I pazienti affetti da malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono sottoposti a regolari studi clinici. La diagnosi primaria consente di differenziare la patologia e fare la diagnosi corretta e gli esami in dinamica aiutano a chiarire lo stato del corpo durante il periodo di terapia e sono una misura preventiva per lo sviluppo di complicanze. Un metodo comunemente usato per esaminare le malattie del sistema cardiovascolare è l'angiografia. Ciò che è importante dal punto di vista diagnostico è mostrato dalla manipolazione e come viene eseguita è discusso nell'articolo.
Dati generali
Ci sono voluti più di 30 anni per implementare l'idea dell'aspetto dell'angiografia da quando il fisiologo Bekhterev ha espresso la sua idea: "Se ci sono soluzioni che non trasmettono raggi X, allora tali liquidi possono essere riempiti con navi e fotografato". Ci sono voluti altri quattro decenni prima che la manipolazione diventasse diffusa ed efficace.
I pazienti a cui viene prescritta la procedura sono interessati a: "Angiografia - che cos'è?" Questo è un metodo per diagnosticare la condizione e la pervietà dei vasi sanguigni, che viene eseguito utilizzandoagenti radiopachi. La procedura consente di valutare i seguenti indicatori:
- velocità del flusso sanguigno;
- ubicazione delle navi;
- presenza di anomalie congenite;
- restringimento;
- formazione di percorsi rotondi;
- la condizione dei vasi che alimentano i tumori.
Dove viene eseguita la procedura?
I centri diagnostici (profilo stretto o largo) e gli ospedali sono dotati di sale speciali per l'angiografia.
Qui sono soddisfatte tutte le condizioni di asepsi. L'attrezzatura necessaria si trova nei locali:
- angiografia - un dispositivo dotato di un'unità a raggi X per valutare le condizioni dei vasi sanguigni (arterie, vene, capillari, vasi linfatici);
- fotocamera fluorografica ad alta velocità;
- un dispositivo il cui compito è condurre riprese multiple e registrazioni video a raggi X.
L'angiografia TC viene eseguita in istituti diagnostici altamente specializzati. Questa procedura consente di avere un quadro più chiaro dello stato delle navi (in dettaglio), e richiede quindi l'utilizzo di dispositivi avanzati di ultima generazione.
Principi di ricerca
Nel vaso sanguigno che deve essere esaminato e studiato, viene iniettata una sostanza radiopaca, che è un derivato dello iodio. Questo viene fatto attraverso il cateterismo o la puntura. Se il vaso si trova a una breve distanza sotto la pelle, la soluzione viene iniettata al suo interno con una siringa (puntura).
Il cateterismo viene utilizzato per arterie o vene più profonde. Ale proiezioni della nave investigata fanno l'anestesia locale. Dopo un'incisione nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo, si trova il vaso in studio e vi viene introdotto un introduttore (un sottile tubo di plastica lungo circa 10 cm). Il resto degli strumenti e il catetere vengono spostati attraverso l'introduttore, in modo da non danneggiare accidentalmente le pareti dei vasi. Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere.
Dopo che la soluzione è entrata nel recipiente, si diffonde in tutto il sistema. Prima vengono riempite le arterie e le vene, poi le arteriole, le venule e i capillari. In questo momento, con l'aiuto di una macchina a raggi X vengono scattate diverse immagini o una breve ripresa video.
L'angiografia eseguita di arterie o vene (risultati della ricerca) viene registrata su un supporto digitale, che consente di mostrare queste manipolazioni ad altri specialisti.
Dove si applica?
L'esame delle condizioni e della pervietà dei vasi sanguigni viene utilizzato in aree della medicina quali:
- chirurgia vascolare - prima dell'intervento, il medico specifica la posizione e la struttura delle aree operate;
- oncologia - viene esaminata la posizione dell'area primaria e delle metastasi al momento della costruzione della loro rete capillare;
- pneumologia - consente di valutare la rete vascolare dei polmoni, nonché di determinare la localizzazione dell'emorragia che si è manifestata;
- flebologia - gli esperti determinano la presenza di restringimento, la comparsa di aneurismi, la formazione di coaguli di sangue, il danno vascolare da aterosclerosi, anomalie congenite;
- neurologia - l'angiografia dei vasi cerebrali mostra la presenza di aneurismi, emorragie,restringimento, processi tumorali.
Se è necessario esaminare tutti i vasi di una determinata area, questa procedura è chiamata angiografia generale. Nel caso di valutazione dello stato delle singole navi, tale studio è chiamato selettivo.
Angiografia cerebrale
Per l'esame, viene somministrata una sostanza radiopaca mediante cateterizzazione di una delle arterie, come ad esempio:
- femorale destro;
- spalla;
- gomito;
- succlavia.
Il catetere viene fatto avanzare attraverso il sistema dei vasi sanguigni nell'area in cui si trova il ramo del vaso studiato. Una soluzione viene iniettata nel suo lume. Scatta immediatamente una serie di foto dal lato e dalla parte anteriore della testa. Se è necessario studiare strutture più distanti, viene introdotta una seconda porzione della sostanza. Di nuovo, segue una serie di inquadrature nelle proiezioni richieste. Gli strumenti inseriti vengono rimossi e la diagnosi è considerata completa.
L'angiografia del cervello richiede l'uso dell'anestesia locale per anestetizzare il sito in cui viene eseguito il cateterismo. Mentre il catetere viene fatto avanzare attraverso il corpo, il paziente non avverte alcun disagio. Con l'introduzione della soluzione, può apparire un sapore di metallo in bocca, arrossamento della pelle del viso, una sensazione di calore versato. I fenomeni scompaiono dopo pochi minuti.
Indicazioni per l'esame dei vasi cerebrali
Un certo numero di condizioni patologiche che richiedono una diagnosi (l'angiografia MRI viene eseguita per chiarire i dettagli):
- L'aneurisma è un'espansione di un vaso che può portare a un'emorragia;
- angioma -tumore vascolare;
- ictus ischemico - il medico valuta la necessità di trombolisi;
- ictus emorragico - viene determinata la fonte dell'emorragia;
- malformazione vascolare - il medico valuta il livello di patologia e la fonte del sanguinamento;
- TBI - consente di determinare le conseguenze di un infortunio;
- ematoma - lo specialista valuta la posizione e le dimensioni;
- tumore: determina le dimensioni, la posizione e le condizioni delle navi di rifornimento.
Angiografia dei vasi del cuore
Angiografia coronarica - che cos'è? Questo è un metodo per studiare i vasi del cuore. Viene eseguita la cateterizzazione dell'arteria femorale o radiale e il catetere viene passato all'aorta. La soluzione di contrasto ai raggi X viene iniettata alternativamente nelle arterie coronarie destra e sinistra. Viene eseguita una raffica di scatti all'istante.
Il paziente può lamentare sintomi come:
- calore in faccia;
- aritmia;
- vertigini;
- nausea, vomito;
- tosse.
Indicazioni alla conduzione sono infarto, malattia coronarica, cardiosclerosi, anomalie dei vasi cardiaci di natura congenita.
Esame dei vasi delle estremità
L'angiografia delle estremità comporta il processo di esame delle condizioni delle arterie e delle vene delle braccia e delle gambe. La diagnosi degli arti superiori viene effettuata iniettando una sostanza radiopaca nell'arteria brachiale. Per gli arti inferiori - nell'aorta addominale o nell'arteria femorale, a seconda del livello da cui è necessariodiagnostica. Per studiare i vasi del piede e della parte inferiore della gamba, viene eseguita una puntura dell'arteria tibiale posteriore. Quando la soluzione viene iniettata, il paziente può avvertire un'ondata di calore alle gambe.
Indicazioni per lo studio:
- aterosclerosi degli arti inferiori;
- endarterite obliterante;
- trombosi, tromboflebite;
- tromboembolia;
- danni accompagnati da rotture vascolari;
- dissezione dell'aneurisma;
- valutazione dell'efficacia del trattamento.
Preparazione per la diagnostica
Deve essere specificata l'assenza di ipersensibilità individuale allo iodio e ai suoi derivati. Se la paziente è incinta, i raggi X non vengono utilizzati. In questo caso è preferibile l'angio-RM.
Le bevande alcoliche sono escluse in due settimane, gli anticoagulanti (eparina, warfarin, aspirina) in una settimana. Pochi giorni prima della diagnosi, una serie di studi quali:
- esami clinici del sangue e delle urine, coagulogramma, biochimica;
- ECG ed ecografia del cuore;
- fluorografia polmonare;
- determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
- test per infezioni (HIV, epatite, sifilide).
Alla vigilia dell'angiografia, viene eseguito un test per una sostanza radiopaca. 0,1 ml di soluzione vengono iniettati in una vena. In caso di orticaria, rinite allergica, congiuntivite, aritmie il farmaco è vietato.
La sera prima della procedura, vengono eseguiti un clistere purificante e le procedure igieniche. Specialistaprescrive sedativi per consentire al paziente di rilassarsi e distendersi. Al mattino il soggetto non deve mangiare o bere, prima della manipolazione è necessario svuotare la vescica.
Sfumature di preparazione
Ci sono una serie di condizioni patologiche che richiedono un approccio più lungo e completo in preparazione per una procedura come l'angiografia. Cosa dovrebbero fare i pazienti per garantire che la diagnosi avvenga senza complicazioni?
La pressione alta deve essere stabilizzata. A tale scopo vengono utilizzati "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" o qualsiasi altro farmaco antipertensivo che è in costante terapia del paziente.
In presenza di aritmie cardiache, viene somministrato "Panangin" o cloruro di potassio. Come prescritto dal medico, vengono utilizzati glicosidi cardiaci. Con malattia coronarica o sindrome da dolore cardiaco, vengono utilizzati "Nitroglicerina", "Erinit", "Sustak".
Le malattie renali richiedono la saturazione del corpo con acqua. L'agente radiopaco utilizzato agirà meno come irritante e sarà escreto dal corpo più rapidamente nelle urine.
Se ci sono fonti croniche di infezione (sinusite, bronchite), lo specialista prescrive farmaci antibatterici o sulfamidici 2 settimane prima dello studio.
Controindicazioni per l'angiografia
La procedura diagnostica non viene eseguita quando c'è una minaccia per le condizioni e la salute del paziente. Ciò si verifica in condizioni quali:
- piccantemalattie infiammatorie;
- anomalie mentali;
- insufficienza renale;
- insufficienza cardiaca in fase di scompenso;
- allergico allo iodio e ai suoi derivati;
- malattie accompagnate da disturbi emorragici;
- gravidanza.
L'angiografia è un metodo efficace e ampiamente utilizzato per lo studio del sistema vascolare, che presenta molti vantaggi rispetto ad altre procedure diagnostiche.
