Con una malattia come il pneumotorace valvolare, l'ossigeno entra nella regione pleurica, la cui quantità inizia ad aumentare gradualmente. La manifestazione di tale patologia è associata alla particolarità del funzionamento della valvola. Il suo lavoro è disturbato a causa della penetrazione dell'aria dai polmoni nella pleura e dell'impossibilità del suo movimento inverso. A causa di ciò, si verifica un forte dolore nella zona del torace, poiché vi è una significativa diminuzione del volume polmonare e il processo di inalazione è difficile.
Questa condizione patologica è nota da molto tempo e il suo verificarsi è stato associato alle conseguenze della tubercolosi polmonare. Ma relativamente di recente è stato scoperto che la malattia appare all'improvviso. Spesso questa patologia viene diagnosticata se i problemi respiratori sono associati alla rottura della bulla.
Viste
Il pneumotorace valvolare è interno ed esterno e dipendedal meccanismo educativo. La visione interna dello pneumotorace si verifica a causa del danno al grosso bronco e della presenza di una ferita polmonare a chiazze. La cavità pleurica è riempita d'aria attraverso un difetto nella pleura viscerale. In questo caso, un lembo di tessuto polmonare funge da valvola, che consente all'aria di passare durante l'inspirazione e durante l'espirazione non consente al gas di rifluire nel polmone.
L'aspetto del pneumotorace è caratterizzato dal fatto che in questo caso i tessuti molli del torace ferito agiscono come una valvola. Durante l'inalazione, i bordi della ferita iniziano ad espandersi, l'aria entra liberamente nella cavità pleurica e, durante l'espirazione, l'apertura della ferita collassa senza rilasciarla all'indietro.
Cause della malattia
Il pneumotorace valvolare ha cause diverse. Molto spesso, stiamo parlando della natura traumatica e spontanea della malattia.
La causa del pneumotorace della ferita (traumatico) è una lesione toracica chiusa, accompagnata da una rottura del tessuto polmonare o da una ferita penetrante del torace. In questo caso, c'è un "incollaggio" abbastanza rapido dell'apertura della ferita sulla parete toracica, mentre la ferita del bronco continua a rimanere a bocca aperta. Questi tipi di lesioni includono:
- fratture costali;
- ferite da arma da fuoco e coltellate al petto;
- danni al bronco o all'esofago causati da un corpo estraneo;
- caduta dall' alto;
- rotture bronchiali, ecc.
Il pneumotorace spontaneo è caratterizzato dalla rottura di un'area alterata del tessuto polmonare. Contribuirelo sviluppo di questa patologia le seguenti malattie:
- tubercolosi;
- enfisema bolloso;
- fibrosi cistica;
- ascesso polmonare;
- pneumoconiosi e altri
Fattori predisponenti allo sviluppo di pneumotorace spontaneo sono tosse, immersioni, sforzo fisico, ecc.
Sintomi
Di solito, con pneumotorace valvolare, il paziente è in condizioni estremamente gravi. Si agita, c'è un dolore pronunciato al petto, che si irradia alla scapola, alla spalla, alla cavità addominale. Mancanza di respiro, debolezza, cianosi iniziano a progredire rapidamente, si osserva perdita di coscienza, gli spazi intercostali si espandono, il lato colpito del torace aumenta di volume. Anche la respirazione superficiale rapida, l'ipotensione arteriosa, la tachicardia sono segni di pneumotorace valvolare.
L'aria, accumulandosi rapidamente nella cavità pleurica, può causare insufficienza cardiaca o polmonare, con conseguente morte. Complicanze tardive della patologia includono empiema pleurico e pleurite reattiva.
Diagnosi
Durante l'esame di un paziente, il medico rivela enfisema sottocutaneo, ritardo durante la respirazione del lato toracico colpito, levigatezza degli spazi intercostali. Con l'aiuto dei raggi X dei polmoni, viene rilevato un collasso del polmone e uno spostamento verso il lato sano dell'ombra mediastinica.
La puntura pleurica con manometria consente di distinguere tra aperto, chiuso e valvolarepneumotorace. Se è presente del liquido, viene eseguita l'aspirazione e un ulteriore esame del versamento pleurico per la composizione cellulare e la microflora. Per identificare la posizione e le dimensioni della fistola pleurica, vengono eseguite la toracoscopia diagnostica e la pleuroscopia.
Trattamento
Prima di tutto, il trattamento del pneumotorace valvolare dovrebbe essere diretto alla decompressione del mediastino e del polmone, e per farlo il più rapidamente possibile. Per fare ciò, la puntura di scarico o il drenaggio transtoracico della cavità pleurica viene eseguita con l'imposizione obbligatoria del drenaggio passivo secondo Bulau. Solo dopo tali manipolazioni il paziente viene trasportato in ospedale per ulteriori cure.
Per stabilizzare le condizioni del paziente, gli vengono somministrati analgesici non narcotici e narcotici, farmaci cardiovascolari, antibiotici, antitosse.
È molto importante convertire il pneumotorace valvolare in uno chiuso. Per questo, è necessario drenare costantemente la cavità pleurica. Se l'aria smette di fluire attraverso lo scarico, ciò indica che la cavità è sigillata. Il drenaggio viene rimosso due giorni dopo la completa espansione del polmone, se ciò è confermato radiograficamente.
Se non è stato possibile raddrizzare il polmone, viene eseguito il trattamento chirurgico del pneumotorace. La lesione al torace richiede la sutura della ferita e l'esecuzione di una toracotomia. Se esiste una minaccia di riformazione del pneumotorace valvolare spontaneo, viene utilizzato il trattamento chirurgico della malattia sottostante. A seconda della patologiaeseguire segmentectomia, bilobectomia, resezione polmonare marginale, lobectomia, pleurectomia, pleurodesi e altri interventi.
Cura per malattie urgenti
Ci sono situazioni in cui il paziente potrebbe aver bisogno di aiuto urgente con il pneumotorace valvolare. Per salvargli la vita, devi:
- calma la persona;
- forniscigli accesso all'aria aperta;
- chiamare urgentemente un medico.
Il primo soccorso consiste nel perforare la parete toracica con un ago spesso. Grazie a ciò, è possibile ridurre rapidamente l' alta pressione all'interno della pleura.
Prevenzione e prognosi
La complicazione del pneumotorace valvolare è la sindrome da shock polmonare, il piopneumotorace, l'insufficienza cardiopolmonare. L'assistenza medica tempestiva aiuta a raggiungere il recupero.
La prevenzione delle malattie ha lo scopo di prevenire gli infortuni. Inoltre, durante un esame preventivo, un pneumologo, un fisiatra e un chirurgo toracico identificano i pazienti con patologia polmonare.
Conclusione
Quindi, il pneumotorace valvolare è considerato una malattia molto pericolosa, in cui un'assistenza prematura è fatale. Pertanto, un paziente con una tale patologia dovrebbe assolutamente consultare un medico e il prima possibile.
