I farmaci cardiotonici sono farmaci che aumentano l'attività del muscolo cardiaco, la sua contrattilità e vengono utilizzati nel trattamento dello scompenso cardiaco. Il gruppo comprende un numero significativo di farmaci che hanno diversi principi attivi nella composizione e un diverso meccanismo d'azione. I cardiotonici sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca acuta e cronica.
Farmaci cardiotonici: classificazione
L'effetto complessivo di tutti i farmaci nel gruppo si basa sulla capacità di aumentare la forza delle contrazioni miocardiche, con conseguente aumento della gittata cardiaca e della gittata sistolica. Gli agenti cardiotonici riducono il volume diastolico, la pressione venosa polmonare e sistemica e la pressione di riempimento ventricolare.
- Glicosidi cardiaci - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Farmaci adrenergici – Isadrin, Dobutamina, Dopamina.
- Non adrenergicodroghe sintetiche - "Amrinon", "Milrinon".
La scelta dei farmaci da utilizzare è correlata alla gravità delle condizioni del paziente e alla forma del decorso della malattia.
Glicosidi cardiaci
Il gruppo è rappresentato per mezzo di origine vegetale o sintetica. Preparazioni a base di sostanze vegetali ottenute da digitale, adone, mughetto, oleandro, strophanthus, ecc.
La durata dell'effetto terapeutico, l'effetto dell'accumulo nel corpo e la neurotossicità dei farmaci dipendono completamente dalla loro capacità di formare complessi con le proteine plasmatiche del sangue. Più forte è questa connessione, maggiore è l'efficienza del glicoside. Gli agenti cardiotonici di questo gruppo hanno un effetto basato sui seguenti meccanismi:
- c'è un accorciamento della sistole con il suo contemporaneo aumento;
- il periodo di riposo del muscolo cardiaco si allunga;
- il battito cardiaco diminuisce;
- aumenta la capacità del muscolo miocardico di eccitare;
- con un sovradosaggio di farmaci si sviluppa un'aritmia ventricolare.
Digossina
Il farmaco è sintetizzato dalle foglie di digitale. Si riferisce a glicosidi a lunga durata d'azione che non danno gravi effetti collaterali. È usato per il trattamento complesso dell'insufficienza cardiaca cronica e dell'aritmia tachisistolica.
Prodotto sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. La dose deve essere scelta accuratamente per ogni pazienteindividualmente. In caso di utilizzo di altri glicosidi cardiaci prima di Digoxin, il dosaggio viene ridotto.
Strophanthin
È un glicoside cardiaco a breve durata d'azione utilizzato nei casi di carenza acuta. "Strophanthin" non tende ad accumularsi nel corpo. Il farmaco migliora la funzione contrattile del miocardio e aumenta il volume minuto di sangue. Parallelamente, c'è una riduzione delle dimensioni del muscolo cardiaco e una diminuzione del suo bisogno di ossigeno.
Usato per via endovenosa, intramuscolare, in alcuni casi - per via orale. Assumere grandi quantità può portare a un sovradosaggio. L'uso con altri farmaci cambia l'efficacia del glicoside:
- con i barbiturici l'effetto si riduce;
- con "Reserpina", simpaticomimetici e antidepressivi possono causare lo sviluppo di aritmie cardiache;
- La ricezione con tetracicline, "Levomicetina", "Amiodarone" e "Captopril" potenzia l'effetto cardiotonico;
- Il solfato di magnesio contribuisce allo sviluppo del blocco atrioventricolare cardiaco.
Farmaci adrenergici
Farmaci cardiotonici non glicosidici con effetto a breve termine. Il gruppo viene utilizzato nell'insufficienza cardiaca acuta per supportare importanti funzioni corporee.
"Izadrin" è uno stimolante degli adrenorecettori dei vasi sanguigni, dei bronchi e del cuore. Il farmaco ha un effetto ipotensivo, migliora la contrattilità del muscolo cardiaco. Viene utilizzato in cardiochirurgia con una forte diminuzione della contrattilità duranteinterventi chirurgici, così come nello shock cardiogeno. I commenti dei medici avvertono: l'uso improprio o il sovradosaggio possono causare fibrillazione ventricolare.
La "dobutamina" è un agente cardiotonico a struttura non glicosidica che ha un effetto stimolante sul muscolo cardiaco e normalizza anche il flusso sanguigno coronarico. Il rischio di sviluppare aritmie quando si utilizza questo rimedio è piuttosto basso, poiché la dobutamina non ha praticamente alcun effetto sull'automatismo cardiaco.
Nominato con una rapida necessità di rafforzare la contrattilità del miocardio. Può causare effetti collaterali in alcuni casi:
- nausea;
- mal di testa;
- ipertensione;
- battito cardiaco aumentato;
- dolore al petto.
La "dopamina" è una catecolammina che stimola i recettori adrenergici. Il farmaco aumenta la pressione sanguigna, aumenta il flusso sanguigno coronarico. È prescritto per insufficienza miocardica acuta, shock. Usare con cautela in caso di infarto del miocardio, gravidanza, malattie della tiroide, aritmie.
Farmaci cardiotonici sintetici non adrenergici
Si tratta di agenti cardiotonici utilizzati nei casi di insufficienza coronarica acuta. I farmaci agiscono sulla contrattilità del muscolo cardiaco, rafforzandolo. Possono provocare lo sviluppo di aritmie e una diminuzione della pressione sanguigna, disturbi dei reni.
I farmaci cardiotonici di questo gruppo non possono essere utilizzati per i difetti cardiaci,così come cardiomiopatia, aritmia cardiaca, aneurisma aortico, insufficienza renale, infarto e durante la gravidanza.
Significa che "Amrinon" viene utilizzato esclusivamente nelle unità di terapia intensiva, in modo che il paziente sia costantemente sotto il controllo di dispositivi speciali che segnalano la sua condizione. Oltre a migliorare le contrazioni cardiache, il farmaco dilata i vasi sanguigni, aumenta il flusso sanguigno durante la sistole e riduce la pressione polmonare.
Prodotto come soluzione. Per somministrazione endovenosa, viene diluito esclusivamente in soluzione fisiologica di cloruro di sodio. Non mescolare con altri medicinali. Con l'introduzione sono possibili una forte diminuzione della pressione, un aumento della frequenza cardiaca, aritmie, comparsa di mal di testa e disturbi gastrointestinali.
"Milrinon" è più attivo del primo rappresentante del gruppo e, secondo le recensioni, è meglio tollerato dai pazienti. L'uso del farmaco durante la gravidanza e lo sviluppo di infarto miocardico è controindicato. Si riferisce a farmaci del gruppo A. La necessità dell'uso del farmaco è determinata esclusivamente dal medico.
Conclusione
I farmaci cardiotonici si sono dimostrati efficaci diverse generazioni fa. Le recensioni indicano che i farmaci in questo gruppo aiutano a far fronte allo scompenso cardiaco. Tuttavia, l'assunzione di tali farmaci sotto forma di automedicazione è strettamente controindicata a causa dello sviluppo di possibili complicazioni,effetti collaterali o sovradosaggio. La scelta del farmaco, così come la dose di somministrazione, è determinata individualmente dal cardiologo in ogni caso clinico.
