Il disturbo borderline è più comune, ad esempio, della schizofrenia o del disturbo affettivo bipolare. Tuttavia, rimane ancora uno dei meno studiati. È caratterizzato principalmente da relazioni instabili con le altre persone, gravi difficoltà nella gestione delle emozioni, bassa autostima e impulsività. Le persone che soffrono di questo disturbo hanno una forte paura di essere abbandonate da un oggetto di affetto, soffrono di sentimenti cronici di vuoto interiore, comportamenti suicidi.
Caratteristiche
A. Lenglet ha paragonato il disturbo borderline di personalità (BPD) a una macchia grassa che si è radicata nei vestiti. Se dopo il lavaggio può scomparire, l'immagine di questo punto può essere una metafora di questo disturbo nevrotico. La nevrosi non cambia la struttura dei processi che avvengono nella vita mentale. Il BPD sembra una macchia così profondamente radicata nel tessuto che non è più chiaro di che colore fosse. Essoinfluenza la struttura della percezione della re altà, le peculiarità della percezione degli eventi esterni.
Questo disturbo è spesso associato a un'atmosfera di sfiducia, risiede nella famiglia. I bambini con BPD sentono di avere il diritto alla vita, ma solo come un oggetto, un mezzo per risolvere i problemi degli altri. Nessuno ha bisogno di loro come persone che hanno i propri sentimenti - solo come strumento. Quando una persona cresce con tali esperienze, questa è la base per la futura "scissione". Gli impulsi del paziente con BPD sono perfettamente sani, sono diretti contro l'aggressione esterna. In altre parole, fuori è diviso e dentro c'è una risposta costante a questa situazione - questo crea tensione.
Segnali principali
I sintomi principali del disturbo borderline di personalità sono i seguenti:
- Instabilità dei giudizi su se stessi, perdita dell'autodeterminazione.
- Comportamento che mira ad evitare l'abbandono immaginario da parte di altre persone. Di norma, è di natura dimostrativa: è uno spreco irrazionale di grandi quantità di denaro, guidare un'auto negligente per solleticare i nervi, un continuo cambio di partner sessuali, alcolismo, ecc.
- Vocalizzare pensieri suicidi e veri e propri tentativi di suicidio.
- Automutilazione: ustioni, tagli e persino fratture.
- Reazioni emotive troppo forti: rabbia, irritabilità, ansia costante.
- Stati depressivi. Sensazione di vuoto interiore.
- Paranoia -lampi di sospetto sulle azioni e le intenzioni degli altri.
Proprietà del personaggio
PRL contribuisce al disadattamento dell'individuo nella società e riduce notevolmente la qualità della vita. Questo è un disturbo abbastanza comune. Soffrono spesso di persone che, nel periodo da 1 a 3 anni, sono state abbandonate dai genitori. Durante l'infanzia, i genitori non hanno risposto ai loro bisogni e richieste. Il pianto del bambino, il suo sorriso o le sue parole potrebbero essere ignorati. Questo periodo è molto importante per la normale crescita e sviluppo dell'individuo. L'omissione durante questo periodo porta spesso alla tragedia già nell'età adulta. Gli psicologi identificano diversi tratti caratteriali che sono caratteristici delle persone con BPD:
- Ipersensibilità agli eventi del mondo circostante. M. Linehan scrive che la loro reazione emotiva è simile a quella di una persona senza pelle. Troppa sensibilità alle critiche e alla separazione dai propri cari può persino provocare tentativi di suicidio. Quando si tratta di eventi stressanti, le esperienze possono essere così forti che sembrano distruggere una persona dall'interno. Questo è un dolore emotivo particolarmente potente, e l'incapacità di controllare la rabbia e l'aggressività, e un brusco cambiamento dalla gioia alla tristezza, come su un' altalena.
- Impossibile sopportare l'addio. Una delle caratteristiche principali del disturbo borderline di personalità. A volte il bisogno di isolarsi da una persona cara può essere così forte che un malato di BPD tenta il suicidio. Durante questo periodo loroil comportamento cambia drasticamente. Diventano arrabbiati, aggressivi, diffidenti. Sono anche molto preoccupati quando vengono rifiutati da una persona cara. Da un lato, la le altà è molto importante per loro. Sono attaccati non solo alle persone, ma anche alle cose - ad esempio, non possono buttare via il loro vecchio telefono finché non ne acquistano uno nuovo.
- Ambivalenza dei sentimenti. In tempi di stress, le persone che soffrono di disturbo borderline possono amare e odiare allo stesso tempo. I loro sentimenti possono essere caratterizzati sia da antagonismo che intensità. La stessa persona può essere sia un amico che un nemico per una "guardia di frontiera".
- Idealizzazione e svalutazione. Un' altra delle tendenze caratteristiche. Una persona può vedere simultaneamente nell' altra l' altezza della perfezione e per qualche tempo svalutare completamente ciò che gli sembrava bello. In altre parole, un'adeguata rappresentanza nei malati di BPD è assente o gravemente ridotta.
- Vergogna. Spesso queste persone si vergognano profondamente del proprio comportamento o delle proprie tendenze suicide, che non riescono a controllare. Spesso le persone intorno a loro possono sentire da loro: "Mi vergogno molto di me stesso".
- L'incapacità di avere relazioni intime per molto tempo. Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano ansia e panico profondi e tendono a ritirarsi dalle relazioni. Tendono a cambiare frequentemente l'oggetto del loro affetto o ad avere relazioni completamente caotiche.
- Bassa autostima. Una persona fin dall'infanzia si considera indegna di rispetto. Durante l'infanzia, hanno spesso sperimentato l'abbandono dei propri genitori e questopregiudica seriamente la loro visione del mondo già in età adulta. Possono fare molto e sono spesso dotati in alcune aree. Tuttavia, a causa delle peculiarità della visione del mondo, della mancanza di fiducia nei propri punti di forza e del basso livello di risorse interne, potrebbero non notare le proprie capacità.
In generale, le persone con disturbo borderline tendono a essere introverse, diffidenti nei confronti degli altri, sentirsi un fallimento, comportamenti pericolosi per la vita, stress.
Disturbo sociale
Le manifestazioni di instabilità emotiva nei malati di BPD si verificano sempre nel contesto delle loro relazioni con altre persone. Ad esempio, se un paziente schizofrenico viene collocato su un'isola deserta, mostrerà gli stessi sintomi della sua vita sociale. Tuttavia, se una persona con BPD è tutta sola, è improbabile che noterà alcun sintomo. Il suo disturbo si manifesta sempre nel contesto delle interazioni con altre persone.
Diagnosi differenziale
Non è raro che i sintomi e i segni del disturbo borderline di personalità vengano trascurati dagli psicoterapeuti. Oppure la patologia è completamente erroneamente diagnosticata come disturbo bipolare. Gli psicoterapeuti sono fuorviati da una varietà di sintomi, inclusa l'instabilità dell'umore. Allo stesso tempo, il cambiamento nello stato emotivo nelle persone con disturbo bipolare e disturbo bipolare varia in durata. Se questi ultimi hanno l'uno o l' altrolo sfondo emotivo può durare per diverse settimane o mesi, quindi nei pazienti con BPD, alti e bassi possono verificarsi in breve tempo, ad esempio, proprio a tavola durante la cena.
Presumibilmente per rendere più difficile la diagnosi del disturbo borderline di personalità, i sintomi e i segni di questo disturbo sono nascosti nei segnali di altre malattie. BPD è spesso complicato da depressione, disturbi d'ansia. Ad esempio, la depressione maggiore si verifica in oltre l'80% dei pazienti con BPD; vari disturbi d'ansia - nel 90%; bulimia e PTSD - nel 26%. Il 21% dei pazienti con BPD soffre di anoressia. Uno studio ha mostrato che circa 2/3 dei pazienti con questa diagnosi possono fare uso di droghe o alcol.
Lenglet ha sottolineato che questo distingue questo disturbo dalle nevrosi. Una persona con fobia sociale o, al contrario, la paura di essere soli può sapere che qualcosa non va in lui. Tuttavia, un malato di BPD potrebbe non credere che qualcosa non va in lui, anche se le persone intorno a lui glielo raccontano per dieci o vent'anni. Percepirà le sue reazioni come perfettamente normali. A questo proposito, un paziente con un disturbo di personalità di tipo borderline è vicino a persone con un altro gruppo di disturbi: le psicosi. Ma a differenza di quest'ultimo, ha una buona connessione con la re altà. BPD non provoca il verificarsi di allucinazioni, né uditive né visive. Se lo psicotico vive nel suo mondo e le altre persone lo sentono, allora il paziente con BPD può lavorare in modo efficace, avere una famiglia, degli hobby.
Ricerca
Per diagnosticare il disturbo borderlinepersonalità, vengono utilizzate le seguenti tecniche:
- test grafico (disegno), orale e scritto;
- esami del sangue che misurano i livelli ormonali;
- una lunga conversazione con uno psicologo, durante la quale vengono chiarite le sfumature del decorso della malattia, il suo esordio, i fattori che causano ricadute, paure personali e sogni.
Trattamento
La terapia per il disturbo borderline di personalità è un processo per sbarazzarsi degli schemi comportamentali distruttivi abituali del paziente. Ha lo scopo di prevenire tentativi di suicidio, autodistruzione mentale, danni intenzionali a se stessi o agli altri.
In genere, vengono utilizzati i seguenti approcci:
- Terapia cognitivo comportamentale. Consente a una persona di cambiare idee su se stessa, modelli di comportamento, imparare a controllare la propria condizione.
- Dialettica. L'obiettivo principale di questo tipo di trattamento per il disturbo borderline di personalità è eliminare le forme distruttive di interazione con altre persone.
- Psicodinamico. Le cause di un disturbo mentale vengono portate fuori da una forma inconscia nella coscienza in modo che il paziente abbia l'opportunità di superarle.
Psicofarmacologia
Diversi tipi di farmaci sono comunemente usati nel trattamento di questo disturbo.
- Stabilizzatori dell'umore. Aiuta a ridurre l'aggressività, a controllare le esplosioni di aggressività.
- Antipsicotici (neurolettici). Il trattamento del disturbo borderline di personalità con i farmaci di questo gruppo aiuta a ridurre i sintomi depressivi, alleviasbalzi d'umore.
- Gli inibitori MAO selettivi aiutano a ridurre l'ansia, prevenire attacchi di ansia, aumentare l'appetito.
Misure necessarie a casa
È importante che qualcuno con disturbo borderline di personalità fornisca:
- sonno lungo;
- assunzione regolare di cibo contenente vitamine;
- Attività fisica: corsa, nuoto, pilates.
Inoltre, è necessario escludere alcol, sostanze stupefacenti, tutti i tipi di bevande energetiche. Ci deve essere accettazione in una relazione, calore emotivo.
La difficoltà principale è prevenire il ripetersi della malattia. L'eliminazione completa dei sintomi è un processo molto complesso e lungo, a volte può richiedere fino a 10 anni.
BRL: Com'è per i propri cari?
Le persone che devono vivere vicino ai malati usano spesso l'espressione comune: "camminare in punta di piedi". È ciò che descrive in modo più completo com'è stare con una persona che soffre di BPD. Le esperienze emotive del paziente possono subire cambiamenti molto rapidi. Anche il commento più innocuo può causare un esaurimento nervoso.
Il disagio che i malati causano agli altri può portare chi soffre di BPD ad automutilarsi. Oppure si impegnano in qualche altro tipo di comportamento impulsivo volto all'autodistruzione mentale o fisica. Può essere anche una grossa spesa.denaro, desiderio costante di relazioni intime, tossicodipendenza, guida pericolosa.
Non è raro che le persone che circondano il paziente intuiscano gradualmente che ha un disturbo borderline di personalità. Come aiutare una persona in questo caso? Gli psicologi raccomandano di aderire alla benevolenza nella comunicazione, ma allo stesso tempo di interrompere delicatamente il comportamento aggressivo. Ad esempio, al paziente può essere posta la domanda: "Hai bisogno di comportarti in modo così aggressivo ora? Possiamo discutere di tutto in un'atmosfera amichevole". Allo stesso tempo, questa proposta non dovrebbe suonare manipolativa o accusatoria, dovrebbe essere davvero satura di buona volontà.
È difficile aspettarsi che la "guardia di frontiera" sarà in grado di riprendersi completamente se imparerà a controllare i suoi impulsi interni. Tuttavia, questo può dargli l'opportunità di calmarsi un po', sentirsi al sicuro e stabile. Dopotutto, non solo puoi mantenere a lungo il contatto con il paziente, ma anche costruire relazioni produttive con lui. Per i parenti e gli amici dei malati, sarà molto utile contattare uno psicologo e iscriversi a diversi incontri per imparare un modo amichevole di comunicare con la “guardia di frontiera”. I pazienti nel corso della psicoterapia hanno la possibilità di migliorare significativamente la qualità della loro vita. E le persone vicine imparano una delle cose più importanti: essere una persona che sa accettare e capire il prossimo. Anche se nel magazzino della sua psiche è significativamente diverso dalla maggioranza.
Disturbo borderline di personalità: comeaiuta te stesso? I consigli degli psicologi
Una persona con BPD soffre principalmente della propria impulsività ed esperienze. E così tanti hanno un desiderio naturale di rendere la propria vita più confortevole. Molti dei pazienti sono interessati a: come convivere con il disturbo borderline di personalità? Considera le raccomandazioni principali.
- Il passo più importante è fare la diagnosi corretta. Va ricordato che in casi molto rari l'autodiagnosi può essere corretta. Gli sbalzi d'umore non sempre indicano la presenza di questo disturbo. Inoltre, non contare sul fatto che sarai in grado di affrontare il disturbo da solo. Dopotutto, la psiche umana è progettata in modo tale da cercare costantemente di evitare "angoli taglienti".
- È anche importante essere in grado di accettare tutto ciò che accade con te. I sintomi del disturbo borderline di personalità sono una caratteristica della psiche della persona, non una maledizione, una cattiva genitorialità, ecc.
- È particolarmente importante imparare a controllare il comportamento impulsivo. Dopotutto, un cambio di fase può avvenire quasi istantaneamente e impercettibilmente per la stessa "guardia di frontiera". Di solito c'è un momento di irritabilità prima del cambiamento di umore, che può essere notato anche dai propri cari. Possono fare commenti sul fatto che potrebbe verificarsi una ricaduta. Tuttavia, è importante che le persone a te vicine non utilizzino tali avvertimenti per manipolare.
- Dopo che la fase è cambiata, può iniziare un'ondata incontrollabile di disperazione e rabbia. Questa è anche una delle caratteristiche della risposta. Qui devi imparare a prendere il controllo di te stesso. Se unasembra che “è tutto sbagliato” e ci sono solo cattivi desideri in giro, è importante ricordare a te stesso che in re altà le cose sono diverse.
- Gli sbalzi d'umore di solito si verificano per un motivo specifico. In genere, una persona con disturbo borderline di personalità vive una serie di tali situazioni. È necessario definire chiaramente queste circostanze e sviluppare un algoritmo per lavorare con esse - per evitare o cercare possibili soluzioni.
- Devi conoscere i tuoi sentimenti e allenarti nella loro definizione. Quando a uno stato emotivo viene dato un nome, è, per così dire, "oggettivato" e più facilmente gestibile. I sentimenti possono essere diversi per forza e significato. Un'abilità utile è imparare a determinare la gradazione di questi stati.
- È altrettanto importante imparare a rilassarsi. Le tecniche meditative, il metodo di rilassamento progressivo, sono adatte a questo scopo.
- Soffrendo di disturbo borderline di personalità, è utile orientare gli sforzi in linea con la ricerca di se stessi, la formazione della propria personalità. Anzi, spesso sembrano "prendere in prestito" parte del carattere di qualcun altro. La loro individualità è imbrattata, sanno poco di se stessi. Cosa è importante nella vita? Qual è l'obiettivo principale? Che ruolo hanno le altre persone?
- Sviluppare la capacità di entrare in empatia, capire le altre persone. Naturalmente, la "guardia di frontiera" è molto brava a "fondersi" con un' altra persona. Tuttavia, bisogna imparare a farlo consapevolmente, e in questo caso non sarà più una fusione, ma una simpatia consapevole.
- È anche utile leggere libri specializzati. Il disturbo borderline di personalità è trattato in dettaglio in pubblicazioni comecome “House of Cards” di Irina Mlodik, “Cognitive Behavioral Therapy for BPD” di M. Lyen, “Restless Mind. La mia vittoria sul disturbo bipolare" Jamison Kay.
Nonostante tutte le difficoltà che accompagnano la terapia, è possibile un esito positivo. Ma il paziente deve ricordare che questo è un processo piuttosto complicato e lungo. Non c'è speranza per un rapido miglioramento qui. Con la giusta scelta del metodo di psicoterapia, nonché la presenza di uno psicologo sensibile e competente, è del tutto possibile ottenere grandi e piccoli successi.
