Il glucosio nel sangue è un indicatore importante della salute umana. Con una forte diminuzione dello zucchero, può verificarsi uno shock ipoglicemico. Spesso i pazienti non notano i precursori di questa condizione pericolosa per la vita. Durante l'ipoglicemia, il benessere di una persona si sta rapidamente deteriorando e il paziente cade in coma. Come prevenire questo stato? E come fornire il primo soccorso al paziente? Considereremo questi problemi nell'articolo.
Descrizione della patologia
Cos'è lo shock ipoglicemico? Questa è una grave reazione del corpo a un calo della concentrazione di glucosio nel sangue e un aumento del livello dell'ormone insulina. In questa condizione pericolosa, prima di tutto, soffre il sistema nervoso centrale. Dopotutto, il glucosio è una fonte di energia per i neuroni. Con una carenza di questa sostanza, il tessuto cerebrale sperimenta una grave mancanza di ossigeno.
L'ipossia è accompagnata dalla morte dei neuroni. Più cellule nervose muoiono, più sono pronunciatesegni di patologia. Quando i livelli di glucosio scendono a livelli estremamente bassi, il paziente cade in coma. I medici chiamano questa condizione insulina o shock ipoglicemico. Se non viene fornito un aiuto urgente al paziente, il coma può essere fatale.
Eziologia del diabete
Cosa causa lo shock ipoglicemico? Nella maggior parte dei casi, questa condizione si verifica nei diabetici a causa di un sovradosaggio di insulina.
Nel diabete, il pancreas produce pochissima insulina. Pertanto, questo ormone può entrare nel corpo solo dall'esterno. A questi pazienti viene prescritta una terapia sostitutiva con preparati di insulina per la vita. Cosa può causare un sovradosaggio di ormoni? Gli endocrinologi identificano le seguenti cause di shock ipoglicemico nei diabetici:
- Iniettando troppa insulina. Un sovradosaggio si nota più spesso quando si utilizza una siringa di grandi dimensioni. In questo caso, è molto difficile per il paziente raccogliere la quantità esatta di soluzione. Pertanto, i medici raccomandano di utilizzare siringhe di volume uguale a una singola dose di insulina.
- Iniezione intramuscolare di insulina. È importante ricordare che questo ormone può essere somministrato solo sotto la pelle o per via endovenosa. A volte l'insulina viene iniettata accidentalmente in un muscolo quando si utilizza un ago troppo lungo.
- Niente cibo dopo il trattamento. Per alcune forme di diabete, i medici prescrivono farmaci con insulina ad azione breve. Questi farmaci vengono somministrati rigorosamente prima dei pasti. Qualche tempo dopo l'iniezione, il paziente deve mangiare. Lunga assenza di cibopuò causare un calo dei livelli di glucosio.
- Attività fisica subito dopo l'iniezione. I medici raccomandano di dare al corpo un po' di riposo dopo un'iniezione di insulina. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che assumono farmaci a breve durata d'azione. Durante il lavoro muscolare pesante e le attività sportive, il glucosio viene consumato molto intensamente. Se l'insulina è stata iniettata poco prima dell'esercizio, ciò può portare a un forte calo degli zuccheri.
- Massaggio del sito di iniezione. I medici non raccomandano di massaggiare il sito di iniezione dell'insulina. Ciò aumenta la circolazione sanguigna e può causare un aumento della concentrazione dell'ormone nel sangue.
- Diminuzione della produzione di anticorpi contro l'insulina. Nel corpo umano vengono prodotti speciali anticorpi IAA. Inibiscono l'azione dell'insulina. Nei diabetici, queste immunoglobuline si formano in quantità maggiori. Tuttavia, con l'alcol, l'obesità e la gravidanza, la produzione di anticorpi diminuisce. Ciò comporta un'azione eccessiva dell'insulina sull'organismo e un forte calo dei livelli di glucosio.
- Trattamento scorretto della chetoacidosi. Con la somministrazione prematura di insulina o con il suo dosaggio insufficiente, il paziente aumenterà il livello di zuccheri e corpi chetonici nel plasma sanguigno. Questa condizione è chiamata chetoacidosi ed è molto pericolosa per la vita. In questo caso, i medici adattano il regime di trattamento e prescrivono dosi più elevate di insulina ai pazienti. Ciò aumenta il rischio di sovradosaggio. Pertanto, la terapia deve essere eseguita sotto stretto controllo della concentrazione di zucchero nel sangue.
- Assunzione di sulfamidici. L'uso di questi farmaci aumentaconcentrazione plasmatica di insulina e può causare ipoglicemia.
Altre cause di ipoglicemia
Può esserci shock ipoglicemico senza diabete? Una forte diminuzione del glucosio può essere osservata anche nelle persone sane. Può essere causato dai seguenti motivi:
- Fame e malnutrizione. Spesso, l'ipoglicemia si verifica durante diete eccessivamente rigide e lunghe pause tra i pasti. In questo caso, nel corpo si forma una carenza di carboidrati, a seguito della quale si verifica uno shock ipoglicemico. Tuttavia, questo fenomeno è piuttosto raro.
- Attività fisica. L'allenamento intensivo richiede un grande dispendio di energia, che il corpo trae dalle riserve di glucosio. Di conseguenza, i livelli di zucchero nel sangue di una persona possono diminuire. Gli atleti spesso sperimentano uno shock ipoglicemico durante le competizioni. Alcuni bodybuilder usano l'insulina per aumentare la massa muscolare. In nessun caso questo dovrebbe essere fatto. Assumere l'ormone in modo inappropriato può portare allo sviluppo di una grave ipoglicemia.
- Assunzione di determinati farmaci. L'uso di antipiretici, sulfamidici e antimalarici può portare a una diminuzione dello zucchero.
L'ipoglicemia può essere causata dall'abuso di alcol. Spesso, nei pazienti con alcolismo cronico si nota uno stato di shock dovuto a un calo dei livelli di glucosio.
Schock ipoglicemicopuò verificarsi come complicanza delle seguenti malattie e condizioni del corpo:
- malattie epatiche e renali;
- disturbi enzimatici;
- tumori pancreatici;
- disturbi endocrini;
- operazioni all'apparato digerente.
Nei neonati, l'ipoglicemia si sviluppa con prematurità e patologie cardiache congenite. L'ipossia durante il periodo prenatale può essere la causa di bassi livelli di glucosio in un neonato.
Stadi
I medici identificano le seguenti fasi dello sviluppo dell'ipoglicemia:
- Stadio corticale. Il paziente diventa irritabile e avverte un forte senso di fame. Tali sintomi sono causati dalla morte dei neuroni nella corteccia cerebrale.
- Stadio delle reazioni vegetative. Le cellule delle regioni sottocorticali muoiono nel cervello. Questo è accompagnato da pronunciate manifestazioni patologiche del sistema nervoso autonomo: battito cardiaco frequente, aumento della sudorazione, tremore degli arti, mal di testa. Il paziente continua a provare una fame atroce.
- Stadio sottocorticale. Il paziente continua a distruggere le cellule nervose sotto la corteccia cerebrale. Questo è accompagnato da un disturbo mentale. Ci sono delusioni e allucinazioni. Il paziente diventa aggressivo e può comportarsi in modo inappropriato.
- Morte di neuroni nelle parti superiori del midollo allungato. Questa fase è accompagnata dalla comparsa di convulsioni. Il paziente scivola quindi in coma superficiale.
- Morte di cellule nella parte inferiore del midollo allungato. Questa parte del sistema nervoso centrale è responsabile delle funzioni vitaliorganismo. In questa fase si sviluppa la depressione respiratoria e cardiaca. Il paziente sprofonda in un coma profondo che pompa fatalmente.
È importante ricordare che tutte le fasi dello shock ipoglicemico si sviluppano molto rapidamente. Passano solo pochi minuti tra le manifestazioni iniziali di patologia (sensazione di fame, irritabilità) e il coma. Pertanto, rimane pochissimo tempo per la cura del paziente.
Segnali iniziali
I primi segni di ipoglicemia sono spesso difficili da riconoscere. Nelle fasi iniziali, il paziente sviluppa ipossia cerebrale. Questo è accompagnato da una sensazione di affaticamento e mal di testa che non sono alleviati dagli analgesici. Questa condizione è un precursore dello shock da insulina ed è chiamata aura ipoglicemica.
Quando il glucosio scende al di sotto di 2,8 mmol/l, si verificano le seguenti manifestazioni di ipoglicemia:
- freddezza e sudorazione di mani e piedi;
- nausea;
- debolezza;
- vertigini;
- intorpidimento al naso e alle labbra.
Se il paziente non viene curato in questa fase, le sue condizioni stanno rapidamente peggiorando.
Sintomi dettagliati
Negli stadi avanzati della patologia si sviluppano gravi sintomi di shock ipoglicemico:
- sensazione di fame insopportabile;
- difficoltà respiratorie;
- visione doppia e visione offuscata;
- mani e piedi tremanti;
- tachicardia;
- Calo della pressione sanguigna e della temperatura corporea;
- nitidodebolezza;
- discoordinazione.
Le fasi finali dell'ipoglicemia si concludono con un attacco di convulsioni, perdita di coscienza e lo sviluppo di un coma. Ciò rappresenta un grave pericolo per la vita del paziente.
Complicazioni
Come già accennato, il coma ipoglicemico senza trattamento porta alla morte. Ma anche con una terapia tempestiva, questa condizione può influire a lungo sulla salute di una persona. Dopotutto, l'ipoglicemia è accompagnata dalla morte di un gran numero di neuroni.
Il coma può causare le seguenti patologie:
- Edema cerebrale. Tale complicazione porta a cambiamenti patologici irreversibili nei tessuti del sistema nervoso centrale.
- Encefalopatia. Questa malattia è accompagnata da una ridotta irrorazione sanguigna e nutrizione del cervello. Porta a disturbi mentali, disturbi della memoria e demenza. Questa conseguenza dell'ipoglicemia è più comune nei pazienti più anziani.
- Ritardo mentale. L'ipoglicemia nell'infanzia può causare ritardo mentale. La violazione dello sviluppo dell'intelligenza si verifica a causa dell'ipossia prolungata del cervello.
Primo soccorso
Il primo soccorso per lo shock ipoglicemico dovrebbe essere fornito immediatamente. Dopotutto, le condizioni del paziente possono peggiorare in modo significativo nel giro di pochi minuti. Se il paziente è cosciente, è necessario sdraiarlo o farlo sedere. Quindi somministrare al paziente un alimento o una bevanda zuccherata il prima possibile:
- tè dolce o succo di frutta;
- tesoro;
- qualche zucchero;
- jam;
- cioccolato;
- caramelle.
Dopo 10-15 minuti, devi misurare il livello di zucchero con un glucometro. Se rimane ancora basso, il prodotto dolce viene ripetuto. Se il paziente soffre di diabete, dopo esserti sentito meglio, dovresti visitare un endocrinologo.
Se il paziente ha perso conoscenza, è urgente chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve essere disteso su un fianco. Per via intramuscolare, devono essere iniettati 2 ml del farmaco "Glucagone": questo agente aumenta il livello di glucosio.
Diagnosi
È molto importante distinguere tra coma diabetico e shock ipoglicemico. Questo può essere fatto con un test della glicemia. Con un coma diabetico, il livello di zucchero aumenta bruscamente e con l'ipoglicemia diminuisce. A casa, questo test può essere eseguito utilizzando un glucometro.
Nelle persone sane, la normale concentrazione di glucosio nel sangue è compresa tra 3,3 e 5,5 mmol/l. I primi segni di ipoglicemia si verificano quando la glicemia scende al di sotto di 3 mmol/L.
Va ricordato che un brusco aumento della concentrazione di glucosio verso il basso porta molto spesso a uno stato di shock. Nei diabetici il livello di zucchero è elevato, può arrivare fino a 10-20 mmol/l. In questo caso, possono verificarsi segni di ipoglicemia anche a velocità di 4-8 mmol/l.
Trattamento
Bcasi lievi, le condizioni del paziente migliorano dopo il primo soccorso. Se l'ipoglicemia si verifica frequentemente, il medico rivede il regime di trattamento del paziente e, se necessario, riduce il dosaggio di insulina. Inoltre, l'endocrinologo fornisce raccomandazioni al paziente sulla nutrizione e lo stile di vita.
Nei casi gravi, lo shock ipoglicemico viene trattato in ospedale. Al paziente viene somministrata una soluzione di glucosio sotto forma di contagocce o iniezioni endovenose. Allo stesso tempo, i medici monitorano costantemente il livello di zucchero nel sangue. Se il paziente non esce dal coma per molto tempo, vengono prescritti ormoni corticosteroidi, che aumentano la concentrazione di glucosio nel corpo.
Previsione
Tra i pazienti con diabete, il tasso di mortalità per coma ipoglicemico è di circa il 4%. L'esito letale si verifica più spesso a causa di un'assistenza prematura al paziente.
Nei casi lievi, un forte calo dei livelli di zucchero non ha conseguenze. La prima volta dopo un attacco di ipoglicemia, il paziente può sentirsi un po' debole e stordito. Allora le sue condizioni sono del tutto normali.
Il coma ipoglicemico grave può portare a edema cerebrale ed encefalopatia. In questo caso, nei pazienti possono persistere disturbi neurologici persistenti. Queste complicazioni sono più comuni nei bambini e negli anziani.
Prevenzione
Come prevenire un calo della glicemia e lo sviluppo del coma? Per prevenire questa condizione pericolosa, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni degli endocrinologi:
- Misura regolarmente la glicemia con un glucometro domestico.
- Non overdose di insulina e altri farmaci antidiabetici.
- Evita il digiuno e le lunghe pause tra i pasti.
- I pazienti diabetici dovrebbero portare sempre con sé zollette di zucchero, cioccolato o caramelle.
- L'esercizio deve essere evitato dopo la somministrazione di preparati insulinici a breve durata d'azione.
Queste misure aiuteranno a controllare il livello di glucosio nel tempo e a prevenirne il declino critico.
