Ogni persona dovrebbe conoscere i sintomi di un ictus. Anche se non ti consideri a rischio, conoscere i segni di questa malattia molto pericolosa può aiutare a salvare la vita di qualcuno. Allora cos'è un ictus?
Nell'ICD-10 questa patologia ha un codice separato nella sezione "Malattie cerebrovascolari" I60-I64. Questa malattia nel numero predominante di casi porta alla morte o all'invalidità. Tutti sanno che l'incidente cerebrovascolare acuto è una condizione incredibilmente pericolosa per la vita. La conseguenza di un ictus è un danno al sistema nervoso centrale, la morte delle cellule nervose. La minaccia per la salute di un paziente con questa malattia risiede nel suo sviluppo spontaneo e rapido. Se non inizi il trattamento in tempo, non fornisci assistenza ai primi segni di ictus, donne e uomini non hanno praticamente alcuna possibilità di sopravvivenza.
Ai primi sintomi di disturbi circolatori del cervello, devi chiamare il pronto soccorso! Questo è l'unico modo per salvare la vita di una persona e ridurre al minimo la probabilità di complicazioni irreversibili.
Sulle ragioni
L'incidente cerebrovascolare acuto è localizzato in un'area separata di unodagli emisferi. I sintomi di un ictus derivano da una trombosi o dalla rottura di un vaso sanguigno. È difficile rispondere a ciò che provoca questa violazione, essendo un meccanismo di innesco. Ma qualcosa si sa sui fattori che aumentano la probabilità della malattia:
- ipertensione arteriosa e frequenti crisi ipertensive;
- restringimento del lume delle arterie carotidi;
- trombosi dei vasi cerebrali e del collo;
- embolia;
- problemi di coagulazione del sangue;
- aneurismi;
- malattie cardiache e aritmie;
- aterosclerosi;
- diabete mellito;
- abuso di alcol, uso di droghe;
- disturbi del sonno, inclusa l'apnea notturna;
- aumento dell'attività fisica;
- lesione cerebrale traumatica;
- vasospasmi causati da ipotermia;
- cambiamenti legati all'età nelle pareti dei vasi sanguigni.
Indipendentemente dalle cause della malattia, l'"ictus" è estremamente pericoloso per la vita umana, quindi la consapevolezza dei suoi segni e delle regole di primo soccorso è di grande importanza.
Tipi di colpi
Nel numero predominante di pazienti con diagnosi di ictus ischemico. La sua causa è un restringimento o un'ostruzione delle arterie del cervello, che porta alla cessazione della circolazione sanguigna e all'impossibilità di portare ossigeno alle cellule cerebrali.
Due minuti di ischemia sono sufficienti perché le cellule cerebrali inizino a morire. I tipi di ictus ischemico includono:
- Trombotico –si verifica a causa della formazione di un coagulo di sangue in una delle arterie che forniscono sangue al cervello. Il più delle volte si verifica in pazienti affetti da aterosclerosi
- Embolico - Si forma un coagulo di sangue in un vaso sanguigno esterno al cervello a causa di un battito cardiaco irregolare.
Il secondo gruppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale - ictus emorragico, provocato dalla rottura di un vaso sanguigno. Il secondo nome di questa patologia è l'ematoma intracerebrale. L'emorragia può anche essere subaracnoidea, cioè si verifica nello spazio tra la superficie del cervello e l'osso del cranio.
Attacco ischemico transitorio
C'è un altro tipo di incidente cerebrovascolare acuto: un microictus. In questo caso, il coagulo ostruisce parzialmente il flusso sanguigno, ma non provoca gravi danni, poiché il blocco della nave è a breve termine. Un attacco ischemico transitorio dura non più di 5 minuti, ma questo episodio è caratterizzato dalla comparsa degli stessi sintomi che si verificano con l'ictus trombotico.
Sintomi di ictus
Negli uomini e nelle donne, le manifestazioni di questa malattia non hanno differenze e procedono secondo un unico scenario. La differenza può essere solo nelle cause dello sviluppo e nelle caratteristiche del decorso della malattia. Avendo riconosciuto i segni di una violazione acuta dell'afflusso di sangue al cervello, è importante agire immediatamente: chiamare urgentemente un'équipe medica e fornire il primo soccorso al paziente prima dell'arrivo dei medici.
I segni di un ictus nelle donne e negli uomini si presentano così:
- mal di testa spontaneo con vertigini, a volte nausea evoglia di vomitare;
- improvviso intorpidimento o formicolio al viso, agli arti;
- debolezza agli arti - gambe e braccia diventano "cotone";
- perdita completa o parziale del controllo sui muscoli del corpo;
- violazioni del linguaggio e della sua percezione (l'incapacità di pronunciare parole in modo chiaro e articolato, comprendere il discorso orale di qualcun altro);
- problemi di vista (cecità a breve termine, visione doppia);
- coscienza alterata di vario grado, fino al coma;
- perdita di coordinazione e equilibrio del corpo;
- convulsioni convulsive;
- aumento o diminuzione della frequenza cardiaca, della respirazione;
- un brusco aumento della pressione sanguigna;
- disturbo della deglutizione.
Come riconoscere una malattia in un' altra persona
Il comportamento e le condizioni di una persona che ha avuto un ictus possono sembrare strani o assomigliare a un'intossicazione da alcol dall'esterno. L'emorragia cerebrale o l'ischemia possono essere riconosciute in diversi modi:
- Per prima cosa, dovresti guardare la persona, chiedere se ha bisogno di aiuto. Presta attenzione a come risponde alla domanda: dopo un ictus, il discorso diventa difficile.
- Chiedigli di sorridere e fai un semplice test: se gli angoli della bocca sono a livelli diversi e il sorriso sembra storto, questo è un chiaro sintomo di ictus.
- Con questa malattia i muscoli sono molto indeboliti, e per esserne convinti basta chiedere al paziente di alzare le mani o di stringergli la mano. In entrambi i casi, il compitogli sembrerà difficile.
Regole di primo soccorso
Indipendentemente dal fatto che il paziente sia in uno stato di incoscienza o di coscienza, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Allo stesso tempo, è estremamente importante non perdere tempo prezioso per risparmiare prima dell'arrivo degli specialisti. Ricorda che ogni minuto è prezioso, quindi devi seguire chiaramente l'algoritmo delle azioni descritto di seguito:
- Il paziente deve essere in posizione supina con la testa sollevata di circa 30°.
- Se vomita, gira la testa e il busto di lato per evitare che il vomito entri nel sistema respiratorio.
- È importante liberare le vie aeree e liberare la bocca se si è già verificato il vomito.
- La vittima non dovrebbe ricevere acqua o cibo, poiché l'ictus provoca spesso spasmi delle vie aeree.
- Il paziente deve garantire la fornitura di aria fresca aprendo la finestra o la finestra. In questo caso è necessario togliere o slacciare gli indumenti stretti, allentare la cintura, il colletto.
Se nella stanza in cui si trova il paziente sono presenti un tonometro e un glucometro, è necessario effettuare misurazioni e registrare gli indicatori di pressione sanguigna, glicemia e, non appena arriva l'équipe di medici, riferire i dati. Se la pressione è elevata, in nessun caso dovrebbe essere ridotta dall'uso di medicinali! Nelle prime ore dopo un ictus, il sintomo indica l'adattamento del cervello. I farmaci antipertensivi vengono somministrati alla vittima solo poche ore dopo l'incidente.
In caso di arresto respiratorio e cardiaco, è necessario agire senza indugio, eseguire compressioni toraciche e praticare la respirazione artificiale al paziente. Il resto delle attività di soccorso è compito dei professionisti.
Esame
I sintomi di un ictus di solito non sono in dubbio tra i professionisti, ma per prescrivere un adeguato programma di terapia intensiva, è importante scoprire il tipo di malattia e il grado di danno cerebrale. Inoltre, è necessario differenziare un ictus da una neoplasia maligna.
Dopo aver esaminato il paziente e aver studiato la storia medica da parte del medico curante, viene effettuata una diagnosi clinica di ictus, che di solito consiste in diverse procedure di ricerca:
- esami del sangue;
- tomografia computerizzata (TC);
- risonanza magnetica (MRI);
- Ultrasuoni dei vasi del collo e della testa, comprese le arterie carotidi;
- angiografia;
- ecocardiografia.
L'esame viene eseguito in breve tempo: non deve trascorrere più di un'ora dal momento in cui il paziente entra nel pronto soccorso all'inizio delle misure di terapia intensiva. Sulla base dei risultati di una diagnosi di emergenza di un ictus, vengono prescritti farmaci e procedure mediche.
Principi di base del trattamento
La terapia di un ictus si svolge in più fasi. Innanzitutto, alla vittima viene fornita assistenza medica di emergenza, che consente di interrompere i processi irreversibili, salvare vite umane e nonprevenire lo sviluppo di incidenti cerebrovascolari ricorrenti. Prima si inizia la terapia, maggiori sono le possibilità del paziente di prevenire conseguenze negative e ripristinare la salute. Di solito, molti farmaci vengono prescritti per il trattamento di un ictus e l'autosomministrazione di farmaci senza le raccomandazioni del medico è inaccettabile. Inoltre, lo schema delle misure terapeutiche dipenderà direttamente dal tipo di ictus.
Nei giorni seguenti, al paziente vengono prescritti farmaci di mantenimento e i suoi indicatori di salute vengono costantemente monitorati. Per identificare dinamiche positive, può essere prescritto un secondo esame, indipendentemente dalla gravità dei sintomi dell'ictus. Dopo il corso del trattamento, inizia una difficile fase di riabilitazione.
Trattamento di emergenza per ictus ischemico
Il trattamento di questo tipo di malattia è fondamentalmente diverso dai principi della terapia per l'ematoma intracerebrale. Prima di tutto, gli specialisti selezionano farmaci in grado di dissolvere un coagulo di sangue che ha bloccato una nave. Inoltre, il trattamento dovrebbe essere mirato a prevenire l'ictus ischemico ricorrente. Secondo ICD-10, si distinguono diverse varietà, a ciascuna delle quali viene assegnato un codice separato. Tra questi ci sono infarti cerebrali delle arterie precerebrali e cerebrali dovuti a blocco o stenosi, nonché infarti cerebrali di tipo non specificato.
Il trattamento complesso per l'incidente cerebrovascolare acuto consiste nell'uso di compresse, iniezioni e procedure mediche. Attenzione specialemeritano preparazioni dell'attivatore del plasminogeno tissutale ("Aktivaz", "Aktilise"). Per il trattamento dell'ictus ischemico, questi farmaci sono i principali, poiché il loro scopo diretto è quello di sciogliere i coaguli di sangue. Allo stesso tempo, non possono essere sempre utilizzati, poiché presentano una serie di controindicazioni e caratteristiche:
- In primo luogo, puoi usarli entro e non oltre 3-4 ore dopo l'ischemia.
- In secondo luogo, l'attivatore tissutale del plasminogeno non viene utilizzato per trattare un secondo ictus e quelli successivi.
- In terzo luogo, questi fondi non sono adatti a pazienti con diabete, ulcere gastrointestinali, insufficienza renale.
Oltre ai farmaci attivatori del plasminogeno tissutale, ai pazienti con ictus ischemico verranno prescritti:
- agenti antipiastrinici (Aspirina, Ticlid, Pentossifillina, Clopidogel, Dipiridamolo);
- anticoagulanti (Warfarin, Dabigatran, eparina, calcio nadroparina, enoxaparina sodica, fenilina);
- statine (Atorvastatina, Atoris, Simvastatina).
Opzioni per il trattamento dell'emorragia cerebrale
Il trattamento dell'ematoma intracerebrale si concentra sull'arresto dell'emorragia il prima possibile e sulla rimozione di un coagulo di sangue dall'arteria, che esercita pressione sulle strutture cerebrali. Spesso i pazienti con ictus emorragico hanno indicazioni per un intervento neurochirurgico.
La terapia farmacologica consiste in:
- farmaci antipertensivi (Enalapril, Labetalolo) o farmaci che aumentano la pressione sanguigna("Dopamina");
- beta-bloccanti selettivi (atenololo, bisaprololo);
- farmaci antipiretici ("Pacetamolo");
- antibiotici ad ampio spettro per prevenire la polmonite congestizia e urosettici per prevenire le infezioni del tratto urinario;
- diuretici (Lasix, Furosemide);
- decongestionanti (mannitolo, albumina);
- anticonvulsivanti, antiemetici (Tiopentale, Cerucal).
Farmaci dopo la dimissione
Un paziente che si ritrova nelle sue mura native sta aspettando la fase successiva: la riabilitazione dopo un ictus. A casa, i farmaci continuano ad essere presi. Durante il periodo di recupero, al paziente vengono prescritti:
| Per stabilizzare i processi metabolici nelle cellule cerebrali |
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| Per migliorare l'attività cerebrale e mentale |
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| Per ripristinare il normale apporto di sangue |
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Per eliminare i sintomi associati all'ictus in uomini e donne (vomito, nausea, irritabilità, febbre, ecc.), i farmaci vengono utilizzati in consultazione con il medico.
Conseguenze dell'incidente cerebrovascolare e prognosi
Vita normaledopo un ictus è possibile, ma per riprendersi da questa malattia, dovrai affrontare un difficile percorso di riabilitazione. Le complicazioni di un precedente ictus ischemico ed emorragico sono spesso:
- paralisi o paresi;
- violazione del discorso coerente, deglutizione;
- amnesia;
- perdita delle attuali capacità di cura di sé;
- dolore o intorpidimento del corpo.
Una persona che ha avuto un ictus ha bisogno soprattutto dell'amore e della cura dei propri cari. È importante capire che la prognosi dipende in gran parte dalle azioni delle persone che si prendono cura della persona. Un ictus cerebrale nel 2% dei casi si sviluppa di nuovo - in questo caso, le possibilità di guarigione diminuiscono esponenzialmente.
In generale, la prognosi della malattia è sfavorevole. Con ictus emorragico con emorragia al centro del cervello, il 90% dei pazienti muore entro il primo mese. Se la vittima è caduta in coma, provocata da un gonfiore al cervello, la probabilità di una sua guarigione in futuro, purtroppo, è vicina allo zero. Un secondo ictus che si è verificato meno di un mese dopo il precedente non lascia alcuna possibilità di guarigione.
Esercizi di riabilitazione
Insieme all'assunzione di farmaci, gli esercizi di riabilitazione dopo un ictus sono di grande importanza. In assenza della possibilità di sottoporsi a un periodo riabilitativo in un centro medico specializzato, il paziente si aspetta un lavoro persistente, scrupoloso ea lungo termine sul ripristino delle funzioni perse e dell'attività motoria. Durante la riabilitazione dopoictus a casa, è importante seguire le raccomandazioni di un fisioterapista e di un terapista della riabilitazione. L'efficacia e la durata di un ciclo di esercizi terapeutici dipendono dall'area del cervello danneggiato e dal grado del suo danno.
Nonostante la varietà di metodi esistenti di terapia fisica per vari tipi di ictus, sono tutti basati sugli stessi principi. Quindi, il corso iniziale degli esercizi terapeutici, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia subito un ictus emorragico o ischemico, include movimenti passivi degli arti e massaggio, che viene eseguito tenendo conto del muscolo interessato. Gli estensori vengono massaggiati sulle mani e i flessori delle gambe e dei piedi vengono massaggiati sulle gambe. Il passaggio dagli esercizi passivi alla parte attiva della terapia fisica comporta il coinvolgimento graduale dei muscoli della parte paralizzata del corpo. Gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento, dolcemente e senza intoppi, mentre non dovrebbero causare disagio e dolore al paziente.
Successivamente, soffermiamoci più in dettaglio su una delle possibili serie di esercizi di terapia fisica dopo un ictus:
- Esercizio numero 1. Eseguito prima con la mano sana, vengono coinvolte le articolazioni del gomito e del polso. Ripeti i movimenti 4-5 volte. Quindi fai lo stesso con l'arto colpito. Se necessario, aiutare il paziente a compiere i movimenti di flessione.
- Esercizio 2. Inspira profondamente ed espira, ripeti 8-10 volte.
- Esercizio 3. Prova ad alzare e abbassare le spalle. L'esercizio deve essere eseguito ritmicamente per 20-30 secondi.
- Esercizio 4. Movimenti circolari dei piedi (prima con gamba sana, poi con gamba paralizzata). Ripetere almeno 5-6 volte.
- Esercizio numero 5. Con le gambe piegate, abdurre e addurre la coscia. L'esercizio viene eseguito con entrambi gli arti 4-8 volte.
- Esercizio numero 6. Piega la schiena senza sollevare il bacino, con una tensione parziale. Ripetere più volte.
- Esercizio numero 7. Fai un minuto di esercizi di respirazione.
Man mano che si verificano miglioramenti, il complesso della terapia fisica diventa più complicato nell'ultimo periodo del trattamento dell'emiparesi. Inoltre, gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti in posizione sdraiata, seduta, in piedi. Inoltre, la ginnastica è completata dal camminare e dall'apprendimento della cura di sé.
