L'ictus cerebellare è una violazione acuta dell'afflusso di sangue nei tessuti del cervelletto. Un ictus in quest'area del cervello è causato dal blocco del letto del vaso o dalla sua rottura con emorragia. Quest'ultimo tipo è meno comune del primo. L'ictus cerebellare è in pericolo di vita. A volte possono volerci anni per eliminarne gli effetti. Quali sono le cause di una malattia così terribile come un ictus cerebellare, le sue conseguenze e la prognosi? Parliamo di questo in modo più dettagliato.
Ictus cerebellare: cos'è?
L'ictus cerebellare si sviluppa spesso in disturbi circolatori acuti nei tessuti del cervelletto. Quanto sarà favorevole la finale dipende dalla rapidità con cui il paziente verrà aiutato. Il danno al cervelletto si manifesta immediatamente sotto forma di un forte deterioramento del benessere e dello sviluppocoma. È probabile che possa iniziare l'edema cerebellare. Di conseguenza, il tronco cerebrale sarà gradualmente compresso.
Le tonsille cerebellari si trovano nel forame magnum. Questo tipo di ictus provoca una paralisi completa. Se il paziente non viene operato in modo tempestivo, è possibile un esito fatale.
Questa malattia si verifica perché i vasi che alimentano il cervelletto sono danneggiati. Tale lesione si verifica a causa di trombosi (la formazione di coaguli di sangue all'interno dei vasi sanguigni che impediscono il libero flusso del sangue), embolia (blocco del lume del vaso sanguigno) o rottura delle arterie.
Sintomi
I sintomi della malattia compaiono immediatamente. Molti di loro sono caratterizzati da una ridotta circolazione del sangue nel cervello.
I segni sintomatici sono simili a quelli che si verificano con una malattia chiamata ictus del gambo. Il cervelletto è colpito, i primi segni saranno:
- respirando forte;
- un forte aumento della temperatura;
- nessuna funzione di deglutizione;
- la coscienza è disturbata;
- bocca secca;
- sensibilità ridotta al caldo, al freddo e al dolore.
La natura dei sintomi di un ictus cerebellare dipende direttamente dalla lesione e dal volume.
Classificazione
Sulla base delle cause e del meccanismo di sviluppo della malattia, gli esperti suddividono l'ictus cerebellare in diversi tipi: ischemico eemorragico. L'ictus cerebellare è disponibile in diverse dimensioni. Quindi, ci sono due forme: estesa e isolata.
L'ictus cerebellare isolato colpisce l'afflusso di sangue all'arteria cerebellare nella zona posteriore inferiore. Il sintomo sono le vertigini e talvolta si manifesta come un complesso di disturbi vestibolari. Il paziente avverte un forte dolore alla nuca, lamenta nausea. Ha problemi di coordinazione, andatura e linguaggio.
Un ictus isolato può verificarsi nell'area dell'arteria cerebellare anteriore inferiore. I segni sintomatici sono accompagnati da una ridotta coordinazione dei movimenti, della parola, dell'andatura, della motricità fine e dei problemi di udito. L'udito è compromesso a destra se è colpito l'emisfero destro del cervelletto e viceversa.
Quando l'arteria cerebellare superiore è interessata, la coordinazione del movimento ne risente come segno sintomatico esterno. È difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire movimenti precisi. L'andatura cambia immediatamente, la testa gira, si manifesta nausea e compaiono difficoltà nella pronuncia delle parole.
Se il punto focale del danno al tessuto nervoso è sufficientemente grande, si osserverà l'otite media interna tra i sintomi di cui sopra.
L'esteso ictus è accompagnato da danni agli emisferi destro e sinistro. Questa è una patologia grave che può portare alla morte. Di solito questa forma di ictus si osserva nelle arterie cerebellari superiori e posteriori inferiori. Se il cervelletto è dotato di una forte rete di collaterali, tutte e tre le sue arterie sono strettamente interconnesse. Aggiunto ai sintomi generalistaminali e cerebrali.
L'ictus estensivo ha sintomi pronunciati: mal di testa, nausea, vomito, compromissione della coordinazione dei movimenti, della parola e dell'equilibrio. In rari casi possono verificarsi problemi respiratori e cardiaci. Le funzioni di deglutizione sono compromesse a causa di danni al tronco cerebrale.
Se il volume della lesione cerebellare è superiore a un terzo, il decorso della malattia può causare un grave gonfiore della zona di necrosi. Di conseguenza - spremere il tronco cerebrale e la morte. La probabilità di morte è dell'80% con la terapia conservativa. È una forma estesa di ictus che richiede un intervento neurochirurgico immediato.
Ictus cerebellare ischemico
Il tipo ischemico di lesione cerebellare si verifica in circa il 75% di tutti i casi. Come risultato di questa forma, c'è una diminuzione o una completa cessazione del flusso sanguigno ai tessuti del cervelletto. Il risultato è la necrosi dei tessuti. L'ictus ischemico del cervelletto si verifica più spesso nei pazienti che soffrono di patologia cardiaca. Il rischio di blocco dei coaguli di sangue nelle arterie cerebellari è aumentato sullo sfondo del recente infarto del miocardio. Quindi, i coaguli di sangue intracardiaci con il flusso sanguigno arterioso entrano nei vasi del cervello, causando il blocco.
La trombosi delle arterie cerebellari è spesso associata all'aterosclerosi. Cioè, nel caso in cui i depositi di grasso crescano. La rottura della placca è quasi impossibile da evitare.
Il sanguinamento nel cervelletto provoca lo spostamento dei tessuti e la compressione delle strutture a causa dell'eccesso di sangue. Gli ematomi di solito compaiono a causa della pressione alta (ipertensione). Sullo sfondo dell' alta pressione, le naviesplose e il sangue entra immediatamente nel parenchima del cervelletto.
L'ictus emorragico del cervelletto si verifica a causa della rottura dei vasi sanguigni, meno spesso - c'è un aumento della loro permeabilità. La prognosi in questo caso è generalmente deludente. Le lesioni sono più forti rispetto al danno ischemico. Scarsa coordinazione, vertigini, vomito sono i tre sintomi principali.
Motivi
Nell'ictus ischemico della parte cerebellare del cervello, ci sono diverse cause di sviluppo. Quindi, l'aspetto ischemico è provocato da tali fattori:
- vasospasmo;
- coaguli;
- ipertensione arteriosa;
- aterosclerosi.
L'ictus emorragico è meno comune. Tuttavia, può verificarsi anche con il minimo danno ai capillari. La probabilità di questo tipo di occorrenza aumenta sullo sfondo dell'aneurisma e della dissezione arteriosa.
Fattori di rischio
Gli specialisti identificano i principali fattori di rischio che provocano ictus cerebellare. Quindi, i fattori esterni includono:
- disturbo dello spettro lipidico;
- vecchiaia;
- maschio;
- obesità, inattività fisica, disordini metabolici;
- patologia congenita delle pareti vascolari;
- patologia dell'emostasi;
- malattie cardiovascolari (infarto, endocardite, protesi valvolare).
L'ictus cerebellare può essere causato da fattori esterni avversi. Separatamente si distinguono le malattie del sistema nervoso, cardiaco ed endocrino:
- diabete mellito;
- trombosi;
- ipertensione arteriosa;
- aterosclerosi;
- precedenti infarto e ictus;
- aumento della coagulazione del sangue;
- Norma eccessiva di colesterolo e glucosio nel sangue.
Lo stile di vita di una persona influisce anche su: cattive abitudini, stress frequente, esaurimento fisico e mentale, stile di vita inattivo, disturbi del sonno, malnutrizione.
Influisce fortemente sull'insorgenza di questa malattia e sull'uso di farmaci. Tra questi ci sono l'insulina (se non assunta in tempo per il diabete), i farmaci ormonali nel trattamento delle malattie cardiache ed endocrine, nonché i farmaci contraccettivi per le donne.
In rari casi, l'età, l'ereditarietà e l'ambiente ecologico sfavorevole possono influire.
Trattamento
Durante la diagnosi di ictus cerebellare, il paziente dovrà essere urgentemente ricoverato in ospedale per la rianimazione. A seconda del tipo e della forma di ictus, i medici selezionano un metodo di trattamento individuale. Forse includerà una parte esclusivamente medica e forse un intervento chirurgico.
Il trattamento farmacologico mira ad alleviare la fase acuta di un ictus:
- anticoagulanti (per ictus cerebellare ischemico);
- farmaci la cui azione mira ad aumentare la coagulazione del sangue (per ictus emorragico);
- farmaci antipertensivi per normalizzare la pressione sanguigna;
- anticonvulsivanti (se hai crisi epilettiche econvulsioni);
- sedativi e tranquillanti (se il paziente ha una sovraeccitazione psico-emotiva).
La chirurgia è indicata nei casi in cui la lesione è grande.
Nella forma ischemica di ictus, viene eseguito un intervento chirurgico per aumentare il lume del letto del vaso, rimuovere il coagulo che ha bloccato il flusso sanguigno e anche reindirizzare il flusso sanguigno attraverso il vaso sostitutivo.
Nel caso di un ictus emorragico, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere gli ematomi, alleviare il gonfiore dei tessuti cerebrali e ripristinare l'integrità del vaso danneggiato. Con un ictus cerebrale, il recupero e il trattamento richiedono cure mediche immediate.
Stadi di recupero
Dopo l'intervento chirurgico, l'afflusso di sangue al cervelletto viene ripristinato. Non vi è alcuna minaccia per la vita futura. Dopo un ictus cerebellare, il recupero inizia con un periodo di riabilitazione. Di solito nel tempo dura più di 1,5 anni. In questo momento, il paziente lavora intensamente e diligentemente per ripristinare le capacità perdute.
Si raccomanda che la riabilitazione avvenga sotto la supervisione di specialisti. Ci sono corsi speciali per il recupero in centri ristretti. Il programma di recupero comprende le seguenti aree terapeutiche:
- massaggio;
- fisioterapia;
- terapia fisica;
- esercizi per allenare il linguaggio (da soli o con l'aiuto di un logopedista);
- psicologicoaiuto;
- attività fisica sui simulatori per ripristinare la coordinazione dei movimenti;
- uso di metodi alternativi di trattamento: agopuntura, terapia manuale, irudoterapia.
Il paziente deve essere paziente e fare scorta di un atteggiamento positivo per il recupero.
Gli esperti dicono che solo la fede nelle proprie forze e il lavoro su se stessi aiuterà a recuperare le abilità perse.
Quali potrebbero essere le conseguenze
L'emorragia nel tessuto del cervelletto, il blocco dei vasi sanguigni che alimentano questo organo vitale, minacciano gravi complicazioni. Le conseguenze dell'ictus cerebellare possono causare tali:
- gonfiore dei tessuti cerebellari;
- spostamento delle strutture nel cervelletto;
- estesa necrosi delle cellule nervose;
- sviluppo del coma;
- fatale.
Entro un mese, la manifestazione di tali complicazioni è possibile: polmonite, insufficienza cardiaca, ictus ricorrente.
Se il paziente è sopravvissuto e ha subito una fase acuta di ictus cerebellare, in futuro dovrà affrontare una serie di limitazioni nelle funzioni vitali:
- paralisi degli arti;
- disordinazione;
- funzione motoria ridotta;
- violazione del discorso (a volte la sua completa assenza);
- tremore degli arti dovuto all'aumento del tono dei singoli gruppi muscolari.
Molti pazienti, anche dopo la guarigione, non riescono a stare in piedi su una gamba sola. Spesso sorgono difficoltàcercando di sedersi su una sedia. Ci sono interruzioni nella frequenza cardiaca, il livello di sudorazione aumenta.
Per ridurre le manifestazioni di complicazioni, sarà necessario un lungo processo di guarigione. Tuttavia, non sarà possibile ripristinare completamente la funzione del motore.
Previsione
La prognosi dell'ictus cerebellare offre, per usare un eufemismo, deludente. Non c'è speranza per una piena guarigione. Tuttavia, tutto dipende dal grado di danno al cervelletto.
50% di possibilità di morte imminente. Molti pazienti sono sopravvissuti a questa malattia, ma sono rimasti disabili.
La prognosi è pericolosa nella prima settimana dopo un ictus cerebellare. Coloro che sono sopravvissuti un mese o più sono in una posizione migliore: l'aspettativa di vita e le possibilità di guarigione aumentano.
Lavorare con uno psicologo e un logopedista ti aiuterà a migliorare le tue condizioni. È imperativo svolgere un lavoro che miri a ridurre al minimo lo stress e a rinunciare alle cattive abitudini. Assicurati di aiutare a chiudere moralmente le persone. Solo con un atteggiamento positivo e seguendo tutti i consigli del medico puoi recuperare, anche se parzialmente.
Se sei a rischio di ictus cerebellare, devi considerare attentamente le misure preventive:
- fai sport;
- caricare fisicamente il corpo in modo adeguato;
- monitora la pressione sanguigna;
- evitare situazioni stressanti;
- controlla periodicamente i livelli di colesterolo nel sangue;
- esegui una scansione cerebrale.
Certo, seguendo questile misure preventive non possono aiutare a evitare la malattia. Tuttavia, ridurrà la probabilità del suo sviluppo.
Se possibile, fatti curare da specialisti competenti con una vasta esperienza. La riabilitazione è meglio eseguita in un centro speciale. Il personale esperto e formato, nonché l'attrezzatura adeguata, ti aiuteranno a riprenderti più velocemente dopo aver subito un ictus cerebellare.
Quando senti i primi segni della malattia, consulta immediatamente uno specialista. Una diagnosi e un trattamento tempestivi sono la chiave della tua longevità.
