Le malattie infettive sono uno dei gruppi più diffusi di patologia umana. Le malattie parassitarie formano un gruppo separato tra loro. Uno di questi processi è la paragonimiasi polmonare.
Cos'è questo?
La paragonimiasi è una malattia infettiva causata da un parassita del gruppo dei trematodi - gli anellidi. Colpisce principalmente il tessuto polmonare, i muscoli. Il cervello è raramente coinvolto nel processo infettivo.
L'agente eziologico della malattia - paragonimus westermani (o il suo altro nome - "trematode polmonare") - ha una forma ovoidale, di colore rosso-marrone. Il suo intero corpo è coperto da piccole spine, che gli consentono di essere fissato più saldamente nei tessuti dell'organismo del portatore del parassita. C'è una ventosa sull'addome, che svolge anche una funzione di fissaggio.
La malattia è caratterizzata da alcune aree di infezione ed endemicità. Si riferisce alle zoonosi.
Se il trattamento ritardato può portare a gravi complicazioni, alcune delle quali pericolose per la vita.
Come si verifica l'infezione e quali caratteristiche ha questo parassita?
Diffusione della malattia
Il colpo di fortuna polmonare è diffuso nella corsia centrale. Molto spesso, focolai di questa malattia si osservano in Russia, Asia.
Gli ospiti intermedi del passero sono piccoli gamberi di fiume e artropodi. Il proprietario finale sono piccoli roditori, topi muschiati, castori, lupi, volpi. Anche gli umani appartengono agli ultimi host.
Il colpo di fortuna del polmone entra nel corpo umano mangiando gamberi e granchi cotti in modo improprio.
Le uova del parassita vengono espulse dal corpo con le feci e l'urina. Quando vengono rilasciati nell'ambiente esterno, alcuni di loro muoiono e altri, cadendo nell'acqua, continuano il ciclo di sviluppo del verme.
Nel corpo umano, il verme è localizzato principalmente nel tessuto polmonare - i suoi piccoli bronchioli. Da lì, diffondendosi attraverso i vasi linfatici, può penetrare anche in altri dipartimenti e organi del corpo umano, il che porta a un complicato decorso del processo infettivo.
Com'è il ciclo di vita di questo patogeno?
Sviluppo del parassita
Come si sviluppa un colpo di fortuna ai polmoni? Il suo ciclo di vita si compone di tre fasi:
Sul primo di essi si forma un miracidium (ninfa). Questa fase è iniziale e il parassita la supera dopo aver lasciato l'uovo. Nell'acqua, il miracidium penetra nel corpo del primo ospite intermedio, un mollusco d'acqua dolce. Durante i primi cinque mesi, nel corpo avviene la riproduzione asessuatail mollusco, a seguito del quale muore, e un gran numero di cercarie, il secondo stadio di sviluppo del parassita, entrano nell'acqua. Queste larve sono mobili ed entrano nel corpo dei loro ospiti intermedi in modo invasivo, ad es. attraverso la superficie del loro corpo.
Il verme in questa fase penetra nel corpo di gamberi e granchi, dove si sviluppa in metacercaria - il terzo stadio di sviluppo. Questa forma è già patogena per l'uomo.
Nell'intestino umano, le metacercarie emergono dal loro guscio e migrano verso i polmoni, dove si fissano e avviene un'ulteriore formazione di uova.
Clinica delle malattie
Come si può sospettare che si sia sviluppata la paragonimiasi? I sintomi di questa malattia sono piuttosto aspecifici, il che richiede una diagnosi più accurata e dettagliata.
La malattia può manifestarsi in diverse forme: addominale e pleuropolmonare.
La forma addominale si presenta più spesso con una clinica di enterite o epatite, può portare allo sviluppo di peritonite parassitaria con un decorso relativamente favorevole.
La forma pleuropolmonare della malattia si manifesta nella maggior parte dei casi. C'è un aumento della temperatura a 38 gradi e oltre, una forte tosse con scarico di espettorato sanguinante purulento con uova di parassiti. C'è anche una clinica di polmonite, pleurite.
Quando il parassita si trova ai margini esterni dei polmoni, è possibile la formazione di cisti parietali con sviluppo di empiema pleurico o pleurite.
Con il progredire della malattia, si sviluppa una pneumosclerosi diffusa con un deterioramento di tutte le funzionirespirazione esterna.
Possibile rottura del tessuto polmonare con sviluppo di sanguinamento polmonare.
Complicazioni
La malattia in sé è piuttosto difficile, ma possono esserci varie complicazioni. Come procede la paragonimiasi complicata? I suoi sintomi sono i seguenti.
Con la predominanza della forma addominale, è possibile la perforazione intestinale con lo sviluppo di una peritonite clinica e la formazione di empiema peritoneale e flemmone.
La forma polmonare è complicata da sanguinamento, versamento pleurico, infarto polmonare. È pericoloso sviluppare cisti nell'area di attacco del cuore al polmone sinistro.
Con la diffusione ematogena o linfogena del parassita, può penetrare in vari organi e tessuti. Il cervello è raramente colpito dalla paragonimiasi, ma possono svilupparsi meningite parassitaria e meningoencefalite.
La paragonimiasi dei polmoni può portare alla formazione di cisti intrapolmonari. Ciò accade quando, con una terapia antielmintica condotta in modo inadeguato, il verme, per evitare gli effetti dei farmaci, forma una densa capsula calcificata attorno a sé, che consente di attendere condizioni avverse (in questo caso, l'azione dei farmaci). Tali cisti richiedono un intervento chirurgico.
Diagnosi della malattia
Quale ricerca aiuterà a determinare che un colpo di fortuna polmonare è entrato nel corpo?
Prima di tutto, dovresti condurre uno studio dell'analisi del sangue generale. In esso, gli indicatori più interessanti saranno ESR,il numero di eritrociti ed eosinofili.
Anche i reclami del paziente e un'anamnesi completa (mangiare gamberi o granchi, usare l'acqua corrente dei fiumi in aree endemiche) aiuteranno.
Con l'elmintiasi, gli eosinofili e la VES aumenteranno. Il livello degli eritrociti diminuisce con un processo a lungo termine.
Tra i metodi strumentali, la fluorografia è la migliore. Consente di determinare la presenza di una formazione di cavità nel tessuto polmonare, di identificarne la localizzazione e le dimensioni. Sulla base dei dati dell'immagine, viene effettuata una diagnosi.
L'esame dell'espettorato consente di identificare le uova di vermi e le striature di sangue quando inizia il sanguinamento.
Trattamento
Come viene trattata questa malattia?
I parassiti nei polmoni umani sono un problema abbastanza serio, quindi il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile e mirare a distruggere l'elminto.
Il principale farmaco usato per trattare la paragonimiasi è il Praziquantel. La sua dose è calcolata in base alla proporzione di 60-70 mg del farmaco per chilogrammo di peso corporeo. Questo rimedio per i parassiti è prescritto in tre dosi dopo ogni pasto. Il farmaco viene utilizzato per via orale.
Inoltre, puoi usare mezzi come "Emetine", "Chloxil", tuttavia, l'effetto di prenderli è molto inferiore a quello di "Praziquantel".
Quando si formano cisti massicce, è necessaria la rimozione chirurgica. In alcuni casi,specialmente se le cisti sono grandi, potrebbe essere necessaria una pneumonectomia - la rimozione dell'intero polmone.
In caso di danno cerebrale, il trattamento è solo chirurgico.
Prevenzione
Cosa si dovrebbe fare per prevenire lo sviluppo della paragonimiasi? La prevenzione può comprendere diverse attività:
- Prima di tutto, dovresti seguire attentamente le regole per cucinare gli artropodi d'acqua dolce. Il maggior numero di infezioni da paragonimiasi ricade proprio sul mancato rispetto dei requisiti e delle norme culinarie.
- La diffusione della malattia può essere parzialmente controllata ripulendo fiumi e torrenti dall'agente patogeno. È abbastanza difficile farlo, poiché a seguito di azioni attive, anche la flora e la fauna esistenti in quest'area potrebbero morire.
Se c'è il sospetto di una malattia (la comparsa di una tosse o altri sintomi), come misura preventiva, puoi assumere Praziquantel per 4-5 giorni. Tuttavia, non fare affidamento sull'autotrattamento, poiché puoi solo farti del male. È meglio chiedere aiuto a uno specialista qualificato in modo che determini di che tipo di malattia si tratta e elabori un piano di trattamento competente.
Previsione
In generale, se il paziente ha applicato in una fase precoce dell'insorgenza dei sintomi e il processo non ha avuto il tempo di attivarsi completamente, la diagnosi è stata effettuata in modo tempestivo ed è stato prescritto un piano di trattamento adeguato, allora la prognosi è abbastanza favorevole. Molte persone sono completamente guarite dalla paragonimiasi.
Se il processo è stato avviato, e inle cisti si formano nei polmoni, la prognosi peggiora leggermente. Piccole cisti potrebbero non avere un effetto significativo sul corpo; quelli di grandi dimensioni richiederanno la loro rimozione, che, di conseguenza, può portare alla disabilità del paziente. In generale, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti continuano le normali attività della vita con alcune restrizioni sull'attività fisica e sul lavoro.
La prognosi più sfavorevole è quando gli agenti patogeni entrano nel cervello. Se le misure adeguate non vengono prese in modo tempestivo, è possibile un esito fatale.
