nella fase di formazione dell'infiltrato.
Il trattamento viene effettuato in regime di ricovero e comprende:
- rispetto del riposo a letto;
- applicazione allo stomaco nei primi tre giorni di freddo, nei giorni successivi - di caldo;
- somministrazione di una soluzione di novocaina allo scopo di alleviare il dolore (l'assunzione di farmaci per ridurre la gravità della sindrome del dolore è esclusa);
- dieta speciale.
In caso di riassorbimento riuscito dell'infiltrato, dopo 2 mesi, viene eseguita un'operazione pianificata per rimuovere l'appendice (appendicectomia). Ciò è dovuto al fatto che dopo qualche tempo, gli attacchi di dolore e il processo di formazione di infiltrati possono ripetersi, aumentando il rischio di complicanze.
Quando viene diagnosticato un ascesso appendicolare, il trattamento prevede un intervento chirurgico d'urgenza. Nel processo, l'ascesso viene aperto e drenato. L'ambito di accesso dipende dalla sua localizzazione. Di norma, viene utilizzato l'accesso extraperitoneale. La ferita viene lavata con una soluzione antisettica, dopodiché vengono installati i tubi di drenaggio.
L'apertura dell'ascesso appendicolare avviene in anestesia generale. A discrezione del medico, l'appendice può essere rimossa, il che è preferibile.
Periodo post-operatorio
Al paziente che è stato sottopostooperazione, è indicato un rigoroso riposo a letto. Il drenaggio richiede cure speciali: viene effettuato un lavaggio regolare della ferita. I tubi vengono rimossi solo dopo che il pus smette di separarsi dalla cavità. La ferita dopo la loro rimozione non viene suturata, guarisce da sola. Vengono mostrati antibiotici e farmaci che eliminano i sintomi di intossicazione. Allo stesso tempo, viene eseguita una terapia mirata al rafforzamento generale del corpo.
Se l'appendice non è stata rimossa durante l'operazione, l'appendicectomia viene eseguita 2 mesi dopo la completa eliminazione del processo infiammatorio.
Conseguenze
Se non si cerca un aiuto qualificato in tempo, può verificarsi l'apertura spontanea dell'ascesso appendicolare, dopo di che c'è un' alta probabilità di sviluppare le seguenti complicazioni:
- peritonite purulenta - infiammazione del peritoneo;
- infezione delle vie urinarie;
- flemmone - un processo purulento che si diffonde rapidamente ai tessuti vicini;
- paracolite - alterazioni infiammatorie nella fibra dello spazio retroperitoneale;
- ascesso epatico - la distruzione del tessuto sano e la formazione di una cavità purulenta;
- ostruzione intestinale adesiva;
- tromboflebite purulenta - la formazione di coaguli di sangue e piccoli focolai di ascessi nelle vene;
- fistole della parete addominale - canali che collegano gli organi interni con la superficie del corpo.
Per quanto riguarda la prognosi, è determinata dal grado di tempestività della diagnosi e dell'intervento chirurgico.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di pericolosicomplicazioni, il paziente al primo segno di appendicite acuta dovrebbe chiamare un'ambulanza. Una diagnosi tempestiva e un intervento tempestivo aiuteranno a evitare un ascesso. Ignorare i segni della malattia può portare alla morte.
L'ascesso appendicolare è una grave complicanza caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio purulento. Nella fase iniziale, i sintomi appaiono simili a quelli dell'appendicite acuta. Con lo sviluppo del processo infiammatorio, la temperatura corporea del paziente sale a livelli elevati, diventa impossibile eseguire movimenti del corpo a causa di attacchi di dolore crampiforme. È importante chiamare immediatamente un'ambulanza per evitare pericolose conseguenze.
