Cos'è un'emorroidectomia? Questo è il nome del tipo di intervento chirurgico, che viene spesso utilizzato in proctologia. Se a una persona viene prescritta un'emorroidectomia, lo specialista dovrebbe spiegare al suo paziente in modo più dettagliato quali sono le sfumature di questa operazione. Inoltre, rispondendo alla domanda su cos'è l'emorroidectomia, il medico dovrebbe anche parlare del metodo più efficace per risolvere il problema usando il metodo Milligan-Morgan. In questo articolo sarà possibile conoscere più in dettaglio i casi in cui ai pazienti viene prescritta la rimozione radicale delle vene varicose nella regione anorettale. Ma prima, diamo un'occhiata più da vicino a cos'è un'emorroidectomia. Cos'è? In quali casi è prescritto? Come si fa?
Descrizione generale della procedura
Attualmente, varie patologie del retto sono in una posizione di primo piano tra le altre malattie del tratto gastrointestinale. Trombosi e infiammazione delle emorroidi si osservano in ogni quinto abitante del pianeta. Questa statistica durantein gran parte dovuto al modo di vivere moderno, nonché a una diminuzione dell'attività fisica umana. In alcuni casi, questa malattia si manifesta con sintomi così gravi che lo specialista prescrive un'emorroidectomia al paziente. Cos'è? Questa procedura è un intervento chirurgico durante il quale vengono rimosse le emorroidi.
Indicazioni e controindicazioni
Quando si pianifica un'emorroidectomia, le cui recensioni dei pazienti possono essere viste in questo articolo, lo specialista deve necessariamente valutare i rischi e i benefici attesi di tale trattamento. Parallelamente, vengono prese in considerazione le condizioni generali del paziente, la sua età, nonché la presenza di patologie e malattie concomitanti.
Nella maggior parte dei pazienti con emorroidi, la terapia conservativa razionale, di regola, dà buoni risultati. Ma può anche accadere che una tale misura di trattamento non porti alla stabilizzazione della condizione. Quindi il paziente è programmato per l'intervento chirurgico. Parallelamente a questo, l'emorroidectomia Morgan viene prescritta nei seguenti casi:
- Emorroidi che perdono al terzo o quarto stadio del loro sviluppo.
- Prolasso di un'emorroide durante la defecazione.
- Trombosi venosa emorroidaria.
- Lo sviluppo dell'anemia dovuto al sanguinamento costante.
Ci sono anche molti limiti diversi di un tale intervento chirurgico. Ad esempio, l'intervento di emorroidectomia può essere un trattamento piuttosto rischioso che non sempre funziona.giustifica se il paziente ha una storia di ipertensione o diabete mellito. Anche l'età avanzata del paziente è spesso una controindicazione all'intervento chirurgico.
Altre controindicazioni per l'emorroidectomia anorettale aperta includono quanto segue:
- Presenza di neoplasie maligne.
- Esacerbazione di malattie intestinali acute.
- Un disturbo emorragico.
- Processo infettivo acuto.
- Patologia grave scompensata degli organi interni.
Considerando le caratteristiche e il feedback dei pazienti sull'emorroidectomia, va notato che questa operazione è divisa in diversi tipi.
Tipi di chirurgia
Attualmente, il metodo chirurgico più efficace per rimuovere le vene varicose nella regione anorettale è un'operazione aperta (classica). Si chiama emorroidectomia di Milligan. Il tipo chiuso è chiamato emorroidectomia sottomucosa o emorroidectomia di Ferguson. Tale operazione prevede la resezione della mucosa del canale anale del retto secondo il metodo Longo. Ognuno di questi metodi ha qualità sia positive che negative. Tuttavia, il metodo classico di intervento radicale è il più diffuso. Nonostante ciò, l'emorroidectomia di Longo potrebbe diventare un ottimo concorrente nel prossimo futuro.
Il metodo Morgan è il più traumatico. Si esegue esclusivamente in anestesia generale, quindiil paziente deve essere preparato a fondo per questa procedura. L'innegabile vantaggio di questa operazione è la capacità di rimuovere le emorroidi interne ed esterne del retto.
La tecnica del dottor Ferguson è un metodo relativamente nuovo per rimuovere le vene patologicamente alterate nell'ano. L'emorroidectomia chiusa è qualitativamente diversa da altri tipi di risoluzione chirurgica di questo problema in quanto dopo questa operazione vengono suturati i tessuti del retto. Per questo motivo, le ferite guariscono molto più velocemente dopo l'emorroidectomia. Le testimonianze dei pazienti lo dimostrano. Vale la pena prestare attenzione al fatto che il rischio di complicanze dopo tale terapia è, in generale, piccolo, ma è associato ad alcune condizioni negative, che sono le seguenti:
- Prolasso rettale.
- Sanguinamento.
- Aspetto di gonfiore.
- Separazione della cucitura.
Se confrontiamo l'operazione di Longo con il metodo classico, il primo è il più delicato. Durante l'intervento chirurgico, viene asportata solo una piccola area della mucosa nel retto. In questo caso, le emorroidi non vengono asportate, sono, relativamente parlando, leggermente sollevate e fissate a una certa distanza dall'ano.
Dopo l'operazione di emorroidectomia secondo il metodo Longo, al posto delle suture, vengono applicate speciali graffette sulle aree danneggiate della mucosa. Un ulteriore vantaggio di questo metodo per rimuovere le emorroidi ènessuna necessità di anestesia generale per il paziente. Tuttavia, c'è uno svantaggio in tale operazione. Consiste nell'impossibilità di eliminare i nodi situati esternamente. Per questo motivo, il cerchio del suo utilizzo diretto si sta restringendo.
Preparazione per l'operazione
Prima di procedere con l'intervento chirurgico, lo specialista consiglia al paziente di sottoporsi ad alcuni esami per rivelare processi infettivi e infiammatori nascosti nell'organismo e possibili patologie degli organi interni.
A tale scopo, al paziente viene prescritta un'ecografia, oltre a uno studio di laboratorio di urina e sangue. Inoltre, è obbligatorio eseguire un esame digitale del retto del paziente, nonché eseguire l'anoscopia.
Cos' altro deve essere fatto prima di un'emorroidectomia? Anche la dieta è importante in preparazione all'intervento chirurgico. Gli esperti consigliano di non mangiare cibi che provocano la formazione di gas, così come la formazione di masse fecali in eccesso prima dell'intervento chirurgico. La preferenza dovrebbe essere data a prodotti facilmente digeribili: latticini fermentati, uova, semola.
In parallelo a ciò, la preparazione del paziente alla vigilia e il giorno dell'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi implica i seguenti punti:
- L'ultimo pasto del paziente dovrebbe essere 12 ore prima dell'intervento chirurgico. Non puoi mangiare niente dopo.
- Prima dell'operazione, il paziente deve fare il bagno o la doccia e indossare biancheria intima pulita.biancheria intima.
- Alla vigilia dell'intervento chirurgico, è indispensabile eseguire un clistere purificante, che viene spesso sostituito dall'uso di farmaci lassativi Fortrans o Microlax.
Tecnica Morgan
L'essenza di questo intervento chirurgico è l'asportazione delle vene varicose emorroidali esterne ed interne. Ma prima di ciò, le gambe vascolari del nodo vengono pre-suturate.
Nella fase preparatoria, il paziente dovrebbe sdraiarsi sul divano. Gli specialisti riparano le gambe con l'aiuto di supporti speciali. All'estero, questa operazione secondo il metodo Morgan viene eseguita con il paziente sdraiato a pancia in giù. Allo stesso tempo, il bacino del paziente si solleva leggermente, a causa del quale si verifica un deflusso di sangue venoso.
L'emorroidectomia viene eseguita, come accennato in precedenza, in anestesia generale. Inoltre, viene eseguito secondo un certo algoritmo:
- Lo sfintere anale si espande.
- L'anoscopio viene inserito per accedere all'area patologica.
- L'urto viene afferrato ed estratto.
- La gamba del nodo è bloccata.
- Il vaso viene suturato e legato con l'area varicosa.
- Il nodo è in fase di eliminazione.
Emorroidectomia con laser
Questo metodo è uno dei tipi di chirurgia mininvasiva. L'asportazione delle emorroidi con un laser è molto efficace. Durante questa procedura, localanestesia. L'innegabile vantaggio di questo metodo è la velocità di manipolazione e il basso dolore. Dopo alcune ore dalla fine della procedura, il paziente può già tornare a casa.
La coagulazione laser delle emorroidi prevede diversi passaggi:
- La divulgazione del retto è terminata.
- L'anoscopio è inserito.
- In seguito, viene determinata la localizzazione dell'area patologica.
- La combustione delle emorroidi strato per strato è terminata.
Periodo post-operatorio
Cosa si può dire del periodo postoperatorio di emorroidectomia? Il recupero del paziente dopo un tale intervento chirurgico viene effettuato in modo abbastanza sicuro. Tuttavia, le revisioni dell'emorroidectomia da parte dei pazienti indicano che sperimentano un inconveniente significativo, ad esempio il processo di svuotamento dell'intestino è notevolmente difficile. Molti pazienti riferiscono di provare dolore durante questa attività.
Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, devi abbandonare completamente l'uso dei prodotti, ma allo stesso tempo mantenere il corretto regime di consumo. Il secondo giorno dopo l'emorroidectomia, gli specialisti consentono ai pazienti di mangiare zuppe leggere, cereali e prodotti a base di latte acido.
Per accelerare il processo di rigenerazione delle ferite postoperatorie, vengono trattate con unguenti speciali, a base di metiluracile. Di norma, il paziente rimane in ospedale per 10 giorni. Tuttavia, nelle recensioni di emorroidectomia, i pazienti riferisconoche il periodo di riabilitazione duri circa 2 settimane.
Per consolidare l'effetto terapeutico e prevenire il ripetersi della malattia, il cui rischio persiste con qualsiasi tipo di terapia, si consiglia ai pazienti di attenersi alle seguenti semplici regole:
- Non stare seduto per lunghi periodi di tempo.
- Evita qualsiasi attività fisica che comporti tensione nei muscoli addominali.
- Non sollevare pesi.
- Mangia bene.
- Sii attivo.
Possibili complicazioni
Come ogni altra operazione, questa procedura è pericolosa per lo sviluppo di varie sindromi postoperatorie. Se al paziente è stata mostrata un'emorroidectomia, dovrebbe prima familiarizzare con le possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico. I commenti dei pazienti indicano che il sanguinamento si verifica spesso a causa della scarsa emostasi o della caduta delle croste di tutti i vasi dopo la combustione. Altri effetti avversi dell'operazione includono:
- Formazione di ragadi anali.
- Problemi con i movimenti intestinali e la minzione.
- Fistola.
- Recidiva di emorroidi.
- Restringimento del passaggio anale.
- Infezioni varie.
- Prolasso del retto.
Gonfiore
Questo tipo di complicanza dopo l'intervento chirurgico può essere osservato per una serie di motivi. Gonfiore perianale dopol'emorroidectomia è spesso il risultato della fusione preoperatoria delle vene varicose. Inoltre, questi effetti avversi possono anche agire come reazione individuale del corpo umano alla terapia radicale. Indipendentemente dal motivo esatto della formazione dell'edema, fatte salve tutte le esigenze degli specialisti, l'edema dovrebbe scomparire da solo in poche settimane dopo l'intervento.
Costo dell'operazione
Per quanto riguarda il costo dell'intervento chirurgico, dipenderà dal grado di abbandono della malattia, nonché dallo stato di una particolare istituzione medica. Anche il costo dell'operazione nelle diverse regioni del paese è diverso: nelle cliniche private è a priori più alto, il che può essere spiegato dall'uso di buone attrezzature moderne e costose. Tuttavia, non dimenticare che le emorroidi possono essere curate gratuitamente se cerchi aiuto da un'istituzione medica pubblica. È vero, in questo caso, il paziente dovrà attendere in fila per l'esecuzione dell'operazione. Il feedback dei pazienti dice che ci vuole molto tempo.
Ad esempio, in una clinica di Mosca, un'emorroidectomia Milligan può essere eseguita, in media, per 20.000 rubli. L'operazione di tipo chiuso viene eseguita all'incirca allo stesso costo. Per quanto riguarda la rimozione laser delle emorroidi, il costo di tale procedura è di circa 30.000 rubli.
L'operazione più costosa è l'emorroidectomia di Longo. Per averlo tenutodovrai pagare circa 50.000 rubli a Mosca. Come per altre regioni della Russia, di norma, il costo di questa procedura è di un ordine di grandezza inferiore.
Testimonianze dei pazienti
Considera cosa scrivono nelle recensioni i pazienti che hanno già sperimentato il trattamento delle emorroidi con emorroidectomia. La maggior parte di loro riferisce che l'emorroidectomia di Milligan è stata utilizzata per trattare questa malattia. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico non è così lungo, ma nemmeno veloce. Di solito ci vogliono circa tre settimane per un recupero completo. Tuttavia, ne vale la pena.
Sugli effetti collaterali sotto forma di sanguinamento dall'ano, formazione di fistole e prolasso del retto, scrivine alcuni. Fondamentalmente chi è stato operato ha problemi di defecazione (nei primi giorni dopo l'intervento), ma quando le mucose guariscono tutto torna alla normalità.
I pazienti sottoposti a emorroidectomia di Ferguson per il trattamento delle emorroidi notano che le ferite sul retto guariscono molto più velocemente. Tuttavia, non tutte le cliniche offrono questo tipo di chirurgia, il che è scomodo.
Per quanto riguarda la scelta della clinica, la maggior parte dei pazienti con emorroidi sceglie istituzioni mediche private per l'operazione. Di norma, in tali cliniche, l'emorroidectomia viene eseguita in modo più accurato e le condizioni per il recupero dei pazienti sono abbastanza accettabili.
Abbiamo considerato di cosa si tratta: emorroidectomia. Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsiesame, oltre a familiarizzare con possibili controindicazioni.
