L'infiammazione causata da un'infezione che colpisce il bacino, il calice e i tubuli renali è chiamata pielonefrite cronica. Questa è la malattia più comune che si verifica nel 65% dei casi di patologia renale. Le donne sono più suscettibili ad esso, il che è dovuto alla struttura della loro uretra, per cui è molto più facile che i batteri entrino nel corpo. La pielonefrite cronica secondo il codice ICD-10 ha il valore N11.
Motivi
Ci sono alcune delle cause più comuni della malattia. Il primo fattore di questa malattia è considerato l'aspetto nel corpo e la prosperità dell'infezione del cosiddetto agente. I medici considerano l'Escherichia coli l'agente eziologico più elementare e frequente della pielonefrite, ma ciò non significa che altre infezioni non lo causino. Ad esempio, le infezioni che possono causare questa malattia sono vari stafilococchi, streptococchi, proteus ed enterococchi.
Oltre ai batteri, anche le infezioni fungine possono causare malattie. La trasmissione di questi microrganismi avviene in due modi:
- Urinogeno o ascendente. Infezione a contatto con l'uretral'organo si alza. Il metodo di trasmissione dei microrganismi si verifica nelle donne.
- Ematogena. La via di trasmissione avviene attraverso il flusso sanguigno. Batteri e funghi vengono trasferiti dall'area interessata all'organo, che può essere infettato dai vasi sanguigni.
La malattia non è in grado di attaccare un corpo sano. A questo proposito, ci sono alcuni fattori in presenza dei quali può verificarsi pielonefrite. Il primo fattore è una diminuzione dell'immunità generale. E il secondo è la debolezza congenita o acquisita dei reni o le loro malattie, che portano a una violazione del deflusso delle urine.
Segni di malattia
I sintomi della pielonefrite cronica dipendono dal suo stadio. La pielonefrite primaria ha sintomi più pronunciati rispetto a quelli secondari. Con un'esacerbazione della pielonefrite cronica, si distinguono i seguenti sintomi:
- Aumento della temperatura corporea a 39 gradi.
- La comparsa del dolore nell'area pelvica, incluso il dolore, può essere unilaterale o bilaterale.
- Identificazione dei disturbi urinari.
- Deterioramento del corpo, affaticamento.
- Mancanza di appetito.
- Avere mal di testa persistenti.
- Dolore all'addome con vomito e nausea.
- Cambiamento visivo nel corpo, cioè presenza di edema e gonfiore.
Durante la remissione, diagnosticare questa malattia è molto più difficile. Possibili segni di pielonefrite cronica di un tale decorso sono i seguenti:
- Dolore lieve e intermittente nella regione lombare.
- Dolorepotrebbe tirare o far male.
- Le irregolarità nella minzione sono assenti e, se vengono notate, sullo sfondo generale non sono critiche per il paziente.
- La temperatura corporea rimane pressoché invariata, ma la sera potrebbe esserci un leggero aumento fino a 37 gradi.
- Aumento dell'affaticamento del corpo, soprattutto se la malattia è stata trascurata e non trattata adeguatamente. Inoltre, i pazienti iniziano a notare sonnolenza, perdita di appetito e mal di testa senza causa.
- Man mano che si sviluppa, c'è un aumento dei problemi di minzione, desquamazione, secchezza e scolorimento della pelle.
- Appare una placca sul cavo orale e si rivela una secchezza generale del cavo orale.
- Questa malattia è spesso accompagnata da ipertensione arteriosa, che provoca un pronunciato aumento della pressione.
- Possibili epistassi.
Negli stadi avanzati della pielonefrite cronica, viene rilevato dolore alle ossa e alle articolazioni. La malattia si manifesta con un aumento della minzione (fino a 3 litri di urina al giorno) e una forte sete.
Stadi
La pielonefrite cronica ha quattro stadi di sviluppo dell'infiammazione nei tessuti renali.
Il primo stadio è caratterizzato da un'atrofia uniforme dei dotti collettori (tubi atti a rimuovere l'urina). I glomeruli in questa fase sono completamente sani, in essi non si verificano processi patologici. C'è anche una leggera infiltrazione di leucociti nel tessuto connettivo del midollo.
Il secondo stadio è caratterizzato dalla presenza di danno al tessuto connettivo e atrofia di un piccolonumero di glomeruli, dopo di che si dissolvono. Dopo i glomeruli, i tubuli renali circostanti iniziano a morire. Alcuni vasi sono significativamente ristretti, pizzicati e chiusi.
Nel terzo stadio, il tessuto renale sano viene sostituito da tessuto cicatriziale, il rene si restringe di dimensioni e assume un aspetto rugoso con rigonfiamenti e depressioni.
Il quarto stadio, a seconda dell'attività dell'infiammazione, è suddiviso come segue:
- Attivo. Questa fase è in grado di passare a quella successiva.
- Latente (fase calma). In grado di passare sia al successivo che tornare al precedente.
- La remissione è la fase del recupero clinico, ovvero l'assenza di segni della presenza della malattia e il miglioramento dell'analisi delle urine.
Complicazioni e conseguenze
Con un trattamento improprio della pielonefrite cronica, può verificarsi un periodo di esacerbazione. Con un lungo periodo di esacerbazione, compaiono complicazioni che sorgono secondo il meccanismo della pielonefrite acuta. La complicazione, in tutte le forme di pielonefrite cronica, assume la forma di insufficienza renale cronica. Un segno di ciò è un aumento della quantità di urina escreta al giorno, nonché una diminuzione della sua concentrazione, sete costante e secchezza delle fauci.
L'insufficienza renale cronica ha le seguenti fasi:
- Nascosto (latente). In questa fase, i sintomi sullo sfondo della pielonefrite cronica praticamente non compaiono.
- Conservatore. L'affaticamento rapido è evidente con un leggeroattività fisica, debolezza generale, particolarmente evidente la sera, forte calo del peso e dell'appetito.
- Sintomi gravi iniziano a comparire solo nella fase terminale o finale. Allo stesso tempo, viene rivelato l'odore di ammoniaca dalla bocca e la presenza di continui mal di testa. La pelle diventa pallida, secca, flaccida. Il lavoro di tutti i sistemi corporei si sta deteriorando. È difficile rimuovere le tossine dal corpo, che normalmente dovrebbero essere escrete nelle urine.
Il decorso prolungato della pielonefrite cronica può portare allo sviluppo di malattie come la peduncolite, cioè l'infiammazione nella zona della porta renale, e la nefrosclerosi, che porta alla deformazione del rene.
Diagnosi
Di norma, è molto più difficile fare una diagnosi nelle forme croniche di pielonefrite. La diagnosi è complicata dal decorso latente della malattia. Le informazioni su altre malattie ci consentono di chiarire le cause dello sviluppo di questa patologia. Più spesso, durante la diagnosi, i medici sono interessati alla presenza o assenza delle seguenti anomalie:
- Patologie dei reni e degli organi urinari.
- Malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile.
La pielonefrite cronica di parte il più delle volte scompare con sintomi lievi, il che complica la sua individuazione. La diagnosi in questi casi si basa sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. L'esame fisico potrebbe non rivelare processi patologici nei reni. Consiste in un esame obiettivo per la presenza di pallore della pelle, gonfiore del viso e delle palpebre,disagio quando si colpisce la regione lombare e aiuta anche a identificare l'intossicazione visiva.
Gli studi di laboratorio sulla pielonefrite cronica (ICD-10: N 11) nei pazienti sono i seguenti:
- Esame delle urine comune. Con esso, viene rilevato un indicatore quantitativo dei leucociti nel sangue.
- Analisi delle urine con il metodo Zimnitsky. In base ai risultati, viene valutato lo stato funzionale dei reni, la quantità e la densità delle urine vengono determinate in diversi momenti della giornata.
- L'emocromo completo ha lo scopo di determinare la quantità di emoglobina, la velocità di eritrosedimentazione e la composizione cellulare del sangue.
- Esame del sangue biochimico, che rivela la presenza di un cambiamento nella composizione elettrolitica del sangue.
L'esame strumentale nei pazienti è il seguente:
- L'ecografia dei reni consente di esaminare sia l'interno del rene che la sua membrana.
- L'ecografia dei vasi che circondano i reni ci consente di valutare la violazione del flusso sanguigno della membrana renale.
- L'esame radiografico (compresa la tomografia computerizzata) può rilevare anomalie su larga scala dei reni e delle vie urinarie, come cambiamenti nelle dimensioni o nella forma degli organi.
- La risonanza magnetica viene eseguita in pazienti controindicati nell'introduzione di agenti di contrasto nell'organismo.
La pielonefrite cronica (ICD-10: N 11) ha caratteristiche simili alla glomerulonefrite cronica, il che complica la diagnosi quando si utilizzano i metodi di cui sopra. Pertanto, la diagnosi differenziale si basa suun insieme di dati di anamnesi, che vengono ripetutamente perfezionati con i metodi di cui sopra. Con tale diagnosi, viene prestata molta attenzione allo studio del sedimento urinario, in particolare alla determinazione della sua composizione batteriologica.
Terapia farmacologica
Va notato che senza l'uso di antibiotici, la pielonefrite cronica nelle donne e negli uomini non può essere curata. Pertanto, quando viene rilevata questa fase, cercano di iniziare immediatamente a prendere antibiotici. Il tipo di farmaco dipenderà dalla sensibilità dei batteri che hanno causato l'infiammazione dei reni all'antibiotico. L'elevata efficacia del trattamento con tali medicinali può essere persa se gli antibiotici vengono assunti troppo tardi o se si segue un corso incompleto. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo il numero di batteri aumenterà, così come l'area interessata.
Il requisito principale nel trattamento della pielonefrite cronica agli antibiotici: minima tossicità con la massima efficacia. Inoltre, l'antibiotico dovrebbe far fronte alla maggior parte dei batteri patogeni.
I seguenti farmaci sono usati per trattare le esacerbazioni della pielonefrite cronica:
- penicillins ("Ampicillina", "Oxacillina", "Sultamicillina", "Amoxiclav");
- cefalosporine ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- acido nalidixico ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglicosidi ("Kolimicina", "Kanamicina", "Gentamicina", "Amikacina","Tobramicina");
- fluorochinoloni ("Moxifloxacina", "Levofloxacina", "Ciprinol", "Ofloxacina");
- nitrofurani ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamidi ("Etazol", "Urosulfan");
- antiossidanti (tocoferolo acetato, acido ascorbico, retinolo, selenio).
Nonostante la loro elevata efficacia, gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali. Se viene rilevata una reazione negativa, è necessario regolare il dosaggio o sostituire il farmaco. Per scegliere l'uno o l' altro antibiotico, il medico deve scoprire mediante l'analisi delle urine quale acidità ha il paziente, poiché l'efficacia del trattamento con questo o quel farmaco dipende da questo indicatore.
Gli antibiotici sono più spesso raccomandati per almeno 2 mesi. A volte una misura efficace è l' alternanza del primo antibiotico con il secondo durante il corso per ciascuno per 10 giorni. La durata del trattamento antibiotico per un particolare paziente dipenderà dai risultati degli studi. Si riducono a seminare una colonia prelevata dall'organo colpito e studiarla per la sensibilità agli antibiotici. Se la malattia è avanzata e le condizioni del paziente sono gravi, gli vengono prescritte combinazioni di antibiotici. Vengono assunti sia come compresse per via orale che per iniezione.
Trattamenti popolari
Il prezzemolo è l'assistente principale nella lotta contro la pielonefrite cronica. Avrà un effetto disintossicante e antispasmodico, fungerà da antisettico e, soprattutto, migliorerà la funzione del sistema urinario, aiutando a rimuovere le tossine accumulate incorpo. Insieme al prezzemolo, si consiglia anche di utilizzare aneto, sedano, cipolla, levistico e lattuga, che aiuteranno a migliorare l'effetto del componente principale sul tessuto renale. Devi usarne un mazzo una volta alla settimana senza pane e sale.
Nel trattamento della pielonefrite cronica nelle donne, dovresti rifiutarti di prendere l'acqua, sostituendola con bacche, come ad esempio:
- lamponi;
- fragola;
- mirtilli rossi;
- mirtilli rossi;
- mora.
Aiuteranno a reintegrare l'idratazione di cui il corpo ha bisogno senza creare un onere per i reni.
Un effetto importante avrà le tinture. Le erbe desiderate devono essere assunte nella stessa quantità, mescolate e versate con acqua bollente con il calcolo di 200 millilitri di acqua per 1 cucchiaio di materie prime. Lasciare per due ore e filtrare. Devi bere mezzo bicchiere quattro volte al giorno trenta minuti prima dei pasti. Questo medicinale deve essere preso caldo.
Tariffe obbligatorie per le erbe:
- Frutti di anice, foglie di betulla, erba di San Giovanni, violetta tricolore.
- Foglie di mirtillo rosso, tè Ivan, radice di prezzemolo, cinquefoglia d'oca, radice di prezzemolo.
Dieta
Ai pazienti viene prescritta una dieta con un'elevata quantità di liquidi nella pielonefrite cronica. Le raccomandazioni cliniche devono essere seguite rigorosamente, altrimenti la condizione potrebbe peggiorare.
Sotto pressione normale, la norma giornaliera dovrebbe essere la seguente: proteine - 95-105 g, grassi - 75-85 g, carboidrati - 400 g, sale - 7-9 g, liquido - circa 2 litri, totale contenuto calorico allo stesso tempo dovrebbe essere2900-3100 calorie. Numero di ricezioni - 5 volte.
Con l' alta pressione, la norma giornaliera degli elementi è la seguente: proteine - 70-80 g, grassi - 55-75 g, carboidrati - 400 g, sale - 3-5 g, liquido - circa 2 litri, contenuto calorico totale - 2400 -2900 calorie. Numero di ricezioni - 5 volte.
A volte si consiglia di trascorrere giorni di digiuno. Ad esempio, mangia più frutta oggi e più verdura domani.
Quando sei a dieta, dovresti mangiare i seguenti alimenti:
- Gradi dietetici di carne, pollame, pesce, possono essere bolliti e cotti al vapore;
- zuppe a base di brodo di carne;
- prodotti caseari;
- pane bianco o grigio;
- pasta, cereali e farina;
- verdure crude;
- uova;
- frutta e bacche;
- miele, marmellata, marshmallow, marshmallow;
- qualsiasi tè e succhi.
Nella pielonefrite cronica, le linee guida cliniche per gli alimenti proibiti sono le seguenti:
- cibi affumicati e salati;
- qualsiasi fungo;
- brodi grassi;
- legumi;
- grassi refrattari;
- torta con creme ricche;
- fast food e snack con tanto sale;
- caffè e cioccolato;
- alcol.
Prevenzione
Dovresti sapere che la pielonefrite renale cronica causerà un'enorme quantità di inconvenienti. Pertanto, è importante adottare misure preventive contro questa malattia per prevenirne lo sviluppo. Per evitare la comparsa di pielonefrite cronica, è necessario curare completamente lo stadio acuto di questa patologia e successivamente regolarmenteconsultare un medico. Per la prevenzione, è importante proteggere i reni dai batteri.
Per fare ciò, è necessario curare completamente le seguenti malattie, nella maggior parte dei casi aggravando il decorso dell'infiammazione nei reni: coprostasi, colite cronica, colecistite. È importante prevenire la pielonefrite nelle donne in gravidanza. Secondo le statistiche, se riesci a sconfiggere la pielonefrite durante la gravidanza, la forma cronica della malattia non si verifica mai.
Inoltre, quando si prevengono le esacerbazioni della pielonefrite cronica, non dimenticare le misure igieniche generali, un'alimentazione equilibrata e di alta qualità, la presenza nella dieta di cibi ricchi di vitamine. È importante prevenire tempestivamente lo sviluppo di altre malattie e condurre regolarmente corsi antibatterici volti a ridurre i microbi patogeni nel corpo.
Trattamento termale
La forma di terapia sanatorio porta un risultato positivo nel trattamento della pielonefrite cronica (codice ICD-10 - N11). In questo caso, vengono utilizzati i metodi più recenti per aiutare a rimuovere l'infiammazione, pulire i reni e riportare le condizioni del paziente alla normalità. Grazie al complesso di azioni fornite dal sanatorio, il paziente tornerà a un ritmo di vita normale molto più velocemente.
Come trattare la pielonefrite cronica in un sanatorio? Ciò include attività come:
- Dieta.
- Bagni di fango.
- Terapia dell'acqua minerale.
- Idrotrattamento.
- Terapia del calore.
Ciascuna delle procedure viene eseguita solo dopo l'appuntamentoDott.
