La giardiasi è una malattia infettiva dell'intestino tenue. La giardiasi è causata da un parassita microscopico chiamato Giardia lamblia. La malattia si trasmette attraverso il contatto con persone infette. Puoi anche essere infettato bevendo acqua potabile contaminata, non osservando l'igiene delle mani e mangiando frutta e verdura non lavate.
Cosa sono Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia è un protozoo flagellato (unicellulare). La giardiasi viene trasmessa attraverso l'ingestione di cisti che si trovano nella fase infettiva, che sono entrate nell'ambiente dalle feci di una persona o di un animale. Possono essere presenti in acqua, cibo o fomiti contaminati da feci. Le cellule di Giardia hanno otto varietà genetiche (denominate da A ad H), di cui solo A e B causano malattie nell'uomo. Infettano anche animali domestici, da fattoria e selvatici. Esiste un potenziale rischio di trasmissione da animale ad animalepersona.
Un protozoo che si riproduce attivamente si schiude da una ciste e si attacca alla parete dell'intestino tenue, dove provoca microinfiammazione epiteliale, appiattimento dei villi della mucosa e diarrea dovuta al malassorbimento (sindrome da malassorbimento dei nutrienti).
Nel colon, i trofozoiti di Giardia si differenziano e formano nuove cisti che si riversano nelle feci e inquinano l'ambiente. Le cisti presenti nelle feci possono sopravvivere in una varietà di ambienti, in particolare acqua e basse temperature. La loro vitalità può variare da 28 a 84 giorni nell'acqua del lago o del fiume, ma diminuisce nel suolo o nello sterco di bestiame.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, questa infezione è diffusa in tutto il mondo. Tuttavia, è più comune nei paesi sovrappopolati e in via di sviluppo dove le condizioni non soddisfano tutti gli standard sanitari e igienici per il controllo della qualità dell'acqua.
Fonti e vie di infezione
G.lamblia trovata nelle feci animali e umane. Questi parassiti vivono anche su cibo, acqua e suolo contaminati. Possono vivere al di fuori dell'organismo ospite per un lungo periodo di tempo. Il consumo accidentale di Giardia può portare alla loro esistenza nascosta nel corpo. Il modo più comune per contrarre la giardiasi è bere acqua contaminata da giardia. L'acqua contaminata si trova nelle piscine, nei bagni pubblici e nelle saune, nei bacini idrici.
Fontila contaminazione può essere costituita da feci animali, pannolini e deflusso di rifiuti agricoli. La giardiasi alimentare, ottenuta mangiando cibo, è meno comune perché le alte temperature uccidono i parassiti. La mancanza di igiene durante la manipolazione degli alimenti può portare alla diffusione della giardia.
La giardiasi si diffonde anche attraverso il contatto interpersonale. Ad esempio, il sesso anale non protetto può facilitare la trasmissione dell'infezione da una persona all' altra. Anche cambiare il pannolino di un bambino o infettarsi mentre si lavora in un ospedale diurno è una modalità comune di infezione. I bambini sono ad alto rischio di contrarre la giardiasi perché possono sporcarsi di feci o mangiarle. C'è anche un' alta probabilità di infezione quando si gioca nei parchi giochi, nelle sandbox.
Segni clinici di giardiasi
Alcune persone sono portatrici di giardia senza manifestare alcun sintomo, ovvero hanno un decorso asintomatico (circa il 5-15% delle persone infette). I sintomi della giardiasi di solito compaiono una o due settimane dopo l'infezione.
E includono:
- stanchezza;
- nausea;
- feci crema per la diarrea;
- perdita di appetito;
- vomito;
- gonfiore e crampi;
- perdita di peso;
- flatulenza;
- mal di testa;
- dolore addominale.
Nelle prime fasi della malattia, la diarrea è spesso continua, soprattutto al mattino. Allo stesso tempo, le feci sono viscose e difficili da lavare. Successivamente, la diarrea diventa più intermittente, con periodi di normale funzione intestinale alternati a diarrea. Le impurità del sangue nelle feci non sono specifiche per la giardiasi. Se compaiono, questo indica la presenza di un' altra patologia. I pazienti a volte menzionano l'eruttazione con un odore di uovo marcio, ma la causa di questo fenomeno non è stata determinata. La perdita di peso dovuta al malassorbimento si verifica in oltre l'80% dei pazienti con una tipica perdita di peso da adulto di 5 kg in quattro o più settimane. L'infezione cronica nei bambini può ritardare il normale processo di sviluppo.
La carenza di lattosio si verifica nel 40% dei pazienti con sintomi di giardiasi e può persistere per diverse settimane dopo l'eradicazione del parassita. La carenza di lattosio si manifesta come diarrea, che si aggrava dopo aver mangiato cibi contenenti lattosio. I sintomi più rari sono vomito e febbre.
Di solito non si trova nulla all'esame iniziale. Solo segni di perdita di peso, ma nei pazienti cronici possono essere identificati segni di malassorbimento, incluso il pallore dovuto all'anemia.
Distribuzione ed epidemiologia della malattia
Il viaggio nei paesi in via di sviluppo è un fattore di rischio comune per contrarre questa infezione. Aree a più alto rischio: Sud e Sud-Est asiatico, Nord Africa, Caraibi, Sud America. La giardia è il patogeno enterico più comune nei viaggiatori di ritorno da queste zone. Tuttavia, gli studi sulla malattia in Russia nel 2013 hanno dimostrato che nel 75% dei casiI pazienti non hanno lasciato il paese. Circa 4.000 casi vengono registrati ogni anno in tutte le regioni del nostro paese e circa 200 milioni di persone vengono infettate ogni anno in tutto il mondo.
Il numero di casi rilevati di giardiasi è aumentato di 4 volte dopo l'introduzione di un test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) collegato a un enzima per rilevare gli antigeni parassiti nelle feci. Il rischio più alto di contrarre la giardiasi nei bambini è all'età di 5 anni e negli adulti - nel periodo da 25 a 44 anni. La maggior parte degli studi riporta che la giardiasi è più comune negli uomini. Di norma, le persone si ammalano a fine estate e all'inizio dell'autunno. Questo vale principalmente per le regioni russe con un clima continentale temperato.
Metodi per rilevare la malattia
Per diagnosticare la giardiasi, dovrai prelevare diversi campioni di feci per l'esame parassitario. Lo specialista eseguirà una serie di lavaggi successivi dal campione per rilevare le cisti parassitarie. Preparati a donare le feci durante il trattamento.
Il campionamento del materiale per l'esame parassitario viene eseguito utilizzando un endoscopio. Potresti essere indirizzato per una duodenoscopia. Questa procedura prevede l'inserimento di un endoscopio flessibile attraverso la gola prima dell'inserimento nell'intestino tenue. Questa manipolazione consentirà al medico di esaminare l'intestino tenue e selezionare il materiale per una biopsia.
La diagnosi è spesso ritardata, a volte gli studi richiedono mesi. Questo èsi verifica a causa della forma latente e del decorso clinico ricorrente. La diagnosi si basa sull'analisi di laboratorio delle feci o mediante microscopia ottica convenzionale per visualizzare trofozoiti, cisti e parassiti adulti. Eseguono anche test per rilevare gli antigeni in un campione di feci.
La sensibilità tra le diverse forme di giardiasi varia. Sempre più spesso vengono utilizzati metodi molecolari altamente sensibili (reazione a catena della polimerasi - PCR) che rilevano il DNA parassitario. A causa dello stile di vita specifico di Giardia, quando si utilizza la microscopia convenzionale possono essere necessari più esami delle feci (idealmente 2-3 giorni consecutivi di feci mattutine e serali). In caso di esito negativo, dovranno essere inviate altre 3 copie con cadenza settimanale. In genere, sono necessari almeno 6 risultati negativi al microscopio per escludere l'infezione.
Metodi di effetto terapeutico
Nella maggior parte dei casi, la giardiasi guarisce da sola. Ma se una persona infetta ha un decorso cronico grave e prolungato della malattia, viene prescritto un trattamento speciale. La maggior parte dei medici raccomanda la terapia con farmaci antiparassitari. Nessuno consiglia di lasciare la malattia al caso. È necessario trattare i sintomi della giardiasi, come altre malattie da protozoi, in modo complesso:
- Di norma, viene utilizzato il farmaco antimicrobico antiprotozoico "Metronidazolo". Il corso del trattamento di solito dura circa una settimana. Gli effetti collaterali includono nausea e uno sgradevole sapore salato in bocca.
- "Tinidazolo" ha lo stesso effetto del "metronidazolo". Questi farmaci possono curare la giardiasi anche dopo una singola dose.
- "Nitazoxanide" aiuta a curare la giardiasi nei bambini, poiché è l'unico farmaco in sospensione che può essere assunto per via orale. Il corso del trattamento è di 3-4 giorni.
- "Paromomycin" è prescritto in tre opzioni di dosaggio, a seconda della forma di giardiasi, un ciclo di 5-10 giorni. Questo farmaco è più delicato di altri antibiotici e ha una bassa probabilità di causare anomalie genetiche nei feti se usato da donne in gravidanza.
A differenza di molte cause di gastroenterite infettiva, la giardiasi può essere curata. Fondamentalmente, i farmaci per la giardiasi, come il nitroimidazolo, il metronidazolo e il tinidazolo, hanno un'efficacia simile. Aiutano a guarire e alleviare i sintomi in oltre il 90% dei pazienti. Il successo del trattamento è confermato dalla completa scomparsa dei sintomi o dall'assenza di rilevamento mediante PCR del DNA delle giardie una settimana dopo il corso della terapia.
La resistenza al trattamento può essere dovuta a fattori autoimmuni o alla vera resistenza ai farmaci parassitari, che sta diventando sempre più comune. In particolare, questo fenomeno si osserva tra i viaggiatori di ritorno dal Sud e dal Sud-Est asiatico. Tuttavia, il "tinidazolo" o il "metronidazolo" sono ancora utilizzati come trattamento per loro.
Varie terapie combinate sono efficaci. Questi dati si basano su studi sperimentali e diagnosi di giardiasi da parte di singoli medici.
Rimedi casalinghi per la giardiasi
I rimedi popolari più efficaci per la giardiasi includono l'uso dei seguenti prodotti:
- Uva dell'Oregon. C'è un potente alcaloide trovato nell'uva dell'Oregon che colpisce direttamente e inibisce la diffusione della giardiasi. Si chiama anche berberina. È uno dei mezzi più veloci per combattere le infezioni. Anche se, se soffri di altri gravi problemi gastrointestinali, l'uva dell'Oregon potrebbe non essere la scelta migliore.
- Pepe Lungo. Questo pepe è noto come Piper longum. È molto efficace nell'eliminare i parassiti della Giardia lamblia dal tubo digerente. I peperoni lunghi sono noti per stimolare il sistema immunitario, che distrugge naturalmente i parassiti protozoi.
- Succo di barbabietola. Questo è un prodotto utile che molte persone sottovalutano. Ha alcune qualità antibatteriche e antiparassitarie che rendono le barbabietole un facile rimedio casalingo per la giardiasi. Alcuni bicchieri di succo di barbabietola ogni giorno dovrebbero eliminare l'infezione entro una settimana e riportarti alla normalità.
- Succo di pompelmo. È usato per trattare la giardiasi in quanto ha ricche proprietà antiossidanti e immunomodulatorie. Il frutto del pompelmo è anche un antielmintico naturale che può purificaretratto digerente senza eliminare i batteri benefici presenti nell'intestino.
- L'aglio (e il suo potente ingrediente attivo allicina) può aiutare a curare la giardiasi poiché stimola il corpo a liberarsi dai parassiti e aiuta a riportare la digestione in carreggiata. Macinare alcuni chiodi di garofano e mescolarli con l'acqua e portarli internamente.
- Cocco. L'olio di cocco e i frutti contengono acido laurico, un potente composto antiparassitario che combatte varie infezioni virali e batteriche.
- Le cipolle sono ricche di nutrienti e hanno potenti effetti antiossidanti. Aiuta a prevenire la giardiasi negli esseri umani.
- Assenzio amaro. È un'erba molto efficace nel trattamento e nell'eliminazione di elminti e parassiti di molte varietà, compresi quelli che causano la giardiasi. Alcuni terpeni presenti nell'artemisia possono abbattere le membrane parassitarie, neutralizzandole in tal modo.
- Semi di zucca. La cucurbitacina è il principio attivo dei semi di zucca, che ha un effetto lassativo e antinfiammatorio, purifica l'intestino e aiuta a liberarsi dei parassiti.
Complicanze associate alla giardiasi
La giardiasi può portare ad alcune complicazioni come la perdita di peso e la disidratazione (disidratazione) da diarrea. L'infezione può anche causare una reazione allergica e tossica in alcune persone. I bambini di età inferiore ai 5 anni a cui viene diagnosticata la giardiasi corrono il rischio di passare a una dietacibo (guaritivo), che può interferire con il loro sviluppo fisico e mentale.
Metodi per prevenire l'infezione
È impossibile prevenire al 100% la giardiasi, le vie di infezione e le fonti di infezione sono ovunque. Ma puoi ridurre il rischio di infezione lavandoti accuratamente le mani. Ciò è particolarmente vero per le persone che lavorano in aree con alti livelli di germi, come gli asili nido.
Stagni, ruscelli, fiumi e altri specchi d'acqua possono diventare fonti di invasione. Non ingerire acqua se stai nuotando. Porta con te l'acqua in bottiglia quando vai a fare escursioni o in campeggio. Quando si viaggia in aree ad alta prevalenza di questa malattia, non bere l'acqua del rubinetto. Evita anche di lavarti i denti con l'acqua del rubinetto.
Tieni presente che l'acqua del rubinetto può essere presente anche nel ghiaccio e in altre bevande. Evita di mangiare cibi crudi locali. Fai attenzione alla tua vita sessuale, in particolare al sesso anale. Usa un preservativo per ridurre le tue possibilità di contrarre la giardiasi e per proteggerti da altre infezioni sessualmente trasmissibili.
Prognosi a lungo termine per le persone con giardiasi
La malattia dura in media 6-8 settimane. Ma gli effetti della giardiasi, come l'intolleranza al lattosio, persistono anche dopo che l'infezione si è risolta. Evitare latte e latticini per 2 settimane (alcuni medici consigliano fino a 6 settimane) per valutare se i sintomi persistenti sono il risultato di un trattamento fallito o temporaneiintolleranza al lattosio. I segni della giardiasi sono associati a sintomi prolungati che possono avere un effetto negativo sulla qualità della vita.
La giardiasi è la principale causa di gastroenterite infettiva nel mondo. Il tasso di prevalenza nei paesi ad alto reddito è del 2-7% e del 2-30% nei paesi a basso reddito. Il livello della malattia in Russia è sottovalutato a causa della mancanza di una microscopia scatologica tradizionale sensibile e dell'errata convinzione che la giardiasi sia infetta principalmente al di fuori del Paese. Pertanto, le persone vengono esaminate solo dopo il viaggio. Solo dopo l'infezione vengono discussi l'epidemiologia, la terapia, la diagnosi ei sintomi della giardiasi.
