Il corpo umano è unico. Tuttavia, a volte ci sono situazioni in cui un determinato organo non svolge completamente le sue funzioni. È proprio una tale violazione della struttura - insufficienza della valvola aortica - l'argomento di questo articolo.
Terminologia
Inizialmente, devi comprendere i termini che verranno utilizzati nell'articolo presentato. Allora, cos'è l'insufficienza della valvola aortica? Questa è una violazione del lavoro di questo corpo, a causa della quale le sue valvole non si chiudono completamente ermeticamente. Ciò porta a un problema come il reflusso del sangue dall'aorta nel ventricolo cardiaco sinistro. Ciò accade durante la diastole, il processo di riempimento del cuore di sangue. Qual è il rischio? Quindi il corpo umano non riceve abbastanza volume di sangue necessario per il normale funzionamento. Di conseguenza, il carico sul cuore aumenta per compensare questa carenza.
In generale, all'inizio, mentre il corpo è giovane e pieno di forza, l'insufficienza della valvola aortica il più delle volte nonnon porta problemi. L'unica cosa è che il cuore può aumentare leggermente di dimensioni per poter compensare la mancanza di sangue. I sintomi sono inizialmente completamente assenti e il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole dell'esistenza di un problema. Successivamente, inizia a verificarsi mancanza di respiro, aumento della fatica. Per far fronte a questa malattia, il paziente può essere inviato per un intervento chirurgico di sostituzione della valvola aortica.
Il problema è nei numeri
Gli scienziati notano che sono i maschi a soffrire il più delle volte di un problema come l'insufficienza della valvola aortica. Se si considerano le percentuali, allora il numero di decessi per questa patologia, nel caso di tutti coloro che sono morti con vari problemi cardiaci, è di circa il 14%. Se consideriamo questa particolare malattia, in circa il 4% dei casi, l'insufficienza della valvola aortica si osserva nella sua forma pura e nel 10,3% dei casi - in combinazione con altre malattie cardiache.
Motivi
In generale, la causa dello sviluppo di questo problema in 2/3 dei casi è proprio la lesione reumatica delle valvole. Meno comunemente, la malattia provoca endocardite infettiva. Gli scienziati distinguono anche due gruppi di cause, che si dividono in croniche e acute.
Cause di carenza cronica
In questo caso, i medici identificano diversi importanti motivi che possono causare processi cronici:
- Difetti cardiaci congeniti. I bambini possono nascere con solo una o due valvole, il che causa molti problemi e difficoltà.mentre il cuore pompa sangue.
- Processi di invecchiamento. Cioè, la valvola aortica può consumarsi nel tempo, logorarsi.
- Febbre reumatica, che provoca la cicatrizzazione dei lembi valvolari, impedendo loro di chiudersi correttamente.
- Processi infettivi nel cuore, quando le vegetazioni (intere colonie di batteri) “mangiano” i lembi valvolari o, semplicemente accumulandosi sulle valvole, ne impediscono la normale chiusura.
- Allargamento dell'aorta, quando il suo bulbo è teso così tanto che le valvole semplicemente non possono chiudersi completamente.
- Tratta vari problemi che possono causare insufficienza della valvola aortica. Ad esempio, la radioterapia o l'uso di Phentermine, un farmaco dimagrante che è stato ritirato dall'uso alla fine del 20° secolo. Secondo gli scienziati, il suo utilizzo potrebbe causare vari problemi cardiaci, inclusa l'insufficienza della valvola aortica.
Cause di carenza acuta
Tra le cause dell'insufficienza della valvola aortica, i medici distinguono anche malattie come l'endocardite (infezione dell'organo), la dissezione aortica (a causa della quale il sangue scorre attraverso le lacune risultanti). Occasionalmente, anche i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di sostituzione della valvola aortica sviluppano un'insufficienza valvolare. Le cause acute di questo problema includono anche un trauma toracico (ad esempio, durante una collisione d'auto, quando una persona colpisce forte il petto sul cruscotto). Questo spesso porta anche a danni alla valvola aortica.
Sintomi del problema
Quali sono i segni di insufficienza della valvola aortica, dai quali è possibile determinare la presenza di un problema? Come notato sopra, inizialmente potrebbero non esserci sintomi. Cioè, il paziente potrebbe non sentire nemmeno di avere un problema specifico. Tuttavia, la situazione è cambiata nel corso degli anni. Il cuore lavora di più per compensare la mancanza di sangue. Di conseguenza, il ventricolo sinistro aumenta leggermente e il cuore stesso si indebolisce. È qui che si fa sentire l'insufficienza della valvola aortica. Sintomi che possono verificarsi in questo caso:
- Fatica permanente, debolezza in tutto il corpo.
- Il paziente ha dispnea. Aumenta durante l'attività fisica.
- Ci sono anche aritmie, cioè disturbi del ritmo cardiaco.
- Il paziente potrebbe lamentare un battito cardiaco accelerato.
- Dolore al petto (angina pectoris) può verificarsi durante l'esercizio.
- Molto raramente, anche i pazienti soffrono di perdita di coscienza.
Se il paziente ha un'insufficienza acuta, allora tutti i sintomi compaiono all'improvviso, la loro forza è maggiore, si manifestano più chiaramente. In questo caso, i pazienti spesso necessitano di un'ambulanza di emergenza, fino al salvataggio di vite umane.
Informazioni sui gradi di insufficienza
Ha anche un problema come l'insufficienza della valvola aortica, il grado di sviluppo. Si differenziano per la lunghezza del getto che viene reimmesso nel ventricolo attraverso cuspidi scarsamente chiuse. A seconda di ciò, si distinguono in tre:primo, secondo e terzo.
Primo grado
Cosa c'è di speciale nell'insufficienza della valvola aortica di grado 1? In questo caso, il getto non supera una lunghezza di 5 mm dalle cuspidi aortiche. Quindi, questo problema può ancora essere definito insignificante. Dopotutto, il sangue viene raccolto approssimativamente sotto le stesse valvole, senza causare problemi particolari. L'insufficienza della valvola aortica di 1° grado non provoca un aumento significativo del ventricolo sinistro, in questo caso può essere una dimensione normale a tutti gli effetti.
Secondo grado
L'insufficienza della valvola aortica di 2° grado è speciale in quanto la lunghezza del getto in questo caso aumenta a 10 mm. Cioè, il sangue "spruzza" a una distanza di circa 10 mm dai lembi della valvola. In questo caso, il getto può raggiungere i lembi della valvola mitrale, peggiorando notevolmente la situazione. L'insufficienza della valvola aortica di 2° grado aumenta la pulsazione nell'arteria carotide e nel cuore, il ventricolo sinistro aumenta. Tutto questo è facilmente visibile su un ecocardiogramma.
Terzo grado
L'insufficienza della valvola aortica di 3° grado è caratterizzata dal fatto che il sangue viene iniettato nuovamente a una distanza che supera i 10 mm. In questo caso, il getto attraversa la valvola mitrale e può raggiungere l'apice del ventricolo sinistro. In questo caso, i confini del cuore aumentano di oltre 2 cm, l'ipertrofia ventricolare sinistra può essere "visibile" sull'ECG.
Carenza figlio
Separatamente, vorrei considerare l'insufficienza della valvola aortica nei bambini. Ci saranno differenzeadulto e bambino? Quindi, i sintomi saranno leggermente diversi. In questo caso, i bambini sperimentano molto spesso il pallore della pelle, la pulsazione delle arterie negli arti, il sintomo di Musset può svilupparsi (il bambino scuoterà la testa ai lati, a seconda del ritmo del battito cardiaco). Per quanto riguarda il trattamento e la diagnosi del problema, questa procedura sarà la stessa sia per i bambini che per gli adulti.
Diagnosi
Il medico può formulare una diagnosi preliminare di "insufficienza della valvola aortica" dopo aver ascoltato (auscultazione) dei soffi cardiaci insoliti (si verificherà un insolito soffio diastolico). Tuttavia, questa è solo un'ipotesi per ora. Successivamente, il medico chiederà informazioni sui sintomi che potrebbero indicare la presenza di questo problema, raccoglierà una storia completa. Inoltre, il medico invierà il paziente per ulteriori studi che confermeranno o confuteranno la diagnosi precedentemente formulata.
- Palpazione. In questo caso, lo specialista può, sentendo, determinare il tremore alla base del cuore. Ciò è dovuto al rilascio di un volume di sangue molto grande. Le percussioni vengono anche “osservate” quando i bordi del cuore “si spostano” a sinistra.
- ECG. Questa procedura permette di determinare l'aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore.
- EchoCG. Questa procedura in modalità bidimensionale rivela l'ipertrofia ventricolare sinistra. In modalità unidimensionale, è in grado di distinguere lo sfarfallio del lembo della valvola mitrale dovuto al getto che vi entra.
- Dopplerografia dàla capacità di determinare il grado di insufficienza della valvola aortica - mostra la lunghezza del getto di sangue rigettato.
- Raggi X. Se l'insufficienza della valvola aortica è grave, questa procedura consente di "vedere" un aumento delle dimensioni del cuore, calcificazione dei lembi.
- Per rilevare un aumento della pressione intracardiaca, può essere prescritta una procedura di cateterizzazione cardiaca. In questo caso, i medici distinguono quattro gradi di insufficienza della valvola aortica in base al volume di sangue iniettato. Con il primo grado è circa il 15%, con il secondo - dal 15 al 30%, con il terzo - dal 30 al 50%, con il quarto - più del 50%.
Se a un paziente è stata precedentemente diagnosticata un'insufficienza della valvola aortica, il problema non verrà necessariamente diagnosticato utilizzando tutti questi metodi. Quindi, il medico decide da solo di cosa ha bisogno il paziente in questa fase. Si precisa che, oltre alle suddette metodiche diagnostiche, talvolta si ricorre anche all'angiografia coronarica, che può essere prescritta per le stesse indicazioni della stenosi aortica.
Trattamenti medici
Se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza della valvola aortica, il trattamento dipenderà dal grado della malattia del paziente. Pertanto, l'urgenza dell'uso di determinati farmaci o procedure è correlata alla gravità della manifestazione di vari sintomi. Se la forma della malattia è cronica, è possibile un trattamento terapeutico.
Farmaci di cui il paziente potrebbe aver bisogno:
- Diuretici. Lo scopo principale di questi farmaci in questo caso è rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, abbassando la pressione sanguigna.
- Antibiotici. Può essere prescritto come profilassi di malattie infettive durante procedure chirurgiche o dentistiche.
- Vengono anche prescritti calcio-antagonisti (principalmente il farmaco "Nifedipina"), il cui scopo principale è ridurre le perdite di sangue. Va notato che in alcuni casi, l'uso di questi farmaci può essere un'ottima alternativa alla chirurgia.
- Potrebbero essere prescritti anche altri farmaci, come ACE-inibitori o bloccanti dei recettori dell'angiotensina.
Si segnala inoltre che i pazienti con questo problema, seppur presente in forma cronica, devono essere registrati presso un medico. Dovranno visitare periodicamente il medico. Le misure radicali in questo caso non vengono sempre visualizzate.
Chirurgia
Se la malattia è acuta, è necessario un intervento chirurgico urgente. Prima una persona arriva dal dottore, maggiore è la possibilità di rimanere in vita. E sebbene la mortalità in questo caso sia bassa, il ritardo nell'andare dai medici può persino costare la vita al paziente.
Inoltre, la chirurgia è indicata per i pazienti a cui è stata diagnosticata un'insufficienza della valvola aortica parecchio tempo fa. Se il paziente ha già sintomi, anche se inizialmente lievi, il ventricolo sinistro perde contrattilità: queste sono tutte indicazioni per la sostituzione chirurgica della valvola aortica.
A titolo di riferimento, va notato che oggi l'intervento chirurgico generalmente si conclude positivamente e porta il risultato desiderato al paziente. La prima operazione del genere fu eseguita nel 1960 dal dottor Harken, che sostituì l'aorta con una palla di plastica e una gabbia di metallo. Sul territorio dell'Unione Sovietica, tale operazione fu eseguita per la prima volta nel 1964, con successo. Da allora, i medici hanno sviluppato molte tecniche e tecniche per rendere questo intervento chirurgico il più di alta qualità ed efficace possibile.
Sopravvivenza del paziente
Se un paziente ha un'insufficienza cardiaca moderata o lieve, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è molto alto, rappresentando quasi il 90% di tutti i pazienti. Se iniziano a comparire i reclami, insorgono i sintomi, la situazione può peggiorare drasticamente. In questo caso, se non si ricorre all'intervento chirurgico, la morte può verificarsi in circa 2-5 anni, a seconda dello sviluppo di altre malattie.
Se il decorso della malattia è completamente asintomatico, la prognosi è il più favorevole possibile. In questo caso, l'intervento chirurgico è necessario solo nel 4% dei casi. Allo stesso tempo, possono verificarsi reclami nei pazienti durante i primi cinque anni - nel 20% dei pazienti, sette anni - in circa il 25% dei pazienti. Se l'insufficienza è acuta, grave, è possibile un esito fatale in caso di aritmia ventricolare. Se l'operazione viene eseguita in tempo, è possibile evitare un tale sviluppo di eventi.
Prevenzione
Misure preventive per evitare di ottenernemalattia, n. In questo caso, le diete o un certo stile di vita non saranno in grado di aiutare. Ma i pazienti a rischio possono salvarsi. Quindi, devono sottoporsi regolarmente a esami con un medico, eseguire le procedure prescritte. Il programma dell'esame può variare, ma non dovresti visitare il tuo medico meno di una volta all'anno.
