La paresi periferica è una sindrome neurologica specifica, caratterizzata da un danno al centro motorio, nonché dalla perdita dei movimenti volontari e dalla debolezza di un determinato gruppo muscolare. In medicina, questa malattia è spesso chiamata neuropatia. Questo tipo di malattia tra le categorie di patologie simili è più comune.
Informazioni generali
A differenza della paresi centrale, la paresi periferica si manifesta chiaramente solo su un lato. Un altro nome per questa malattia, comune in medicina, è la paralisi di Bell. La patologia acquisì questo nome in onore del neurologo britannico che la descrisse nel 1836.
I gruppi a rischio affetti da questa malattia non hanno caratteristiche specifiche. Chiunque può affrontare un fenomeno così spiacevole come la paresi periferica e centrale del nervo facciale. Uomini e donne sono esposti alla malattia all'incirca con la stessa frequenza: 25 casi ogni 100 mila persone. Di norma, la principale progressione della malattia si verifica oltre i 45 anni. Tuttavia, la medicina conosce casi di sviluppo di un processo patologico nei neonati.bambini.
Caratteristiche
Quando il nervo facciale è danneggiato, l'innervazione delle espressioni facciali è disturbata o completamente interrotta - questa è una caratteristica non solo della paralisi periferica, ma anche centrale. I muscoli perdono il loro tono e cessano di svolgere le loro funzioni. Oltre alle alterazioni delle espressioni facciali, la paresi provoca malfunzionamenti associati alla produzione di saliva e lacrime, alla percezione del gusto e alla sensibilità dell'epitelio.
Una caratteristica dell'anomalia è il fatto che, nonostante l'incapacità di controllare i muscoli, i pazienti non soffrono di dolori insopportabili. Il paziente può provare sensazioni spiacevoli solo se il nervo dell'orecchio nella zona dell'orecchio posteriore è coinvolto nel processo patologico. Anche la sensibilità del paziente non cambia, ma le sensazioni gustative subiscono cambiamenti significativi.
Rispetto alla paresi centrale, periferica è molto meno comune: solo 2 casi ogni 100mila persone. Il decorso di questa malattia è molto più difficile.
Cause del verificarsi
Tra le condizioni che portano alla neuropatia ci sono:
- neoplasie dell'angolo intercerebellare;
- conseguenze di otite media e sinusite;
- ascesso;
- infiammazione trasversale;
- attacco ischemico;
- sclerosi multipla;
- avvelenamento da metalli pesanti;
- effetti collaterali di alcuni farmaci;
- sclerosi amiotrofica;
- Sindrome di Guillain-Barré;
- diabete mellito;
- corsa;
- maligno e benignoneoplasie;
- trattamento con corticosteroidi;
- lesioni facciali;
- tutti i tipi di infezioni - es. influenza, difterite, leptospirosi, parotite, herpes vulgaris, sifilide, adenovirus, borreliosi;
- lesioni alle ghiandole parotidee;
- immunità ridotta contro una varietà di malattie.
I sintomi della paresi periferica potrebbero non manifestarsi subito dopo la malattia - di solito ci vuole molto tempo prima che compaiano. La compressione del nervo nel dotto di Falloppio provoca la sua eccessiva ristrettezza, la manifestazione di una flora virale o patogena. Le lesioni traumatiche portano a cambiamenti patologici nei tessuti vicini, a seguito dei quali la pervietà dei piccoli vasi è compromessa.
Abbastanza spesso, l'ipotermia provoca la paralisi: sono loro che a volte si rivelano l'innesco del meccanismo del quadro clinico della paresi e della comparsa dei suoi sintomi.
Il danno nervoso nell'uomo varia nei segni clinici. Ad esempio, se viene violata l'integrità delle terminazioni, nasce la paresi flaccida. In questo tipo di paralisi, il danno non è completo e di solito la remissione avviene molto rapidamente.
Sintomi principali
Ci sono molti segni di una forma lenta e acuta di paresi periferica. Questi includono, prima di tutto, danni e debolezza dei muscoli del viso, disturbi nelle espressioni facciali. La gravità del quadro clinico sta crescendo rapidamente - per 1-3 giorni.
Particolarmente caratteristico della paresi periferica del viso è un acutocambiamento patologico nell'aspetto dovuto alla disfunzione dei muscoli da un lato. Allo stesso tempo, l'angolo della bocca si abbassa, le pieghe della pelle sulla parte lesa diventano uniformi, non è realistico alzare il sopracciglio, esattamente, così come fare altre azioni simili:
- fronte rugosa;
- fischio;
- digrigna i denti;
- guancia gonfia.
Dal lato danneggiato dell'occhio si allarga, potrebbe non chiudersi affatto e non c'è quasi nessuna possibilità di abbassare le palpebre. Il bulbo oculare si gira involontariamente verso l' alto. Il discorso del paziente diventa confuso, le sensazioni gustative cambiano in modo significativo e la persona può mordersi accidentalmente la guancia mentre mangia.
Più grave è il grado di danno tissutale, più pronunciati diventano i sintomi. I muscoli mimici sono feriti nella paresi periferica e questo fenomeno nella metà dei pazienti si manifesta sotto forma di contrazioni e tic involontari. Nel resto dei pazienti, la paralisi risulta completa.
Classificazione
Diversi gradi di paresi periferica dei nervi facciali possono essere distinti in base alla gravità:
- il primo stadio, chiamato lieve, è caratterizzato dalla perdita delle manifestazioni emotive, ma se necessario, mastica il prodotto o chiudi gli occhi, puoi farlo con un certo sforzo;
- nella fase di moderata gravità, il paziente perde completamente i movimenti volontari e per fare qualcosa bisogna concentrarsi e fare degli sforzi;
- appare nella terza faseipotensione muscolare.
Quasi tutti i pazienti con una diagnosi di "paresi muscolare periferica" hanno un rilascio involontario di lacrime dall'occhio situato sul lato danneggiato. A causa del fatto che i tessuti circolari sono indeboliti, l'ammiccamento è raro, il liquido lacrimale cessa di essere distribuito uniformemente sul bulbo oculare e si accumula gradualmente nel sacco congiuntivale.
Inoltre, ci sono altre due categorie di paresi: funzionale e organica. Quest'ultimo tipo è provocato da disturbi nel rapporto tra i muscoli e il cervello. La paresi funzionale è spiegata da un trauma alla corteccia dell'organo principale. Nel primo caso, la terapia consiste nel trovare ed eliminare la patogenesi, e nel secondo, è necessario utilizzare tutta una serie di manipolazioni terapeutiche.
Diagnosi
Nel determinare la diagnosi, lo specialista dovrebbe risolvere diversi problemi contemporaneamente:
- differenziare paresi periferica e paralisi del sistema centrale;
- escludere manifestazioni secondarie della malattia o trovare una patologia le cui conseguenze hanno provocato lesioni al nervo facciale;
- sviluppare un regime di trattamento e ulteriore prognosi.
Per risolvere il primo punto, è necessario tenere conto dei tipici segni di danno - in caso di paralisi centrale, si manifesta debolezza nella parte inferiore del viso, e nei muscoli degli occhi e della fronte, a causa dell'innervazione bilaterale, non perdere la mobilità. Ma non tutto è così semplice: in alcuni pazienti il riflesso ciliare va fuori strada anche con questo tipopatologia.
Spesso i pazienti, spaventati da cambiamenti improvvisi, per la prima volta dopo l'insorgenza dei sintomi, sperimentano una grave debolezza, non riescono ad aprire la bocca, a chiudere gli occhi. In particolare, la paralisi del volto del gentil sesso è difficile da tollerare. Dopotutto, i sintomi della paresi non sono solo un problema fisico per loro, ma anche un problema morale, provocando la comparsa di stress, che peggiora solo il decorso della malattia.
Strumenti aggiuntivi per il rilevamento delle anomalie
Hardware e ricerca di laboratorio significa:
- emocromo completo;
- esame biochimico;
- test sierologico per la sifilide;
- cavità toracica e radiografia dell'osso temporale.
Se il lavoro dei muscoli danneggiati con un trattamento intensivo non torna alla normalità dopo alcuni mesi, il paziente viene inviato a TC e risonanza magnetica.
Se la lesione coinvolge più nervi contemporaneamente e il quadro clinico è grave, è necessario eseguire un esame sierologico per escludere la neuroborreliosi. In tutte le altre situazioni, questa analisi non è necessaria con urgenza.
Le cause della malattia nei bambini dovrebbero essere identificate senza fallo, ma i pazienti adulti possono essere indirizzati immediatamente dopo la diagnosi per il trattamento secondo lo schema generale. Per fare ciò è solo necessario escludere la patogenesi infettiva, a volte in questo caso è necessaria una puntura lombare.
Trattamento della paresi dei nervi periferici
La paralisi non è una patologia grave e non rappresenta un pericolovita, ma la contorsione del viso porta a disagio sociale, soprattutto per le donne.
La terapia per la paresi periferica mira principalmente ad eliminare il gonfiore e stabilizzare la microcircolazione nel tronco nervoso.
La medicina moderna prevede due fasi del trattamento della paresi:
- uso di corticosteroidi, che non dovrebbero essere usati nelle malattie lievi;
- farmaci ormonali che potrebbero essere necessari nei primi giorni.
Metodo efficace
Un efficace regime terapeutico per la paralisi facciale è stato sviluppato dal medico tedesco Stennert. Il trattamento da lui proposto prevede l'utilizzo della terapia reologica infusionale antinfiammatoria tre volte nell'arco della giornata:
- 10 giorni per 300 ml di "Trental";
- primi 3 giorni, 500 ml di Reopoliglyukin;
- al termine dei 3 giorni di "Prednisolone" in dose individuale.
Ma questo metodo di trattamento ha alcune controindicazioni:
- ulcera peptica nel paziente stesso o nella sua storia familiare;
- insufficienza renale;
- infezione batterica;
- disturbi nel processo di emopoiesi.
Caratteristiche del trattamento
Quando si sceglie un regime terapeutico appropriato, si dovrebbero prendere in considerazione le cause della patologia.
Ad esempio, per l'herpes, il corso del trattamento dovrebbe includere "Aciclovir" e "Prednisolone". E nel casola patogenesi batterica può richiedere potenti antibiotici.
A causa del fatto che l'occhio non si chiude completamente, la secchezza della cornea può causare ulcerazioni. Ecco perché si consiglia ai pazienti di indossare occhiali colorati e di utilizzare gocce speciali per l'eccessiva secchezza. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un oculista.
Entro la fine della prima settimana di terapia, è necessario collegare la fisioterapia, ad esempio digitopressione, applicazioni di paraffina, riflessologia.
Il trattamento dei neonati dovrebbe iniziare in ospedale. Non è consigliabile utilizzare farmaci, in particolare corticosteroidi, poiché la probabilità di effetti collaterali è elevata. Dopo aver subito la terapia nel reparto maternità, il trattamento dovrebbe essere continuato a casa, ma è molto importante esaminare sistematicamente il bambino e gli esami di laboratorio.
Previsioni
Se il corpo del paziente non si riprende entro un anno, viene eseguita la chirurgia ricostruttiva.
Con la paresi periferica del nervo facciale, si osserva una completa normalizzazione nel 70% di tutti i casi. Con la paralisi parziale, il recupero avviene entro circa due mesi, con degenerazione patologica delle terminazioni nervose - entro tre mesi.
Le condizioni generali del paziente possono peggiorare in modo significativo a causa di cambiamenti legati all'età, nonché di ipertensione arteriosa e diabete mellito. Se la secchezza della cornea è irreversibilecarattere, il paziente ha una grave neuropatia e asimmetria facciale.
