La tomografia computerizzata è uno studio speciale che consente al medico di vedere chiaramente il corpo utilizzando i raggi X. Ma molto spesso al paziente viene prescritta non una tomografia convenzionale, ma viene utilizzato un mezzo di contrasto per la TC, che consente di dare la valutazione più obiettiva dello stato degli organi interni, dei tessuti o dei vasi sanguigni.
Scopo della TC con contrasto
Come nel caso di una risonanza magnetica con un mezzo di contrasto, la tomografia computerizzata con contrasto viene eseguita introducendo nel corpo alcune sostanze che migliorano la visibilità di una determinata area. Quindi, la TC dei polmoni con un mezzo di contrasto consente di vedere meglio i polmoni; La TC addominale consente di visualizzare l'intestino, lo stomaco, il pancreas, la cistifellea e il fegato; La TC del retroperitoneo consente di esaminare meglio i reni, le ghiandole surrenali, le vie urinarie, i linfonodi e i vasi sanguigni.
Tale studio viene condotto nei casi in cui è importante per un medico:
- Separa visivamente gli organi interni vicini dall'ansaintestini;
- condurre ricerche respiratorie;
- visualizzare un tumore, una cisti o un'infiammazione di un organo;
- diagnosticare la condizione esatta dei vasi sanguigni;
- determinare il grado di malignità di una neoplasia nel corpo;
- utilizzando la TC con l'introduzione di un mezzo di contrasto per valutare le condizioni dell'organo interno prima dell'operazione;
- diagnosticare il decorso di patologie croniche o acute nel corpo che non possono essere rilevate in altro modo;
- monitorare le condizioni del paziente durante il trattamento in corso.
Controindicazioni alla TC con contrasto
Tuttavia, questo tipo di ricerca è ben lungi dall'essere mostrato a tutti. Pertanto, nessun agente di contrasto deve essere somministrato per scansioni TC addominali, retroperitoneali o polmonari in cui il rischio di questo studio supera la necessità. Pertanto, prima di eseguire una tomografia computerizzata con contrasto, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico e un esame, in modo che il medico, dopo aver analizzato tutti i fatti, prescriva individualmente una TAC. Particolare attenzione qui dovrà essere prestata alla presenza del paziente di asma bronchiale, diabete mellito, allergie ai frutti di mare o allo iodio e alla presenza di gravi malattie dei reni, del fegato, della tiroide e del cuore, che possono essere relative controindicazioni per lo studio. Ma la cosa principale è che una controindicazione diretta è la presenza di insufficienza renale nel paziente - in questo caso, il medicopuò prescrivere solo una TAC senza un mezzo di contrasto, altrimenti il rischio di gravi complicazioni sarà semplicemente disastrosamente alto. Inoltre, lo studio non deve essere prescritto a donne in gravidanza e pazienti con bambini più piccoli, e le madri che allattano dopo la tomografia computerizzata dovrebbero astenersi dall'allattamento al seno per un giorno.
Effetti collaterali dello studio
Se un paziente è stato sottoposto a una visita medica approfondita prima di sottoporsi a una TAC con contrasto, molto probabilmente non dovrebbe temere gli effetti collaterali, poiché si verificano molto raramente. Tuttavia, a volte dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto sulla TC di un paziente:
- può provare vertigini e nausea, simili a quelle che derivano dalla cinetosi su una giostra;
- se il contrasto è stato somministrato con il metodo in bolo, possono verificarsi un leggero prurito e arrossamento nella sede della puntura cutanea con un ago, ma questo accade solo nelle persone con pelle troppo sensibile;
- quando il contrasto entra nel sangue e viaggia attraverso i vasi sanguigni, potresti provare una sensazione di caldo o freddo, che è del tutto normale e passerà immediatamente dopo la procedura;
- Se il paziente non era a conoscenza di un'allergia allo iodio o ai frutti di mare, durante lo studio potrebbe manifestare una reazione allergica sotto forma di prurito, arrossamento, gonfiore, eruzioni cutanee, difficoltà respiratorie o tosse, che può essere trattata con antistaminici;
- una persona su cento può provare nausea o vomito durante la procedura, aumentaresi verifica la pressione sanguigna o la perdita di coscienza, dopodiché lo studio è terminato e il medico deve iniziare il trattamento sintomatico.
Danno da tomografia computerizzata
Anche se al paziente non viene iniettato un mezzo di contrasto durante una TAC, ma esegue semplicemente una normale TAC, questo studio può causare dei danni. E tutto perché durante una tomografia computerizzata una persona riceve un notevole carico di radiazioni di radiazione di fondo, che durante una TAC della testa è di circa 2 mSv, e durante una tomografia computerizzata della cavità addominale - circa 30 mSv. Una tale dose di radiazioni è considerata abbastanza significativa e può danneggiare le cellule a livello molecolare. E in questo caso, resta solo da fare affidamento sulla forza del sistema immunitario del paziente, che eliminerà questo danno da solo o porterà allo sviluppo di una neoplasia cancerosa. Pertanto, per non farsi del male, è meglio consultare un medico prima dello studio, che può dire con certezza l'opportunità di eseguire una tomografia.
È necessario prestare particolare attenzione per verificare la necessità di una TAC per i bambini, che sono particolarmente sensibili ai raggi X a causa del fatto che il loro corpo si sta sviluppando, il che significa che le cellule si dividono più attivamente. E a causa di questa attività, sono più esposti a qualsiasi pericolo, comprese le radiazioni. Pertanto, a causa della rischiosità della procedura, la TC è prescritta ai bambini solo nei casi più urgenti, quando esiste un grave pericolo per la loro salute e altrii metodi di esame non aiutano.
Danno da contrasto CT
Non importa se a un paziente viene prescritta una TC dei reni con un mezzo di contrasto o una TC dei vasi, dei polmoni, degli ureteri, del midollo spinale o di qualsiasi altro organo, va ricordato che il contrasto non rimane a lungo all'interno del corpo, non è in grado di entrare nei tessuti degli organi e quindi del tutto innocuo per l'uomo. Tuttavia, non tutto così semplice. Ci sono diverse situazioni in cui è meglio astenersi dall'iniettare il contrasto nel corpo, poiché i rischi di questa procedura superano i benefici che ne derivano.
- Se il paziente soffre di insufficienza renale, dopo lo studio può avere un avvelenamento tossico, poiché l'agente di contrasto viene escreto dal corpo attraverso i reni.
- Se il paziente è allergico allo iodio, che è il componente principale del contrasto, allora lo studio deve essere abbandonato, in quanto può verificarsi una reazione allergica, fino a gravi problemi respiratori.
- Se il paziente soffre di tiroidite autoimmune o iperfunzione, c'è il rischio di gravi danni alla tiroide.
Classificazioni dei mezzi di contrasto
A seconda che il paziente venga assegnato alla TC dei vasi cardiaci con un mezzo di contrasto, TC del cervello, del peritoneo, dei bronchi, della cistifellea o di qualsiasi altro organo, esistono diversi tipi di contrasto.
- "Omnipaque" e "Urografin" sono contrasti idrosolubili utilizzati per valutarecondizione degli ureteri, dei reni, dei vasi sanguigni e dei linfonodi.
- "Yodolipol" è un contrasto liposolubile, necessario per diagnosticare malattie dei bronchi, del midollo spinale e di qualsiasi struttura della colonna vertebrale.
- "Etiotrast" è un mezzo di contrasto solubile in alcol utilizzato per valutare le condizioni delle vie biliari, della cistifellea e dei canali intracranici.
- Il solfato di bario è un contrasto che non può essere sciolto e viene utilizzato per studiare il tratto gastrointestinale.
Inoltre, ci sono altri due tipi di agenti di contrasto per TC che differiscono per il modo in cui assorbono i raggi X.
- I positivi sono il bario e lo iodio, che possono assorbire le radiazioni molto meglio del tessuto corporeo.
- I gas negativi sono gas che assorbono debolmente i raggi X, quindi vengono utilizzati solo quando è necessario fornire uno sfondo trasparente con un rilevamento accurato delle neoplasie. Molto spesso, i gas vengono introdotti nella vescica.
Processo di tomografia computerizzata con contrasto
Ora vediamo come viene iniettato un mezzo di contrasto durante la TC e come viene condotto questo studio in generale. Tutta la tomografia computerizzata con contrasto dura circa 30-40 minuti, di cui un massimo di 5-10 minuti è assegnato per l'introduzione del contrasto, il resto del tempo il medico valuta i dati ottenuti e analizza ciò che vede sullo schermo. Ci sono tre modi per introdurre il contrasto nel corpo.
- Per TC dello stomaco edell'intestino, il paziente prende il mezzo di contrasto per via orale, ingoiandolo, dopodiché viene rapidamente assorbito nel corpo e, per questo motivo, aumenta immediatamente la chiarezza dell'immagine degli organi e dei tessuti del tratto gastrointestinale.
- Se la clinica in cui viene condotto lo studio dispone di un dispositivo di prima generazione, il contrasto viene iniettato manualmente nella vena, il che, purtroppo, non consente di controllare la velocità del suo ingresso nel corpo.
- Se la macchina TC è dotata di una siringa, il contrasto viene iniettato nella vena attraverso la vena, in modo che la velocità di ingresso della sostanza nel corpo possa essere controllata per prevenire effetti collaterali.
Il paziente stesso, mentre il suo corpo viene scansionato, deve rimanere immobile, non muoversi, non essere nervoso e talvolta trattenere il respiro, cosa che apprende con l'aiuto di indicatori luminosi.
TC PET con mezzo di contrasto
Una menzione separata va fatta alla tomografia a emissione di positroni, che è una delle ultime moderne tecniche di TC e consente l'esame più accurato degli organi umani, aiutando a rilevare il cancro nelle fasi iniziali o durante il suo sviluppo. Ecco perché la PET CT con contrasto viene spesso prescritta per i pazienti che si preparano al trattamento di tumori dei polmoni, della testa, della laringe, della lingua, dell'intestino, del fegato, delle ghiandole mammarie e dei reni, nonché per il trattamento del melanoma e del linfoma. Dopotutto, con l'aiuto di tale tomografia computerizzata, i medici possono rilevare circa il 65% dei tumori cancerosi.
Inoltre, questo tipo di studio è prescritto per problemi di memoria o del sistema nervoso, per identificare focolai di epilessia, per chiarire il grado di sviluppo della malattia di Alzheimer,per rilevare la presenza delle conseguenze di un infarto, nella cardiopatia ischemica e per studiare la circolazione cerebrale. In tutti questi casi, la tomografia aiuterà a determinare il metodo di trattamento e scoprire quanto sia efficace.
Questo studio è quasi lo stesso di una TAC convenzionale. È vero, qui un mezzo di contrasto viene iniettato per TC della cavità addominale o dello spazio retroperitoneale in una vena 45 minuti prima dell'inizio dello studio e per tutto questo tempo il paziente deve essere silenzioso e non muoversi. Quindi il paziente viene posizionato su un lettino mobile e inviato allo scanner, i cui sensori iniziano a raccogliere segnali che verranno trasmessi dal tomografo allo schermo del computer sotto forma di immagine di un organo, su cui le aree malate sarà evidenziato a colori.
Preparazione per TC con mezzo di contrasto
Affinché lo studio dia i risultati giusti e sia il più sicuro possibile, devi prepararti. Due giorni prima bisognerà iniziare a seguire una dieta, rinunciando a prodotti come bevande alcoliche, succhi di frutta, bibite gassate, prodotti a base di latte acido e prodotti a base di lievito. E proprio nel momento dello studio, dovresti cercare di liberare lo stomaco dal cibo il più possibile, quindi se la TC è programmata per la mattina, allora devi fare l'esame a stomaco vuoto e la sera prima dovresti limitatevi a una cena leggera. Se la TAC è programmata per pranzo, quindi 5 ore prima della procedura, puoi fare una colazione leggera e se la tomografia è programmata per cena, puoi avere una strettafare colazione, ma non pranzare mai. E solo poche ore prima della tomografia, dovrai farti un clistere purificante o prendere un leggero lassativo per svuotare l'intestino.
E dopo l'esame, per eliminare la dose di radiazioni ricevuta, si consiglia di mangiare più mele, alghe, mandorle, lenticchie, zucche, avena, noci e fagioli.
Risultati della tomografia computerizzata con contrasto
E ora, quando sappiamo come viene iniettato un mezzo di contrasto durante la TC dello spazio addominale o retroperitoneale, quali sono i contrasti e quali sono le indicazioni o controindicazioni per tale studio, scopriamo cosa possiamo scoprire dopo eseguire la tomografia computerizzata. Quindi, dopo una TAC, il medico sarà in grado di rilevare nel paziente:
- tumori benigni o maligni, nonché per determinare quanto sono cresciuti nei tessuti vicini;
- danno epatico cronico o acuto;
- calcoli negli ureteri o nei reni;
- La TC dei vasi sanguigni con un mezzo di contrasto può rilevare varie patologie vascolari, inclusa l'aterosclerosi;
- corpi estranei e formazioni cistiche;
- problemi con il deflusso della bile e la presenza di calcoli nel dotto biliare o nella cistifellea;
- infiammazione degli organi interni.
