Le sindromi emorragiche nei neonati, fortunatamente, sono molto rare. E la forma grave di questa malattia è ancora più rara. Ma anche questi fatti non dovrebbero farti pensare che questo non ti influirà. Dopotutto, come sai, l'avvertito è avambrato. Pertanto, vale la pena guardare da vicino tutti i sintomi nel tuo bambino per salvargli la vita e la salute. Leggi questo articolo per saperne di più su questa malattia, nonché sui possibili sintomi e trattamenti.
Sindrome emorragica nei neonati: che cos'è?
La malattia emorragica del neonato è una malattia congenita o acquisita. È caratterizzato da un aumento del sanguinamento dovuto alla mancanza di alcuni fattori della coagulazione che dipendono direttamente dal contenuto di vitamina K.
La prevalenza di questa malattia è 0,3-0,5% tra tutti i neonati. Ma dopo l'introduzione della profilassi con vitamina K, tali casi sono diventati ancora più rari: 0,01%.
Questa malattia si manifesta con il vomito di masse ematiche, ematomi cutanei, feci sanguinolente ed emorragie interne. A volte c'è shock emorragico, ittero ed erosione del tratto gastrointestinale.
Vitamina K e la sua funzione nel corpo
Vitamina K - è anche chiamato fattore antiemorragico o della coagulazione. La vitamina K è un gruppo di vitamine essenziali per la sintesi proteica e la normale coagulazione del sangue. È anche significativo nel metabolismo dei tessuti connettivi, nelle ossa e nella funzione renale.
La carenza di questa vitamina si sviluppa a causa di un ridotto assorbimento del cibo nell'intestino. Ciò porta alla formazione incompleta dei radicali HLA, che non svolgono pienamente la loro funzione. A causa della mancanza di vitamina K, il normale funzionamento del sistema circolatorio viene interrotto. Inoltre, una tale carenza può portare all'ossificazione della cartilagine, alla deformità ossea o alla deposizione di sali nei vasi. È stato dimostrato che gli adulti raramente soffrono di una carenza di questa vitamina, poiché i batteri intestinali la producono in quantità sufficiente. Ma nei bambini, ci sono una serie di ragioni per cui la sindrome emorragica cutanea si sviluppa nei neonati.
La vitamina K si trova nei seguenti alimenti: tè verde, cavolo nero, spinaci, frumento (crusca), zucca, avocado, banana, kiwi, latticini, uova e prezzemolo.
Ma, per esempio, un eccesso di vitamina K comporterà un aumento del numero di piastrine, un aumento della viscosità del sangue. Anchenon è consigliabile utilizzare alimenti con vitamina K per le persone con tromboflebite, emicrania, vene varicose e persone con colesterolo alto.
Forme e sintomi della malattia
Ci sono tre forme di manifestazione della sindrome emorragica nei neonati:
- Forma iniziale. La forma iniziale di questa malattia è caratterizzata da tali manifestazioni: nelle prime ore o giorni di vita di un bambino si osservano ematemesi, emorragie negli organi (ghiandole surrenali, milza, fegato). Inoltre, una tale malattia può iniziare nell'utero e questo verrà rilevato alla nascita, quando il bambino avrà emorragie cutanee visibili ed emorragie intracraniche. Questa forma è molto rara e di solito deriva dal farmaco della madre.
- Forma classica. Questa forma si manifesta con un'emorragia nel secondo o quinto giorno di vita del bambino. Nella forma classica, epistassi, emorragie cutanee compaiono dopo la circoncisione della carne nei ragazzi o dopo la caduta dei frammenti residui dell'ombelico. I bambini che hanno subito traumi alla nascita e ipossia sono anche a rischio di sanguinamento intracranico, ematomi interni, ecc. Può verificarsi necrosi cutanea ischemica dovuta a disturbi trombotici. Secondo le istituzioni mediche, questa forma della malattia è la più comune.
- Forma in ritardo. La sindrome emorragica tardiva del neonato si sviluppa dopo due settimane di vita del bambino. Questo accade sullo sfondo di malattie passate. Manifestato come sanguinamento intracranico(secondo il 50% dei casi), oltre a emorragie estese, gessose (feci nere semiliquide con un odore sgradevole) e sanguinamento dalla pelle dove sono state fatte le iniezioni. In caso di complicazioni, può verificarsi uno shock emorragico.
Classificazione per tipo di sanguinamento
La sindrome emorragica nei neonati è una malattia piuttosto grave. Per determinare la sua relazione con altri disturbi, in medicina, nella diagnosi vengono presi in considerazione i tipi di sanguinamento. Si distinguono:
- Ematoma. Si sviluppa spesso a seguito di lesioni e si manifesta sotto forma di lividi sulla pelle, sulle articolazioni, sui muscoli. A causa di queste manifestazioni si formano vari tipi di deformità, rigidità articolare, gravi fratture e contratture. Il sanguinamento ha una natura a lungo termine delle manifestazioni e in futuro sarà necessario un intervento chirurgico. Un disturbo simile può essere riscontrato nell'emofilia.
- Vasculite viola. Si verifica a causa dell'infiammazione dei vasi sanguigni causata da infezioni e disturbi del sistema autoimmune. Esternamente, è rappresentato da eruzioni cutanee su tutto il corpo, piccole bolle che si trasformano in macchie squamose. Se compaiono sulla mucosa gastrica, possono causare gravi emorragie, simili a una crisi. Questo tipo di sanguinamento può essere associato alla malattia di Henoch-Schonlein o alle febbri emorragiche infettive.
- Petecchiale avvistato. Si manifesta con la disposizione asimmetrica delle piccole petecchie. Molto raramente si sviluppano grandi ematomi. Molto spesso, si tratta di sanguinamento dalle gengive, dal naso, sangue nelle urine e sanguinamento uterino nelle donne. C'è il rischio di ictus. Questo sanguinamento è caratteristico di disturbi: trombocitopatia, coagulazione del sangue, condizioni trombocitopeniche e mancanza di fibrinogeno.
- Angiomatosa. Si sviluppa a causa di vari tipi di angiomi, teleangectasie o shunt artero-venosi.
- Misto. Appare a causa di anomalie ereditarie nella coagulazione del sangue o di un sovradosaggio di fibrinolitici e anticoagulanti.
Patogenesi. Cosa sta succedendo?
Le sindromi emorragiche primarie nei neonati sono dovute principalmente al fatto che il feto ha un basso contenuto di vitamina K. Inoltre, quando nasce il bambino, una piccola dose di vitamina K proviene dal latte materno della madre. Ma la produzione dinamica di questa vitamina da parte dell'intestino si realizzerà solo 3-5 giorni dopo la nascita.
I bambini nati prematuramente hanno un basso livello di sintesi dei fattori di coagulazione del sangue. Nella forma tardiva della malattia, si verifica un disturbo della coagulazione del sangue a causa di una malattia del fegato o della sindrome da malassorbimento (disturbo dei processi e delle funzioni nell'intestino tenue).
Melena è una delle manifestazioni costitutive della malattia emorragica nei neonati. Le cause della sua comparsa sono la formazione di piccole ulcere sulla mucosa gastrica, l'aumento dell'acidità del succo gastrico, il reflusso gastroesofageo (il rilascio del contenuto dello stomaco nell'esofago) e l'esofagite peptica (bruciore di stomaco, eruttazione e secchezzatosse).
Inoltre, i fattori che possono innescare lo sviluppo di una forma tardiva di ipovitaminosi K possono essere: diarrea (di durata superiore a 1 settimana), atresia biliare (patologia congenita), epatite e ittero.
Motivi
Diverse possibili cause di questa malattia sono già state delineate sopra, quindi vale la pena riassumere quanto detto e aggiungere alcuni fattori. Quindi, le cause della sindrome emorragica nei neonati possono essere:
- nascita di un bambino prematuro;
- uso da parte della madre di anticoagulanti durante la gravidanza;
- malnutrizione della madre;
- uso di antibiotici o anticonvulsivanti durante la gravidanza;
- enteropatia nella madre (violazione o completa assenza della produzione di enzimi coinvolti nella digestione del cibo);
- epatopatia materna (malattia del fegato);
- disbatteriosi intestinale;
- preeclampsia (tossicosi tardiva delle donne in gravidanza);
- epatite in un bambino;
- malformazioni (struttura scorretta delle vie biliari);
- sindrome da malassorbimento;
- mancanza di profilassi postpartum, somministrazione di analoghi della vitamina K;
- alimentazione artificiale del bambino;
- terapia antibiotica.
Diagnostica primaria
La diagnosi della sindrome emorragica cutanea nei neonati viene effettuata chiarendo i fattori eanche un esame dettagliato, esame dei risultati di laboratorio. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il pediatra dovrebbe trovare:
- madre che assume farmaci;
- malnutrizione;
- malattie che possono portare alla sindrome emorragica in un bambino.
Inoltre, il pediatra pone domande sui primi sintomi della malattia del bambino e sull'intensità della sua manifestazione. Con la sindrome emorragica nei neonati, il protocollo viene compilato dopo tutti i tipi di studi sul corpo.
Quindi viene effettuato un esame fisico, cioè un esame e una valutazione dello stato di coscienza del bambino, della sua attività fisica. Tale esame sarà in grado di determinare emorragie sulla pelle, ittero e shock emorragico.
Diagnostica di laboratorio
Gli studi di laboratorio sono assegnati per determinare e valutare l'emostasi (le reazioni del corpo, la cui funzione è prevenire e fermare l'emorragia). La raccolta di analisi comprende:
- misurazione del tempo di trombina (indicatore della coagulazione del sangue);
- studio della quantità di fibrinogeno (partecipa al completamento del processo di coagulazione del sangue);
- controllo del livello delle piastrine (assicurare la coagulazione del sangue);
- determinare il tempo di retrazione di un coagulo sanguigno (il processo di compattazione e contrazione del sangue);
- Misurazione del tempo di coagulazione del sangue secondo Burker;
- determinare il tempo di ricalcificazione plasmatica (indicatore dello stato di uno degli stadi della coagulazione del sangue).
Se le cause e le conseguenze della sindrome emorragica ini neonati non sono stati identificati, quindi viene prescritta un'ecografia, che rivelerà sanguinamento nelle ossa del cranio.
Inoltre, possono essere prescritti ulteriori diagnostici:
- coagulopatia ereditaria;
- porpora trombocitopenica (una malattia caratterizzata da una bassa conta piastrinica);
- DIC (aumento della coagulazione del sangue dovuto al rilascio attivo di sostanze tromboplastiche dai tessuti).
Trattamento
Le sindromi emorragiche nei neonati vengono trattate introducendo analoghi della vitamina K (chiamati anche vikasol) nel corpo del bambino. Questa soluzione all'1% viene somministrata al bambino per via intramuscolare per 2-3 giorni una volta ogni 24 ore.
Se la vita di un neonato è minacciata da emorragie e la loro intensità è elevata, i medici somministrano un preparato di complesso protrombinico alla velocità di 15-30 U/kg o plasma fresco congelato 10-15 ml per 1 kg di il corpo del bambino.
Se un bambino ha uno shock emorragico, gli specialisti eseguono la terapia per infusione (introduzione di una soluzione nel flusso sanguigno dopo la trasfusione di plasma fresco congelato). Dopodiché, se necessario, il bambino viene trasfuso con massa eritrocitaria 5-10 ml/kg.
Pronto Soccorso
Il primo soccorso, come sai, può salvare vite e con sindromi emorragiche nei neonati - questa non fa eccezione. Le attività consigliate sono:
- Ferma l'emorragia. Per fare questo, avrai bisogno di bende a pressione (se c'è sangue dalle vene), qualsiasiimpacco di ghiaccio (in caso di emorragia interna), turunda o tamponi (se epistassi), laccio emostatico (in caso di emorragia arteriosa).
- Inietta acido aminocaproico a getto o gocciola in vena.
- Iniettare sostituti del sangue: destrano, preparazione salina o plasma.
- Controlla costantemente tutti gli indicatori: respirazione, temperatura corporea, polso e pressione sanguigna.
- È imperativo che il bambino sia ricoverato in ospedale.
Previsione
Quando la sindrome emorragica nei neonati, le conseguenze e la prognosi possono essere molto favorevoli. Cioè, se si osserva un grado lieve della malattia e viene fornito un trattamento tempestivo, la prognosi sarà buona. Ma, sfortunatamente, in medicina vengono descritti casi in cui una malattia scoperta tardivamente porta a una complicazione della sindrome e persino alla morte.
Conseguenze della malattia
Quali sono le conseguenze e quanto tempo occorre per curare la sindrome emorragica nei neonati? Ciò dipenderà da quanto tempo i genitori prestano attenzione ai cambiamenti esterni e interni del bambino. Tra le possibili conseguenze si possono distinguere le più comuni:
- emorragie cerebrali;
- insufficienza surrenalica;
- emorragia interna pesante;
- disturbi del sistema cardiaco;
Anche lo shock ipovolemico è spesso una conseguenza e si manifesta sotto forma di aumento della temperatura corporea, pallore della pelle, pressione sanguigna bassa e debolezza generale.
Per prevenire tutto questo, comesono comparsi solo i primi segni di sindrome emorragica, è indispensabile consultare un medico il prima possibile.
Sindrome emorragica nei neonati - linee guida cliniche
Per evitare le conseguenze più gravi di questa sindrome, è necessario somministrare vikasol a scopo profilattico ai neonati che sono a rischio per i motivi di cui sopra. Questo gruppo di rischio include i bambini:
- se la madre era preoccupata per la disbatteriosi durante la gravidanza;
- sopravvivere a un parto difficile e traumatico;
- ha sofferto di asfissia alla nascita;
- se la madre stava assumendo farmaci che influiscono sulla coagulazione;
- quelli nati con taglio cesareo.
Se i genitori hanno problemi emorragici, allora è necessario seguire una dieta che deve contenere vitamine A, C, E (influiscono sulla forza dei vasi sanguigni) e K, verdura, frutta e proteine. Cerca di evitare qualsiasi tipo di ferita o altro danno. Inoltre, le persone con una tale diagnosi dovrebbero essere frequentemente esaminate dai medici. Se stai pianificando di avere un bambino, dovresti andare da un genetista.
Tutti sanno che è meglio adottare misure preventive e prevenire lo sviluppo della malattia piuttosto che essere sotto il controllo dei medici per tutta la vita.
Questo articolo dimostra ancora una volta che tutti i processi nel corpo, comunque siano, sono interconnessi e se un meccanismo si guasta, gli altri non funzioneranno correttamente. L'unica cosa che fa piacere è il fatto che la sindrome edemato-emorragica nei neonati si osserva molto raramente in condizioni critiche e può essere curata.
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