Secondo le statistiche, la tendenza all'aumento delle malattie respiratorie cresce ogni anno. Solo in Russia oggi circa 5 milioni di persone soffrono di patologie del sistema broncopolmonare. Tra le malattie predominano bronchite cronica, polmonite, asma, pleurite, BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). Poi arriva la tubercolosi. Cresce l'incidenza del cancro del polmone, che è il leader tra tutte le altre oncologie. Il principale contingente di pazienti sono fumatori a lungo termine e residenti di grandi centri industriali.
Cos'è il liquido nei polmoni
Lo scambio di gas nel sangue umano avviene negli alveoli. Questo è un sacco di componenti a bolle dei polmoni. L'ossigeno viene prelevato dall'aria in ingresso e viene rilasciata anidride carbonica. Questo è un processo fisiologico di base che fornisce ossigeno al corpo.
In caso di violazione del ricambio d'aria intessuti, aumenta la permeabilità dei capillari o viene violata l'integrità dei vasi in generale. Il liquido inizia a filtrare attraverso le loro pareti, che possono riempire gli alveoli. Si accumula più spesso non nel polmone stesso, ma nella cavità pleurica, tra i fogli pleurici.
Per garantire la normale escursione polmonare, una persona sana ha sempre circa 2 ml di liquido sieroso nella regione pleurica. Se il suo volume supera i 10 ml, è necessaria la rimozione.
Motivi
Uno dei motivi è un malfunzionamento del sistema linfatico, che provoca gonfiore. L'accumulo di liquidi si verifica più spesso quando:
- malattie cardiache - aritmie, difetti cardiaci, attacchi di cuore, insufficienza cardiaca;
- malattia epatica - insufficienza epatica o cirrosi;
- diabete;
- insufficienza renale;
- infiammazione ai polmoni - polmonite, tubercolosi, pleurite;
- cancro ai polmoni;
- BPCO;
- edema polmonare;
- trauma alla testa e al torace (pneumotorace).
Fluido negli anziani
Oltre alle patologie di cui sopra, negli anziani è possibile che il liquido nei polmoni sia possibile dopo l'uso a lungo termine dell'aspirina, che viene utilizzata come analgesico. La causa può essere anche l'inattività fisica, poiché gli anziani, per vari motivi, si muovono poco. La circolazione polmonare è così disturbata.
Composizione del liquido
La composizione sarà diversa per le diverse patologie. L'accumulo di liquido sieroso, a volte con impurità del sangue, si verifica con il cancro ai polmoni, quando si sviluppapleurite maligna. L'essudato purulento si osserva nell'infiammazione acuta dei polmoni.
Qualsiasi composizione del liquido non è la norma e le misure devono essere urgenti. L'acqua nella pleura non è pericolosa quanto il gonfiore.
Segni
Durante il sonno ci sono attacchi di mancanza di respiro, che indica insufficienza respiratoria, la pelle diventa cianotica. C'è una tosse umida con schiuma rosa, durante il giorno compaiono successivi attacchi di soffocamento. Questo è indicativo di edema polmonare. Tali sintomi richiedono che il fluido venga pompato fuori dai polmoni.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche dipendono dalla quantità di essudato accumulato:
- La mancanza di respiro è il primo sintomo di accumulo di liquidi. Si verifica perché quando lo scambio di gas è disturbato, i polmoni iniziano a lavorare sodo per aumentare l'apporto di ossigeno.
- La respirazione diventa più frequente e più pesante, il che, con il progredire del processo, peggiora le condizioni del paziente e inizia a soffocare. Se la malattia ha un decorso lento, la mancanza di respiro si verifica improvvisamente, a volte sullo sfondo della stanchezza. Appare già sia a riposo che in sogno.
- La tosse è un sintomo successivo. La condizione dei polmoni è già peggiorata. È intermittente, con molto espettorato. Questo è accompagnato da vertigini, svenimento.
- Dolore al petto - a riposo è tollerabile, dolorante, aggravato da tosse e movimento. Il sintomo non è sempre presente, è localizzato più spesso nelle parti inferiori del torace.
- Cambiamento del colore della pelle - diventa pallido a causa dell'ipossia e del triangolo nasolabialediventando blu.
- Deterioramento del benessere generale - compaiono letargia, perdita di forza, debolezza, che si combinano con ansia.
- Insufficienza respiratoria - sotto forma di attacchi di asma.
- C'è qualcosa che gorgoglia nei polmoni - lo sente il paziente stesso quando gira il busto.
Ulteriori sintomi sono forti brividi, una sensazione di freddo, accompagnata da intorpidimento delle mani e dei piedi. È più probabile che queste manifestazioni compaiano al mattino. Durante il giorno, i sintomi compaiono dopo ogni sforzo: stress, movimento, ipotermia.
Diagnosi
Per scoprire se è necessario pompare liquido dai polmoni, è necessario effettuare una diagnosi che includa le seguenti procedure:
- Raggi X.
- Ultrasuoni (ecografia) - mostrerà la quantità di liquido e il luogo di accumulo.
- Emogasanalisi.
Per determinare la causa della patologia, eseguire:
- studio per malattie cardiache;
- biochimica del sangue;
- definizione di coagulabilità;
- determinazione della pressione nei polmoni.
Dopo aver stabilito l'eziologia dell'aspetto del liquido nei polmoni, determinare i modi migliori per pompare il liquido dai polmoni e liberarsene.
Trattamento
Le tattiche di trattamento dipendono dai risultati ottenuti. Sfortunatamente, solo una piccola parte delle patologie polmonari viene trattata con i farmaci. Molti richiedono un intervento chirurgico. Per tali patologieinclude:
- anomalie congenite;
- tumori polmonari;
- cisti;
- caverne durante il tubo;
- parassiti nei polmoni (echinococcus, alveococcus);
- ascesso e infarto polmonare;
- atelettasia e bronchiectasie nei polmoni;
- lesioni con corpi estranei nei polmoni;
- fistole bronchiali;
- polmonite;
- pleurite.
Tutte le operazioni per pompare fluido dai polmoni vengono eseguite solo in reparti specializzati di chirurgia toracica (toracica) da specialisti qualificati. Gli operatori delle ambulanze non lo fanno.
Pleurocentesi
Quando e come viene pompato il fluido dai polmoni? Di solito viene rimosso un trasudato, che è causato da una natura non infettiva. Se la patologia è associata all'infiammazione e vi è una mescolanza di pus, allora questo è essudato.
In questi casi, l'infiammazione dovrebbe essere trattata prima della procedura. Se dopo di che il liquido rimane, viene rimosso. Va tenuto presente che il pompaggio avviene dalla cavità pleurica, è impossibile farlo mediante aspirazione. In questi casi (edema polmonare, per esempio), trattamento medico.
Come si chiama il pompaggio del fluido dai polmoni? Pleurocentesi o toracentesi. Durante queste procedure si verifica la rimozione meccanica del fluido. Il sollievo dal dolore viene eseguito in anestesia locale. Non è richiesta una preparazione speciale del paziente. Di solito, il medico cerca di stabilizzare lo stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio prima della centesi con l'aiuto della terapia sintomatica. Malatoè in posizione seduta, leggermente inclinato in avanti, appoggia le mani su un tavolo speciale o si avvolge dietro la testa.
Come è la procedura per pompare il fluido fuori dai polmoni? In primo luogo, utilizzando un'ecografia o una radiografia, viene determinata la posizione dell'accumulo di essudato, quindi viene iniettato un anestetico locale e viene iniettata la novocaina.
La pelle viene pulita con alcol e il medico nell'area sotto la scapola (al centro tra la linea ascellare media e posteriore) rigorosamente lungo il bordo superiore della costola tra il 6° e il 7° spazio intercostale con un sottile ago per iniezione perfora con cura la cavità pleurica. Pertanto, i tessuti vengono infiltrati con novocaina o lidocaina. Le azioni devono essere estremamente attente, poiché esiste la possibilità di danni al fascio neurovascolare.
Anche la profondità deve essere precisa, quindi periodicamente lo stantuffo della siringa viene tirato indietro per controllare. Se l'ago viene inserito troppo in profondità, il parenchima polmonare potrebbe essere danneggiato. L'ago viene inserito fino a quando non sembra un guasto: è qui che viene misurata la profondità di penetrazione. Il rivestimento superiore del polmone (pleura) è più denso del suo contenuto.
Successivamente, l'ago per anestesia viene rimosso e viene inserito un ago spesso per la toracentesi (ad una profondità misurata). Tramite un adattatore, l'ago è collegato al tubo di aspirazione elettrico. Parte del versamento va al laboratorio per l'analisi, l'adattatore viene trasferito in aspirazione e il versamento viene evacuato. Il dispositivo per pompare il fluido fuori dai polmoni è un dispositivo di aspirazione elettrico o un dispositivo di drenaggio-aspirazione. In assenza di aspirazione elettrica, viene utilizzata la siringa di Janet.
Il fluido viene pompato (aspirazione del fluido dalla pleura), vengono inseriti dei cateteri attraverso i quali per qualche tempol'essudato viene rilasciato. Il pompaggio del fluido dai polmoni non richiede molto tempo: circa 15 minuti. Successivamente, i cateteri vengono rimossi e il sito della puntura viene nuovamente imbrattato di alcol. Viene applicata una medicazione sterile. A volte, se necessario, vengono lasciati dei cateteri. Viene eseguita una radiografia di controllo.
La procedura di evacuazione deve essere eseguita esclusivamente in condizioni sterili. Pertanto, il pompaggio del fluido dai polmoni a casa non viene eseguito. A seconda dello scopo, l'aspirazione può essere terapeutica o diagnostica.
Non puoi pompare più di 1 litro di liquido alla volta. Se il volume viene superato, sorgono complicazioni, è possibile persino la morte. Con una graduale diminuzione del livello del fluido nel processo di pompaggio, il paziente migliora chiaramente.
Dopo aver pompato il fluido dai polmoni, può essere nuovamente raccolto, poiché la causa principale della malattia stessa non viene eliminata durante la procedura, non ci sono garanzie per la completa rimozione primaria. Per il trattamento etiotropico, vengono utilizzati altri metodi. La toracentesi ripetuta è molto difficile per i pazienti, perché ci sono già aderenze che complicano l'operazione.
L'immunità indebolita contribuisce sempre al riaccumulo di liquidi. I pazienti di età superiore ai 60 anni sono a rischio. La normalizzazione dei livelli di liquidi nei polmoni spesso richiede il trattamento di altri organi, a giudicare dall'elenco delle malattie. La rimozione artificiale dell'essudato dai polmoni perforandoli è un altro nome per pompare il fluido fuori dai polmoni. Il modo più radicale è lo smistamento. Quando viene installato uno shunt, il fluido accumulato dalla cavità pleurica viene trasferito aaddominale.
In caso di patologia non chirurgica, un trattamento competente della malattia sottostante consente alla quantità di liquido di normalizzarsi da sola - questa opzione non è esclusa. Ma questo non si applica alle patologie gravi. Pertanto, le conseguenze del pompaggio del fluido dai polmoni sono un miglioramento a breve termine del benessere del paziente. Per influenzare la causa della patologia, viene utilizzata la pleurodesi.
Quante volte il fluido può essere pompato fuori dai polmoni
Il numero di ripetizioni della procedura è determinato dal medico. A volte la procedura viene eseguita a giorni alterni. È importante identificare la causa dell'accumulo di liquidi ed eliminarla.
Pleurodesi
Una procedura piuttosto popolare in pneumologia. Anche la pleurodesi è un intervento chirurgico, ma con l'algoritmo inverso: la cavità pleurica viene riempita con speciali agenti terapeutici per prevenire la riformazione del liquido.
I farmaci utilizzati per questo sono molto diversi: sclerosanti - citostatici ("Embikhin" o "Cisplatino"), immunomodulatori ("Interleuchina"), antimicrobici ("Tetraciclina") e antitubercolare. Tale trattamento è abbastanza efficace, perché agisce direttamente sul sito della patologia. In altre parole, la pleurodesi è il trattamento dopo aver pompato il fluido dai polmoni.
Previsioni di recupero
Le possibilità di guarigione dipendono dall'eziologia della malattia. Una prognosi negativa esiste solo per le malattie oncologiche. Allo stesso tempo, non importa in quale fase si accumulaliquido nei polmoni. In altre patologie, se il trattamento viene iniziato in tempo, la prognosi è favorevole, il funzionamento del sistema polmonare è completamente ripristinato.
L'autoterapia con metodi popolari è esclusa: nessun paziente è ancora stato curato con questo metodo. Si perde tempo prezioso e le conseguenze sono le più deplorevoli. Una persona può morire per insufficienza respiratoria.
Conseguenze dell'accumulo di liquidi
Con una piccola quantità di accumulo di liquidi, non vengono causati danni significativi al corpo, specialmente nel caso di una visita tempestiva dal medico. Ma nelle patologie polmonari croniche, il tessuto elastico dei polmoni viene sostituito da tessuto fibroso, che peggiora lo scambio gassoso già disturbato e porta a una grave carenza di ossigeno. Con la mancanza di ossigeno, il cervello e il sistema nervoso centrale soffrono. L'esito è spesso fatale.
Liquido polmonare in oncologia
L'oncologia sta diventando la causa più pericolosa di accumulo di essudato nei polmoni. Il pompaggio del fluido dai polmoni nel cancro viene praticato nelle fasi iniziali. Nei pazienti oncologici con cancro ai polmoni, l'accumulo, purtroppo, indica un esaurimento critico del corpo e si osserva già nelle ultime fasi della malattia. L'edema si verifica spesso sullo sfondo di una diminuzione dei livelli proteici, una conseguenza necessaria della progressione del cancro. In questo caso, non dovresti aspettarti un buon risultato dal trattamento.
