La natura ha premiato le donne con bellezza, fascino, sensualità, tenerezza. Ha anche creato nel loro corpo un sistema insolitamente complesso di organi genitali, grazie al quale la vita continua sul nostro pianeta. Per vari motivi, dozzine di malattie possono verificarsi in qualsiasi parte di questi organi. Alcuni di loro sono meno gravi, altri più, ma ognuno ha bisogno di essere curato. Se ciò non avviene, anche un disturbo molto semplice può trasformarsi in un grosso problema.
Uno dei più pericolosi oggi è il cancro. È possibile sconfiggere questa malattia mortale se le cellule maligne non hanno ancora avuto il tempo di diffondersi in tutto il corpo. Il cancro può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, compreso il sistema riproduttivo. Una diagnosi tempestiva aiuta le donne a evitare conseguenze molto spiacevoli di questa e di altre malattie. Uno dei metodi di ricerca di base del nostro tempo è una biopsia della cervice.
Se ti è stato prescritto, non devi pensare di avere il cancro. Questa analisi è rilevante per molti problemi che sorgono nelle mucose di un organo molto piccolo ma importante: la cervice. Che cosala biopsia mostra? Come si svolge? Richiede una preparazione speciale? Quali sono le implicazioni di questa analisi? Nel nostro articolo troverai le risposte alle tue domande sullo svolgimento di questo studio.
Cervix
Ogni donna ha sentito parlare dell'esistenza di un tale organo, ma non tutte sanno di cosa si tratta. La cervice, in senso figurato, è un corridoio lungo il quale gli spermatozoi si muovono in fretta per fecondare le uova. Collega la vagina e la cavità uterina ed è un tubo corto lungo 2,9-4,2 cm La sua larghezza nelle ragazze nullipare è di 2,6-2,9 cm e in quelle che hanno partorito è di circa 5 mm più grande. Da due estremità della cervice ha la cosiddetta faringe. Uno si apre nella vagina, l' altro nell'utero. In posizione normale (menopausa, non ci sono patologie), sono chiusi.
Oltre a due os, la cervice è divisa in parti vaginali e sopravaginali, così come il canale cervicale, che si apre nel corpo dell'utero.
All'interno, questo piccolo tubo di collegamento è rivestito da diversi strati di cellule. Nella parte vaginale sono rappresentate da epitelio non cheratinizzato, che presenta uno strato superficiale, spinoso e basale. L'epitelio si rinnova ogni 5 giorni. Consiste di diversi tipi di celle:
Cilindrico. Si trovano in uno strato, rosso brillante, hanno una superficie papillare. Queste cellule svolgono un ruolo importante: secernono un segreto che idrata il tratto genitale.
Metaplastico. Si trovano sotto quelli cilindrici, formati da loro per trasformazione. È in loro più spessosi verificano tutti i tumori. Cioè, per una biopsia della cervice, queste cellule vengono principalmente prelevate.
Le cellule epiteliali giacciono su una sottile membrana basale che la separa dal tessuto connettivo.
Il concetto di biopsia
Questo termine significa eseguire una biopsia (tessuto o singole cellule) da una persona vivente. C'è anche un'autopsia: lo studio dei tessuti dei morti. La biopsia è il metodo più accurato per esaminare le cellule dei tessuti. Viene eseguito utilizzando potenti microscopi. La ricerca può essere effettuata in due modi:
- Istologico. Per questo metodo vengono prelevati i tessuti degli organi. Vengono prima disidratati con un'apposita soluzione, poi resi liposolubili, impregnati di paraffina, che, dopo la solidificazione, viene tagliata in strati larghi circa 3 micron. I campioni così preparati vengono posti su un vetro da laboratorio e, utilizzando diverse tecnologie, viene rilevata la presenza o l'assenza di alterazioni patologiche.
- Citologico. Questo è un metodo più delicato e meno traumatico per eseguire una biopsia, in cui solo le cellule e non i pezzi di tessuto vengono prelevate da un'area sospetta del corpo. È un esame citologico che viene eseguito più spesso con una biopsia della cervice. La procedura consiste nel prendere un'impronta di striscio dalla membrana mucosa di questo organo. Il morfologo esegue l'analisi. La citoscopia è meno informativa e non accurata come l'istologia.
Indicazioni per la biopsia
Ogni donna è obbligata a visitare un ginecologo almeno una volta all'anno. Di norma, il medico esegue un esame strumentale (usando specchi e un colposcopio), prende una macchia. Ase necessario, incarica il paziente di eseguire gli esami.
La biopsia cervicale è una procedura eccezionale. Le indicazioni per questo studio sono tali patologie nella cervice:
- Ectopia (alterazioni patologiche della mucosa della cervice).
- Displasia (violazione del tessuto e della struttura cellulare). Considerata una condizione precancerosa.
- Molto spesso viene prescritta una biopsia della cervice per le erosioni. Dovrebbe sorgere sospetto se si stanno sgretolando o sanguinando. Tuttavia, ai fini della riassicurazione, i medici spesso prescrivono una procedura di biopsia per erosioni di qualsiasi tipo.
- Leucoplachia (cheratinizzazione, ispessimento dell'epitelio).
- Polipi.
- Condilomi (verruche genitali).
- Ci sono aree che non si macchiano di iodio (chiamate iodio-negative).
- Cambiamenti nell'epitelio, chiamati mosaico grossolano.
- Cellule atipiche identificate dallo striscio citologico.
- Coilociti (cellule in cui si trova il papillomavirus.
- Ci sono aree dell'epitelio alleggerite con acido acetico.
- Modifiche epiteliali rilevate durante la colposcopia.
- Cellule atipiche nell'epitelio.
- Vasi atipici che non reagiscono in alcun modo al contatto con l'acido acetico.
Preparazione
Va detto che una biopsia cervicale è preceduta da una seria fase preparatoria, durante la quale devono essere effettuati i seguenti esami:
- HIV.
- Su clamidia, micoplasma,ureaplasma.
- Epatite.
- Per la sifilide (RW).
- Sangue totale.
- Coagulazione del sangue.
- Colpire la microflora della vagina e della cervice.
- Citologia striscio (chiamato PAP).
- Fai una colposcopia.
Se l'esame rivela la presenza di microbi patogeni, la biopsia viene posticipata fino alla guarigione della malattia rilevata.
Una donna dovrebbe comunicare al suo medico le seguenti informazioni sulla sua salute:
- C'è o non è allergico a cibo, medicinali.
- Lei o i suoi familiari sperimentano sanguinamenti spontanei occasionali.
- Quali sono stati i precedenti interventi chirurgici.
- Storia di ipertensione, diabete, insufficienza cardiaca.
- Trombosi venosa e/o embolia polmonare.
Un giorno prima dell'imminente biopsia, è necessario interrompere i rapporti sessuali, le lavande, l'uso di tamponi e farmaci vaginali.
Il giorno del test, non fumare, bere alcolici, utilizzare prodotti per l'igiene personale.
Se la procedura è pianificata in anestesia, 12 ore prima è vietato mangiare e bere bevande diverse dall'acqua.
Quando è il momento migliore per fare una biopsia
Consideriamo come si comporta la cervice in diversi periodi del ciclo?
Nel 5-7° giorno, è basso, duro ed elastico, ostruito da un tappo mucoso.
Dal 7° al 12° giorno del collosale gradualmente, diventando più morbida e flessibile.
Dal 13° al 15° giorno, la cervice diventa allentata, scivolosa e bagnata.
Dal 16° giorno, cade di nuovo, diventa sodo ed elastico.
Molti ginecologi ritengono che il momento di maggior successo per una biopsia sia il periodo dal 7° al 12° giorno. Puoi catturare il 13. Quindi la faringe esterna della cervice è socchiusa, il che aiuta a ridurre il dolore della donna quando gli strumenti vengono introdotti nell'organo.
Alcuni medici prescrivono un'analisi subito dopo la fine delle mestruazioni, nonché dal 5° all'8° giorno del ciclo.
Per condurre uno studio, il medico deve aprire la faringe esterna (dal lato della vagina) in modo che un colposcopio possa essere inserito nell'organo. Ecco perché molte donne provano dolore durante una biopsia cervicale. In questo caso, durante l'esecuzione di una biopsia, il paziente avverte fastidio che tira, a volte irradia allo stomaco, alle gambe e alle ovaie. Solo tra le donne che hanno già partorito più volte, ci sono molte che non manifestano sintomi negativi quando gli strumenti vengono inseriti nell'organo.
Questo può dipendere dalla soglia del dolore di ogni paziente, dalla professionalità del ginecologo e in quale giorno del ciclo mestruale viene eseguita l'analisi.
Come viene eseguita una biopsia cervicale
Il processo standard (senza complicazioni) richiede circa 30 minuti. In questo caso, vengono eseguite le seguenti azioni:
1. Il paziente si siede comodamente sulla poltrona ginecologica.
2. Il medico fornisce l'accesso alla cerviceinserendo uno speculum medico speciale nella vagina.
3. Prepara la superficie della mucosa, per la quale effettua alcune manipolazioni:
- pulisce l'area del collo dal muco con un tampone salino;
- applica iodio in questo luogo (l'area problematica non diventa marrone, caratteristica della sostanza);
- applica acido acetico (le aree problematiche diventano bianche);
- introduce il colposcopio ed esamina attentamente la superficie (l'apparecchio ha una lampadina all'estremità, permette di ingrandire 40 volte).
Queste manipolazioni preparatorie possono causare disagio al paziente, ma devono essere eseguite.
4. Viene eseguita una biopsia. Il modo in cui viene eseguita una biopsia cervicale dipende dal tipo di strumento. Questo problema sarà discusso di seguito. Ora notiamo che viene prelevata una biopsia da tutte le aree problematiche (se ne vengono trovate diverse).
5. Dopo la procedura, la cervice, la vagina ei genitali vengono trattati con un antisettico dall'esterno.
I risultati sono in preparazione per 2 settimane.
Strumenti per biopsia
Nell'arsenale dei ginecologi ci sono diversi tipi di strumenti usati per fare una biopsia. Quale utilizzare dipende dall'attrezzatura della clinica e dalla natura dell'area problematica da esaminare.
1. ago per biopsia. Con questo tipo di campionamento del materiale, l'anestesia non viene eseguita. Il paziente avverte dolore a breve termine, come con un'iniezione. Dopo una biopsia cervicale eseguita in questo modo, la donna non prova disagio. Allocazioniminimo.
2. Conchotom. Alcune donne chiamano questo strumento pinza a causa della loro somiglianza. Come viene eseguita una biopsia cervicale con un conchotome? Questo strumento pizzica semplicemente pezzi di carne. La procedura deve essere eseguita con un'iniezione di anestetico nella cervice, quindi è praticamente indolore. Senza anestesia, le donne avvertono dolori lancinanti che si irradiano al basso addome. Il medico cauterizza le ferite dopo la procedura. Se c'è una forte emorragia, inserire un tampone. Se l'emorragia non è forte, le donne se la cavano con una guarnizione regolare. La scarica può durare diversi giorni.
3. Biopsia delle onde radio della cervice. Molto spesso, per questa procedura viene utilizzato l'apparato Surgitron. Dovrebbe essere eseguito in anestesia locale, ma nelle revisioni le donne riferiscono che non tutte le cliniche soddisfano questo requisito. Il campionamento della biopsia viene eseguito su una poltrona ginecologica. Prima della procedura, è indispensabile eseguire la messa a terra. Senza anestesia, il processo è piuttosto doloroso, poiché la superficie della mucosa viene rimossa con l'aiuto di onde radio ad alta frequenza. Le allocazioni dopo una biopsia della cervice con il metodo delle onde radio sono sempre significative e durano una settimana o più. Inoltre, le donne avvertono un dolore tirante (come prima delle mestruazioni) nell'addome inferiore.
4. Elettrocoltello È un filo riscaldato dalla corrente elettrica. La procedura deve essere eseguita anche in anestesia locale.
Tipi di biopsie eseguite in anestesia generale
Tali procedure vengono eseguite nei casi in cui è necessario prelevare una grande quantità di materiale per la ricerca. Generalmente,al paziente viene offerto di rimanere in ospedale per un paio di giorni.
1. Biopsia a cuneo della cervice. Come si svolge la procedura in questo modo? Si esegue con un bisturi. Anestesia spinale o epidurale. Lo specialista ritaglia la biopsia sotto forma di un pezzo di carne triangolare. Se l'area di campionamento del materiale è significativa, il medico sutura le superfici della ferita della cervice. Una biopsia viene prelevata dalle aree più sospette in relazione alla patologia. I sentimenti dopo la procedura in molte donne hanno complicato il periodo di recupero dopo l'anestesia. I dolori alla trazione possono essere avvertiti nell'addome inferiore per 7-10 giorni. Le dimissioni si verificano fino a due settimane.
2. Coltello laser. La procedura è veloce. Le sensazioni dopo sono simili a quelle presenti dopo una biopsia a cuneo, ma il recupero dall'anestesia è più facile.
3. Biopsia rotonda. Si differenzia in quanto cattura un'area molto ampia per la ricerca (la bocca del canale cervicale, le regioni vaginale e sopravaginale). Dopo una tale biopsia della cervice, lo scarico sotto forma di sangue è sempre significativo, specialmente nei primi giorni. In quantità moderate, la dimissione viene osservata per un massimo di tre settimane.
4. Curettage endocervicale. Si tratta di raschiare la mucosa. Gli strumenti utilizzati per eseguire la procedura sono i pennelli (si girano nel collo) e un cucchiaio da curettage. In alcuni casi, questo tipo di ricerca viene svolto in regime ambulatoriale in anestesia locale. Tuttavia, più spesso il curettage endocervicale viene eseguito in un ospedale in anestesia generale. Il sangue dopo una biopsia della cervice eseguita con questo metodo è molto abbondante, soprattutto nelle prime ore. Sulle sue pastigliepuò essere osservato per un massimo di due settimane.
Dopo il trattamento
Ci sono alcune regole che una donna deve seguire dopo una biopsia cervicale. Le conseguenze in questo caso saranno minime.
Cosa non fare dopo la procedura:
- Usa assorbenti interni.
- Fare sesso.
- Visita la sauna, la piscina, la spiaggia, il solarium.
- Douching.
- Usa supposte vaginali e altri farmaci.
- Diventa attivo negli sport.
- Sollevare e trasportare pesi.
- Prendi anticoagulanti. La loro lista include anche la famosa Aspirina.
Cosa fare dopo la procedura:
- Prendi un po' di pace il primo giorno. Il riposo a letto sarebbe l'ideale. In futuro, una posizione seduta lunga dovrebbe essere evitata per diversi giorni.
- Per il dolore, bevi ibuprofene, paracetamolo.
- Assicurati di lavare i genitali ogni giorno (all'esterno).
- Cambia pastiglie ogni 2 ore.
- Bevi decotti di camomilla, calendula, achillea, tè Ivan.
- Rivolgiti a un medico se noti uno di questi:
-lo scarico ha un odore sgradevole;
-coaguli di sangue, in essi si vede pus;
-le condizioni generali sono peggiorate, la temperatura è aumentata, il dolore si è intensificato;
-dopo una magra dimissione, ricominciarono ad essere abbondanti;
- il colore delle secrezioni è scarlatto, sono abbondanti, simili a sanguinamenti.
Terapia dopo la biopsia
Alcune donne chiedono se dopobiopsia cervicale prendere farmaci per alleviare le sue condizioni.
Questo problema viene deciso solo dal medico curante. Per prevenire l'infezione, prescrivere:
- "Ornidazolo" o analoghi per un ciclo di 5 giorni.
- Supposte rettali Genferon.
- Dopo che la secrezione pesante è terminata, il medico può prescrivere supposte vaginali di Betadine.
- 2 settimane dopo aver eseguito una biopsia, vengono prescritte supposte vaginali "Depantol".
Cosa mostra una biopsia cervicale
Ripeti, l'analisi è in preparazione da almeno due settimane. Molte donne lo aspettano con impazienza e grande eccitazione, perché una biopsia è uno studio serio che non viene prescritto a meno che non ci siano buone ragioni per farlo. Offriamo una trascrizione di una biopsia cervicale:
1. Il risultato è negativo. È il meglio che può essere. Questa risposta significa che le cellule della cervice non vengono modificate o cambiate molto poco, il che è spesso il risultato di una banale infiammazione.
2. Metamorfosi benigne di fondo nelle cellule. Ciò significa che una donna ha una patologia che non è pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento. Questi includono:
- Papilloma. Può essere dovuto a squilibri ormonali.
- Escrescenze polipiche. La ragione del loro aspetto risiede anche nelle interruzioni ormonali.
- Pseudo-erosione (ectopia). Gli adolescenti sono considerati normali. Senza trattamento, scompare all'età di 25 anni. In futuro, le cause dell'ectopia sono i traumi alla nascita (questo vale anche per le donne in travaglio di età inferiore ai 25 anni) e le infezioni genitali.
- Benegno alterazioni epiteliali. Sono considerati tali se le cellule tumorali non vengono trovate nella biopsia.
- Endometriosi. Indica la proliferazione delle cellule che compongono l'endometrio. Una ragione comune per questo è l'interruzione ormonale.
- Endocirvicite. Significa che il canale cervicale è infiammato.
- Cirrosi cronica. La biopsia rivela livelli elevati di leucociti, degenerazione delle cellule epiteliali.
3. condizione precancerosa. Non è ancora fatale, ma senza trattamento in circa il 65% si trasforma in cancro. Nome delle patologie:
- Adenomatosi.
- Eritroplachia.
- Polipi.
- Leucoplachia.
- Candiloma.
- Displasia cervicale.
Tutte queste letture nella trascrizione dell'analisi indicano che nella biopsia sono state trovate cellule atipiche. Possono essere in grandi o piccole quantità, interessare uno o più strati dell'epitelio, proliferare o meno, ma in ogni caso l'apoptosi è ancora rilevante per loro.
4. Cancro. Ciò significa che le cellule tumorali sono state trovate nella biopsia. Hanno molteplici cambiamenti nella struttura, si dividono rapidamente, non subiscono l'apoptosi e sono in grado di penetrare nelle strutture vicine. Possibili diagnosi:
- Leucoplachia proliferante. Con questa diagnosi, le sezioni dell'epitelio sono ispessite e cheratinizzate.
- C'è una zona papillare nell'epitelio atipico.
- Trasformazione atipica nell'area delle cellule epiteliali cilindriche (più di 1/3 del totale).
- Sito di vascolarizzazione atipica. Anormale proliferazione dei vasi sanguigni. Di norma, non rispondono agli stimoli (vasocostrittorifarmaci, acido acetico).
- Carcinoma intraepiteliale. In un altro modo, si chiama cancro preinvasivo. Non ci sono ancora metastasi, le cellule maligne non vanno oltre la membrana basale. Tale diagnosi indica il primo stadio del cancro uterino. Il trattamento include la rimozione del solo sito patologico e la terapia farmacologica.
- Microcarcinoma. Questo significa cancro non aggressivo. Con questa diagnosi, ci sono invasioni di cellule maligne nei tessuti vicini, ma finora sono piccole, fino a 7 mm. Durante un intervento chirurgico, alle pazienti vengono rimossi l'utero, un terzo della vagina e i linfonodi regionali.
- Cancro invasivo. Un tumore canceroso può essere grande o piccolo, ma si osservano sempre metastasi. Durante l'operazione, vengono rimossi l'utero e tutte le aree con metastasi, linfonodi regionali e appendici. Successivamente, vengono eseguite la radioterapia e la terapia farmacologica.
Prezzi
Se hai in programma una biopsia cervicale, non devi aver paura. Centinaia di donne si sottopongono a questa procedura ogni giorno e tutte rimangono in vita dopo di essa. Ricorda: una tale analisi è necessaria principalmente da te. È possibile eseguire la procedura in una normale clinica prenatale o in una clinica privata. C'è una maggiore possibilità che lo avrai con l'anestesia. Ciò non influirà sui risultati, ma il processo stesso verrà trasferito più facilmente.
I prezzi per una biopsia cervicale in diverse istituzioni mediche variano ampiamente, a seconda della complessità della procedura e della categoria della clinica. Se parliamo di Mosca, qui il costo più basso è di 1225 rubli. A questo prezzo, questo studio viene condotto nelle cliniche della rete IMMA. Il costo più alto di questoprocedure nella capitale - 12.000 rubli. A San Pietroburgo i prezzi sono più convenienti e partono da 600 rubli.
In conclusione
È molto più facile combattere qualsiasi malattia se rilevata in tempo. Il tempo perso a volte costa ai pazienti la vita. Anche se hai risultati della biopsia cervicale molto sfavorevoli, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico e disperare. Il trattamento dei tumori maligni negli organi del sistema riproduttivo femminile ha una buona prognosi, soprattutto nelle prime fasi della loro individuazione.
