L'insufficienza renale acuta in un bambino (ARF) è un problema serio che i genitori devono affrontare. A seconda della gravità della condizione, può provocare una violazione di tutte le funzioni corporee, che porta a un grave disturbo dell'omeostasi.
Ecco perché è così importante identificare questa patologia inquietante in una fase iniziale. Per fare ciò, è necessario saperne un po' di più su questa condizione clinica e chiarire quali sono i sintomi dell'insufficienza renale acuta in un bambino. Diamo un'occhiata più da vicino.
Perché si sviluppa la malattia
Se parliamo dei fattori che portano a una tale patologia, allora possono essercene molti. Alcune cause di insufficienza renale acuta nei bambini non possono essere evitate attraverso misure preventive. Pertanto, resta il rilevamento tempestivo dei primi sintomi di questa malattia.
Ad esempio, se parliamo di neonati, allora tali fattori includono varie anomalie nello sviluppo dell'apparato cardiaco,mancanza di reni, patologia vascolare congenita. L'AKI può causare l'ingresso di un coagulo di sangue nella vena renale o l'ostruzione del tratto urinario. Un'infezione potrebbe essere entrata nel sangue del bambino. Questo porta a una sepsi piuttosto grave.
Inoltre, i bambini sono inclini a una grave disidratazione. Può verificarsi a causa di una malattia infettiva di cui il bambino ha iniziato a soffrire mentre era ancora nel grembo materno. A volte ciò accade a causa di lesioni e altri danni durante il travaglio stesso.
Se parliamo delle cause dell'insufficienza renale acuta in un bambino di età compresa tra uno e 3 anni, in questo caso vengono prima altri fattori che possono provocare una tale condizione. Naturalmente, non si dovrebbero escludere anomalie e disturbi congeniti. Tuttavia, oltre a loro, i bambini di questa età spesso soffrono di infezioni renali, patologie complesse che si verificano nell'intestino e gravi disordini metabolici.
Se stiamo parlando di bambini più grandi, di età compresa tra 3 e 14 anni, in questa situazione, i medici spesso diagnosticano un'insufficienza renale acuta in un bambino sullo sfondo di avvelenamento con sostanze chimiche o farmaci forti. Infezioni gravi, lesioni e situazioni che causano una reazione acuta del corpo possono anche portare a insufficienza renale acuta. Ad esempio, un'ustione o un'emorragia grave possono provocare un tale disturbo.
Indipendentemente dall'età, l'insufficienza renale acuta in un bambino si manifesta in una certa sequenza. Pertanto, sarà utile sapere come lo spiacevolepatologia.
Stadi di sviluppo della malattia
Ci sono diverse fasi nella manifestazione della patologia. Considera le fasi principali.
- Iniziale. In questo caso, i possibili sintomi dipenderanno dalla causa specifica della malattia. Di per sé, l'insufficienza renale non si manifesta in alcun modo. In alcune situazioni, i genitori notano una diminuzione del volume di urina in un bambino. Tuttavia, questo non accade sempre. La prima fase dura relativamente poco, da 6 a 24 ore.
- Oligoanurico. Questa fase è caratterizzata da segni più evidenti di insufficienza renale acuta nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che gli organi interni iniziano gradualmente a essere colpiti. Dovrebbe essere attento al fatto che il bambino ha iniziato a soffrire di respiro sibilante nei polmoni, bassa pressione (sebbene non fosse mai successo prima), problemi con la funzione intestinale e una forte diminuzione del volume di liquidi durante la minzione. Questa fase dura da giorni a diverse settimane. Durante questo periodo, il medico dovrebbe identificare la causa esatta dei sintomi allarmanti e prescrivere il miglior trattamento per l'insufficienza renale acuta nei bambini.
- Ristorante. Se i genitori e il medico hanno preso le misure in modo tempestivo, un trattamento adeguato aiuterà il bambino a liberarsi della malattia. Inizierà la fase di recupero. Durante questo periodo, il sistema urinario riprende a funzionare come dovrebbe, tutte le funzioni del corpo tornano alla normalità. Di norma, questa fase richiede da 5 giorni a due settimane.
- Recupero. Il bambino smette di provare sintomi spiacevoli. Tuttavia, è necessario capire che un recupero completo è possibile non prima diin un anno. Poiché la funzione renale era compromessa, ci vorrà molto tempo prima che il corpo riesca a riportare tutto allo stato precedente.
Parlando di insufficienza renale acuta in un bambino, vale la pena notare che in questo caso il recupero è più facile che in un adulto. Ciò è dovuto al fatto che un organismo giovane è in grado di rigenerare le cellule colpite a una velocità maggiore. Pertanto, molto spesso questa malattia non rappresenta un pericolo. Ma solo se il trattamento è iniziato in tempo.
Altrimenti, la patologia entrerà in uno stadio cronico e sarà molto difficile liberarsene.
Insufficienza renale acuta in un bambino: sintomi della malattia
I segni standard di patologia, di regola, iniziano ad apparire in modo più evidente più vicino all'inizio del secondo stadio. Pertanto, vale la pena saperne di più su di loro. Ad esempio, dovresti consultare un medico se il bambino ha iniziato a ingrassare troppo rapidamente. In questo caso, l'aumento di peso si verifica principalmente a causa del gonfiore. Allo stesso tempo, ci sarà una diminuzione delle urine durante i viaggi in bagno.
Inoltre, i sintomi dell'insufficienza renale acuta nei bambini includono lo sbiancamento della pelle. In questo caso, il bambino pruderà costantemente e si lamenterà di un forte prurito. Inoltre, vale la pena controllare il respiro del bambino. Se è fetido, allora questo è anche un segno piuttosto serio dello sviluppo della patologia descritta.
Come con molti altri disturbi, il bambino dormirà e mangerà male. Vale la pena notare l'aspetto della sua debolezza. Perdita di interesse per i giochi attivi. Il bambino si stanca troppo in fretta.
Anche l'evidenza dello sviluppo di insufficienza renale acuta e cronica nei bambini può essere la comparsa di secchezza delle fauci, nausea, vomito e diarrea. Inoltre, assicurati di controllare le letture della pressione dei fumi. Se si abbassa e il polso è troppo lento, questo è anche uno dei segni di insufficienza renale acuta.
Se il bambino sta già parlando, potrebbe iniziare a lamentarsi di mancanza di respiro, dolore al petto o all'addome. Un tale quadro clinico indica che è necessario diagnosticare immediatamente l'insufficienza renale acuta in un bambino. Solo allora può iniziare il trattamento.
Misure diagnostiche
Questo è un passaggio necessario. Indipendentemente dalla causa dell'insufficienza renale acuta in un bambino, la diagnosi aiuterà a capire esattamente cosa deve affrontare il medico. Di norma, tali eventi sono complessi. Ciò significa che prima di tutto viene necessariamente eseguita un'ispezione, quindi vengono eseguiti i necessari test di laboratorio. Prima di tutto, il medico cerca di identificare le cause della malattia durante la conversazione. Allo stesso tempo, dovrebbe essere guidato dal protocollo per l'insufficienza renale acuta nei bambini con il numero R-R-023. Descrive le fasi della malattia e le sue manifestazioni. Sulla base di ciò, è in corso un esame e un'indagine iniziali.
Dopodiché, il piccolo paziente viene inviato per gli esami di laboratorio. Per fare ciò, è necessario prelevare un campione di sangue, urina e feci del bambino. Ciò contribuirà a determinare di quali infezioni potrebbe essere affetto il paziente. Inoltre, aderendo al protocollo acutoinsufficienza renale nei bambini, gli specialisti eseguono una serie di altre procedure.
Diagnosi visiva
In questa fase, è importante vedere il quadro completo delle condizioni dei reni del bambino. Per fare questo, prima di tutto, viene eseguita l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica, viene eseguita una radiografia. Il medico controlla la presenza di calcoli renali.
Se esiste una teoria secondo cui l'insufficienza acuta si è sviluppata sullo sfondo del blocco da parte di un trombo, saranno necessarie analisi più dettagliate. A tal fine vengono effettuati numerosi test.
Prima di tutto, è necessario esaminare l'anatomia dei reni di un particolare paziente. Per fare questo, un tubo con una piccola lampadina deve essere inserito nella sua uretra. È necessario per installare un catetere attraverso il quale passerà uno speciale liquido colorante. È necessario per eseguire una radiografia ad alta definizione.
Sarà necessaria anche una risonanza magnetica, poiché questo metodo di ricerca è considerato più affidabile. Il medico deve capire se si sono verificati cambiamenti strutturali. Se colpiscono il tratto urinario, in questo caso una radiazione magnetica più forte sarà concentrata intorno all'addome.
Solo dopo tutte queste attività sarà possibile procedere con misure terapeutiche immediate.
Eventi aggiuntivi
È molto importante valutare il lavoro dei reni. Pertanto, la biochimica del sangue è obbligatoria. Inoltre, è necessario chiarire gli indicatori di urea, proteine, sodio e altri componenti. Per questo, viene studiata l'urina di un piccolo paziente.
Se sono stati rilevati cambiamenti gravi, in questo caso vengono forniti i testdi nuovo tra qualche giorno. Ma il livello di urea dovrà essere determinato quotidianamente. Sulla base dei dati ottenuti si può stilare un grafico che aiuterà a chiarire le caratteristiche della condizione di un piccolo paziente.
Inoltre, saranno richiesti ultrasuoni giornalieri e una serie di studi obbligatori aggiuntivi. Tuttavia, tali misure sono spesso necessarie quando si tratta di un neonato. I primi giorni di vita possono essere critici, quindi i professionisti devono ottenere dati quasi in tempo reale.
Caratteristiche del trattamento
Quando si tratta di insufficienza renale acuta nei bambini, le raccomandazioni cliniche devono essere rigorosamente seguite. Soprattutto con lo sviluppo della patologia nei bambini molto piccoli. Di norma, in tali situazioni, i bambini vengono collocati in camere speciali - incubatrici. Mantengono un regime di temperatura costante e ottimale. Allo stesso tempo, ogni poche ore, lo specialista deve girare il bambino in modo che non sia nella stessa posizione. In così giovane età, questo è irto dello sviluppo della rabdomiosi. Si consiglia inoltre di fare sessioni di massaggio più volte al giorno.
È importante monitorare costantemente lo stato del cuore e della frequenza respiratoria. La pressione sanguigna è in fase di controllo. I medici controllano anche eventuali variazioni della temperatura corporea del paziente. L'urina viene raccolta ogni ora. È inoltre necessario pesare almeno una volta ogni 12 ore. Questo aiuterà a capire se sta guadagnando massa.
Trattamento al secondo stadio di sviluppo della patologia
Se lo stadio iniziale dello sviluppo della patologia è già passato, allora questoIn questo caso, sono necessarie una serie di misure per aiutare ad alleviare le condizioni del bambino. Innanzitutto è necessario correggere i cosiddetti disturbi volemici. Per questo viene utilizzata una soluzione di glucosio debole o una soluzione salina. L'infusione viene somministrata in 30-60 minuti. Inoltre, il medico può prescrivere albumina, infucol e altri farmaci.
Se non si osserva alcun effetto, in questo caso il ciclo di somministrazione del glucosio viene ripetuto. Può essere sostituito con soluzione salina allo 0,9%. In questo caso, il dosaggio della composizione viene calcolato in base a fattori aggiuntivi. Ad esempio, i bambini prematuri ricevono meno liquidi rispetto ai neonati a termine.
Anche nel processo di trattamento, è necessario migliorare il flusso sanguigno renale. Per ottenere ciò, di solito viene somministrata dopamina o una soluzione di dopamina al 4%.
Se è stata diagnosticata una diminuzione delle contrazioni miocardiche, in questo caso saranno necessari farmaci cardiotonici.
Insufficienza renale acuta nei bambini: linee guida cliniche per la prevenzione
Se parliamo di eventi di questo tipo, prima di tutto i genitori dovrebbero fare tutto il possibile per eliminare completamente i fattori di rischio. Ad esempio, l'insufficienza renale acuta può verificarsi sullo sfondo di numerose malattie gravi che non sono state diagnosticate in tempo in un bambino. Per evitare spiacevoli conseguenze, si raccomanda di sottoporsi a un esame completo ogni anno e di assicurarsi di mostrare il bambino a un terapista.
Quando si tratta di bambini che lo sono giàdi fronte a una malattia, è necessario monitorare il bilancio idrico di un piccolo paziente, soprattutto se è in trattamento ospedaliero.
Se parliamo delle raccomandazioni destinate ai medici stessi, in questo caso specialisti esperti consigliano di prestare molta attenzione quando prescrivono qualsiasi farmaco. In alcune situazioni si può cavarsela con una dieta che implica un ridotto contenuto proteico. Se esiste un rischio reale che si verifichi un'insufficienza epatica, la cosiddetta terapia d'urto viene utilizzata come profilassi. Tuttavia, in questo caso, non stiamo parlando di abusi estremi sulle persone, ma del fatto che una soluzione speciale viene introdotta nel flusso sanguigno, che aiuta il corpo a riprendersi. Inoltre, i componenti del liquido aiutano a prevenire lo sviluppo di ulteriori patologie.
Se parliamo di insufficienza renale acuta in un bambino, la prevenzione delle malattie implica, prima di tutto, prendersi cura di un bambino che ha avuto questa malattia. Prima di tutto, le azioni dovrebbero mirare a ripristinare il volume di liquidi e sangue. Per questo, di regola, vengono utilizzate trasfusioni. È anche altrettanto importante ripristinare completamente la mancanza di liquido tissutale interstiziale. Inoltre, viene eseguito il drenaggio renale. Per fare ciò, vengono riempiti con una soluzione speciale.
Oltre alla terapia, possono essere utilizzati i cosiddetti farmaci asmatici. Questi includono Reopoliglyukin, Gelatinol e altri. Sono introdotti in un volume fino a un litro e mezzo. Tuttavia, supera questiindicatori non sono affatto possibili. In caso contrario, può essere causata la nefrosi osmotica. Se parliamo di misure mediche preventive, i diuretici osmotici svolgono un ruolo importante in esse.
Ci sono anche raccomandazioni per i genitori. Prima di tutto, in nessun caso dovresti sperimentare determinati farmaci. L'insufficienza renale acuta è una patologia molto grave, quindi il trattamento della malattia viene effettuato esclusivamente da specialisti. Se stiamo parlando del bambino che ha una predisposizione a una tale malattia, è estremamente difficile evitarlo. Tuttavia, indipendentemente da ciò, sarà utile mantenere il sistema immunitario del bambino al livello corretto. È meglio trascorrere quanto più tempo libero possibile all'aria aperta e controllare attentamente la dieta del bambino. Non deve contenere additivi chimici o altri componenti di cui non se ne consiglia l'uso.
Insufficienza renale cronica in un bambino
In questo caso, stiamo parlando di una sindrome non specifica che può verificarsi in un contesto di compromissione della funzionalità renale. È facile intuire che la patologia passa allo stadio cronico se progredisce e non viene fornito alcun trattamento. Ci sono molte classificazioni di insufficienza cronica. Solo uno specialista può determinarlo in modo più accurato.
Se parliamo delle ragioni dello sviluppo di questa forma di patologia, in questo caso è necessario prestare attenzione a diversi fattori. Ad esempio, esiste la possibilità che prima il bambino avesse una leggera diminuzione della funzionalità renale.funzione. Inoltre, questo può verificarsi sullo sfondo di nefropatie progressive. Vi è un aumento dell'instabilità della membrana cellulare. In rare situazioni, durante l'assunzione di potenti farmaci può verificarsi insufficienza renale acuta e cronica nei bambini. Inoltre, c'è un certo gruppo di bambini che sono più suscettibili a un tale disturbo.
Ad esempio, i genitori di quei bambini che soffrono di grave uropatia dovrebbero prestare particolare attenzione alla salute dei bambini. Sono a rischio anche i bambini con nefrite ereditaria. Può essere espresso in una varietà di forme. Possono essere malattie congenite o acquisite.
Se parliamo delle manifestazioni di insufficienza renale cronica, allora prima di tutto ci sono cambiamenti nel parenchima dei reni. Successivamente, il numero di nefroni in grado di funzionare viene notevolmente ridotto. A poco a poco, le cellule colpite iniziano a essere sostituite dal tessuto connettivo. Nelle prime fasi della malattia, le cellule normali iniziano a svolgere la funzione dei nefroni colpiti. Tuttavia, questa funzione compensativa non è in grado di agire a lungo. Con l'urina, i prodotti metabolici cessano di essere escreti in misura normale. Invece, indugiano nel corpo. E questo, a sua volta, porta a gravi danni ai tessuti e agli organi. Se il bilancio idrico è disturbato, ciò non fa che aggravare la situazione.
Se parliamo della fase iniziale dell'insufficienza renale cronica, in questo caso, al contrario, nei bambini, il volume della minzione aumenta prima,e poi diminuisce drasticamente. Se anche in questo caso non segue alcun trattamento, può verificarsi uno stadio in cui l'urina non si formerà affatto. Non è difficile intuire che questo può portare alle peggiori conseguenze. Pertanto, non ritardare fino all'ultimo, è meglio trattare immediatamente. Il corpo del bambino, soprattutto nei primi anni di vita, si sta solo formando e non è in grado di sopportare pienamente tutti i possibili fallimenti. Pertanto, la prevenzione, l'esame e, se necessario, le misure diagnostiche dovrebbero essere eseguite regolarmente.
