Il disturbo bipolare è un disturbo mentale le cui manifestazioni principali sono gli sbalzi d'umore. La malattia ha due poli opposti: nelle persone che soffrono di questo disturbo, le oscillazioni sono molto pronunciate.
Caratteristiche generali della malattia, studio in medicina
I pazienti con disturbo bipolare (BAD, o disturbo affettivo bipolare) sperimentano episodi alternati di mania e depressione. In alcuni periodi possono verificarsi solo manie o depressioni. In alcuni casi si possono osservare stati di natura mista intermedia. Per la prima volta questa malattia fu descritta in dettaglio nel 1854 dagli psichiatri Falre e Bayarzhe. Tuttavia, come unità nosologica indipendente, fu riconosciuta dalla comunità medica solo nel 1896. Quindi sono stati pubblicati i lavori scientifici di Kraepelin dedicati allo studio di questa violazione. La malattia era originariamente chiamata psicosi maniaco-depressiva.
Tuttavia, nel 1993 è stato incluso nell'ICD-10 con un nome diverso: "disturbo affettivo bipolare". Non ci sono dati precisi su quanto sia diffuso. Ciò è dovuto al fatto che i ricercatori di questa malattia utilizzano vari criteri di valutazione nella sua diagnosi. Negli anni '90 del secolo scorso, gli psichiatri domestici credevano che circa lo 0,45% della popolazione totale soffrisse di questa malattia. Tuttavia, la valutazione degli esperti stranieri è stata leggermente diversa: 0,8%.
Cos'è il disturbo bipolare in parole povere? In presenza di questa malattia, i cambiamenti nello stato emotivo vanno ben oltre la norma, sono inadeguati alle circostanze della vita reale. L'umore del paziente cambia da depressione a mania.
Alcune statistiche
Attualmente, gli scienziati ritengono che i sintomi del disturbo bipolare possano essere osservati in circa l'1% delle persone e in un terzo di loro la malattia assume la forma di psicosi. Mancano anche dati sulla frequenza della malattia nella popolazione pediatrica. Ciò è dovuto alle difficoltà nell'utilizzo della diagnostica standard nella pratica pediatrica. Gli psichiatri ritengono che gli episodi nei bambini spesso non vengano diagnosticati.
Approssimativamente la metà dei pazienti con disturbo bipolare si sviluppa inizialmente tra i 25 ei 45 anni di età. Nelle persone di mezza età, di regola, predomina la forma unipolare della malattia, mentre nei giovani è bipolare. In età avanzata, le fasi depressive diventano più frequenti. La malattia è 1,5 volte più comune tra la popolazione femminile che tra gli uomini.
Cause della malattia e fattori di rischio
Si ritiene che il principalele cause della malattia sono fattori ereditari (genetici), nonché condizioni ambientali. Allo stesso tempo, gli scienziati attribuiscono maggiore importanza ai fattori ereditari.
Le condizioni che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono:
- Appartenenza a un tipo di personalità schizoide (preferenza per attività solitarie, freddezza emotiva, monotonia).
- Maggiore bisogno di ordine nella vita, responsabilità, tendenza alla pedanteria.
- Alto livello di sospettosità, ansia.
- Instabilità del background emotivo.
Il rischio di segni di disturbo bipolare nelle donne aumenta significativamente durante l'instabilità ormonale (mestruazioni, gravidanza, periodo postpartum, menopausa). Il rischio è particolarmente alto per le donne con una storia di psicosi postpartum.
Moduli di malattia
I medici utilizzano una classificazione dei disturbi basata sui criteri di predominanza della depressione o della mania nel quadro clinico.
La malattia può essere bipolare (ci sono due tipi di disturbi affettivi) o unipolare (nel caso di un tipo di disturbo). Gli psichiatri si riferiscono alle forme unipolari come mania periodica (ipomania), così come depressione periodica.
Si distinguono anche le seguenti forme di disturbo bipolare di personalità:
- Disperso correttamente. In questo caso, i periodi di mania e depressione si alternano nettamente e sono separati da un leggero intervallo.
- Interfogliato in modo improprio. La sequenza degli episodi è casuale. Ad esempio, possono esserci diversi episodi di depressione, separati da una fase leggera, e poi seguiti da episodi maniacali.
- Doppia. I disturbi affettivi si susseguono immediatamente, senza un intervallo luminoso.
- Circolare. La mania sostituisce la depressione (e viceversa) costantemente, senza intervalli luminosi.
Il numero di fasi del disturbo bipolare varia da paziente a paziente. Uno può avere dozzine di episodi diversi nell'arco di diversi anni, mentre altri possono avere un singolo periodo di disturbo.
Di norma, la durata media di una fase è di diversi mesi. La mania si verifica meno frequentemente della depressione e la sua durata è tre volte più breve. La durata media del periodo di luce va dai 3 ai 7 anni.
Disturbo bipolare: sintomi
I principali segni del disturbo dipendono fortemente dalla fase della malattia. Ad esempio, un periodo maniacale è caratterizzato da:
- pensiero veloce;
- umore che solleva;
- eccitazione motoria.
Ci sono tre gradi di gravità della mania:
- Mild (altrimenti chiamato ipomania). L'umore è ottimista, la capacità lavorativa è aumentata (e questo vale sia per il fisico che per la mente). C'è un alto livello di attività sociale. La necessità di dormire e riposare è significativamente ridotta e per il sesso aumenta. Il paziente viene rapidamente distratto da estraneiirritanti, non riesce a concentrarsi a lungo. Di conseguenza, i contatti sociali diventano difficili. Un episodio di ipomania di solito dura almeno una settimana.
- Moderato (nessun sintomo psicotico). Prestazioni fisiche e mentali notevolmente migliorate. L'umore sale. Il bisogno di dormire scompare quasi completamente. Sorgono manie di grandezza. Anche questo episodio dura almeno una settimana.
- Mania grave (con sintomi psicotici). Potrebbe esserci un'agitazione psicomotoria pronunciata, c'è una tendenza alla violenza. Ci sono s alti di pensieri, la connessione tra i fatti che il paziente perde. Ci sono allucinazioni, delusioni. Molti pazienti possono acquisire fiducia nel fatto che i loro antenati appartenessero a una famiglia nobile o iniziare a considerarsi una persona famosa. La capacità lavorativa è persa, anche il paziente non può servire se stesso. La forma grave può durare per diverse settimane.
Segni di una fase depressiva
Per quanto riguarda la depressione, procede con i sintomi opposti. Cos'è il disturbo bipolare in parole semplici? Questa è un' alternanza di episodi di mania e depressione. Possono parlare della presenza di quest'ultimo:
- ritmo di pensiero lento;
- sfondo emotivo ridotto;
- ritardo motorio;
- diminuzione dell'appetito fino al completo rifiuto del cibo;
- ridotto desiderio sessuale;
- Le donne potrebbero non avere il ciclo e in alcuni casi gli uomini possono sviluppare disfunzione erettile.
Con una forma lieve di depressione, lo sfondo emotivo può fluttuare durante il giorno. Di norma, l'umore migliora la sera e i sintomi depressivi raggiungono il massimo al mattino.
Forme della depressione
Le seguenti forme di depressione possono verificarsi con il disturbo mentale bipolare:
- Semplice. Il quadro clinico in questo caso è rappresentato dalla classica triade depressiva (umore depresso, bassa velocità di pensiero, impoverimento della sfera emotivo-volitiva).
- Ipocondriaco. Il paziente può credere di avere una malattia mortale di cui la medicina moderna non sa nulla.
- Delirante. I sintomi depressivi in questo tipo sono combinati con deliri di accusa.
- Agitato. Con questa forma di depressione, non c'è ritardo motorio.
- Anestetico. Il sintomo principale è l'insensibilità dolorosa. Al paziente sembra che i suoi sentimenti e le sue esperienze siano scomparsi. Al loro posto c'è un solido vuoto che lo tormenta.
Terapia
Il trattamento del disturbo bipolare inizia con il superamento dei principali sintomi della malattia: le convulsioni. A seconda del quadro clinico, lo psichiatra può prescrivere terapia farmacologica o psicoterapia e ipnosi. Tuttavia, molto spesso in pratica, questi metodi sono combinati, completandosi perfettamente a vicenda. Una terapia opportunamente selezionata dà buoni risultati e consente di eliminare i sintomi spiacevoli del disturbo bipolare.
Psicoterapia
Gli attacchi della malattia possono essere controllati non solo con l'aiuto di medicinali. È qui che un buon terapeuta può aiutare. Tuttavia, è necessario recarsi agli appuntamenti con una certa stabilità nell'umore del paziente, e questo spesso può essere ottenuto solo con l'aiuto di farmaci.
Durante il trattamento del disturbo bipolare con la psicoterapia, l'attenzione del paziente dovrebbe essere rivolta ai seguenti punti:
- Consapevolezza che il paziente non si sta comportando adeguatamente.
- Sviluppo di algoritmi di azione per la ripetizione di episodi.
- Rafforzare i progressi quando si ripetono momenti depressivi o maniacali, oltre ad aumentare il controllo sulla sfera emotivo-volitiva.
- Le sessioni di terapia BAD possono essere di gruppo, individuali o familiari.
Trattamento medicato
Gli antidepressivi sono usati per alleviare i sintomi della depressione. La scelta del farmaco, così come il suo dosaggio, sono determinati dallo psichiatra presente, tenendo conto dell'età del paziente, della gravità dello stato depressivo e della possibilità del suo passaggio alla mania. Se necessario, la terapia antidepressiva è combinata con l'uso di stabilizzatori dell'umore e antipsicotici (che vengono trattati nella fase della mania).
Autodiagnosi
Il test per il disturbo bipolare è un buon modo per fare una diagnosi iniziale. Ti consentirà di tenere traccia dei sintomi allarmanti in tempo, oltre a scoprire se è necessario contattare uno psichiatra. Il questionario comprende diversi blocchi:
Ci sono stati periodi nella tua vita in cui fisici el'attività mentale era molto più alta del solito e poteva essere caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:
- ti sentivi assolutamente sicuro di te stesso;
- pensieri e idee s altavano incontrollabilmente dall'uno all' altro;
- sei riuscito a fare molte cose, molto di più del solito;
- hai sperimentato un grande aumento del desiderio sessuale;
- sono sorte difficoltà a concentrarsi, a fare un lavoro scrupoloso;
- hai fatto cose inaspettate che altri pensavano fossero stupide e persino pericolose;
- hai sentito una sovrabbondanza di parole, hai parlato più del solito;
- ci sono stati episodi di spesa sconsiderata di denaro, a seguito dei quali sono stati causati danni a te o ai tuoi cari.
2. Se si risponde a due o più domande sì, è mai successo che questi sintomi comparissero contemporaneamente?
3. Come valuteresti le difficoltà che sorgono in relazione a questi sintomi, ad esempio irritazione nel comunicare con i propri cari, aumento della socialità, incapacità di concentrazione? Possiamo dire che hanno un impatto significativo sulla qualità della vita, sono problematici o no?
Accettare sì a tre (o più) domande della prima lista, così come una risposta positiva alla seconda e alla terza domanda del test per il disturbo bipolare, è un serio motivo per pensare alla tua salute. È necessario visitare uno psichiatra o un neurologo. È anche utile consultare uno psicologo.
Tipi di violazioni
Diamo un'occhiata ai principali tipi di disturbo bipolare. Questa violazione è divisa in due tipi principali: I e II tipi. La più comune è la forma maniaco-depressiva, cioè un disturbo di tipo I. Per fare una tale diagnosi, è necessario che la persona abbia almeno una volta sperimentato un attacco di mania. Le persone con questo disturbo possono anche sperimentare episodi depressivi. Segni:
- Una persona con il primo tipo spesso si sente invulnerabile.
- Ha difficoltà a lavorare e comunicare con gli altri.
- Queste persone hanno tendenze suicide.
- Spesso dipendente da alcol o droghe.
Per quanto riguarda il tipo II, spesso c'è un'intensità dei sintomi molto più bassa. Può verificarsi una versione più lieve di ipomania, ma la depressione è il disturbo sottostante. Una persona con disturbo bipolare II può essere erroneamente diagnosticata con depressione. Segni:
- Questo tipo di depressione differisce dalla depressione clinica in quanto provoca spesso sintomi di mania.
- Il paziente può essere ansioso, irritabile. I pensieri si sostituiscono costantemente l'un l' altro, ci sono forti esplosioni di attività, creatività.
- Il più delle volte questo disturbo si verifica nelle donne.
- Alto rischio di suicidio, alcolismo e tossicodipendenza.
Caratteristiche del disturbo durante la pubertà
Il disturbo bipolare adolescenziale potrebbe avere un aspetto leggermente diverso. I cambiamenti di umore tendono ad essere più frequenti e anche gli episodi misti sono più comuni. Durante la mania, l'irritabilità mette da parte l'umore elevato. Nella fase depressiva, il mal di testa, l'affaticamento possono disturbare. Nessun desiderio di andare a scuola, ci sono attacchi di pianto inspiegabili. Con il disturbo bipolare di personalità, c'è un' alta probabilità di abuso di sostanze. Per migliorare il benessere, un adolescente può ricorrere all'alcol o alle droghe. I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino, prestare particolare attenzione alle conversazioni e persino ai suggerimenti di suicidio e prenderli sul serio. Tali pensieri possono indicare la presenza di una malattia che deve essere curata.
BAR: consigli dagli psichiatri
Molte persone fanno una domanda naturale: come convivere con il disturbo bipolare? La cosa principale qui è vedere un medico in modo tempestivo. Ci vuole tempo perché il paziente si adatti ai farmaci, alla terapia speciale. Tuttavia, questa è la migliore protezione contro le ricadute della malattia Consideriamo alcuni consigli per chi soffre BAR:
- La giusta selezione di specialisti, sia uno psichiatra che uno psicologo, è di grande importanza. Il medico deve ispirare fiducia, desiderio di lavorare alla sua cura. Le tensioni sono inaccettabili nella terapia bipolare.
- È altrettanto importante eliminare le cause dello stress nella vita, ad esempio persone spiacevoli, problemi di denaro, costante mancanza di tempo. È utile tenere un diario delle azioni che il paziente compie quando si sente stressato.
- Anche quando la diagnosi è confermata, è importante continuare a comunicare con le persone. È bello trovare un sostenitoreun amico a cui rivolgersi prima che lo stress porti a un' altra ricaduta.
- È molto importante aderire alle regole di base della salute mentale e fisica: monitorare la qualità e la durata del sonno, praticare attività fisica, mangiare cibo di qualità.
Il disturbo bipolare non è una condanna a morte. Con una terapia adeguata, l'aiuto di parenti e amici, puoi far fronte alla malattia e vivere una vita normale. I pazienti con disturbo bipolare lavorano con successo, creano famiglie e si realizzano nella creatività. È stato anche dimostrato che tendono ad avere vari talenti creativi ed è molto interessante parlare con loro.
