Lo scompenso cardiaco è una condizione cronica o acuta, la cui causa risiede nell'indebolimento della contrattilità miocardica e nella congestione osservata nella circolazione sistemica o polmonare.
Questa è una condizione molto pericolosa. Quali sono i prerequisiti per il suo verificarsi e segni di insufficienza cardiaca acuta? Come si effettua la diagnosi? E, soprattutto, come viene effettuato il trattamento?
Informazioni sulla malattia
Prima di studiare i segni dell'insufficienza cardiaca acuta, è necessario avere informazioni su questa patologia. Come si sta sviluppando? A causa di una diminuzione della funzione contrattile del cuore, inizia a svilupparsi uno squilibrio tra le esigenze emodinamiche del corpo e le capacità del muscolo cardiaco nella loro attuazione.
Questo si manifesta con un eccesso di veneafflusso al cuore e il verificarsi di una resistenza che il miocardio deve superare per espellere il sangue nel letto vascolare.
La causa dell'insufficienza cardiaca acuta è un indebolimento della funzione di qualsiasi parte del cuore (ventricolo destro o sinistro o atrio).
Questo disturbo non è indipendente. Di solito è il risultato di infarto del miocardio, malattia della valvola aortica e ipertensione. La sua formazione porta ad un aumento della pressione nei capillari, nelle arteriole e nelle vene polmonari. Per questo motivo, a sua volta, aumenta la permeabilità delle loro pareti. Il risultato è la sudorazione della parte liquida del sangue. Di conseguenza, si forma una perdita interstiziale e quindi alveolare.
Prerequisiti e fattori di rischio
Quali condizioni predispongono allo scompenso cardiaco acuto? I segni della malattia si manifestano in vari disturbi cardiovascolari.
Circa il 60-70% dei pazienti con questa malattia presentava una malattia coronarica e un infarto del miocardio. Molto meno spesso (14%), le persone con difetti sono a rischio. Circa l'11% dei casi si verifica in pazienti con cardiomiopatia dilatativa.
Anche un fattore di rischio è l'età avanzata. Tra gli anziani, oltre all'IHD, questa malattia provoca anche ipertensione (questo è circa il 4% dei casi). Molti più pazienti anziani che devono affrontare segni di insufficienza cardiaca acuta soffrono di diabete mellito di tipo 2.tipo, come risulta nel corso del chiarimento dell'anamnesi.
Inoltre, i fattori di rischio e i possibili prerequisiti per lo sviluppo della patologia includono:
- Embolia polmonare.
- Aritmia.
- Sovraccarico fisico e psico-emotivo.
- Crisi ipertensiva.
- Polmonite.
- Progressione IHD.
- ARVI.
- Insufficienza renale.
- Anemia.
- Uso a lungo termine di farmaci cardiotossici e per la ritenzione di liquidi.
- Alcolismo.
- Guadagno di massa intensivo.
- Volume ematico circolante totale aumentato.
- Endocardite infettiva.
- Reumatismi.
- Miocardite.
Tutto quanto sopra porta senza dubbio ad una diminuzione dei meccanismi compensatori del cuore.
Sintomi
Quali sono i primi segni di insufficienza cardiaca acuta? Ci sono due sintomi più pronunciati: edema polmonare alveolare e asma cardiaco.
L'attacco della seconda malattia è provocato, di regola, da stress neuropsichico o fisico. Si verifica di notte, a causa della quale una persona si sveglia con la paura. Non ha abbastanza aria, il suo battito cardiaco va fuori scala, la sua gola inizia ad essere tormentata da una tosse con espettorato difficile da espellere. Questo stato è integrato da sudore freddo e grave debolezza.
In una situazione del genere, devi prendere una posizione seduta e abbassare le gambe. Quando si esamina un paziente in questa condizione, si riscontrano pelle pallida e grigiastra, grave mancanza di respiro, sudore freddo e cianosi.(acrocianosi).
Impulso molto debole ma spesso pieno. I bordi del cuore sono espansi a sinistra, il tono è molto sordo. Il ritmo può essere descritto come "galoppo". La pressione arteriosa diminuisce. Se ascolti i polmoni, puoi identificare singoli rantoli secchi.
A causa dell'aumento del ristagno del piccolo cerchio, si sviluppa edema polmonare. Un forte soffocamento accompagna una forte tosse e viene secreta anche un'abbondante quantità di espettorato rosa e schiumoso.
Anche a distanza, puoi sentire il respiro gorgogliante e rantoli umidi. Inoltre, le vene del collo di una persona si gonfiano, la pelle è ricoperta di sudore freddo. Il polso diventa filiforme, frequente e aritmico. Appare una varietà di rantoli umidi. Questo non è solo un segno clinico di insufficienza cardiaca acuta, ma un'emergenza che richiede cure intensive. Se una persona non viene aiutata, può morire.
Segnali in uomini e donne
Va notato che la patologia spesso si manifesta in modo specifico a seconda del sesso. Naturalmente, la maggior parte dei segni di insufficienza cardiaca acuta negli uomini e nelle donne sono simili, ma ci sono alcune differenze. E dovrebbero ricevere un'attenzione speciale.
Le donne sviluppano problemi cardiaci più tardi degli uomini. Si fanno sentire con l'inizio della menopausa (di solito dopo i 50 anni). Con l'età, il rischio di carenza aumenta ea 65 anni le donne sono suscettibili tanto quanto gli uomini.
È impossibile non menzionare che i rappresentanti della metà forte dell'umanità hanno maggiori probabilità di subire attacchi di cuore. E quindi per lorouna diagnosi tempestiva e un trattamento competente sono incredibilmente importanti.
Non tutte le donne avvertono il dolore come sintomo di insufficienza cardiaca. Molti possibili sintomi sono spesso quasi impercettibili. Le manifestazioni si verificano immediatamente prima dell'attacco. Questi sono aritmia, bruciore al torace, vertigini, tosse, nausea con vomito, problemi digestivi, nonché debolezza e affaticamento improvviso.
Diagnosi
Poiché i segni di insufficienza cardiaca acuta nelle donne e negli uomini sono una sindrome secondaria che si sviluppa sullo sfondo di qualche altra malattia, lo scopo della diagnosi è appropriato: è importante identificarlo il prima possibile e prevenire il suo sviluppo. Soprattutto, la carenza può essere prevenuta, quindi controlli regolari hanno senso.
Quando si raccoglie un'anamnesi, l'attenzione è necessariamente attirata dalla dispnea e dall'affaticamento. Questi sono i primi segni di insufficienza cardiaca acuta. La diagnosi prevede anche l'esecuzione di un'anamnesi: è necessario scoprire se il paziente ha ipertensione, malattia coronarica, cardiomiopatia, se ha avuto un attacco reumatico e un infarto del miocardio.
Inoltre, il medico rileva l'ascite, il polso rapido a bassa ampiezza, ascolta il terzo tono cardiaco, determina lo spostamento dei suoi confini.
Se si sospetta una carenza, gli esperti conducono i seguenti studi:
- Analisi per la composizione di gas ed elettroliti nel sangue.
- Rilevamento dell'equilibrio acido-base.
- Studio di indicatori di proteine-metabolismo dei carboidrati.
- Determinazione del livello di creatinina e urea.
- Rilevamento di enzimi cardiospecifici.
Naturalmente viene prescritto anche un ECG. Questa procedura aiuta a determinare l'ischemia miocardica, l'ipertrofia, l'aritmia. Possono condurre l'ergometria della bicicletta e un test sul tapis roulant (attività di stress). Implicano un livello di carico gradualmente crescente, necessario per identificare la capacità di riserva della funzione cardiaca.
Inoltre, ai pazienti viene mostrata un'ecocardiografia a ultrasuoni. Grazie ad esso, è possibile identificare la causa, che ha provocato la comparsa di segni di insufficienza cardiaca acuta nelle donne e negli uomini. Lo stesso metodo consente di valutare la funzione di pompaggio del miocardio.
Risonanza magnetica obbligatoria. Questo metodo aiuta a diagnosticare con successo difetti cardiaci acquisiti o congeniti, malattia coronarica, ipertensione arteriosa e altri disturbi.
Molti altri pazienti ricevono radiografie del torace e dei polmoni. Così puoi determinare la cardiomegalia e i processi stagnanti nel piccolo cerchio.
Anche nel processo di diagnosi, è importante valutare la contrattilità dei ventricoli, per identificare quanto sono spaziosi. A tale scopo, viene eseguita la ventricolografia con radioisotopi.
Se ci sono segni gravi di insufficienza cardiaca acuta negli uomini o nelle donne, è obbligatoria un'ecografia del fegato, dell'addome, del pancreas e della milza. Questo è necessario per determinare se ci sono lesioni negli organi interni.
Principiterapia
Questa patologia è una condizione pericolosa per la vita, e quindi è molto importante fornire tempestivamente assistenza medica qualificata quando compaiono i primi segni di insufficienza cardiaca acuta. Le ragioni del suo verificarsi possono essere diverse, ma la terapia si basa su principi generali.
A cosa mirano le azioni dei rianimatori? Questo è:
- Ripristino del flusso sanguigno attraverso i vasi danneggiati.
- Regolazione della frequenza cardiaca.
- Eliminazione dell'embolia polmonare.
- Ripristino dell'integrità del muscolo cardiaco (per questo viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza).
- Sollievo asmatico.
- Ossigenoterapia.
- Sollievo dal dolore.
- Intensificazione dell'attività contrattile del miocardio.
- Volume sanguigno ridotto.
- Normalizzazione della circolazione vascolare.
Quando noti segni di insufficienza cardiaca acuta, le cui cause e sintomi sono stati descritti sopra, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Il ritardo aumenta il rischio di morte. Se la patologia si sviluppa alla velocità della luce, i medici avranno un massimo di 30 minuti per eseguire la rianimazione.
Come fornire il primo soccorso?
Quando una persona ha segni evidenti di insufficienza cardiaca acuta, dovrebbe essere fornito il primo soccorso. L'algoritmo delle azioni è:
- Il paziente deve essere messo in una posizione comoda, con le gambe abbassate.
- Rimuovilo dagli indumenti che rendono difficile respirare.
- Fornire aria fresca.
- Chiama un'ambulanzaaiuto.
- Parla con una persona, distraela in modo che sia cosciente. Assicurati di calmarlo.
- Immergi i piedi e le mani in acqua tiepida (lentamente), quindi misura la pressione. Se gli indicatori superano i 90 mm Hg. Art., devi dargli una pastiglia di nitroglicerina.
- Dopo 15 minuti dall'inizio dell'attacco, applica un laccio emostatico su una coscia. Cambia la posizione una volta ogni 30-40 minuti (se i medici viaggiano da molto tempo).
È importante sapere che c'è sempre il rischio di interrompere la respirazione. In questo caso, procedi come segue:
- Posiziona la persona su una superficie piana, sulla schiena. Metti una specie di rullo sotto la testa.
- Abbassa le mani con i palmi delle mani, appoggiali sullo sterno (terzo inferiore) e inizia a scuotere 60-65 volte al minuto.
- Eseguire simultaneamente la respirazione artificiale. Se la rianimazione viene eseguita da una persona, il suo algoritmo dovrebbe essere il seguente: ogni 13-15 shock, fai 2-3 respiri. Con un assistente, 5 spinte rappresentano 1 respiro.
- Dopo mezzo minuto, devi valutare quanto sia stata efficace la rianimazione. Se tutto viene eseguito correttamente, le pupille ricominceranno a reagire alla luce e verrà ripristinato anche il normale colore della pelle.
- Anche se tutto il resto fallisce, la rianimazione deve continuare. Sarà possibile fermarsi solo all'arrivo dei medici.
Medicinali usati
Quando si conferma la diagnosi sulla base di segni di cuore acutoinsufficienza, il trattamento della patologia viene effettuato con farmaci prescritti a una persona in questa condizione. Naturalmente, l'approccio qui è puramente individuale. Ma di solito prescrivono tali mezzi:
- Ammine pressorie. Questi sono dobutamina, dopamina e noradrenalina. Questi farmaci aiutano a regolare la funzionalità del miocardio.
- Inibitori della fosfodiesterasi. L'opzione migliore è Amrinon e Milrinon. Migliorano il tono dei vasi polmonari, eliminano i segni di insufficienza polmonare e mancanza di respiro.
- "Levosimendan". Al momento, questa è l'unica medicina con cui puoi regolare il lavoro delle microfibrille. Di solito viene prescritto in una fase iniziale di carenza.
- "Digossina". Viene utilizzato per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari durante le aritmie. Ma questo farmaco ha molti effetti collaterali e quindi è usato raramente nella pratica.
- "Nitroglicerina". L'assunzione di questo rimedio rilassa le pareti lisce dei vasi sanguigni, di conseguenza diminuisce la risposta del corpo all'aumento della pressione. Viene preso quando si avvicina un attacco.
- "Nitroprussiato di sodio". È usato in modo simile alla "nitroglicerina". Ma il farmaco è serio, non dovrebbe essere preso più di 4 volte a settimana.
- "Furosemide". Ha un effetto vasodilatatore e accelera anche il deflusso delle urine. Di conseguenza, il gonfiore agli arti superiori e inferiori viene eliminato.
- "Morfina". È un analgesico narcotico e viene utilizzato solo in casi estremi per aumentare l'effetto vagale e ottimizzare a breve termine il lavoro del cuore. Ci sono molti effetti collateralianche la droga crea dipendenza.
Potrebbero anche essere prescritti altri farmaci. Comunque sia, tutto quanto sopra è usato solo per il trattamento sintomatico. L'insufficienza cardiaca stessa non può essere eliminata con questi farmaci. Ma sarà più facile per il paziente sopportare questa condizione.
Cura altre manifestazioni
Studiando l'essenza della patologia e i segni di insufficienza cardiaca acuta, devi sapere come vengono eliminate le altre manifestazioni di questa malattia.
Con l'edema polmonare, ad esempio, è molto importante normalizzare la pressione nei vasi. Ciò accelererà la permeabilità del sangue e ne aumenterà la saturazione con l'ossigeno. A tal fine vengono prescritti inibitori della fosfodiesterasi. Si consigliano anche allenamenti cardio supervisionati.
Il compito principale dei medici è normalizzare rapidamente la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo dell'ipossia. Per questi scopi vengono utilizzati diuretici. In casi particolarmente gravi viene utilizzata la famigerata morfina.
Se si verificano ipertensione e shock cardiaco, è importante normalizzare la pressione sanguigna e regolare la funzione di pompaggio del muscolo cardiaco. Gli inibitori della sintesi di potassio e ossido nitrico aiuteranno qui. Inoltre sono indicati diuretici o la stessa nitroglicerina.
Nel caso in cui la conduzione del muscolo cardiaco sia disturbata, o l'impulso sinusoidale scompaia, viene stimolata la reazione miocardica. Quindi ricorrono alle ammine pressorie e per normalizzare il peso prescrivono una dieta specializzata. Lei èsignifica evitare il salato, il grasso, il fritto e tutto ciò che contiene colesterolo.
La tachicardia viene solitamente eliminata rapidamente con la digossina. Tuttavia, è preso con estrema cautela.
Inoltre, i medici regolano la concentrazione di ossido di nitrato, calcio e magnesio nel sangue. A tale scopo vengono prescritti antiaritmici classici e un consulto con un nutrizionista.
Prevenzione
Poiché sei a conoscenza dei segni, dei sintomi e del trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta, devi conoscere le misure preventive. Ad oggi non esiste una prevenzione specifica di questa patologia. Tutte le attività raccomandate dai cardiologi si adattano bene al concetto generalmente accettato di uno stile di vita sano. Cosa aiuterà a migliorare la condizione e ridurre al minimo la frequenza delle convulsioni?
- Esami periodici da parte di un cardiologo, terapista e altri medici altamente specializzati (tutto dipende dalla presenza di determinate malattie in una persona).
- Smettere di fumare e ridurre al minimo il consumo di alcol. Sebbene sia auspicabile imporre un "tabù" sull'alcol. Se ci sono malattie croniche di qualsiasi sistema o organo, il divieto è obbligatorio.
- Controlla il tuo peso corporeo. Non consentire l'aumento di peso. Qualsiasi chilogrammo in più mette a dura prova il cuore. Pertanto, nel caso in cui il peso di una persona si discosti dalla norma, è necessario riconsiderare la propria dieta. Un nutrizionista ti dirà come farlo.
- Esercizio moderato. Quella,quanto saranno intensi dipende dalla salute della persona.
- Esclusione di qualsiasi sovraccarico psico-emotivo. Questo deve essere preso in considerazione sia dal paziente stesso che da quelle persone che fanno parte della sua cerchia ristretta. Non puoi portarlo a sovraccaricare e provocare situazioni stressanti.
- Rispetto del regime di lavoro e riposo. Anche la sovratensione fisica è inaccettabile.
- Una corretta alimentazione. Solitamente, in caso di insufficienza, viene prescritta la dieta n. 10 a basso valore energetico (2300-2500 kcal) e ad alto contenuto di proteine e carboidrati.
- Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.
A conclusione della discussione sui segni, sintomi e diagnosi dell'insufficienza cardiaca acuta, va notato che il tasso di sopravvivenza a 5 anni per le persone affette da questa patologia è del 50%. Ma la prognosi è variabile, sono influenzati dalla gravità della malattia, dal background di accompagnamento, dallo stile di vita e dall'efficacia della terapia. Se il trattamento è iniziato nelle prime fasi, è possibile compensare completamente le condizioni del paziente, prevenendo lo sviluppo di condizioni patologiche.
