Molte persone considerano la varicella una malattia innocua. Tuttavia, questa infezione virale porta spesso a conseguenze pericolose. Più la persona è anziana, più grave è questa malattia. Gli adulti hanno molte più probabilità di sviluppare complicazioni della varicella rispetto ai bambini. Perché il mulino a vento è pericoloso? E come trattare le conseguenze dell'infezione? Risponderemo a queste domande nell'articolo.
Complicazioni. Tipi e cause
Nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni, questa malattia di solito si risolve senza complicazioni. La varicella grave è più comune nei neonati, negli adolescenti e negli adulti. È in questa fascia di età che vengono diagnosticate più spesso le pericolose conseguenze dell'infezione.
Le complicazioni della varicella possono essere suddivise in due tipi:
- Virale. La varicella è causata dall'herpesvirus di tipo 3. Se il paziente ha un'immunità ridotta, l'agente patogeno ha un forte effetto tossico sul corpo. L'eruzione cutanea si diffonde alle mucose e agli organi interni.
- Batterico. Molto spessoi batteri si attaccano al virus dell'herpes. Il paziente introduce microrganismi nella pelle mentre si gratta l'eruzione cutanea. Questo porta alla comparsa di pustole sulla pelle. Nei casi più gravi, i batteri possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno e infettare gli organi interni.
Codici ICD
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la varicella si riferisce a infezioni virali, accompagnate da danni alla pelle e alle mucose. Queste patologie appartengono ai reparti B00 - B09. Codice della varicella senza complicazioni secondo ICD-10 - B01.9.
Se la varicella si manifesta in una forma più grave, il codice ICD dipende dal tipo di comorbidità:
- B01.0 - varicella con meningite.
- B01.1 - encefalite durante o dopo la varicella.
- B01.2 - Polmonite varicella.
- B01.8 - altre complicazioni.
In seguito, considereremo in dettaglio le possibili conseguenze della malattia, i suoi sintomi e le modalità di trattamento.
Complicazioni cutanee. Caratteristiche
Le infezioni batteriche della pelle sono una complicanza abbastanza comune della varicella nei bambini. È molto difficile per un bambino piccolo sopportare un forte prurito, quindi i bambini pettinano le eruzioni cutanee e infettano l'epidermide. Ci sono casi in cui gli adulti danneggiano anche la superficie delle bolle di varicella. Di conseguenza, i batteri entrano nelle papule.
Le complicazioni cutanee della varicella includono le seguenti patologie:
- streptoderma;
- foruncolo;
- ascesso;
- flemmone.
Se gli streptococchi entrano nella vescicola della varicella, si sviluppa lo streptoderma. Questa complicazione è più comune nei bambini. Un sintomo caratteristico di questa malattia è la comparsa di pustole sulla pelle. Queste formazioni hanno le dimensioni di un pisello e sono riempite con un liquido torbido. Appaiono al posto delle vescicole della varicella.
Le pustole streptococciche crescono rapidamente e raggiungono una dimensione di 1 - 2 cm Dopo la rottura, al loro posto compaiono ulcere. Quindi le ferite guariscono, diventando ricoperte da una crosta. Al posto delle pustole rimane una zona depigmentata. Lo streptoderma è sempre accompagnato da un prurito insopportabile. Il graffio diffonde i batteri in altre aree della pelle.
Le infezioni purulente possono essere attribuite a complicazioni cutanee della varicella negli adulti:
- Foruncolo. Questa è un'infiammazione purulenta nell'area del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea. Un bollore sembra un grande brufolo rosso con una testa bianca. Il paziente avverte un dolore lancinante nella zona interessata. All'interno dell'ebollizione c'è un bastoncino purulento, costituito da leucociti morti. Dopo aver attraversato l'ascesso, sulla pelle rimane una piccola cicatrice.
- Ascesso. Questo è un processo infiammatorio purulento nel tessuto sottocutaneo. L'agente eziologico della patologia è il più delle volte Staphylococcus aureus. La cavità purulenta è delimitata dai tessuti sani da una capsula. La pelle intorno all'ascesso diventa calda, gonfia e dolorante.
- Flegmone. Questa è un'infiammazione diffusa nel tessuto sottocutaneo. La cavità purulenta non ha una capsula, quindi la suppurazione si diffonde rapidamente nelle aree sane. Nessun trattamento per il flemmonepuò portare ad avvelenamento del sangue - sepsi.
Con un ascesso e flemmone, il paziente ha una forte febbre e un deterioramento della salute. Dopo aver sfondato tali formazioni, rimangono profonde cicatrici. Complicazioni purulente si verificano più spesso nei pazienti con diabete mellito e patologie croniche degli organi interni.
Stomatite
La stomatite è una complicanza comune della varicella nei bambini. I bambini spesso graffiano l'eruzione cutanea e poi si mettono le mani in bocca. Il virus dell'herpes entra nella mucosa e provoca infiammazione.
La stomatite da varicella è accompagnata dalla comparsa di macchie rosse sulla mucosa orale. Successivamente, queste eruzioni cutanee si trasformano in bolle, diventa molto doloroso per il bambino masticare il cibo. Piange spesso e si rifiuta di mangiare. Il bambino ha la febbre e linfonodi ingrossati sotto la mascella.
Effetti respiratori
L'eruzione cutanea da varicella può diffondersi al rivestimento della laringe. Questo porta a un'infiammazione acuta - laringite. I pazienti sono preoccupati per tosse secca, dolore e mal di gola, raucedine. La temperatura sale leggermente. Nei casi più gravi compare il soffocamento (varicella) a causa del gonfiore della mucosa della laringe. Ciò richiede cure mediche immediate.
La polmonite è una grave complicanza della varicella. Il processo infiammatorio nei polmoni si sviluppa a causa dell'ingresso dell'agente patogeno dell'herpes nel tratto respiratorio inferiore. A volte i batteri si uniscono a un'infezione virale.
Primi segni di polmonitepuò verificarsi anche prima dell'inizio delle eruzioni cutanee da varicella. La temperatura corporea sale a +39 gradi, compaiono tosse umida e mancanza di respiro. Nei casi più gravi, l'espettorato contiene sangue o pus.
La polmonite con varicella si verifica nel 16% dei pazienti adulti. L'infiammazione dei polmoni si sviluppa più spesso nelle persone con condizioni di immunodeficienza. Forme gravi di patologia possono portare alla morte del paziente per insufficienza respiratoria.
Conseguenze pericolose per il cervello
L'infiammazione del cervello (encefalite) è una delle complicanze più gravi e pericolose della varicella. Questa malattia è divisa in tre varietà:
- preventryannuyu;
- mulino a vento (inizio);
- dopo la colazione (in ritardo).
L'agente eziologico della prevaricella e delle prime forme di encefalite è il virus dell'herpes. Questi sono i tipi più pericolosi di infiammazione cerebrale. L'encefalite pre-varicella si verifica nelle prime fasi della varicella prima che compaia l'eruzione cutanea. Una prima forma di infiammazione cerebrale si sviluppa nella fase delle prime eruzioni cutanee.
Queste varietà di encefalite sono accompagnate da gonfiore del cervello e un forte aumento della pressione cerebrale. Il paziente sviluppa un mal di testa esplosivo, annebbiamento della coscienza, convulsioni. Ci sono disturbi della respirazione, della parola e della deglutizione. La mortalità in questi tipi di encefalite raggiunge il 12%.
L'encefalite post-varicella si sviluppa durante la fase di recupero dopo la varicella. La complicanza ha un'origine infettiva-allergica. Causa di infiammazioneè la risposta del corpo all'esposizione alle tossine virali. I pazienti lamentano mal di testa, nausea e disturbi della coordinazione. Possono verificarsi disturbi visivi. Questa malattia ha una prognosi migliore rispetto alle prime forme di encefalite.
Artrite da varicella
Il virus della varicella può entrare nelle articolazioni. Ciò si traduce in artrite reattiva. L'infiammazione delle articolazioni si osserva solo durante il periodo delle eruzioni cutanee, dopo il recupero, tutti i segni di artrite scompaiono.
Il paziente lamenta un forte dolore alle articolazioni e ai muscoli. Le estremità inferiori sono più comunemente colpite. La sindrome del dolore può essere così intensa che una persona non può camminare, c'è arrossamento e gonfiore delle articolazioni. Nei pazienti adulti, dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea, tutti i segni di artrite scompaiono.
Tuttavia, l'artrite è una complicanza piuttosto grave della varicella nei bambini. Dopo la malattia, i segni di danno articolare possono attenuarsi. Ma questo non significa che l'infiammazione sia completamente scomparsa. Durante l'infanzia, l'artrite da varicella diventa spesso cronica. Il dolore alle articolazioni può ripresentarsi con l'ipotermia, così come dopo l'influenza o la SARS.
Miocardite da varicella
Con il flusso sanguigno, l'agente eziologico della varicella può entrare nel muscolo cardiaco. Attacca le cellule del cuore (cardiomiociti), provocando un'infiammazione del miocardio.
I sintomi di questa malattia di solito compaiono 1-2 settimane dopo la formazione di vesciche sulla pelle. Il paziente si sente molto stanco e ha difficoltà a respirare. Successivamente, sviluppa dolori al petto e alle braccia ele gambe sono gonfie. La miocardite è accompagnata da forte febbre e sudorazioni notturne.
Malattie oculari virali
La cheratite virale è una complicanza abbastanza grave della varicella. I danni agli occhi possono causare cecità. La cheratite è chiamata infiammazione della cornea, si sviluppa a causa dell'ingresso del virus della varicella negli occhi. Se il paziente non si lava le mani dopo aver graffiato l'eruzione cutanea, può infettare l'organo della vista.
Il paziente sviluppa vesciche pruriginose sulle palpebre. Il bianco degli occhi diventa rosso, c'è dolore e la sensazione di un corpo estraneo all'interno dell'occhio. Possono verificarsi ipersensibilità alla luce e lacrimazione eccessiva. La cheratite può essere complicata dalla comparsa di un walleye, che causa la perdita della vista.
Il virus varicella-zoster può anche infettare il nervo ottico. Questo porta all'infiammazione - neurite. La malattia è accompagnata da un deterioramento della vista e dalla comparsa di figure luminose davanti agli occhi. I pazienti hanno dolore alle orbite e distorsione della percezione del colore. Nei casi avanzati si sviluppano atrofia nervosa e cecità.
Lesioni genitali
Negli uomini adulti, le eruzioni cutanee da varicella possono diffondersi alla vulva. Ciò porta all'infiammazione della testa del pene e del prepuzio - balanopostite. La malattia è accompagnata da forte dolore durante la separazione delle urine, prurito, bruciore e arrossamento della pelle.
Nelle donne, le vescicole della varicella compaiono spesso sugli organi genitali esterni e sulla mucosa vaginale. Questo è accompagnato da infiammazione (vulvite) e forte prurito. Anei casi più gravi, il paziente avverte dolore e disagio quando cammina.
La balanopostite e la vulvite da varicella sono complicazioni piuttosto rare dopo la varicella nei bambini. Le lesioni della mucosa sono più comuni nei pazienti adulti. Tuttavia, con una ridotta immunità in un bambino, un'eruzione cutanea da varicella può spostarsi nell'area genitale. Nell'età adulta, ciò può influire negativamente sulla funzione riproduttiva, specialmente nei ragazzi.
L'herpes zoster
Questa è una conseguenza di un'infezione passata che può verificarsi molti anni dopo la guarigione. Ogni paziente che è stato malato di varicella acquisisce una forte immunità a questa malattia. Tuttavia, si notano ancora casi ripetuti di patologia. Ma allo stesso tempo, una persona non ha la forma classica della varicella, ma l'herpes zoster.
Anche dopo la guarigione, il virus della varicella continua a vivere nelle cellule del corpo. È lì in uno stato "addormentato". Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, l'agente patogeno può riattivarsi e la persona si ammala di herpes zoster.
In questa patologia, il virus dell'herpes colpisce le terminazioni nervose. Il paziente sviluppa eruzioni cutanee dolorose pruriginose sul corpo, sugli arti e sul collo. L'herpes zoster si risolve da solo entro 10-14 giorni, ma negli anziani la malattia può essere complicata da polmonite o meningite.
Metodi terapeutici
Se le vesciche si diffondono dalla pelle alle mucose, allora questa è una delle manifestazioni della clinica della varicella. Le complicazioni sono trattate con farmaci antivirali. A questi fondiinclude:
- "Cicloferone";
- "Aciclovir";
- "Valaciclovir";
- "Famciclovir".
Questi medicinali sono prescritti sia sotto forma di compresse che di unguenti. Sono utilizzati anche in caso di danno agli organi interni da parte del virus varicella-zoster. Inoltre, le eruzioni cutanee devono essere trattate con soluzioni antisettiche ("Miramistin", "Clorhexidine").
In caso di complicanze batteriche secondarie (streptoderma, infezioni cutanee purulente), è necessario prescrivere antibiotici sotto forma di unguenti. La scelta dell'agente antibatterico dipende dal tipo di agente patogeno.
Prevenzione
Come evitare le complicazioni della varicella? È necessario sin dai primi giorni di malattia osservare il riposo a letto e assumere i farmaci antivirali prescritti. Ciò contribuirà a rafforzare il sistema immunitario ed evitare la diffusione di un'infezione virale agli organi interni.
Dovresti astenerti dal graffiare le eruzioni cutanee. Tuttavia, in molti casi, il prurito con la varicella diventa insopportabile. In questo caso, è necessario trattare le aree interessate con unguenti antistaminici, questo aiuterà a ridurre l'irritazione.
È molto importante lavarsi spesso le mani e tagliare le unghie corte. Ciò ridurrà la probabilità che l'infezione entri nelle vescicole e nelle mucose. Per i bambini piccoli, si consiglia di acquistare guanti di cotone speciali per evitare di graffiare la pelle.
