La pielonefrite è un processo infiammatorio in una forma cronica o acuta del decorso. Coinvolge non solo la pelvi renale e i calici, ma anche il parenchima renale con una lesione predominante del suo tessuto interstiziale. Questa è la principale differenza tra la clinica della pielonefrite e altri processi infiammatori nei tessuti del sistema urinario. Questa malattia è abbastanza difficile da trattare e molto spesso assume la forma di un decorso cronico per il resto della tua vita. Da questo articolo, il lettore sarà in grado di conoscere l'eziologia, la patogenesi, la clinica, la diagnosi e il trattamento della pielonefrite cronica.
Classificazione delle malattie
Uronefrologia distingue tra due tipi di decorso della malattia:
- piccante;
- cronico.
Le cliniche della pielonefrite acuta e cronica differiscono l'una dall' altra, innanzitutto, per l'intensità dell'infiammazioneprocessi. Queste due forme della malattia possono essere distinte anche da una persona che ignora la medicina, sono così diverse. Anche la terapia farmacologica in entrambi i casi differirà in modo significativo.
La clinica della pielonefrite acuta distingue tra tipi primari e secondari della malattia. Primario - se le malattie dei reni e delle vie urinarie non precedono e secondario - se l'infiammazione si sviluppa e persiste sullo sfondo di una malattia urologica, portando a una violazione del deflusso delle urine o a un disturbo nella circolazione della linfa e del sangue nella pelvi e nel calice del rene, nonché nel parenchima renale. La pielonefrite acuta si verifica a qualsiasi età (10-15% di tutte le malattie del sistema urinario). I dati statistici confermano che la clinica della pielonefrite acuta è più spesso caratteristica nei bambini e nelle donne di età inferiore ai vent'anni. Gli uomini soffrono di una tale patologia molte volte meno spesso, perché il loro sistema urinario è organizzato in modo leggermente diverso.
La clinica della pielonefrite ad eziologia cronica è più difficile da trattare, poiché il processo passa inosservato. In rari casi, la malattia si fa sentire con una sensazione di debolezza, mancanza di vitalità, disforia, sbalzi di pressione sanguigna, gonfiore del viso e delle mani. Tale processo patologico è estremamente pericoloso perché le cellule del parenchima renale possono deformarsi e degenerare, il che porterà allo sviluppo di insufficienza renale cronica entro pochi anni.
Sintomi principali
Segni e sintomi della pielonefrite acuta clinica:
- un forte aumento della temperatura in un'ora o due da 36gradi fino a 40: il processo è accompagnato da brividi, febbre, tremore;
- il paziente può perdere conoscenza, svenire, i suoi occhi possono scurirsi (questa condizione è causata da sbalzi di pressione sanguigna, che non sono rari nella clinica della pielonefrite acuta);
- A volte si sviluppano dolori acuti o doloranti nella regione lombare, ma il più delle volte la malattia è indolore;
- tachicardia e mancanza di respiro;
- L'urina può scurirsi e al suo interno compaiono sedimenti - ma questo non accade sempre, tutto dipende dal grado di infiammazione del bacino.
La pielonefrite acuta può essere unilaterale (processo infiammatorio in un rene) o bilaterale (rispettivamente, in entrambi i reni). Quando compaiono i primi segni (brividi e febbre fino a quaranta gradi), dovresti chiamare un'ambulanza. Non esitare e cerca di auto-medicare. A casa, è impossibile condurre una diagnosi competente o determinare l'antibiotico ottimale per un particolare paziente. Il ritardo in alcuni casi può portare alla perdita della funzionalità di uno o entrambi i reni e allo sviluppo di IRC (insufficienza renale cronica).
Segni e sintomi della pielonefrite di tipo cronico clinica:
- lo sviluppo del processo infiammatorio è molto lento, quindi la temperatura non aumenta affatto o sale a 37,3 gradi e rimane a questo livello per settimane;
- debolezza, affaticamento anche dopo un leggero sforzo fisico;
- diminuzioneimmunità;
- mal di testa, vertigini, problemi di pressione sanguigna (forse sia in aumento che in diminuzione).
Possibili conseguenze se non trattata
Se la pielonefrite non viene trattata, il paziente dovrà affrontare le seguenti complicazioni:
- L'insufficienza renale cronica è la perdita di uno o due reni delle loro funzioni. Questa condizione è incurabile e significa completa disabilità per il resto della tua vita. Il paziente richiede un trapianto di rene da un donatore o, in assenza di tale opportunità, una visita regolare alla procedura di emodialisi. Questa è una pratica medica speciale in cui il paziente viene trasfuso con il proprio sangue purificato, mentre la funzione del rene danneggiato viene eseguita da una speciale macchina per emodialisi.
- Shock batteriotossico - si verifica con una forma purulenta di pielonefrite. Con danno renale bilaterale, questa complicanza è molto pericolosa: nella metà dei casi termina con la morte del paziente. Con pielonefrite unilaterale con shock batteriotossico, la probabilità di morte è di circa il 35%. Durante la gravidanza, indipendentemente dal trimestre e dalla salute generale della donna, lo shock batteriotossico porta alla morte del feto.
- La paranefrite secondaria si sviluppa con la pielonefrite avanzata, sia in decorso acuto che cronico. La condizione è caratterizzata da un danno ai tessuti perirenali, in cui, sotto l'influenza di microrganismi patologici, si sviluppa un processo infiammatorio. La paranefrite è caratterizzata dallo sviluppo di dolore nella parte bassa della schiena di natura acuta e parossistica. In alcuni casiil dolore può essere lieve e doloroso.
Caratteristiche del trattamento della pielonefrite
Uronefrologia è impegnata nella ricerca e nel trattamento della clinica per la pielonefrite negli adulti.
Prima di tutto, il medico determina quale agente patogeno ha causato lo sviluppo dell'infiammazione (sulla base di queste informazioni, verrà prescritta un'ulteriore terapia antibiotica):
- E.coli;
- staph;
- enterococco.
Circa il 20% dei pazienti ha combinazioni microbiche. La combinazione più comune nella clinica della pielonefrite è Escherichia coli ed Enterococcus. Il paziente può sperimentare un cambiamento nell'agente eziologico del processo infettivo. Per questo motivo si sviluppano complesse forme multiresistenti di microrganismi. Questa situazione può minacciare la vita di una persona con l'uso analfabeta di antibiotici.
Metodi diagnostici
L'uronefrologia moderna utilizza i seguenti metodi diagnostici (il trattamento e la clinica della pielonefrite cronica dipendono direttamente dalla corretta determinazione del tipo di patogeno e dalla terapia antibiotica prescritta successivamente):
- L'urinocoltura è considerata un modo ideale per identificare l'agente patogeno e selezionare un farmaco antibatterico adeguato. Purtroppo, in re altà questo non è del tutto vero: un singolo risultato del test fornisce il 20% di risultati falsi positivi. Per questo motivo, la tripla semina è comune nella pratica della nefrologia. Occorrono da diversi giorni a una settimana per ricevere i risultati di tale analisi. Nel trattamento di una condizione acuta, quandoil conto alla rovescia è in corso e il ritardo minaccia la vita del paziente, un periodo così lungo è inaccettabile.
- L'esame ecografico consente di diagnosticare l'espansione della pelvi renale (caratteristica della pielonefrite sia acuta che cronica). Inoltre, l'ecografia permette di considerare il grado di ingrossamento del contorno delle coppe, lo stato del parenchima, la presenza di cicatrici (solitamente determinate dopo diversi anni di pielonefrite cronica).
- La tomografia computerizzata viene utilizzata nella moderna nefrologia principalmente per differenziare la pielonefrite dai processi tumorali. In altri casi, se non si sospetta lo sviluppo di neoplasie, questo metodo diagnostico non ha praticamente vantaggi rispetto agli ultrasuoni.
Trattamento della pielonefrite negli adulti e nei bambini
La terapia negli adulti è più rapida e il periodo di recupero dopo il ricovero è più breve. La clinica della pielonefrite nei bambini ha spesso conseguenze di vasta portata: nel 90% dei casi la malattia acquisisce un decorso costante. Di conseguenza, il bambino, pur essendo maturo, soffre di periodiche esacerbazioni. In alcuni casi, la pielonefrite cronica può portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica in pochi decenni (e talvolta più velocemente).
Pertanto, quando si tratta e si diagnostica una clinica per la pielonefrite nei bambini, il personale medico dovrebbe prestare particolare attenzione ei genitori dovrebbero seguire scrupolosamente tutte le istruzioni dell'urologo e del nefrologo.
Utilizzo di terapia antibiotica
Riuscitoil trattamento della pielonefrite dipende da tre componenti:
- antibiotici ben scelti;
- rispetto del riposo a letto;
- dieta dietetica 7.
Il trattamento della clinica per la pielonefrite può essere effettuato con i seguenti farmaci antibiotici:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
I farmaci antibiotici vengono selezionati in base ai risultati dell'urinocoltura. Sia la somministrazione intramuscolare che la somministrazione orale sono efficaci. In un ambiente ospedaliero, è meglio scegliere le iniezioni. L'introduzione per via endovenosa o intramuscolare riduce la tossicità del farmaco per gli organi del tratto gastrointestinale.
Trattamenti chirurgici
L'intervento chirurgico è principalmente necessario dopo la diagnosi di una pielonefrite acuta clinica con complicanza della suppurazione.
Apostemi e carbonchi del rene devono essere rimossi. La questione della natura dell'operazione viene infine decisa al momento dell'intervento chirurgico stesso. È determinato dall'entità del danno renale e dalla patogenesi della malattia.
Lo scopo dell'operazione per la pielonefrite con processo purulento, apostemi e carbonchi è quello di fermare la progressione del processo infiammatorio purulento nel rene colpito. È molto importante prevenirne la comparsa in un rene sano. Inoltre, il compito del chirurgo operatorio è quello di ripristinare il deflusso di urina lungo il tratto urinario superiore in caso di sua patologia.
Chirurgicol'intervento, se necessario, può esporre il rene (lombotomia, decapsulazione) ai fini del drenaggio. Tale manipolazione è necessaria se il paziente per un motivo o per l' altro non è in grado di urinare da solo (blocco dell'uretere o infiammazione troppo avanzata).
L'uso dell'omeopatia e della terapia popolare: danno o beneficio?
Nella moderna nefrologia, i farmaci omeopatici sono ampiamente utilizzati. Sono Canephron, Renel. I cittadini impressionanti che evitano di visitare un medico e considerano gli antibiotici troppo dannosi amano molto l'autotrattamento con questi farmaci.
In nessun caso un trattamento competente con farmaci antibiotici che uccidono la fonte dell'infiammazione dei reni deve essere sostituito con dubbi rimedi omeopatici e metodi popolari. Il trattamento con erbe e funghi, ovviamente, può contribuire all'effetto diuretico o allo scarico della sabbia, ma la fonte dell'infiammazione non è in grado di fermarsi. Più a lungo il paziente ritarda e non si rivolge a un nefrologo, più è probabile che le cellule inizino a morire e il processo si trasformi in insufficienza renale cronica.
È particolarmente pericoloso lasciare che faccia il suo corso e provare a curare la pielonefrite con le erbe nei bambini. Questa condizione non scompare da sola, le condizioni del bambino peggioreranno e alla fine verrà ricoverato in ospedale o morirà.
La clinica per la pielonefrite nelle donne in gravidanza consente la terapia con farmaci omeopatici solo sotto la supervisione di un medico. Quando gli agenti patogeni si moltiplicanoi microrganismi dovranno comunque usare antibiotici. I farmaci moderni non danneggeranno il feto in crescita.
Dieta medica nel trattamento della pielonefrite cronica
La clinica della malattia implica il suo decorso cronico costante, anche se il paziente si sente bene. In rari casi, la malattia si fa sentire con una sensazione di debolezza, mancanza di vitalità, disforia, sbalzi di pressione sanguigna, gonfiore del viso e delle mani. Tale processo patologico è estremamente pericoloso perché le cellule del parenchima renale possono deformarsi e degenerare, il che porterà allo sviluppo di insufficienza renale cronica entro pochi anni.
Principi della dieta 7 (nutrizione curativa per malattie infettive e infiammatorie dei reni):
- limitare la quantità di proteine nella dieta al valore minimo (rifiutare carne e latticini, uova, miscele proteiche);
- limitare o interrompere del tutto l'uso del sale (fino a quando i risultati del test non torneranno alla normalità);
- aumentare la proporzione di frutta e verdura nella dieta al 70%;
- importante ricordare che i frutti ricchi di potassio sono proibiti;
- È severamente vietato bere bevande alcoliche di qualsiasi intensità;
- rifiutati di mangiare prodotti da forno;
- nel decorso acuto della malattia, a volte vale la pena limitare la quantità di liquidi consumati (su consiglio di un medico).
Puoi mangiare farina d'avena e porridge di riso ogni giorno senzasale. Come dessert, puoi mangiare prodotti delle api. Insalate di verdure consentite con l'aggiunta di oli vegetali (ma senza sale), zuppe di purea di verdure, stufati di carne magra. È ottimale consumare filetti di tacchino e pollo - non più di 100 grammi al giorno. Tale restrizione è necessaria per non superare la proporzione di proteine nella dieta.
Come prevenire il ripetersi della pielonefrite: consigli di nefrologi e urologi
Se segui semplici consigli, puoi ottenere molti anni di remissione e non ricordare le manifestazioni della pielonefrite:
- seguire le linee guida dietetiche per le persone con malattie renali;
- bere di tanto in tanto un corso di "Canefrone" per facilitare il lavoro dei tessuti dei reni e della vescica;
- evitare l'ipotermia sia dell'intero corpo che delle sue singole sezioni;
- non farti prendere dalla pioggia, non fare il bagno in pozze di acqua fredda;
- rifiutarsi di trovarsi in situazioni che fanno precipitare il paziente in uno stato di stress;
- riposati a sufficienza, dormi almeno dieci ore al giorno.
Qualsiasi nefrologo confermerà che lo stato psico-emotivo del paziente è molto importante. Le malattie renali hanno spesso cause psicosomatiche e si sviluppano dopo gravi shock e un'esposizione prolungata al superlavoro e allo stress.
