Tra i farmaci occupano un posto importante gli antibiotici di ultima generazione, attivi contro molti microbi. Sono usati per trattare patologie infettive, che hanno ridotto significativamente la mortalità dei pazienti da polmonite e pielonefrite, che sono comuni oggi. A causa degli antibiotici, il decorso è facilitato e il recupero dalla bronchite, la sinusite è accelerata ed è anche possibile eseguire operazioni chirurgiche complesse. Anche le infezioni delle ferite vengono trattate con successo con gli antibiotici.
Antibiotici ad ampio spettro (ABSS)
Questa categoria di antimicrobici include sostanze attive contro organismi Gram-negativi e Gram-positivi. I primi sono gli agenti causali di malattie intestinali, patologie infiammatorie del sistema genito-urinario e respiratorio. I microrganismi Gram-positivi spesso causano infezioni della ferita e mediano l'insorgenza di complicanze postoperatorie in chirurgia.
Elenco di vari ABSSdata di uscita
Alcuni degli antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione sono attivi anche contro le infezioni da protozoi. Esempi sono i derivati del nitroimidazolo: tinidazolo, ornidazolo e metronidazolo. Il metronidazolo più utilizzato per l'accessibilità economica. Il suo analogo di classe, tinidazolo, è simile nel suo spettro di attività antimicrobica, ma non viene utilizzato per via parenterale. In generale, tutti i gruppi di antibiotici ad ampio spettro sono presentati come segue:
- penicilline naturali;
- aminopenicilline protette dagli inibitori;
- penicilline antipseudomonali, comprese quelle protette da inibitori;
- Cefalosporine di III generazione, cefalosporine di IV generazione;
- gruppo aminoglicoside;
- antibiotici tetracicline;
- antibiotici macrolidi;
- antibiotici di un certo numero di carbapenemi;
- cloramfenicolo;
- fosfomicina;
- rifampicina;
- diossidina;
- sulfonamidi;
- chinoloni, fluorochinoloni;
- gruppo nitrofurano;
- antibiotici della serie nitroimidazolo.
Questo elenco non include i nomi dei gruppi di antibiotici a spettro ristretto. Sono specifici per un piccolo numero di microbi e sono efficaci contro di loro. I farmaci a spettro ristretto non possono essere usati per trattare le superinfezioni e non sono usati empiricamente. Sono usati come antibiotici di prima linea quando viene stabilito il tipo di patogeno.
Elenco delle ultime generazioni di ABSS
Gli antimicrobici di cui soprasono farmaci ad ampio spettro. Questo è un elenco completo di gruppi di sostanze con attività contro i microbi gram-positivi e gram-negativi. Tuttavia, l'elenco contiene sia gli antibiotici di ultima generazione che i precedenti rappresentanti del gruppo. Dei suddetti rappresentanti delle ultime generazioni ci sono i seguenti gruppi di farmaci:
- aminopenicilline resistenti alla beta-lattamasi ("Sulbactam", "Ampicillina", "Clavulanato", "Amoxicillina");
- Cefalosporine di III e IV generazione ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- Antibiotici aminoglicosidici di terza generazione ("Amicacin", "Netilmicina");
- Macrolidi semisintetici a 14 e 15 membri ("Roxitromicina", "Claritromicina", "Azitromicina");
- 16-mer antibiotici macrolidi naturali ("Midecamicina");
- Fluorochinoloni di III e IV generazione (Levofloxacina, Sparfloxacina, Gatifloxacina, Trovafloxacina, Moxifloxacina);
- carbapenemi ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurani ("Nitrofurantoina", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotici ritirati
Protetto in precedenzale penicilline antipseudomonali hanno un ampio spettro di attività, tuttavia vengono utilizzate solo contro Pseudomonas aeruginosa per la necessità di ridurre il probabile contatto di quest'ultimo con un moderno e potente antibiotico. Ciò previene il rischio di sviluppare resistenza ai farmaci nei batteri. La maggiore efficacia contro Pseudomonas aeruginosa mostra "Tazobactam". Occasionalmente, "Piperacillina" o "Clavulanato" sono usati come l'ultima generazione di antibiotici per la polmonite causata da un ceppo ospedaliero del patogeno.
Anche in questo elenco non sono presenti antibiotici di ultima generazione del gruppo delle penicilline naturali e antistafilococciche. Il primo non può essere utilizzato in trattamento ambulatoriale a causa della necessità di una frequente somministrazione endovenosa o intramuscolare. Non esistono moduli che permettano di assumerli oralmente. Una situazione simile si è sviluppata con le cefalosporine. Avendo lo stesso spettro di attività delle penicilline, non possono essere somministrate per via orale a causa della distruzione nello stomaco.
Le cefalosporine e le penicilline parenterali sono l'ultima generazione di antibiotici efficaci per la polmonite. Gli scienziati dell'Accademia nazionale delle scienze della Repubblica di Bielorussia hanno raggiunto il successo nello sviluppo di una forma di dosaggio per il loro uso enterale. Tuttavia, i risultati degli studi non sono stati ancora applicati nella pratica e i farmaci di questa serie possono essere utilizzati finora solo nel lavoro delle strutture sanitarie ospedaliere.
Antibiotici altamente efficaci per i bambini
Esplorando l'ultima generazione di antibiotici, un elencoi farmaci raccomandati per i bambini sono significativamente ridotti. Durante l'infanzia possono essere utilizzati solo i rappresentanti di un certo numero di aminopenicilline (Amoxicillina, Clavulanato), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefepime), macrolidi (Azitromicina, Midecamicina, Roxitromicina, Claritromicina). Gli antibiotici fluorochinolonici, i carbapenemi ei nitrofurani non possono essere utilizzati a causa dell'inibizione della crescita ossea, della tossicità epatica e renale.
I nitrofurani sistemici non vengono utilizzati a causa della mancanza di dati scientifici che confermino la sicurezza del trattamento. L'unica eccezione è "Furacillin", adatto per il trattamento locale delle ferite. Gli antibiotici moderni e altamente efficaci per i bambini di ultima generazione sono i seguenti: macrolidi, penicilline, cefalosporine (i nomi dei farmaci sono presentati sopra). Altri gruppi di antimicrobici non sono raccomandati a causa dell'effetto tossico e del deterioramento dello sviluppo scheletrico.
ABS per donne in gravidanza
Secondo la classificazione della FDA (USA), solo alcuni degli antibiotici di ultima generazione possono essere utilizzati nel trattamento delle donne in gravidanza, il cui elenco è estremamente ridotto. Sono classificati come Categoria A e B, il che significa che non si sono rivelati pericolosi o non hanno effetti teratogeni negli studi sugli animali.
Le sostanze con effetti non dimostrati sul feto, nonché con presenza di un effetto tossico, possono essere utilizzate solo se l'effetto terapeutico prevale su quellosottoprodotti (categoria C e D). I farmaci di categoria X hanno un comprovato effetto teratogeno sul feto, pertanto, se necessario, il loro uso deve essere interrotto.
Durante la gravidanza vengono utilizzati i seguenti antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione in compresse: aminopenicilline protette ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporine ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). I macrolidi ("Azitromicina", "Claritromicina", "Midecamicina", "Roxitromicina") possono essere utilizzati nel terzo trimestre di gestazione poiché il loro effetto teratogeno non è stato ancora completamente studiato e non si può parlare inequivocabilmente di la sua assenza. È anche sicuro per le donne in gravidanza usare antibiotici penicillina in assenza di allergie.
L'uso di antibiotici nel trattamento della bronchite
Tutti gli antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione possono essere teoricamente utilizzati per bronchiti e polmoniti se le loro caratteristiche farmacodinamiche sono ottimali per questo. Tuttavia, esistono schemi ottimali per il trattamento razionale di tali malattie. Considerano le opzioni per combinazioni efficaci di antimicrobici con l'obiettivo di un'ampia copertura dei ceppi microbici.
Nitrofurani, derivati del nitroimidazolo e sulfamidici non sono razionali da usare nelle malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio. La combinazione di maggior successo per bronchite o polmonite lieve è un'aminopenicillina protetta con un macrolide ("Amoclave" +"Azitromicina"). La bronchite prolungata richiede la nomina di una cefalosporina invece dell'aminopenicillina ("Ceftriaxone" + "Azitromicina"). In questo schema, il macrolide può essere sostituito con un altro analogo di classe: midecamicina, claritromicina o roxitromicina.
Tutti questi antibiotici di ultima generazione per la bronchite hanno un effetto pronunciato, sebbene i segni clinici della malattia possano continuare a essere presenti. Il criterio per l'efficacia del trattamento è la comparsa di una tosse con espettorato gradualmente eliminato e sollievo dalla febbre. Con la BPCO, anche la mancanza di respiro diminuisce, l'appetito migliora e la frequenza della tosse diminuisce.
Trattamento efficace della polmonite
La polmonite lieve viene trattata come la bronchite, ma con una cefalosporina e un macrolide. Per la polmonite acquisita in comunità moderata o grave, viene prescritta una cefalosporina (Ceftriaxone o Cefepime) con un rappresentante di un certo numero di fluorochinoloni (Ciprofloxacina o Levofloxacina). Questi antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione sopprimono bene la microflora della comunità e l'effetto del loro uso è evidente il secondo giorno di trattamento.
I moderni antibiotici di ultima generazione per la polmonite (i nomi sono presentati sopra) agiscono sul patogeno, sopprimendone l'attività vitale o uccidendolo. Le prime sostanze sono chiamate batteriostatici e le seconde preparazioni battericide. cefalosporine,le aminopenicilline e i fluorochinoloni sono sostanze battericide e i macrolidi sono batteriostatici. Inoltre, la combinazione di antibiotici mira non solo ad ampliare lo spettro di attività, ma anche a rispettare le regole di combinazione: un farmaco battericida con un batteriostatico.
Trattamento di polmonite grave in terapia intensiva
In terapia intensiva, dove potrebbero esserci pazienti con polmonite grave e sindrome da distress sullo sfondo di intossicazione. Il contributo principale alla gravità della condizione di tali pazienti è dato dalla microflora patogena resistente alla maggior parte dei farmaci antimicrobici. In tali situazioni vengono utilizzati carbapenemi ("Imipinem-cilastatina", "Tienam", "Meropenem"), che sono inaccettabili per l'uso ambulatoriale.
Trattamento di sinusiti e sinusiti
I moderni antibiotici di ultima generazione per sinusiti o sinusiti vengono utilizzati per distruggere i microbi. In questi casi, può essere utilizzato un singolo antibiotico battericida. Tuttavia, con la sinusite, la principale difficoltà è l'accesso del farmaco antimicrobico al sito dell'infiammazione. Pertanto, il farmaco più comunemente usato è la serie delle cefalosporine. Un esempio è "Ceftriaxone" o "Cefepime". Può anche essere prescritto un fluorochinolone di terza generazione, la levofloxacina.
Trattamento dell'angina con i moderni agenti antimicrobici
Antibiotici di ultima generazione per l'angina sono prescritti per lo stesso scopo. Inoltre, sia con sinusite che tonsillite, possono essere utilizzati gli stessi agenti antimicrobici. L'unica differenza è che nel caso di infiammazionetonsille, puoi anche usare antisettici, ad esempio "Furacillin" - un farmaco di un certo numero di nitrofurani. Sebbene l'angina possa essere utilizzata con successo anche aminopenicilline protette da sulbactam o acido clavulanico (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Inoltre, i farmaci dovrebbero essere prescritti per 10-14 giorni.
Terapia per pielonefrite e infezioni del sistema genito-urinario
A causa della contaminazione delle vie urinarie con microbi, per il loro trattamento sono necessari antibiotici di ultima generazione nella pielonefrite. Cefalosporine, fluorochinoloni e nitrofurani hanno qui il maggior valore terapeutico. Le cefalosporine sono utilizzate per pielonefrite relativamente lieve e fluorochinoloni ("Ciprofloxacina", "Levofloxacina", "Ofloxacina", "Moxifloxacina") - quando la condizione peggiora sullo sfondo di una terapia già in corso.
Il farmaco di maggior successo, adatto sia per la monoterapia che per la combinazione con "Ceftriaxone", è qualsiasi rappresentante di un certo numero di nitrofurani - "Furamag"). Può essere utilizzato anche un chinolone, l'acido nalidixico. Questi ultimi creano elevate concentrazioni nelle urine e agiscono attivamente contro i patogeni delle infezioni genitourinarie. Inoltre, occasionalmente, con la gardnellosi e la disbatteriosi vaginale, viene utilizzato il "metronidazolo".
Resistenza ai farmaci e il suo impatto
A causa del costante cambiamento geneticomateriale di microrganismi, principalmente batteri, l'efficacia di molti antimicrobici è notevolmente ridotta. Acquisendo resistenza ai farmaci, i batteri acquisiscono la capacità di sopravvivere nel corpo umano, mediando il deterioramento delle malattie infettive. Questo costringe i ricercatori a cercare e mettere in pratica nuovi antibiotici di ultima generazione.
In totale, durante l'esistenza degli agenti antimicrobici, sono già state sviluppate circa 7.000 sostanze che vengono utilizzate in medicina in un certo modo. Alcuni di loro sono stati gradualmente eliminati a causa di effetti collaterali clinicamente importanti o perché i microbi sono diventati resistenti ad essi. Pertanto, oggi in medicina vengono utilizzati circa 160 farmaci. Di questi, circa 20 sono l'ultima generazione di antibiotici, i cui nomi compaiono spesso nelle linee guida mediche per la terapia antimicrobica delle malattie infettive.
