L'angolo ileocecale è sede di un gran numero di malattie, che è direttamente correlato alla struttura anatomica e fisiologica di questo intestino. Lo sfintere ileocecale controlla il movimento del contenuto dall'intestino tenue all'intestino crasso e rende anche impossibile il suo ritorno. Lo sfintere può essere descritto come un ispessimento di muscoli larghi fino a quattro centimetri che forma un capezzolo a cupola.
Nel quadro della norma, non dovrebbe esserci un reflusso di ciò che si trova nell'intestino crasso nell'ileo. Nella regione ileocecale si moltiplicano in abbondanza milioni di microrganismi, che sono principalmente rappresentanti della flora anaerobica, dove il loro contenuto raggiunge il novanta per cento. La perdita della capacità di chiusura della valvola porta a un'eccessiva contaminazione dell'intestino tenue con batteri.
È probabile che funzioni dannose sia combinate che isolate della valvola ileocecale, e inoltre, anche il cieco, la sezione terminale e l'appendice. Scopri dove si trovaangolo ileocecale e quali sono gli effetti della sua patologia.
Malattie della valvola ileocecale
La malattia più famosa è la lipomatosi. Nel processo di aumento significativo del volume di grasso nella regione dello strato sottomucoso, le pareti della valvola diventano più dense e il suo lume si restringe. Quando si esegue un esame a raggi X, in alcuni casi, è possibile prevedere un tumore stenosante. L'esame istologico rivela una massiccia infiltrazione dei tessuti adiposi con l'assenza di una capsula caratteristica di un lipoma.
Prolasso retrogrado
Il prolasso della valvola ileocecale retrograda è determinato dall'invaginazione, o, più semplicemente, dal prolasso di tessuto nell'area libera del cieco, che crea un difetto di riempimento durante l'esame radiografico. La diagnosi in questo caso viene solitamente specificata durante la colonscopia. Questo tiene conto dell'angolo ileocecale, la cui anatomia è discussa in dettaglio nel nostro articolo.
Endometriosi
L'endometriosi che si verifica nella valvola ileocecale di solito si verifica in concomitanza con lesioni del cieco e dell'ileo. Succede anche che si possono incontrare casi di lesioni isolate in tali situazioni in cui il tessuto cresce all'interno della valvola, identico per funzione e struttura all'endometrio. I sintomi clinici più comuni sono diarrea, dolore e successivamente si verifica un'ostruzione intestinale completa. Sullo sfondo delle lesioni transmurali delle pareti dei tessuti, può verificarsi sanguinamento dal retto durante le mestruazioni. Spesso, biopsia della mucosala shell non consente di stabilire la diagnosi durante l'ileoscopia. Può essere stabilito solo con la laparoscopia utilizzando una biopsia della membrana sierosa dell'intestino affetta da endometriosi, oppure può essere possibile con una biopsia operativa. I fuochi del tessuto dell'endometriosi vengono rilevati al microscopio. Spesso sono formate da ghiandole di varie dimensioni e dimensioni, e talvolta sono troppo dilatate e capaci di essere circondate da uno stroma citogenico. Cisti e ghiandole sono letteralmente punteggiate da un epitelio cilindrico uniforme, che può essere attribuito al tipo endometriale. Per cos' altro è famoso l'angolo ileocecale dell'intestino?
Nel 1994 è diventato noto un caso di lesione emorragica pseudotumorale della valvola ileocecale, che si è sviluppata dopo l'uso del trattamento con amoxicillina. I segni endoscopici, oltre che clinici, della malattia sono scomparsi immediatamente pochi giorni dopo la sospensione dell'antibiotico.
Descrizione di malattie dell'angolo ileocecale del corpo
Le malattie infiammatorie sono considerate le più comuni, come l'ileotiflite dissenterica, l'yersenia e la tubercolosi da salmonella, oltre a una malattia poco conosciuta chiamata morbo di Crohn o ileocolite granulomatosa. Le malattie più rare di cui soffre l'angolo ileocecale del colon sono il cancro, l'actinomicosi e il linfoma non-Hodgkin.
La tubercolosi, in particolare le sue forme extrapolmonari, è tornata ad essere abbastanza comune tra la popolazione oggi. Durante la tubercolosi intestinale, la regione ileocecale soffre principalmente. In combinazione con il dolore che si verifica nella regione iliaca destra, le feci sono disturbate nella maggior parte delle persone affette dalla malattia. Nella prima fase della malattia è comune la stitichezza, che evolve in diarrea debilitante e prolungata, solitamente accompagnata da sangue.
Se l'angolo ileocecale soffre, i linfonodi si ingrossano.
Difficoltà nel fare una diagnosi
Stabilire una diagnosi all'inizio della malattia è già abbastanza difficile. In primo luogo, viene fatta una diagnosi differenziale con il cancro dell'intestino cieco, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. L'esame a raggi X dà la possibilità di rilevare deformità del cieco, ulcere, restringimento del lume e pseudopolipi. Il metodo più informativo è la laparoscopia, che consente più spesso di trovare tubercoli tubercolari e linfonodi mesenterici calcificati. La diagnostica competente corrisponde alla determinazione dell'ipersensibilità dei pazienti alla tubercolina, cioè al test di Mantoux, nonché alla laparoscopia e alla tomografia computerizzata. In quale altro modo vengono esaminati l'angolo ileocecale e l'appendice?
Metodi diagnostici e di ricerca dell'area specificata
Per esaminare lo stato di salute dei pazienti, metodi come:
- Esame radiografico del colon e dell'intestino tenue;
- esame istologico;
- colonoscopia;
- ileoscopia.
L'ileoscopia con colonscopia presenta una serie di innegabili vantaggi, perché con il loro aiuto è possibile otteneremateriale bioptico. Al metodo istologico di esame è attribuito un ruolo decisivo nella diagnosi di un gran numero di patologie e difetti della sfera ileocecale. Al momento, come prima, un posto importante è occupato dalla tecnica a raggi X per condurre ricerche sulla regione ileocecale. Sebbene la sua applicazione mostri spesso alcune difficoltà associate al fatto che:
- In primo luogo, durante l'opacizzazione retrograda, la valvola ileocecale può non aprirsi di tanto in tanto, mentre la regione distale dell'intestino rimane praticamente inaccessibile per l'esame.
- In secondo luogo, durante il periodo di sospensione orale di bario, l'ileo di solito si riempie dopo circa quattro ore, quindi il contrasto del cieco è spesso insoddisfacente.
Inoltre, con la somministrazione orale di sospensione di bario, è abbastanza difficile determinare l'insufficienza della valvola Bauhinia. Tuttavia, i metodi descritti sono abbastanza efficaci se usati per diagnosticare malattie della regione terminale dell'ileo.
Ultrasuoni
Un ruolo altrettanto importante nella valutazione diagnostica delle malattie associate all'angolo ileocecale è svolto dalla tecnica dell'esame ecografico. Grazie agli ultrasuoni, le caratteristiche standard relative al morbo di Crohn, così come tutti i tipi di patologie associate a questa malattia, vengono tracciate in modo abbastanza accurato.
Nel 1997, ricercatori stranieri hanno offerto la dopplerografia medica dell'arteria mesenterica peristituzione di processi infiammatori nella regione ileocecale. A tale scopo è stata utilizzata l'ecografia duplex Doppler. Gli autori hanno registrato che la quantità, così come la portata, di sangue nella regione dell'arteria mesenterica superiore tra i soggetti con processi infiammatori e patologie nella regione ileocecale risultava essere molto più elevata rispetto ai pazienti del gruppo di controllo.
Laparoscopia
La laparoscopia è di grande importanza nello svolgimento di studi diagnostici dei disturbi della regione ileocecale. In particolare, il suo ruolo diventa particolarmente evidente sullo sfondo del riconoscimento dell'endometriosi intestinale o, si potrebbe dire, extragenitale, inoltre, morbo di Crohn, ileite eosinofila, tubercolosi e linfonodi mesenterici, nonché actinomicosi e appendicite cronica.
Altre malattie in quest'area
Così, uno studio dettagliato e approfondito della letteratura degli ultimi anni ha rivelato l'esistenza di diverse decine di altre malattie della regione ileocecale. La maggior parte degli articoli scientifici attualmente esistenti è dedicata ai processi infiammatori, in particolare ileite terminale, nonché appendicite cronica acuta e morbo di Crohn. Sfortunatamente, non ci sono ancora informazioni sufficienti sulle malattie funzionali dell'angolo ileocecale, in particolare disfunzioni e patologie della valvola corrispondente.
Conclusione
Non ci sono lavori sulle malattie diagnostiche differenziali di questa parte dell'intestino. Di conseguenza, quanto seguelo studio di eventuali problematiche legate allo studio delle malattie che vanno via con dolore debilitante nella regione iliaca destra provoca un certo interesse altamente scientifico per tutte le cliniche che svolgono la loro attività in uno studio dettagliato e approfondito delle malattie interne.
