Tra le numerose lesioni facciali, la frattura del naso è considerata la più comune. Tale lesione provoca una violazione dei sistemi olfattivo e respiratorio. Molto spesso, questa condizione si verifica nella vita di tutti i giorni: quando si cade su ghiaccio scivoloso, sul pavimento, durante un combattimento. Ma ci sono anche persone che sono a rischio a causa delle loro attività professionali: atleti e automobilisti. Per ripristinare lo stato dell'organo e impostare le ossa, viene utilizzata la procedura di riposizionamento.
La struttura della cavità nasale
Per determinare esattamente cos'è una frattura e come impostare un naso rotto, è importante conoscerne la struttura. Questo organo nella regione superiore confina con il cranio, nella regione inferiore con la bocca e lateralmente con le orbite. E la struttura della sua cartilagine e delle sue ossa è il seguente schema:
- La parete esterna, detta anche parete laterale, comprende le ossa nasali e palatine, la superficie nasalemascella, osso etmoide, processo frontale, processi pterigoidei dell'osso sfenoide e dell'osso lacrimale.
- Le pareti laterali sono collegate da una partizione speciale.
- La parte superiore posteriore è costituita dal vomere e dalla placca perpendicolare dell'osso etmoide.
- La cartilagine quadrangolare e la parte mobile del setto si trovano nella parte inferiore anteriore.
- La parete superiore include una piastra a traliccio, che si deforma facilmente al momento dell'infortunio.
- Sul lato del naso ci sono le cartilagini alari grandi e piccole.
Nella maggior parte dei casi, i medici devono affrontare traumi alle ossa esterne del naso. Molto raramente si verificano danni alle pareti delle orbite, del vomere, dei turbinati e dei processi frontali. È possibile impostare un naso rotto solo il prima possibile dopo l'infortunio.
Principali sintomi di naso rotto
Tutte le cartilagini del naso si lesionano abbastanza facilmente, in quanto fragili. I primi sintomi di una frattura dipenderanno direttamente dal tipo di danno, nonché dalle circostanze in cui e cosa esattamente è stato ricevuto.
Il segno comune di una frattura è il danno osseo e uno spostamento pronunciato della parte posteriore del naso. Se la lesione non è grave, i segni esterni di danno osseo non sono visibili. In questo caso, la presenza di una frattura può essere rilevata solo attraverso un esame radiografico o una tomografia computerizzata. E se è caduto solo sulla cartilagine, l'integrità delle ossa può rimanere in uno stato normale.
Se si sentono dei caratteristici crepitii durante la palpazione del naso, questo indica l'esatta presenza di danni. Ma in questa condizione, al paziente è vietato premere con forza sul naso in modo indipendente, sentirlo ed eseguire con esso qualsiasi azione meccanica, al fine di determinare l'attrito di un osso contro l' altro. Tale procedura può essere eseguita solo dal medico curante, altrimenti il paziente peggiorerà solo le sue condizioni e provocherà complicazioni.
I principali segni di lesione includono la comparsa di gonfiore nell'area del naso e degli occhi, la formazione di ematomi nel sito dell'impatto, il sanguinamento. Quando si preme sull'area danneggiata, il paziente avverte una pronunciata sindrome del dolore, la respirazione nasale diventa difficile per lui e appare il desiderio di soffiarsi il naso. Striature sanguinolente possono apparire nei bulbi oculari. In alcuni casi, il paziente ha la febbre.
Quali tipi di fratture si distinguono?
I medici dividono tutte le fratture nelle seguenti forme:
- chiuso - le violazioni visibili sono minimamente espresse (si possono vedere gonfiore e lievi abrasioni);
- la forma aperta si manifesta con ferite sulla pelle, nelle quali si possono vedere frammenti di ossa;
- frattura con successivo spostamento dell'osso - in questa condizione, la forma del naso cambia, diventa asimmetrica (può verificarsi sullo sfondo di un danno esterno alla pelle o avere una forma chiusa);
- deformazione del setto nasale - il naso affonderà verso l'interno.
È importante conoscere tutti i segni e i sintomi di una frattura per andare dal medico in tempo per diagnosticare e iniziare un trattamento efficacetrattamento. In particolare, è necessario un appello tempestivo a uno specialista se un bambino è ferito, poiché in futuro il suo naso potrebbe non formarsi correttamente, provocando la curvatura dell'organo, problemi con l'attività respiratoria e malattie ORL.
Oltre ai primi sintomi che compaiono il primo giorno dopo aver ricevuto una frattura, il paziente, come già accennato, può avere un aumento della temperatura corporea. Il terzo giorno dopo l'infortunio, può verificarsi un'infezione della ferita con batteri nocivi.
Diagnostica
Prima di impostare il naso, i medici utilizzano le seguenti tecniche diagnostiche:
- Attraverso la rinoscopia, vengono rilevate rotture dei tessuti molli.
- Per capire se c'è uno spostamento delle ossa e della cartilagine, al paziente viene eseguita una radiografia del lato del naso.
- Esame delle lesioni interne con un endoscopio.
- Dopodiché, il paziente è programmato per le analisi delle urine e del sangue.
Dopo aver eseguito le misure diagnostiche, il medico elabora un regime di trattamento. Di solito si presenta così:
- Il primo soccorso viene fornito sotto forma di applicazione di un impacco freddo sulla zona lesa, che aiuta a liberarsi del gonfiore e alleviare il dolore.
- In caso di forte dolore, al paziente vengono somministrati sedativi e antidolorifici.
- Esecuzione di una vaccinazione antitetanica.
- Se durante la frattura si è verificato uno spostamento delle ossa o sono comparsi frammenti in esse, viene assegnato il riposizionamento.
Particolarità del riposizionamento
Da impostarenaso, puoi usare il riposizionamento. La procedura dovrebbe essere eseguita in un tempo limitato: dal momento della lesione alla riduzione del setto, non dovrebbero trascorrere più di 21 giorni. Il tempo ottimale per l'intervento chirurgico varia da 5 ore a una settimana. È durante questo periodo che è importante chiedere aiuto a un medico.
Come è fissato il naso dopo una frattura? Se il paziente è venuto dal medico subito dopo la lesione, ma ha un forte gonfiore del naso e dei tessuti vicini, la resezione viene posticipata di diversi giorni fino a quando le condizioni dei tessuti molli non migliorano. Ma dopo il decimo giorno della frattura, è molto più difficile eseguire la riduzione, poiché nell'area malata inizia a formarsi un callo. In questo caso, lo specialista curante dovrà eseguire la procedura utilizzando un apposito bendaggio.
È possibile impostare il naso dopo 3 settimane dopo aver ricevuto una frattura? No, il riposizionamento non è possibile. In questo caso, l'intervento chirurgico viene ritardato di sei mesi, durante i quali l'osso è completamente fuso.
Per eliminare la fusione sbagliata, sarà necessario eseguire un'operazione complessa in anestesia generale. Lo specialista rompe nuovamente l'osso nel sito di fusione impropria e lo mette nella posizione naturale corretta.
Per regolare il setto nasale, lo specialista utilizzerà un metodo specifico in ogni caso. Dipenderà da quanto velocemente e comodamente passerà il trattamento stesso.
Quando viene utilizzato il riposizionamento?
Il riposizionamento è prescritto per i seguenti tipi di fratturanaso:
- Quando la parte posteriore del naso affonda - rinolordosi.
- Se l'osso del naso è posizionato troppo all'interno e sembra troppo corto o troppo largo all'esterno. Tale frattura è chiamata platyrinia.
- Se il naso è spostato di lato - rinoscoliosi.
- Quando si forma una gobba sul naso dopo una frattura - rinocifosi.
Fornitura del trattamento
Se al paziente è stato assegnato un riposizionamento delle ossa del naso, tutte le misure terapeutiche saranno suddivise in più fasi:
- Preparazione per un intervento chirurgico, in cui il paziente sarà sottoposto a procedure per alleviare lo shock del dolore ed eliminare il gonfiore nell'area malata, nonché nei seni paranasali e nei passaggi. Per eliminare l'emorragia, viene eseguito il tamponamento.
- Attaccare il naso fa male solo se non si inietta l'anestesia. Pertanto, l'area è anestetizzata. Si effettua introducendo l'anestesia con una siringa o lubrificando il sito della frattura con uno speciale farmaco ad effetto analgesico.
- Il riposizionamento viene effettuato manualmente o tramite ascensori. Se non ci sono ascensori, vengono utilizzate invece delle pinzette, le cui estremità sono avvolte con un panno e sopra viene posizionato un tubo di gomma. L'elevatore viene inserito nella cavità nasale e dall'esterno il medico lavora con le mani, riportando delicatamente l'osso e la cartilagine nella posizione originale.
- Se la struttura delle ossa si è sgretolata quando si ottiene una frattura, dopo l'intervento chirurgico viene eseguito anche il tamponamento. I tamponi imbevuti di paraffina vengono inseriti nella cavità nasale in modo da garantire una corretta puliziagiunzione delle ossa. Il tempo di recupero è più spesso di 14 giorni.
Quando è necessaria l'anestesia?
L'anestesia durante il riposizionamento viene utilizzata solo nel caso in cui la frattura si sia verificata sul setto nasale. Questa procedura è considerata più complessa e dispendiosa in termini di tempo, durante la quale il medico potrebbe dover installare impianti nel naso. Quando compare un ematoma sul setto nasale, viene immediatamente eliminato. In caso contrario, il paziente potrebbe avere alcune complicazioni, come la necrosi della cartilagine.
Feedback sulla procedura
Molti pazienti lasciano un feedback positivo su questa procedura durante una frattura. Parlando se fa male fissare il naso, i pazienti notano l'indolore di tale terapia, poiché il medico introduce un'anestesia speciale prima che venga eseguita. Nei casi più complessi, per evitare il dolore, i medici devono ricorrere all'anestesia.
Il ricovero del paziente viene effettuato solo con grave deformità delle ossa del naso, con sanguinamento prolungato e ricorrente, nonché con una frattura complicata associata a danni ai seni paranasali, al cervello e alle orbite.
