La malattia di Kawasaki è una sindrome che si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai cinque anni. Questa malattia è una rara patologia immunitaria o infettiva complessa, caratterizzata dalla presenza di lesioni delle arterie coronarie e, inoltre, dalla manifestazione di febbre, congiuntivite e altri sintomi gravi. Il trattamento della malattia viene effettuato in ambito clinico utilizzando farmaci.
Cos'è questa malattia?
Questa malattia è stata scoperta nel 1961. È stato aperto dal pediatra giapponese Kawasaki, da cui ha preso il nome. Il medico ha stabilito patologie del cuore e, inoltre, delle arterie coronarie, che sono state combinate in una malattia complessa chiamata "sindrome di Kawasaki".
Sullo sfondo di questa patologia, si verificano lesioni vasculitiche di varie arterie coronarie e vasi, tra le altre cose, si verificano aneurismi. Il principale fattore provocante èun aumento del livello di linfociti T dovuto alla presenza di antigeni per streptococchi e stafilococchi, tuttavia, oggi questa è solo un'ipotesi che non è stata ancora confermata dalla scienza.
La malattia di Kawasaki nei bambini si sviluppa il più delle volte in tenera età, tra uno e cinque anni di età. Inoltre, si verifica trenta volte più spesso nei rappresentanti della razza mongoloide. Secondo le statistiche, l'ottanta per cento dei pazienti sono bambini di età inferiore ai tre anni. Nei ragazzi, questa patologia si osserva una volta e mezza più spesso che nelle ragazze.
Nella pratica medica, ci sono casi di questa malattia tra gli adulti che hanno più di trent'anni.
Cause della malattia
Non esiste una spiegazione specifica per la comparsa di questa patologia. Ma gli esperti hanno identificato alcuni modelli insieme alla natura ciclica dei focolai di questa malattia, come la stagionalità, che possono indicare la probabile natura infettiva della malattia.
Inoltre, gli esami dei malati hanno mostrato la presenza di resti di organismi sconosciuti nel sangue, che assomigliano a certi virus. Pertanto, i seguenti parassiti sono considerati i principali agenti patogeni: spirochete, stafilococco, parvovirus, streptococco, rickettsia, herpes, virus di Epstein-Barr e retrovirus.
Secondo un' altra teoria, la causa della malattia potrebbe risiedere nel sistema immunitario e, inoltre, in fattori ereditari - geni, perché gli asiatici soffrono di questa malattia più spesso di altri. La probabile ragione di ciòle situazioni considerano la reazione del corpo a un'infezione, innescando il meccanismo di un enorme complesso di patologie.
Presentazione clinica e sintomi
In genere, le persone che hanno la sindrome di Kawasaki attraversano le tre fasi seguenti:
- Stadio febbrile acuto che dura da sette a dieci giorni.
- Stadio subacuto che dura dalla seconda alla terza settimana.
- Un periodo di recupero che dura da un mese a diversi anni.
I sintomi della malattia di Kawasaki sono elencati di seguito.
In primo luogo, una persona ha la febbre, come nel caso di una comune malattia otorinolaringoiatrica, poi inizia la febbre. In assenza del trattamento necessario, può durare fino a due settimane. Più a lungo dura questo periodo, minori sono le possibilità di recupero.
Successivamente, i problemi della pelle iniziano da macchie rosse a gonfiore della pelle, vesciche ed eruzioni cutanee. Non è escluso l'ispessimento della pelle sulla pianta dei piedi e, inoltre, sui palmi delle mani, mentre, di regola, la mobilità delle dita diminuisce. Questa sintomatologia persiste per circa tre settimane, poi la pelle inizia a staccarsi.
Lesioni della mucosa
Inoltre, vi sono danni alla mucosa orale e agli occhi. Nella prima settimana, i pazienti sviluppano congiuntivite in entrambi gli occhi senza alcuna secrezione. La mucosa della bocca soffre di secchezza e sanguinamento, ad esempio dalle gengive. Allo stesso tempo, le labbra scoppiano, si rompono e la lingua diventa cremisi, le tonsille, a loro volta,aumento di dimensioni. Nella metà dei casi si osserva un aumento eccessivo delle dimensioni dei linfonodi cervicali. Dal lato del sistema coronarico, oltre al cuore, compaiono i seguenti sintomi:
- Sviluppo di miocardite.
- Presenza di insufficienza cardiaca, aritmia e tachicardia.
- La comparsa del dolore al petto.
- Aneurismi vascolari insieme a infarto del miocardio e pericardite.
- Sviluppo di insufficienza mitralica.
In ogni terzo caso di sviluppo di questa patologia, i pazienti subiscono danni alle articolazioni nell'area delle ginocchia, delle mani e delle caviglie. La diarrea non è esclusa insieme a dolore addominale, nausea e vomito. In alcuni casi si verifica meningite o uretrite.
Diagnosi di patologia
Nella pratica medica, si ritiene che la presenza di una febbre in corso per cinque giorni o più sia un segno della probabile presenza della malattia di Kawasaki. Inoltre, devono essere presenti almeno quattro dei seguenti cinque sintomi:
- Presenza di congiuntivite su entrambi i bulbi oculari.
- Aspetto di un'eruzione cutanea all'inguine e in aggiunta ai piedi e alla schiena.
- Infiammazione della mucosa orale, delle labbra e della lingua.
- Gonfiore delle mani e dei piedi.
- Tonsille e linfonodi ingrossati.
Nel caso in cui il paziente abbia un aneurisma dei vasi coronarici, saranno sufficienti solo tre segni. Gli studi di laboratorio forniscono poche informazioni. Ma, di regola, con lo sviluppo di questa malattia in un pazienteil livello di leucociti e piastrine aumenta, la biochimica del sangue riporta una quantità eccessiva di immunoglobuline insieme a transaminasi e seromucoide. Allo stesso tempo, nelle urine si osservano leucocituria e proteinuria.
Come parte di una diagnostica aggiuntiva, viene eseguito un ECG del cuore insieme a una radiografia della regione toracica e un'ecografia. Inoltre, viene eseguita un'angiografia delle arterie coronarie. In alcune situazioni è necessaria una puntura lombare. Per differenziare la malattia di Kawasaki (le foto dei pazienti sono nell'articolo), vengono effettuati anche altri studi, è importante poter distinguere questa patologia dal morbillo, dalla rosolia, dalla scarlattina e da altri disturbi con sintomi simili.
Possibili conseguenze e complicazioni
Patologia dovuta a un sistema immunitario indebolito o a un trattamento improprio può portare allo sviluppo di miocardite, artrite, aneurisma coronarico, cancrena, idrope della cistifellea, valvulite, otite media, meningite asettica e diarrea.
Quali sono le linee guida cliniche per la malattia di Kawasaki?
Metodi di trattamento della patologia
Oggi non esistono metodi terapeutici radicali. Questa malattia non è curabile con steroidi o antibiotici. L'unico trattamento efficace per la malattia di Kawasaki sono le iniezioni endovenose di acido acetilsalicilico e immunoglobuline allo stesso tempo.
Grazie all'immunoglobulina, le patologie che si verificano nei vasi insieme ai processi infiammatori vengono interrotte, prevenendo così la formazione di aneurismi. L'acido acetilsalicilico, a sua volta, si riduceil rischio di coaguli di sangue, avendo un effetto antinfiammatorio. Inoltre, entrambi i farmaci aiutano a ridurre la temperatura corporea, eliminando la febbre e alleviando le condizioni del paziente. Inoltre, al paziente possono essere prescritti anticoagulanti secondo le indicazioni del medico al fine di prevenire l'insorgenza di trombosi. Questi sono solitamente Warfarin e Clopidogrel.
Previsione: posso migliorare?
Quanto è pericolosa la malattia di Kawasaki negli adulti?
Nella stragrande maggioranza delle situazioni, la previsione è positiva. Il corso del trattamento di solito dura circa tre mesi. La mortalità per malattia di Kawasaki è di circa il tre percento, principalmente a causa di trombosi vascolare, nonché a causa della loro successiva rottura o infarto.
Circa il venti per cento dei pazienti che hanno avuto questa malattia acquisiscono alterazioni dei vasi coronarici, che in futuro sono la causa dell'aterosclerosi insieme all'ischemia cardiaca e ad un aumentato rischio di infarto del miocardio. Tutti coloro che hanno sofferto di questa sindrome devono essere sotto la supervisione di un cardiologo per tutta la vita e sottoporsi a un esame del cuore e dei vasi sanguigni almeno una volta ogni cinque anni.
Raccomandazioni
Poiché le cause della malattia di Kawasaki sono ancora sconosciute alla medicina, non ci sono raccomandazioni specifiche al riguardo. È necessario solo cercare cure tempestive per eventuali malattie infettive e, al minimo sintomo allarmante, cercare assistenza medica. Pertanto, è importante studiarlo attentamentedisturbo per poterlo identificare in tempo e andare dal medico. Nelle fasi iniziali, la malattia viene trattata e, nelle fasi successive, la formazione di coaguli di sangue insieme alla comparsa di un aneurisma può essere fatale.
