Questa è una condizione in cui è presente una curvatura laterale della cresta, con il difetto che si manifesta dalla nascita in 1 neonato su 10.000, e molto meno frequentemente rispetto alla forma acquisita della malattia. La scoliosi congenita nell'ICD-10 è elencata con il codice M41.
Motivi
Non esiste una predisposizione ereditaria e le cause della scoliosi congenita nei neonati sono violazioni nella formazione della colonna vertebrale allo stadio fetale. In totale, ci sono tre tipi principali di anomalie che iniziano a svilupparsi anche nel grembo materno:
- Forma lieve, in cui c'è una leggera deformazione della struttura di una vertebra o di un piccolo gruppo (2-3). Si verifica più spesso nell'area del torace.
- La forma media di scoliosi congenita della colonna vertebrale toracica. In questo caso, alcune vertebre perdono la loro mobilità, a seguito della quale si formano grandi sezioni immobili da diverse formazioni ossee. In questo caso, le aree inattive iniziano a spostarsi lateralmente.
- In forma grave, le vertebre e i dischi cominciano a cederecrescere insieme. Questo è il tipo più pericoloso, in quanto può portare allo spostamento e alla deformazione degli organi interni. Difetti di tutti e tre i tipi si sviluppano nelle prime settimane di gravidanza.
Le ragioni principali sono fattori come l'assunzione di farmaci controindicati durante la gravidanza, il consumo di alcolici, il fumo e altre forme di intossicazione, nonché l'esposizione alle radiazioni. Oltre all'influenza dannosa esterna, gioca un ruolo anche la mancanza di vitamina D. È impossibile curare completamente la scoliosi congenita nei bambini.
Sintomi
Per la scoliosi congenita della colonna vertebrale non è caratterizzata da dolore pronunciato. I suoi sintomi in tenera età possono essere rilevati da genitori e pediatri con esami accurati. I principali segni di scoliosi congenita visibili all'esame obiettivo includono i seguenti cambiamenti patologici:
- le spalle sono irregolari (non allo stesso livello);
- con una valutazione esterna della posizione del corpo si possono rilevare alcune curvature;
- c'è un'asimmetria nella posizione dei fianchi, inoltre, potrebbe esserci un rigonfiamento nella zona della coscia su un lato;
- Si nota una distorsione visiva sul girovita.
Altri segni
Nel caso in cui le terminazioni nervose siano interessate durante la scoliosi, può essere diagnosticato un intorpidimento parziale degli arti, una ridotta coordinazione del movimento. Come mostra la pratica medica, le lesioni alla nascita possono portare alla scoliosi congenita del lato destro. Questo tipo di deformità spinale è caratterizzato da quanto seguesintomi:
- l'asimmetria sopra descritta nella posizione delle scapole, delle spalle;
- disfunzione respiratoria (la deformazione del torace con scoliosi del lato destro colpisce il sistema respiratorio);
- fissazione del dolore intenso nella regione lombare.
Diagnosi fisica
Il modo comune per rilevare la scoliosi è il test di piegamento in avanti. Allo stesso tempo, il medico esamina la colonna vertebrale e trova una differenza nella forma delle costole su ciascun lato. La deformazione della colonna vertebrale è più evidente in questa posa.
Successivamente, il medico controlla il livello dei fianchi, delle spalle e la posizione della testa in relazione tra loro. Vengono inoltre verificati i movimenti della cresta in tutte le direzioni.
Per determinare le patologie del midollo spinale e delle radici nervose, il medico controlla la forza muscolare e i riflessi tendinei. Usato per la scoliosi congenita o acquisita.
Diagnostica strumentale
Direttamente, il test di flessione in avanti consente di rilevare la curvatura, ma non consente di stabilire deformità congenite delle vertebre. Per questo motivo vengono eseguiti metodi diagnostici radiali.
Raggi X
Il modo più semplice e accettabile per diagnosticare. È in grado di dimostrare l'esistenza della distruzione vertebrale e di valutare il livello di curvatura della cresta. La radiografia viene eseguita in due proiezioni: anteroposteriore e laterale.
Se il medico ha diagnosticato una "scoliosi congenita", si rivolge a un ortopedico per il follow-updiagnostica.
Tomografia computerizzata
Rende possibile notare non solo il tessuto osseo delle vertebre, ma anche i tessuti molli - il midollo spinale e le radici nervose. Il vantaggio della TC è che fornisce un'immagine accurata strato per strato della cresta. Inoltre, il medico può prescrivere una tomografia computerizzata multidimensionale per la valutazione più dettagliata delle condizioni del paziente.
Ultrasuoni
Effettuato per scoprire possibili anomalie concomitanti, ad esempio reni o vescica.
Risonanza magnetica (MRI)
Si ritiene che MRI fornisca una valutazione più accurata delle condizioni dei tessuti molli, per questo motivo viene utilizzata per valutare le anomalie nel midollo spinale. Questa metodica non è associata ai raggi X, il suo principio si basa su un forte campo magnetico, per questo motivo è controindicata nei pazienti con dispositivi impiantati (pacemaker, impianti cocleari, articolazioni artificiali, ecc.).
Trattamento
Il trattamento per la scoliosi congenita dipende dal suo stadio. Se la malattia non è pronunciata, il problema può essere risolto con l'aiuto di un trattamento conservativo, in altri casi l'intervento chirurgico è indispensabile.
Prima fase
Nella prima fase, quando la deviazione non supera i 10 gradi, per ottenere una dinamica positiva, gli specialisti prescrivono un trattamento, il cui complesso comprende:
- ginnastica terapeutica;
- trattamenti fisioterapici;
- sport;
- massaggio.
Secondo stadio
In questa fase di sviluppo della scoliosi, il raggio di curvatura non supera i 25 gradi. Con l'aiuto di procedure ed esercizi medici, non è più possibile correggere la situazione. Uno speciale corsetto di supporto viene utilizzato come metodo di trattamento principale.
Terza fase
Trattabile ancora più difficile, in quanto la deviazione può arrivare a 50 gradi. In questo caso, oltre al solito corsetto portante, può essere utilizzato anche uno speciale dispositivo correttivo con effetto allungante. Inoltre, il medico prescrive procedure di fisioterapia. Gli esercizi terapeutici devono essere eseguiti solo sotto la supervisione di uno specialista, tutti gli esercizi vengono eseguiti con attenzione, senza movimenti improvvisi.
Quarto stadio
Al quarto stadio della malattia, quando la curvatura supera i 50 gradi, tutti i metodi di trattamento di cui sopra non daranno un risultato positivo. L'unico modo per correggere la situazione è attraverso un intervento chirurgico.
Di recente, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che il primo stadio della scoliosi congenita è la norma e non dovresti farti prendere dal panico. Hai solo bisogno di monitorare lo sviluppo della malattia e prevenirne la progressione.
Il trattamento chirurgico è prescritto se i metodi conservativi hanno fallito, il corsetto e il cerotto non sono stati in grado di correggere la situazione o la salute del paziente è in pericolo reale.
Il trattamento chirurgico può essere effettuatonei seguenti modi:
- Emiapifisiodesi.
- Rimozione delle emivertebre.
- Disegni in crescita.
- Unisci.
Nel primo caso, l'operazione viene eseguita su un lato della deformità e la sua essenza è rimuovere le aree di crescita. La deformazione è solitamente concava da un lato e convessa dall' altro. Con l'aiuto di impianti speciali, quest'ultimo viene corretto dal chirurgo e la parte concava può continuare a crescere, il che porterà all'autocorrezione.
Per rimediare alla situazione, puoi rimuovere le emivertebre. Il chirurgo elimina l'anomalia, dopodiché il paziente avrà bisogno di un po' di tempo per far crescere insieme le vertebre inferiori e superiori.
Il periodo postoperatorio prevede l'uso di un corsetto speciale. Solo uno specialista stabilisce la durata del recupero. Sebbene l'operazione sia efficace, la probabilità di complicazioni come sanguinamento e disturbi nevralgici è piuttosto alta.
Spesso, durante l'intervento chirurgico, viene utilizzato il metodo per stabilire strutture di crescita speciali. Il loro principale vantaggio è che si allungano gradualmente, e questo non impedisce al bambino di crescere e svilupparsi.
Tutte le manipolazioni vengono eseguite dall'accesso posteriore. Durante l'operazione vengono utilizzate aste, che sono fissate alla colonna vertebrale con l'aiuto di viti speciali. Circa una volta ogni 6-8 mesi, la struttura viene allungata. Molto spesso, inoltre, il bambino deve indossare un corsetto. La tecnologia moderna ha notevolmente migliorato il trattamento. Ora non è necessario eseguire frequentemente operazioni inserendo una nuova asta. Designsi allunga man mano che il paziente cresce.
La chirurgia di fusione mira a fermare la crescita della colonna vertebrale in una determinata area. Affinché l'operazione abbia successo, il chirurgo deve rimuovere solo la parte posteriore della vertebra, installando al suo posto un innesto osseo, che alla fine si fonde con i "parenti", formando un'unica struttura.
Man mano che il bambino matura e cresce, la colonna vertebrale non cambierà più forma, il che significa che la deformità non progredirà più. Va tenuto presente che l'operazione è anche associata a determinati rischi. Dopo l'intervento chirurgico, il blocco osseo può comportarsi in modo imprevedibile. Questo processo porta a una curvatura della colonna vertebrale in un altro reparto.
L'intervento chirurgico il più delle volte ha un effetto positivo sull'ulteriore condizione del paziente. Se non si sono verificate complicazioni, il paziente può alzarsi dal letto già 2-3 settimane dopo l'operazione. Nel corso normale del periodo postoperatorio, il paziente è in ospedale per una settimana, dopodiché può continuare a riprendersi a casa.
In genere, la limitazione dell'attività fisica è di 1 anno. Durante questo periodo, è necessario muoversi con attenzione, non sollevare pesi. Minore è il carico sulla colonna vertebrale, più veloce sarà il recupero. All'inizio, il paziente indossa un corsetto. Per 1-2 anni è necessario essere costantemente monitorati da un medico, sottoporsi a un esame radiografico.
