Attualmente, la laringe è uno degli organi umani più complessi. Già nell'antichità iniziarono a studiarne la struttura e lo stanno ancora facendo. Esiste un numero enorme di varietà di lesioni della laringe, ma una delle più interessanti è la paresi delle corde vocali. Si manifesta sotto forma di una diminuzione delle funzioni motorie dei muscoli di questo organo, a seguito della quale vi è una violazione della respirazione e della formazione della voce. Al momento, questa malattia costituisce un terzo di tutte le malattie croniche della laringe. È piuttosto pericoloso e un trattamento efficace dipende dall'accuratezza dell'identificazione delle cause.
Come si sviluppa la malattia?
L'anatomia della laringe suggerisce la presenza di corde vocali parallele tra loro. Tra di loro c'è la glottide. Quando l'aria viene espirata attraverso questo foro, si forma la vibrazione, la vibrazione dei legamenti e si crea una voce. Così funziona il meccanismo della laringe, che svolge la funzione di fonazione.
I muscoli di questo organo rispondono agli impulsi che provengono da piccoli rami del sistema nervoso centrale. Se si verifica un danno o una patologia, allora tra il cervello, il sistema nervoso e i muscoliil dispositivo viola la relazione. Come risultato di questo sviluppo di eventi, compare la paresi delle corde vocali e, di conseguenza, la laringe.
Tipologia di malattia
Questa malattia si divide in tre tipi: miopatica (associata all'apparato muscolare), neuropatica (dovuta a disturbi del nervo laringeo) e funzionale (problemi con l'equilibrio di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale).
La sconfitta dell'apparato vocale può essere unilaterale o bilaterale. Inoltre, la patologia è congenita e acquisita. Il primo è caratterizzato dallo sviluppo della forma più grave: la paralisi della laringe. Coloro che soffrono di questa malattia non possono muovere i muscoli dell'organo.
Aspetto miopatico
Consideriamo più in dettaglio ogni tipo di paresi delle corde vocali. Il tipo miopatico della malattia si forma a causa di cambiamenti infiammatori nell'apparato laringeo a causa dell'aumento del numero di microrganismi. I virus infettivi agiscono più o meno allo stesso modo.
Questo tipo di malattia compare anche quando polvere e sostanze sporche entrano in gola. L'aria fredda e la tensione eccessiva possono causare paresi della corda vocale destra o sinistra. A volte c'è una natura bilaterale della malattia. Dei sintomi qui possono essere identificati:
- voce roca;
- cambiare tono;
- impossibile riprodurre suoni alti;
- discorso confuso;
- Solo in grado di parlare a bassa voce.
Aspetto neuropatico
Questo tipo di voce paresii legamenti e la laringe sono i più comuni. Essa, a sua volta, è divisa in due sottospecie: periferica e centrale. Il primo è caratterizzato da danni o danni al nervo laringeo. E il secondo si forma a seguito di un trauma al tronco encefalico e alla corteccia.
Se si sviluppa una patologia unilaterale, la funzione respiratoria e di formazione della voce funziona normalmente, un po' più tardi appare una raucedine della voce. Il recupero del nervo laringeo richiede diversi mesi. Tuttavia, se il paziente è un cantante, dovrà essere sconvolto, le capacità vocali non saranno mai le stesse. La patologia bilaterale è caratterizzata da una condizione molto grave che può portare al soffocamento.
Sintomi:
- respiro rumoroso;
- per facilitare il processo, il paziente in posizione seduta si appoggia su qualcosa con le mani;
- la pelle diventa blu.
Vista funzionale
La particolarità di questo tipo di paresi della laringe è che si manifesta solo sullo sfondo dell'instabilità del sistema nervoso. Il segno principale del tipo funzionale della malattia è un sussurro, che si trasforma in afonia. Se il paziente è appassionato di qualcosa, potrebbe non notare nemmeno che la voce scompare, quindi appare.
Di solito, la paresi si forma a causa della comparsa di laringite o di un' altra malattia. I pazienti immaginari, di cui ora ce ne sono molti, parlano sottovoce fino a quando la malattia sottostante non viene curata. Spesso rimproverano i medici di essere trattati in modo errato. Di solito in questi pazientisi osservano i seguenti sintomi:
- mal di gola;
- solleticare e solleticare;
- vertigini e dolore alla testa;
- insonnia.
Il trattamento di un tipo funzionale di paresi della laringe richiede tempi piuttosto lunghi. Si consiglia di collegare uno psicoterapeuta o uno psicoanalista. A volte i pazienti si lamentano che la loro voce è scomparsa (la gola non fa male, non c'è temperatura). Ciò potrebbe essere dovuto a uno stadio più avanzato della malattia.
Cause della malattia
Questa malattia può essere causata da un numero enorme di ragioni. La paresi compare a seguito di un intervento chirurgico fallito sulla tiroide e non solo. Circa il 6% dei casi termina con la paresi delle corde vocali. Anche varie lesioni e danni alle strutture nervose, lividi a casa e al lavoro, ecc. possono causare la comparsa di un disturbo.
Le principali cause di paresi delle corde vocali sono:
- comparsa di metastasi, tumori del collo, del torace, della laringe e della trachea;
- allargamento della tiroide, che si verifica sullo sfondo di altre malattie;
- tumori benigni della laringe;
- ematomi dopo gli infortuni;
- ictus, cardiopatie congenite;
- neurite che si verifica sullo sfondo di malattie virali infettive.
L'apparato vocale è sottoposto a un grave stress nelle persone che sono impegnate in voci professionali. Molto spesso sviluppano la paresi della laringe. A volte questo disturbo appare come risultato di stress e malattie mentali.
Sintomi di paresi delle corde vocali
Il quadro clinico della malattia dipenderà dal grado di danno alla laringe e alle corde vocali, nonché dalla durata della malattia. I segni più eclatanti compaiono con paresi unilaterale con disturbi nel funzionamento delle corde vocali:
- voce roca;
- stanchezza;
- voce persa (niente mal di gola, niente febbre);
- mancanza di respiro;
- dolore alla faringe;
- problemi con la mobilità della lingua;
- sembra un corpo estraneo in gola, sensazione di coma;
- tosse o violento attacco di tosse;
- insonnia, mal di testa.
Ci sono casi in cui la paresi non si manifesta esternamente. Con un tale sviluppo di eventi, la malattia può essere rilevata solo da un medico con un esame approfondito. Per quanto riguarda le lesioni bilaterali della laringe, sono caratterizzate da afonia e insufficienza respiratoria. A volte c'è una tosse che abbaia con paresi delle corde vocali. In rari casi, la malattia si sviluppa così rapidamente che sono necessarie cure mediche di emergenza dopo poche ore.
Diagnosi
Quando compaiono i primi segni di paresi, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra. Il compito principale del medico è determinare correttamente la causa della malattia. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a diversi esami e ottenere consigli da altri specialisti, ad esempio neurologo, endocrinologo, chirurgo, psichiatra, ecc. È particolarmente necessario esaminare attentamente la storia medica del paziente e scoprire il presenza di operativointerventi.
Per una corretta diagnosi utilizzare:
- laringoscopia o microlaringoscopia;
- tomografia della laringe, del cervello, del torace;
- elettromiografia;
- stroboscopia e fonografia;
- esame ecografico del cuore e della tiroide;
- esami del sangue generali e biochimici.
Se non vengono rilevati cambiamenti organici, spesso viene fatta la diagnosi di "paresi funzionale della laringe".
Metodi di trattamento
Infatti la paresi delle corde vocali è soggetta solo a trattamenti complessi. La particolarità della terapia è che prima di prescrivere un corso di guarigione, è necessario identificare la causa della malattia. Si raccomanda il ricovero del paziente per il trattamento completo. Il trattamento della paresi delle corde vocali in un ospedale viene effettuato utilizzando le seguenti opzioni:
- antistaminici, decongestionanti;
- antibiotici, antivirali, vitamine;
- farmaci psicotropi, nootropi;
- farmaci ormonali, elettroforesi;
- agopuntura, stimolazione elettrica dei nervi, massaggio.
Molto spesso nel trattamento della paresi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Viene utilizzato in presenza di tumori, cicatrici o l'inutilità della terapia farmacologica. Esistono diversi metodi per tale trattamento, il più comune dei quali è la chirurgia degli organi in cui risiede la causa della malattia e il posizionamento di impianti.
L'intervento chirurgico è abbastanza efficace, ma dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dalla durata della malattia. Dopo l'operazione, la paresi delle corde vocali si attenua e il medico raccomanda al paziente di eseguire esercizi di respirazione. In media, la riabilitazione dura circa 3-4 mesi. Durante questo periodo, è vietato dare forti carichi sulla laringe, poiché è possibile una ricaduta.
Ginnastica durante la riabilitazione
Come già notato, il medico consiglia quasi sempre di allenare il processo respiratorio e di utilizzare la fonopedia dopo l'operazione. Questi metodi sono validi in tutte le fasi del trattamento. La ginnastica ha lo scopo di aumentare l'attività motoria dei legamenti e dei muscoli. I seguenti esercizi sono abbastanza efficaci:
- soffia/aspira lentamente;
- usa l'armonica;
- gonfiando le guance e soffiando attraverso la fessura.
Durante questi esercizi sarà utile allenare il collo. Si consiglia di eseguire esercizi vocali sotto la supervisione di un foniatra. Il paziente deve correggere la pronuncia di ogni suono, sillaba e parola.
Prevenzione e prognosi
Perché curare una malattia se puoi prevenirla. Il problema della prevenzione della paresi delle corde vocali è particolarmente acuto. Per evitare la comparsa di un disturbo con la massima probabilità, dovresti fare quanto segue:
- trattare correttamente le patologie infettive e virali;
- evitare l'ebbrezza;
- non sovraccaricare le corde vocali;
- non avere freddo;
- seguinormalizzazione della tiroide e degli altri organi interni.
La prognosi dipende fortemente dalle cause della malattia e dai metodi di trattamento. Se tutti i problemi sono stati completamente prevenuti, con il giusto percorso riabilitativo vengono ripristinate le funzioni respiratorie e di separazione della laringe. Se il paziente ha una paresi funzionale, può riprendersi da solo. Naturalmente, con la corretta distribuzione del carico sulla laringe. Con lo sviluppo della malattia per lungo tempo, si verificano atrofia muscolare e completa perdita della voce. Nelle situazioni più difficili si manifesta la paralisi della laringe, che può causare gravi danni alla salute.
