Le fratture dell'osso zigomatico non richiedono procedure speciali per chiarire la diagnosi. Per gli esperti, affermare un tale danno non è difficile, poiché è molto facile da riconoscere.
Cosa caratterizza il danno?
Il danno è caratterizzato dalla retrazione dello zigomo, che forma il cosiddetto "gradino" sul volto della vittima. Questo tipo di deformità è solitamente localizzata nella regione infraorbitale.
Le fratture dell'osso zigomatico rendono anche impossibile aprire completamente la bocca, il che è una chiara indicazione della lesione esistente. Il paziente non può muovere la mascella inferiore. Allo stesso tempo, la fibra dell'occhio è ricoperta di emorragie.
Se si ottengono gravi fratture dell'osso zigomatico, potrebbe esserci un'emorragia dal naso dalla narice situata sul lato colpito.
Di solito, per una maggiore certezza, quando si fa una diagnosi, si ricorre all'uso di apparecchiature a raggi X, che consentono di scattare una foto che mostri il danno. Molti traumatologi sostengono che è estremamente difficile diagnosticare una frattura dello zigomo da un'immagine. Ma non identificatole fratture possono provocare conseguenze negative che portano a cambiamenti patologici nell'area del cranio.
Che tipi di fratture zigomatiche esistono?
Di norma, ci sono due tipi di lesione: frattura dell'osso zigomatico con spostamento e frattura dell'osso zigomatico senza spostamento.
Il trauma accompagnato da spostamento è caratterizzato da un danno ai seni mascellari. Può essere chiuso, aperto, lineare o scheggiato.
Se sono trascorsi fino a 10 giorni dalla data dell'infortunio, allora è considerata fresca, ma se sono trascorsi più di 10 giorni o più, si tratta di una frattura obsoleta. Se è trascorso un mese dal momento del danno, l'osso è considerato fuso in modo errato o non fuso.
Sintomi da lesione di una frattura scomposta
Dopo una frattura dell'osso zigomatico, si osservano i seguenti sintomi:
- Sanguinamento, gonfiore e una ferita che maschera la retrazione nell'area degli zigomi.
- Gonfiore delle palpebre che impedisce agli occhi di chiudersi.
- Sanguinamento frequente dalla narice sul lato dello zigomo danneggiato.
- Il paziente ha difficoltà ad aprire la bocca. Inoltre, non può muovere la mascella inferiore in direzioni diverse.
- Spesso c'è menomazione visiva, diplopia associata allo spostamento del bulbo oculare.
- Quando l'osso zigomatico si ritira, il paziente avverte un forte dolore alla palpazione.
- Le fratture dell'arco zigomatico possono essere associate a fratture dell'osso zigomatico. In questo caso, l'angolo formato di spostamento dei frammenti ossei, di regola, è diretto alla fossa temporale.
Cosaè il compito principale degli specialisti?
Il compito principale degli operatori sanitari durante il trattamento di un infortunio è ripristinare l'integrità dell'osso. Le fratture scomposte vengono eliminate chirurgicamente, poiché in questo caso è necessaria la riduzione dei frammenti ossei e la loro fissazione. L'intervento chirurgico può avvenire nella bocca del paziente e al di fuori di essa.
Le fratture senza spostamento sono trattate in modo conservativo con farmaci e terapia fisica.
Quali complicazioni possono verificarsi?
Quali complicazioni può causare una frattura ossea zigomatica? Le conseguenze di una visita tardiva della vittima per assistenza medica possono essere le seguenti:
- deformità facciale che può diventare permanente;
- contrattura mandibolare;
- Sinusite cronica della mascella superiore;
- osteomielite mascellare.
La contrattura mandibolare può provocare uno spostamento di parte dell'osso zigomatico verso l'interno e all'indietro, che contribuisce al pizzicamento e allo sviluppo di cicatrici ruvide nei tessuti molli del processo coronoideo mandibolare.
La sinusite mascellare cronica e anche l'osteomielite post-traumatica provocano frammenti ossei che sono incorporati nei seni e nei suoi spazi vuoti.
Trattamento di pazienti con danno zigomatico
Come si ripara una frattura dell'osso zigomatico. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico a seconda dell'entità della lesione.
Quando è frescolesioni (non più di 10 giorni dalla data dell'infortunio) senza detriti spostati, è possibile utilizzare metodi conservativi. Di solito si consiglia il riposo. Il freddo viene applicato sull'area dello zigomo rotto. Tali misure vengono eseguite entro i primi due giorni dall'incidente.
Nessuna pressione sullo zigomo. L'apertura della bocca dovrebbe essere limitata il più possibile per due settimane.
Trattamento per una vecchia frattura
In caso di vecchia frattura (più di 10 giorni) con un elemento di spostamento, è indicato solo l'intervento chirurgico. Quando si riposizionano frammenti ossei nello zigomo, è controindicato aprire la bocca. Con una tale lesione, sono possibili deformità facciali, perdita di sensibilità al dolore nell'area del danno ai nervi infraorbitale e zigomatico e visione doppia.
Le fratture dell'osso zigomatico e dell'arco zigomatico vengono eliminate con metodi diversi.
Metodo Lumberg
Questo è il trattamento più comunemente usato. Viene utilizzato nel caso in cui il danno alla parete del seno sia insignificante. Un gancio con un dente viene utilizzato per ridurre l'osso. Il paziente assume una posizione orizzontale. Giace sulla schiena.
Le fasi principali del trattamento con il metodo Lamberg
- La testa della vittima è sana.
- Un uncino a punta singola viene inserito attraverso la pelle nell'area dell'osso zigomatico spostato, prima in direzione orizzontale, quindi si sposta ad angolo acuto con la punta nella superficie interna.
- Il frammento è impostato nella direzione opposta allo spostamento. La manipolazione viene eseguita fino allo scatto dell'osso.
Metodo di Kin
Questo metodo è applicabile quando l'osso zigomatico viene strappato dalla mascella superiore, così come le ossa frontali e temporali. Innanzitutto, viene praticata un'incisione nella membrana mucosa nella zona della piega transitoria della mascella superiore dietro la cresta alveolare. Un elevatore viene inserito dal medico attraverso la ferita sotto l'osso spostato. Muovendosi verso l' alto e verso l'esterno, l'osso viene spostato nella posizione corretta.
Il metodo di Vilij
È un miglioramento rispetto al metodo precedente. Viene utilizzato per riposizionare l'osso dello zigomo. L'incisione viene eseguita lungo la piega di transizione nella regione del primo e del secondo molare. L'elevatore Karapetyan viene inserito nell'osso dello zigomo o dell'arco, che viene riposizionato.
Metodo di Dubov
Questo metodo è applicabile per danni combinati con traumi alle pareti del seno mascellare. Come viene riparata una frattura dell'osso zigomatico in questo caso? L'operazione consiste nell'effettuare un'incisione lungo l'arcata superiore della bocca dall'incisivo situato al centro fino al secondo molare. Il lembo mucoso periostale esfolia, la parete laterale della mascella superiore e del seno è esposta. Frammenti di osso sono fissati. Compreso il fondo dell'orbita è interessato. Un'anastomosi artificiale si sovrappone al corso inferiore del naso. Il seno è ben chiuso con un tampone di garza imbevuta di iodoformio. La sua estremità è inserita attraverso il naso. La ferita situata vicino alla bocca viene suturata saldamente. Il tampone viene rimosso dopo 2 settimane.
Metodo Kazanyan-Converse
Questo metodo è simileIl metodo di trattamento di Dubov. Ma c'è una certa differenza. Un tubo di gomma morbida viene utilizzato al posto della garza per mantenere i frammenti ossei nella posizione corretta durante il riempimento del seno.
Metodo Gillis, Kilner, Stone
Quando lo zigomo è rotto, viene praticata un'incisione di 2 cm nell'area delle tempie. In questo caso, il medico fa un passo indietro dal bordo dell'attaccatura dei capelli. Nella ferita viene inserito un ampio sollevatore Gillis o una pinza piegata. Lo strumento viene fatto avanzare nell'osso spostato. Lo strumento è supportato da una garza stretta. Grazie a questa manipolazione, i frammenti possono essere riposizionati.
Metodo Duchange
Con questo metodo, lo zigomo viene riposizionato con una pinza appositamente progettata per questo scopo con guance e denti aguzzi. Attraverso la pelle con questo strumento, puoi catturare l'osso dello zigomo e riposizionarlo. Invece di queste pinze, puoi usare le "pinze a proiettile" o le pinze Khodorovich-Barinova.
Metodo di trattamento Malanchuk-Khadarovich
Questo metodo viene utilizzato per le fratture di prescrizione fresca e vecchia. Un uncino con un dente viene inserito sotto lo zigomo o arco e, insieme al frammento, viene spostato verso l'esterno per mezzo di una leva. La leva poggia sulle ossa craniche.
Osteosintesi mediante sutura a filo o filo di poliammide
La frattura dell'osso zigomatico, la cui gravità è elevata, viene trattata con una sutura a filo. Questo metodo viene utilizzato nell'area dello zigomo e della fronte o dello zigomo e della mascella superiore quando la fessura della frattura è esposta in queste aree. Piccole placchette metalliche con piccole viti vengono utilizzate per fissare i frammenti dello zigomo.
Metodo di Kazanyan
Questo metodo di trattamento viene utilizzato nel caso in cui la riduzione dei detriti con una manipolazione fallisca e non possano essere mantenuti nella posizione corretta. L'incisione viene eseguita nella regione della palpebra inferiore, a seguito della quale l'osso dello zigomo viene esposto nella regione della regione infraorbitale. Nell'osso si forma un canale attraverso il quale viene fatto passare un sottile filo di acciaio inossidabile. L'estremità tirata fuori è piegata a forma di gancio o anello. Attraverso questa procedura, l'osso zigomatico viene fissato all'asta, che è montata in un cappuccio di gesso.
Il metodo di Shinbarev
L'osso zigomatico è fissato con un gancio a una punta a una benda di sutura gessata. In caso di una sola frattura dell'arco, il gancio viene inserito rigorosamente lungo il bordo inferiore nel punto in cui cadono i frammenti. La pelle è suturata. Il paziente deve seguire una dieta moderata. La pressione sugli zigomi dovrebbe essere evitata.
Metodo di Bragin
Spesso, in caso di frattura scomposta, non è possibile fissare i frammenti nella posizione corretta con un uncino a un dente, poiché solo un frammento dell'arco rotto è soggetto a spostamento attivo. In questo caso, viene utilizzato un gancio a due punte. Ci sono dei fori attraverso i quali puoi passare sotto i frammenti della lingua e fissarlo alla gomma esterna.
Metodo Matas-Berini
Usando un grande ago ricurvo, un filo sottile viene fatto passare attraverso i tendini del muscolo temporale sopra l'arco dello zigomo. L'anello di filo formato si allunga verso l'esterno. In questo modo succederiposizionamento dell'arcata zigomatica.
Metodo Matas-Berini
Questo metodo prevede una sutura a filo. Questa tecnica è indicata quando altri metodi non aiutano. Viene praticata un'incisione lungo il bordo inferiore dell'arco dello zigomo, la cui lunghezza è di 2 cm Le aree danneggiate sono assemblate in un unico insieme. I fori sono praticati alle estremità dei frammenti con una piccola sbavatura. Con l'aiuto di un filo di poliammide, i frammenti sono collegati. Viene data loro la corretta fissazione. Le estremità del filo vengono legate e la ferita suturata strettamente.
In una frattura con molti frammenti, i frammenti ossei possono essere fissati con una piastra di plastica a rapido indurimento. La sua larghezza è di 1,5 cm e la lunghezza corrisponde all'arcata zigomatica del paziente.
Dopo che i frammenti sono stati fissati con un ago ricurvo, un filo di poliammide viene tirato dall'esterno sotto ogni frammento. Le estremità del filo sono legate sotto il piatto. Un turunda con iodoformio è posto tra il piatto e la pelle. Questo previene la comparsa di piaghe da decubito. Il giorno 8-10, il piatto viene rimosso.
In assenza di un disturbo funzionale e per un lungo periodo di tempo dal giorno della frattura (oltre 1 anno), si ricorre alla resezione del processo coronoideo o all'osteotomia dell'osso zigomatico.
Conclusione
Frattura dell'osso zigomatico, la cui foto è presentata in questo articolo, appartiene alla categoria dei casi gravi nel campo della traumatologia.
Il trattamento prematuro del danno può causare una serie di conseguenze indesiderabili. Pertanto, dopo un infortunio, si consiglia vivamente di non farlorimandare una visita dal medico. Lo specialista prescriverà l'esame necessario e sceglierà il metodo di trattamento appropriato.
