La pleura è la membrana sierosa più sottile che avvolge i polmoni di una persona ed è costituita da fogli esterni ed interni. Il termine "accumulo di liquido nei polmoni" si riferisce all'essudato che si forma nella cavità pleurica. Normalmente, ci dovrebbero essere circa 2 ml di questo liquido.
È estremamente importante per un processo di respirazione ottimale. Ma per alcuni motivi, qui possono accumularsi liquidi in eccesso, che saranno discussi di seguito. Oltre a come pompare il fluido dai polmoni nei neonati e negli adulti utilizzando il drenaggio.
Cause della malattia
La pleurite nella maggior parte dei casi si verifica a causa di malattie respiratorie. Quindi che tipo di malattia è pompare fluido dai polmoni in cui è vitale? Quindi, nota le seguenti ragioni per questa condizione patologica:
- malattia polmonare;
- reumatismi;
- polmonite ei suoi tessuti, derivanti dallo sviluppo di polmonite;
- malattie oncologiche;
- lavoro difettoso del sistema cardiaco;
- infortunio al torace.
Il corpo della cavità pleurica è costituito da fibre molto piccole del sistema linfatico, oltre a una piccola quantità di liquido interstiziale. L'eccessivo essudato si accumulerà nei polmoni a causa dell'aumento della permeabilità vascolare e del fallimento dell'integrità meccanica.
La permeabilità dei vasi pleurici può anche aumentare a causa dell'esposizione a un processo autoimmune o infettivo. Di conseguenza, le proteine del sangue e il suo plasma possono penetrare nella cavità, accumulandosi al di sotto.
Tipi di liquidi
L'accumulo di essudato in eccesso nei polmoni può provocare lo sviluppo di un aumento del gonfiore. A seconda della forma, il sangue di una vena, il pus e i prodotti della carie vengono talvolta mescolati con il liquido.
La pleurite può essere complicata da una disfunzione respiratoria. I medici distinguono i seguenti tipi di malattia:
- subacuto;
- piccante;
- prolungato;
- fulmineo.
Quando un paziente sviluppa edema in forma acuta, si nota dolore allo sterno, oltre a una sensazione di schiacciamento. Potrebbero esserci anche mancanza di respiro e respirazione rapida. Il paziente suda molto e copiosamente. Il colore della pelle diventa pallido e alquanto cianotico. In questa condizione, il paziente può manifestare tosse umida, respiro sibilante, nonché rilascio di espettorato rosato con schiuma, che in casi critici puòesci anche dal naso.
La manifestazione più comune di edema in forma acuta è la respirazione intermittente, rapida, gorgogliante e rumorosa. Il paziente, a causa della mancanza d'aria in rapido sviluppo, può anche manifestare attacchi di panico. È possibile anche una perdita di coscienza a breve termine, nonché una violazione della capacità lavorativa del sistema nervoso. Più il gonfiore aumenta, più velocemente il polso si indebolirà e la pressione diminuirà.
Quando viene rilevata una forma fulminea, le manifestazioni di cui sopra appariranno molto rapidamente. Senza cure mediche di emergenza, il gonfiore può essere fatale.
Pericolo di accumulo di essudato
Estremamente pericoloso sarà l'accumulo di liquidi in caso di rilevamento di pleurite purulenta in un paziente. In questa situazione, l'edema polmonare può trasformarsi in morte tissutale, cancrena e una forma più complessa, anche cronica.
In caso di trattamento prematuro, è possibile una fuoriuscita di liquido con pus dalla pleura, in cui si forma una fistola. Se l'essudato entra nel corpo, può formarsi la sepsi. In questo stato, l'infezione penetra nel sistema linfatico, a seguito del quale si forma un focus con una grande quantità di pus in vari organi.
Indicazioni per un intervento chirurgico
Le principali indicazioni per il drenaggio della cavità pleurica con monitoraggio costante mediante ecografia sono i seguenti fattori:
- disponibilità dei ventilatori;
- malattie del sistema sanguigno;
- pleurite limitata;
- versamento minimo;
- la presenza di malattie del sistema nervoso centrale e dei polmoni di natura congenita.
Estrarre liquido dai polmoni con pleurite solo se indicato e anche in assenza di controindicazioni.
Esecuzione del drenaggio
Questa procedura deve essere eseguita per rimuovere essudato, aria, sangue dalla pleura. Inoltre, questo metodo viene utilizzato per espandere i polmoni e altre condizioni che possono portare a disturbi emodinamici. È molto importante drenare il più rapidamente possibile in modo che meno aria entri nello sterno.
Metodi di drenaggio
A seconda della condizione patologica identificata, il medico può prescrivere un metodo speciale per pompare il fluido dai polmoni dall'edema. Con il metodo giusto scelto, l'effetto dell'operazione sarà notevolmente aumentato.
Il metodo sottovuoto consiste nell'utilizzare una bottiglia sigillata ermeticamente di acqua molto calda. È collegato a un tubo per il drenaggio e, quando l'acqua si raffredda, gli accumuli di liquidi usciranno dalla pleura. Questo metodo permette di rimuovere circa 80 ml di pus.
Il metodo sottovuoto del tipo chiuso prevede l'uso di una siringa Janet e di un contenitore sigillato. L'aria o il liquido vengono pompati fuori da questo dispositivo. Un tubo speciale è collegato al contenitore, dopodiché viene eseguito il pompaggio del vuoto nell'area della pleura. È importante che la nave sia completamente sigillata.
Metodo di Subbotin. In questo caso, viene utilizzata una coppia di vasi, che sono fissati uno sopra l' altro. Tra loroci deve essere un tubo di collegamento di maggiore densità. Nella prima nave, situata in alto, dovrebbe esserci sempre acqua e nella seconda (inferiore) non dovrebbe esserci nulla. Il liquido trabocca gradualmente dall' alto nel recipiente inferiore, creando così un vuoto.
L'aspirazione attiva è il metodo più indicativo, che prevede l'utilizzo di una pompa elettronica oa getto d'acqua. L'effetto di questa procedura è di pompare fuori il fluido e accelerare la contrazione della ferita risultante.
Il metodo di drenaggio dell'area pleurica deve essere scelto esclusivamente dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche esistenti del corpo del paziente, dello stadio della malattia e dell'attrezzatura necessaria. È importante che un professionista scarichi il fluido.
Come funziona il drenaggio
Questa procedura viene eseguita solo con l'aiuto di un assistente, poiché il medico non sarà in grado di eseguire l'esame ed eseguire la procedura da solo. Per il drenaggio vengono utilizzati contenitori speciali, acqua purificata, cateteri toracici, un porta aghi, due pinze, forbici, un bisturi, due confezioni di fili di seta speciali, aghi speciali con padiglioni, un anestetico locale e una siringa da dieci millimetri. Saranno necessari anche materiali per medicazioni sterili.
Prima della procedura, il paziente deve essere adeguatamente preparato. La prima condizione è lo stomaco vuoto: a una persona è vietato mangiare 12 ore prima dell'operazione. Quando il medico esegue un esame generale, sarà necessario sottoporsi ai seguenti esami: TAC o radiografia, ecografia, emocromo con rilevazione delle piastrine, esame del gruppo sanguigno eAIDS.
Si consiglia al paziente di non assumere farmaci anticoagulanti prima di eseguire un intervento chirurgico relativamente raro.
Questa procedura inizia con la posizione del paziente: deve essere posizionato su un lato sano, alzare la mano dal lato della manipolazione. Il catetere deve essere inserito correttamente nella vena periferica. A volte il drenaggio può essere effettuato in posizione seduta con la persona leggermente inclinata in avanti.
Dopodiché, il medico deve determinare il luogo in cui verrà inserito lo scarico. La condizione principale è inserirlo con cura dall' alto lungo il bordo delle nervature. Il medico segna il luogo della futura puntura con un pennarello speciale, dopo di che questo posto viene trattato con un anestetico. Se il paziente ha disturbi del sistema nervoso, il chirurgo può prescrivere l'anestesia generale.
Procedura di drenaggio
Per rimuovere l'eccesso di essudato dalla pleura, soprattutto in presenza di una forma complessa della malattia, viene utilizzato il pompaggio del liquido in eccesso dai polmoni. Nel punto sotto la scapola, il chirurgo esegue una puntura con un ago speciale, effettuando un prelievo di pus. Per il trattamento di un malato di cancro, è necessario utilizzare il metodo di riempimento della cavità pleurica con efficaci sostanze antitumorali. Il modo più radicale è lo smistamento. Lo shunt trasferirà il fluido nella cavità addominale dalla cavità pleurica.
L'essudato viene rimosso artificialmente eseguendo una puntura polmonare secondo la seguente tecnica:
- determinato dalla sua posizione mediante ultrasuoni;
- il paziente viene iniettato localmente in base all'azioneanestetico, la persona viene spostata in posizione seduta e leggermente inclinata in avanti;
- un ago viene inserito nella regione intercostale dalla parte posteriore e il fluido viene pompato fuori;
- successivamente, il chirurgo collega i cateteri, attraverso i quali l'essudato va oltre.
Estrarre il liquido dai polmoni: e poi?
Quando il drenaggio è completo ei risultati del test confermano che non c'è traccia di liquido nella pleura, il medico può decidere di rimuovere il tubo di drenaggio
Prima si rimuove la benda, si allentano le suture e quindi si rimuove il drenaggio. Il tubo deve essere rimosso senza allentamento eccessivo, in un unico movimento. Si consiglia al paziente di trattenere il respiro per un po'.
La ferita risultante deve essere suturata e fasciata. Il bendaggio deve essere eseguito quotidianamente, mentre il medico deve valutare il benessere del paziente, nonché le condizioni delle suture. Se dopo la procedura non si verificano recidive, puoi rimuoverle il 10° giorno.
La recidiva può essere pneumotorace o idrotorace, empiema, enfisema, edema polmonare, possibile sanguinamento. Per identificare le complicazioni in tempo e anche, se possibile, eliminarle, il paziente deve andare in ospedale.
Risultato
Il pompaggio del pus dall'area pleurica è una procedura vitale che deve essere eseguita in modo rapido e, soprattutto, efficiente. La vita normale del paziente dipenderà direttamente dalla correttezza della sua attuazione. E il modo in cui il fluido viene pompato fuori dai polmoni in caso di cancro, edema o altre malattie influisce ulteriormenteil decorso della malattia.
