Lo stato ipoglicemico, quando il contenuto di zucchero (glucosio) nel sangue di una persona diminuisce, può essere presente in ogni persona, specialmente in coloro che soffrono di malattie del pancreas esocrino. Il coma ipoglicemico, in cui l'assistenza d'urgenza è molto importante nel più breve tempo possibile, è quasi sempre afflitto dai diabetici. Coloro che soffrono più spesso sono coloro che hanno un'esperienza abbastanza "decente" di diabete di tipo 1 (insulino-dipendente).
Qual è il pericolo di coma ipoglicemico? Danni al sistema nervoso, in particolare edema cerebrale. Il fatto è che quasi la metà del glucosio che entra nel corpo viene utilizzato dal cervello. Se si verifica un coma ipoglicemico, le cure di emergenza vengono ritardate, il cervello non ha abbastanza energia, non può funzionare a "piena forza", cioè attiva la "modalità sonno". Rimanere a lungo in questa modalità aggrava la situazione, poiché il sangue senza glucosio può trattenere di per sé meno acqua (pressione osmoticadiminuisce), questo fluido "in eccesso" va ai tessuti, principalmente al tessuto cerebrale. E se in una persona sana, in risposta ad una diminuzione dei livelli di glucosio, vengono prodotti più ormoni antagonisti dell'insulina, volti al rilascio del glucosio necessario dal suo deposito nel fegato, allora nei diabetici questa regolazione è disturbata.
Inoltre, nel diabete mellito non viene prescritta solo l'insulina “semplice”, ma anche quella prolungata che ha un effetto a lungo termine. Con un sovradosaggio o determinate azioni che portano a una diminuzione della concentrazione di zucchero nel sangue, uno stato ipoglicemico può verificarsi in un sogno, non essere riconosciuto in tempo da una persona e svilupparsi in coma.
Perché si verifica il coma ipoglicemico? Pronto soccorso e sintomi
Non solo il diabete è la causa dell'ipoglicemia, ma questa è la situazione più comune. In altri casi, una persona può avvertire le manifestazioni iniziali di una diminuzione dei livelli di zucchero e agire (mangiare), ma nel caso di una lunga "esperienza" della malattia, ciò potrebbe non accadere e arriverà al coma. È il coma che si verifica quando il livello di glucosio scende al di sotto di 2,5 mmol / litro (il limite inferiore della norma è 3,3 mmol / litro, per molti diabetici il "livello normale" è 7-8 mmol / litro e tutto ciò che è al di sotto è già provoca sensazioni di ipoglicemia).
In un paziente con diabete, può verificarsi coma ipoglicemico a causa di:
- sovradosaggio deliberato o accidentale di insulina;
- un sovradosaggio di antidiabetico orale;
- digiunare o mangiare una piccola quantità di cibo 30-40 minuti dopo un'iniezione di insulina;
- quando una persona si è iniettata la dose calcolata in precedenza, ma prima aveva aumentato l'attività fisica;
- in violazione del programma delle iniezioni di insulina. Qui va detto che una persona affetta da diabete, se ricoverata in ospedale, non deve assumere insulina “come prima” senza determinare il profilo glicemico: una malattia più o meno grave “rompe il compenso”, e le dosi di insulina devono essere determinato ogni giorno, dopo che il medico curante ha scoperto il livello di zucchero nel sangue;
- dopo aver bevuto alcolici: l'alcol etilico riduce l'attività di quegli enzimi responsabili della produzione di glucosio aggiuntivo, se necessario. Cioè, l'alcol "blocca la strada" ai meccanismi di protezione.
Altre cause di ipoglicemia:
- digiuno prolungato, specialmente quando una persona lavora sodo fisicamente;
- iniezione deliberata di insulina da parte di una persona sana a se stessa o ad un' altra persona;
- necrosi pancreatica, pancreatite acuta ed epatite;
- la presenza di un tumore nel corpo che produce insulina.
Prima dello sviluppo del coma stesso, i seguenti sintomi possono essere osservati per qualche tempo (fino a diverse ore):
- comportamento inappropriato (spesso - aggressività);
- debolezza, affaticamento;
- stringere la mano;
- tutto tremante;
- sentirsi molto affamati.
Allo stesso tempo, il più delle volteuna persona è coperta da un sudore freddo e appiccicoso, diventa pallido, il suo battito è palpabile. Quindi la persona può calmarsi, sdraiarsi per riposare e di lato si nota che il rilascio di sudore freddo continua e il sogno è irrequieto, la persona spesso grida, esprime desideri deliranti. Se provi a svegliarlo, potrebbe inizialmente reagire, ma di solito senza aprire gli occhi e senza riconoscere chi lo circonda. Questo è un coma ipoglicemico iniziale. Le cure di emergenza devono essere fornite ora.
Pertanto, se notate inadeguatezza, aggressività e disorientamento in una persona che ha il diabete (anche se periodicamente risponde che sta bene), ma non avete un glucometro a portata di mano, prestate assistenza come in stato ipoglicemico: molto zucchero nel sangue non rappresenta un pericolo per la vita come uno stato quando è basso. È in uno stato ipoglicemico (coma) che contano i minuti, mentre è improbabile che un coma causato da alti livelli di zucchero porti a morte e invalidità se viene fornito aiuto dopo 30-40 minuti.
Aiuto per il coma ipoglicemico
Consiste nell'introduzione di una soluzione di glucosio per via endovenosa. È meglio se la casa ha un glucometro. Se conosci la tecnica dell'iniezione endovenosa, quando compaiono segni di ipoglicemia, puoi iniettare glucosio non diluito al 40% in una quantità di 20-40 ml. Quindi non uscire dalla vena. Il glucagone può essere iniettato per via intramuscolare (se disponibile).
Fai chiamare un'ambulanza da qualcun altro (sarà necessario il ricovero in ospedale, soprattutto in caso di sovradosaggio diinsulina).
Se la coscienza non si è ripresa, preparare altri 20 ml dello stesso glucosio, immettere 1 fiala di "Prednisolone" o "Desametasone" per via endovenosa, diluendola in 10 ml di cloruro di sodio isotonico. Se questo viene fatto senza monitorare il livello di zucchero su un glucometro, non fare nient' altro fino all'arrivo dell'ambulanza.
Il primo soccorso per il coma ipoglicemico, se i parenti non conoscono la tecnica delle iniezioni endovenose e non c'è glucagone in casa (questo è un farmaco piuttosto costoso), è il seguente:
- metti il paziente su un fianco, osservando il respiro in modo che non si fermi;
- apri la finestra, la finestra per ottenere più ossigeno;
- se possibile, metti un paio di pezzetti (uno alla volta) di zucchero raffinato sotto la lingua, assicurandoti che questo zucchero non venga ingerito, come può fare il paziente in stato di incoscienza, muovendo le mascelle, blocca le sue vie aeree con un pezzo del genere.
Non puoi dare da bere a un paziente in coma: in questo modo verserai solo questo liquido nei polmoni, quindi sarà molto difficile e talvolta anche impossibile curare tali conseguenze.
Se sei riuscito a catturare una persona quando è ancora cosciente, ma inadeguata ed eccitata, prova a dargli dell'acqua dolce e frizzante, acqua calda con zucchero o miele, solo una caramella o un cucchiaio di miele. È imperativo chiamare un'ambulanza, anche se hai fermato tu stesso questa condizione pericolosa con tali carboidrati.
