Una diminuzione critica dei livelli di zucchero, proprio come il suo aumento, porta inevitabilmente all'interruzione del funzionamento del corpo e all'emergere di varie patologie. Una notevole mancanza di glucosio nel sangue alla fine trova espressione attraverso un coma ipoglicemico, una condizione causata dalla reazione del cervello a una forte caduta o mancanza di zucchero nel corpo. Questa patologia si sviluppa rapidamente: dai sintomi minori dell'ipoglicemia alla sua manifestazione estrema.
Coma ipoglicemico nel registro medico
La Classificazione Internazionale delle Malattie, utilizzata dai medici per fare una diagnosi e selezionare i farmaci, è abbreviata in ICD. L'ICD riferisce coma ipoglicemico alla voce diabete mellito (E10 - E14), che si suddivide in sottovoci a seconda della presenza di complicanze, una delle quali è il coma stesso, nonché chetoacidosi, danni agli organi interni, organi della vista e il sistema nervoso.
La ragione principale per lo sviluppo della patologia
La perdita di coscienza e il coma non si verificano alla velocità della luce e hanno sempre vari motivi. Ci sono molte ragioni per il coma ipoglicemico, ma la più importante è un'acuta carenza di glucosio nel sangue, che nutre le cellule del cervello e altri organi vitali. Questo alla fine porta a un'esacerbazione di una malattia come l'ipoglicemia, una forma grave della quale è il coma.
Cosa causa la mancanza di zucchero?
Le seguenti azioni possono portare a una grave mancanza di zucchero nel sangue:
Introito eccessivo dell'ormone insulina nel corpo
Il compito principale di questo ormone è neutralizzare l'eccesso di glucosio nel sangue nelle persone con diabete. Il grave superamento della soglia di insulina accettabile può portare a bassi livelli di glucosio e successivo coma.
Bere alcolici
L'alcol inibisce la sintesi del glucosio nel fegato e il trasporto dello zucchero nel sangue, poiché il fegato difficilmente riesce a far fronte al doppio carico accumulato (rimozione dell'alcol e produzione di glucosio). Più alcol bevi, più è probabile che tu sviluppi l'ipoglicemia.
Non seguire una dieta speciale
Le iniezioni di insulina devono essere accompagnate da un pasto ricco di carboidrati. La mancanza di carboidrati sullo sfondo, ad esempio, di un'attività fisica insolita è un prerequisito comune per la progressione di uno stato ipoglicemico malsano e, di conseguenza, la causa del coma ipoglicemico.
Lavoro errato del pancreas
Come sai, il pancreas è la fonte della produzione di insulina nel corpo, che, a seguito di interazioni chimiche, abbassa il livello di glucosio nel sangue. Tuttavia, se viene prodotta troppa insulina e la sua quantità supera la quantità di glucosio prodotta, possono svilupparsi ipoglicemia e successivo coma.
Sintomatici della condizione patologica
Prima di entrare in coma, un paziente affetto da ipoglicemia attraversa diverse fasi che, scorrendo dall'una all' altra, sono caratterizzate da un aumento delle manifestazioni negative e da un peggioramento delle possibili conseguenze. Durante queste fasi, possono essere presi in considerazione i principali sintomi del coma ipoglicemico, che vanno da innocui a fatali.
Malessere generale. Si manifesta sotto forma di mal di testa, sudore freddo abbondante, pallore della pelle, sensazione di fame e talvolta temperatura corporea bassa. È anche possibile la comparsa di comportamenti insoliti per il paziente nel solito stato: eccessiva irritabilità, divertimento irragionevole o apatia.
Manifestazione di ipoglicemia. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente, i sintomi diventano più pericolosi. Il mesencefalo è coinvolto nello sviluppo dell'ipoglicemia. Il polso accelera e si trasforma in tachicardia, la pressione sanguigna aumenta a valori pericolosi, una persona può essere disturbata da nausea e vomito. Questa fase è caratterizzata da convulsioni delle braccia e delle gambe, simili nell'aspetto a quelle epilettichein forma.
Stadio in coma
In questa fase si manifesta l'ultima e più pericolosa forma di ipoglicemia: un coma, il paziente perde conoscenza. Il polso e la pressione sanguigna scendono gradualmente a valori accettabili, le convulsioni scompaiono e la respirazione si uniforma. Le pupille sono leggermente dilatate e mantengono la capacità di rispondere alla luce.
Continua la diminuzione di tutti gli indicatori chiave (pressione, temperatura corporea). Può anche essere considerato un sintomo di coma ipoglicemico. In questo momento, i muscoli del paziente perdono il loro tono, alcuni riflessi smettono di funzionare. In futuro la sudorazione aumenta e la regolarità del polso scompare: dal rallentamento al nuovo aumento. Un coma profondo è pericoloso perché durante esso può svilupparsi un edema cerebrale con tutte le conseguenze che ne conseguono.
Cosa non fare
Le cure di emergenza per il coma ipoglicemico dovrebbero essere fornite il prima possibile, ogni minuto di ritardo aumenta il rischio di gravi complicazioni. Prima di tutto, vale la pena notare che in nessun caso si dovrebbe iniettare al paziente una dose di insulina che porta con sé. Questo ha un effetto positivo solo in caso di iperglicemia (superamento del livello consentito di glucosio nel sangue), che non può essere distinta dall'ipoglicemia ad occhio nudo.
Dopo aver chiamato un'ambulanza, è necessario aiutare il paziente con mezzi improvvisati. Le azioni per il coma ipoglicemico dovrebbero essere rapide, ma deliberate. Non è necessario somministrare al paziente alcun farmaco, e ancor di più iniettare sostanze come l'adrenalina, se non c'è fiducia in se stessi. Ha senso procedere a tali manipolazioni solo se l'ambulanza diventa troppo lunga e le pupille del paziente hanno perso la loro reazione alla luce.
Cose da fare
Se il paziente è depresso, ma conserva ancora la capacità di parlare e di muoversi in qualche modo, allora devi metterlo su un fianco o portarlo in posizione seduta. Quindi, assicurati di versargli in bocca una bevanda contenente una grande dose di zucchero (succo, tè dolce, sciroppo).
Idealmente, una speciale soluzione di glucosio. In casi estremi, dare un pezzo di zucchero raffinato. Se non c'è nulla nell'elenco presentato a portata di mano, puoi colpirlo sulla guancia o pizzicarlo forte. In poche parole, provoca un tangibile impulso di dolore. Aiuterà a far uscire il paziente da un coma lieve.
È molto più difficile fornire cure di emergenza per il coma ipoglicemico quando una persona è in uno stadio grave, poiché il suo riflesso di deglutizione scompare, il che è pericoloso soffocando. In questo caso, è necessario mettere una persona sotto la lingua un gel speciale contenente glucosio o miele denso. Fortunatamente, anche in coma profondo, una persona è in grado di assorbire sostanze attraverso lo spazio sotto la lingua.
Diagnostica
Dopo che il paziente è stato portato in ospedale in ambulanza, inizia la fase successiva: la diagnosi di coma ipoglicemico. Inizia con la determinazione del quadro generale dello stato di salute: i medici parlano con il paziente o la sua famiglia di varie malattie che potrebbero causare lo sviluppo di una condizione patologica, nonchéscoprire quali sintomi ha avuto il paziente prima di cadere in coma. Questa fase è chiamata raccolta di anamnesi: le informazioni necessarie sulla malattia del paziente, sulla base delle quali verrà costruito un ulteriore trattamento.
Sono obbligatori anche gli esami di laboratorio, il principale dei quali è un esame del sangue per il glucosio. Di norma, nella maggior parte dei pazienti in arrivo, questo contenuto è molto piccolo e differisce notevolmente dalla norma. I caregiver esaminano e valutano anche la gravità delle manifestazioni esterne del coma ipoglicemico: pelle secca e pallida, sudorazione eccessiva, risposta pupillare, tremori degli arti e così via.
Tuttavia, per fare una diagnosi corretta, studiare solo i segni esterni non è mai abbastanza. Pertanto, quando si determina il corso del trattamento, vengono utilizzati anche la tomografia computerizzata, l'EEG e la risonanza magnetica.
Cure mediche per coma lieve
Quando sono state prese tutte le misure richieste, al paziente è stata fornita assistenza medica tempestiva, sono stati effettuati i test necessari, i pazienti sopravvissuti a una forma grave di coma sono ricoverati in ospedale per le cure.
Di solito, i sintomi dell'ipoglicemia e le sue conseguenze vengono rimossi abbastanza rapidamente e semplicemente iniettando una dose di glucosio nel corpo, grazie alla quale i livelli di zucchero nel sangue si normalizzano. Per fare ciò, è sufficiente immettere la soluzione desiderata per via endovenosa o mangiare o bere qualcosa che contiene zucchero. Dopodiché, dovresti organizzare un pasto ricco di carboidrati.
Tuttavia, se l'ipoglicemia non è andata bene, ma ha provocato una grave ipoglicemiachi, quindi il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Di norma, le condizioni patologiche del paziente vengono riportate alla normalità con l'aiuto di iniezioni regolari di soluzione di glucosio.
Cure mediche per il coma profondo
Nei casi più gravi, quando una persona non riesce a uscire dal coma anche con un livello sufficiente di glucosio nel corpo, la terapia diventa più complicata e l'elenco dei farmaci utilizzati viene reintegrato con glucagone, prednisolone, mannitolo e vengono eseguite procedure volte a mantenere il tono del cuore e dei vasi sanguigni. Più a lungo dura il coma, più il sistema nervoso centrale cambia e maggiore è il rischio di ictus o infarto.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il paziente si rialza in pochi giorni. Una volta che il livello di zucchero raggiunge la normalità, il trattamento del coma ipoglicemico può essere considerato di successo. In futuro, il paziente deve seguire una dieta rigorosa, non dimenticare i pasti e controllare i livelli di zucchero, nonché assumere farmaci prescritti da un medico.
Possibili conseguenze di un coma
La gravità delle conseguenze del coma ipoglicemico dipende dalla qualità del primo soccorso fornito e dalla qualità delle cure offerte nell'istituto medico. Molto dipende da quanto tempo il paziente è in coma. Se questa condizione è stata di breve durata, il rischio di complicanze è minimo. Non appena il livello di glucosio torna alla normalità, i sintomi e le conseguenze del coma ipoglicemico scompaiono presto.
Comunque, com'erasopra menzionato, un lungo coma porta a cambiamenti irreversibili nella struttura del cervello, porta all'atrofia muscolare e a una diminuzione del tono del lavoro degli organi interni e dei vasi sanguigni. Va notato che con il coma prolungato, una diminuzione del tono vascolare non è una delle conseguenze più gravi. Una preoccupazione molto più grande è l'edema cerebrale.
Possibili complicazioni
L'edema cerebrale può avere un carattere diverso. Questo può essere gonfiore dei vasi sanguigni, della materia grigia o del tronco cerebrale. Quest'ultimo è il più pericoloso, poiché interrompe le funzioni vitali del corpo: respirazione, circolazione sanguigna e altro.
Tuttavia, l'edema è una delle complicanze più gravi del coma ipoglicemico, non a causa della sua natura edematosa, ma a causa del conseguente aumento della pressione venosa e diminuzione della pressione cerebrale, che alla fine provoca un ictus o un meningite mortale. In effetti, l'edema cerebrale pone un problema di vita o di morte per il paziente, che solo un medico competente in una clinica completamente attrezzata è in grado di risolvere.
Conclusione generale
Il coma ipoglicemico è lo stadio finale nello sviluppo di una condizione patologica come l'ipoglicemia. La ragione della formazione di una patologia negativa nei diabetici è una diminuzione critica dei livelli di zucchero nel sangue a causa di un aumento involontario della dose di insulina iniettata o del mancato rispetto di una dieta a base di carboidrati.
L'ipoglicemia stessa, con un trattamento adeguato e tempestivo, non è pericolosa, tutti i sintomi e le possibili complicanze scompaiono dopo il livello di glucosio inil corpo torna alla normalità. Tuttavia, se l'ambulanza ha guidato troppo a lungo per il paziente o il primo soccorso è stato fornito in modo errato, allora c'è una vera minaccia per la vita sana di una persona: un coma ipoglicemico. Nella maggior parte dei casi, richiede cure ospedaliere e un ulteriore periodo di convalescenza a casa, oltre a una profilassi regolare.
Il coma è pericoloso principalmente a causa della probabilità di sviluppare complicazioni come l'edema cerebrale, che può almeno portare a un coma prolungato e all'atrofia dei vasi sanguigni e dei muscoli, e al massimo provocare un ictus e la morte inevitabile. Pertanto, i medici cercano sempre di prevenire lo sviluppo dell'ipoglicemia in una situazione in cui una persona cade in coma. Questo processo è chiamato "coppatura".
