La clonorchiasi umana è una bioelmintiasi del gruppo dei trematodi, caratterizzata da una lesione predominante delle vie biliari, del pancreas e del parenchima epatico.
Epidemiologia
La principale fonte di invasione è una persona infetta da clonorch. Inoltre, cani e gatti invadono i bacini idrici. Il colpo di fortuna cinese è ampiamente distribuito in Giappone, Vietnam, Cina, Corea del Nord, bacino dell'Amur, Ob e Primorye. Le uova di elminto escrete con le feci, quando rilasciate nell'ambiente acquatico, vengono inghiottite dai molluschi, nel cui corpo si formano le cercarie (larve) dopo circa 14 giorni. Quando le larve entrano nel corpo di pesci e gamberi dall'intestino, iniziano a muoversi attivamente nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo. Si formano così metacercarie. Una persona viene infettata dalla clonorchiasi mangiando pesce o gamberi crudi, non sufficientemente trattati termicamente. È così che si sviluppa la clonorchiasi. I sintomi nei pazienti di solito iniziano a comparire dopo che l'agente patogeno è entrato nell'intestino tenue.
Flukes: caratteristiche
I trematodi (trematodi) sono elminti appartenenti al tipo dei vermi piatti. Di norma, hanno una forma a forma di foglia. La loro dimensionevaria in un'ampia gamma da 0,1 mm a 15 cm di lunghezza. Il colpo di fortuna cinese può parassitare il corpo di animali e umani. Tutti i tipi di trematodi conducono uno stile di vita parassitario.
Morfologia e biologia dei trematodi
Il corpo del trematode è compresso in direzione dorso-ventrale. La cuticola insieme allo strato muscolare formano la borsa muscoloscheletrica, in cui si trovano gli organi interni. I trematodi sono riparati con l'aiuto di speciali organi muscolari - ventose. Possono essercene due: orale e addominale. Gli organi di fissazione includono anche punte sulla cuticola e sulle fosse ghiandolari.
Apparato digerente
Davanti al corpo è localizzata la ventosa orale, in fondo alla quale vi è un'apertura della bocca. La bocca è seguita dalla faringe (faringe) e da un esofago allungato. Tubo intestinale - due tronchi ciechi. I vermi piatti di solito non hanno un'apertura anale. I resti di cibo non idrolizzato vengono espulsi attraverso l'apertura della bocca. La nutrizione parziale dei vermi piatti può essere effettuata attraverso il tegumento.
Sistema nervoso ed escretore
Il sistema nervoso è costituito da nodi nervosi situati sotto la faringe e tronchi che si estendono ad altre parti del corpo. Il sistema escretore è rappresentato da un complesso sistema di tubuli che formano due canali escretori.
Sistema riproduttivo
Il sistema riproduttivo dei trematodi è molto ben sviluppato. I trematodi (ad eccezione dei rappresentanti del genere Schistosomatata) sono ermafroditi (creature bisessuali).
L'apparato riproduttivo maschile, di regola, è costituito da due testicoli. I dotti spermatici si allontanano da loro,che si uniscono ai vasi deferenti comuni. Di solito è racchiuso in una borsa genitale (sacco muscolare speciale). La parte finale del dotto deferente è il cirro (organo collettivo).
La composizione dell'apparato riproduttivo femminile comprende l'ovaio, l'ovidotto, l'ootipo, il ricettacolo seminale, le ghiandole vitelline, il canale di Laurer, i corpuscoli di Melis e l'utero, che termina con l'apertura genitale femminile.
Eziologia
L'agente eziologico della clonorchiasi è un trematode, un colpo di fortuna cinese. Questo elminto appartiene alla famiglia Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. L'elmintiasi fu descritta per la prima volta da McConnell nel 1874. Il colpo di fortuna cinese nel corpo umano può parassitare fino a 40 anni. Il corpo dell'elminto è piatto, lanceolato, lungo 10–20 mm e largo 2–4 mm. Le uova di passera hanno un colore dorato chiaro, su uno dei poli è ben visibile il coperchio. Clonorchis sinensis nella fase adulta può parassitare sia gli esseri umani che i mammiferi carnivori. Questi ultimi sono i padroni di casa definitivi. I molluschi d'acqua dolce fungono da intermedi, i gamberi d'acqua dolce e i ciprinidi agiscono come ulteriori.
Ciclo di vita dei trematodi
Il ciclo di vita dei trematodi consiste di 4 periodi:
- embrione;
- partenogonia;
- cistogonia;
- maritogonia.
L'embriogonia è il periodo di sviluppo embrionale della cellula germinale nell'uovo di trematode dalla fecondazione al rilascio del miracidio. La durata di questa fase è di circa un mese. Partenogonia - il periodo post-embrionale di sviluppo dello stadio larvale nel corpoospite intermedio. La fase presentata inizia dalla formazione della sporocisti al rilascio delle cercarie nell'ambiente. La durata di questo periodo può variare da due settimane a cinque mesi.
La cistogonia è il processo di trasformazione delle cercarie in adolescarie (nell'ambiente) o metacercarie (nel corpo di un ospite aggiuntivo). La durata della cistogonia varia da alcune ore a due mesi.
Maritogonia è il periodo di sviluppo dei trematodi nel corpo dell'ospite definitivo allo stadio sessualmente maturo (adulto), che rilascia le uova nell'ambiente. La durata di questa fase va da una settimana a due mesi.
Patogenesi
I pazienti che vivono in aree endemiche sviluppano l'immunità, che viene trasmessa da madre a figlio attraverso la placenta. Pertanto, sebbene a queste persone venga diagnosticata una malattia, ha un decorso più lieve. Lo sviluppo della patologia si basa sull'effetto meccanico del colpo di fortuna, sull'aggiunta di microflora secondaria, disturbi neurotrofici e reazioni tossico-allergiche. Inoltre, i clonorch causano alterazioni cirrotiche nel fegato.
Sintomi della malattia
Se ti è stata diagnosticata la clonorchiasi, i sintomi della patologia sono simili all'opistorchiasi. Nella fase acuta dell'infezione, c'è una diminuzione dell'appetito, malessere, debolezza generale, manifestazioni di reazioni allergiche. Con la progressione della malattia compaiono segni che caratterizzano il danno al fegato, al pancreas e alle vie biliari. Malatolamentano febbre, oltre a forti dolori localizzati nell'ipocondrio destro.
Possibili complicazioni della malattia
Potrebbe essere:
- colecistite cronica;
- cirrosi epatica;
- gastroduodenite cronica;
- cancro al pancreas e allo stomaco;
- epatite cronica.
Diagnosi di patologia
La diagnosi viene effettuata sulla base di dati epizootici e clinici, nonché sui risultati di studi elmintocoprologici. Per chiarire la diagnosi viene eseguito un esame del sangue biochimico (proteine totali, glicemia, bilirubina, attività della fosfatasi alcalina, aminotransferasi, amilasi, tripsina e lipasi), strumentale (colecistografia, esame ecografico della cistifellea, fegato, pancreas, fibrogastroduodenoscopia) e metodi di ricerca sierologici (RID, RNGA, PCR).
Terapia
Se a un paziente viene diagnosticata la clonorchiasi, il trattamento dovrebbe essere completo:
- dietoterapia;
- farmaci antielmintici ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antistaminici ("Calcium Gluconate", "Loratidin", "Suprastin");
- farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, nimisulide);
- enzimi ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbenti ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispastici ("Papaverina", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolidi ("Oleandomicina", "Spiramicina", "Azitromicina",Roxitromicina, Fluritromicina);
- farmaci coleretici (xilitolo, sorbitolo, seta di mais, immortale, rosa canina, foglie di menta);
- epatoprotettori ("Essentiale", "Ursochol").
