In molti serial su dottori e investigatori, spesso ci imbattiamo in parole il cui significato comprendiamo male o non comprendiamo affatto. Ad esempio, pneumotorace. Cos'è questa malattia? I sintomi, i segni con cui il personale dell'ambulanza determina in modo così accurato la sua presenza, la quantità di assistenza e molti altri aspetti di questo problema rimangono dietro le quinte. In questo articolo troverai le risposte per aiutarti a superare una situazione critica.
Definizione
Il pneumotorace è un accumulo di aria o altri gas nella cavità toracica. Molto spesso si verifica dopo lesioni a seguito di una frattura aperta delle costole o di una lesione al polmone con un frammento osseo, nonché a seguito della rottura di un ascesso polmonare, dell'apertura di una bolla o dello scioglimento della parete bronchiale da parte di una neoplasia maligna. Il pneumotorace secondario è la continuazione di una malattia polmonare prolungata.
Le manifestazioni cliniche di questo sintomo dipendono principalmente dalla velocità con cui l'aria riempie la cavità pleurica. Nella maggior parte dei casi, una diagnosi può essere fatta dopo aver esaminato il paziente sulla scena. A volte sono necessari metodi aggiuntiviesami come i raggi X.
Il trattamento è solitamente chirurgico. Si tratta di rimuovere l'aria dalla cavità toracica mediante drenaggio o puntura, ripristinando la funzione degli organi mediastinici e riportandoli al loro posto.
Comunicazione con l'ambiente esterno
La forma distingue diverse varianti di pneumotorace. I tipi di malattia dipendono da quale lato si è formato il foro (dall'esterno o dall'interno del corpo), nonché dalle sue dimensioni e dalla velocità del flusso di gas.
- Il pneumotorace chiuso viene diagnosticato quando una piccola quantità di gas entra nella cavità pleurica attraverso un piccolo foro che non comunica con l'ambiente esterno. La pressione nella cavità toracica aumenta lentamente e il difetto si chiude da solo, senza ulteriore aiuto. Le bolle d'aria si dissolvono gradualmente tra gli strati della pleura e il polmone assume la sua forma abituale.
- Il pneumotorace aperto si sviluppa in presenza di una ferita penetrante della parete toracica o della rottura di un grosso bronco. Comunica sempre con l'ambiente esterno. Per questo motivo, la pressione negativa nella cavità interna del corpo si equalizza con la pressione atmosferica, da cui il polmone collassa e l'aria non vi entra.
Il pneumotorace tensivo o valvolare compare solo con una lesione combinata (lesione della parete toracica con danno alla pleura e rottura di un grosso bronco) ed è caratterizzato dal fatto che l'aria entra nella cavità corporea durante l'inspirazione, ma non esce alla scadenza. La pressione nella cavità pleurica viene prima confrontata conatmosferico e continua a crescere. Di conseguenza, gli organi mediastinici vengono spostati e compressi
Patogenesi
Per fornire assistenza in modo competente, devi sapere come si forma il pneumotorace, i suoi tipi. La fisiologia di questo processo sta nel fatto che normalmente la pressione all'interno della cavità pleurica è negativa. Questo aiuta a mantenere i polmoni gonfiati e accelera anche lo scambio di gas negli alveoli. Quando la tensione toracica si interrompe e l'aria atmosferica inizia a riempire la cavità pleurica, i polmoni diminuiscono di volume.
Questo interferisce con la normale inalazione e, di conseguenza, la persona inizia a soffocare. Inoltre, l'aria comprime e spinge gli organi mediastinici: cuore, aorta, esofago, interferendo con le loro funzioni dirette.
Eziologia
Il tipo di pneumotorace dipende dall'agente traumatico. Eziologia, tipi, patogenesi, clinica e trattamento sono una catena logica inestricabile, la cui conoscenza può salvare la vita di una persona, anche se non sei legato alla professione medica.
1. Il pneumotorace spontaneo è la rottura di un grosso bronco o parenchima polmonare, non associato a danno meccanico al torace. È diviso in due grandi gruppi:
- Principale, o idiopatico, si verifica senza una ragione apparente. È più comune nei giovani uomini alti che nelle donne della stessa età e corporatura. Ciò può essere spiegato dalle seguenti caratteristiche: cambiamenti patologici nei polmoni dovuti aun difetto genetico nella sintesi dell'enzima alfa-1-antitripsina, che è coinvolto nel normale funzionamento degli alveoli; pleura troppo sottile, che può strapparsi da una leggera caduta di pressione, ad esempio quando si tossisce o si starnutisce; un improvviso calo di pressione quando si scala le montagne (mal di montagna) o ci si immerge sott'acqua (mal di cassone).
- Il pneumotorace secondario è causato da condizioni polmonari preesistenti come BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), fibrosi cistica e asma.
2. I più comuni sono i casi di pneumotorace traumatico. I tipi di danno sono divisi in due categorie: ferite penetranti della cavità toracica (ferite tagliate, tagliate, fratture aperte delle costole); lesioni contundenti al torace (lesioni d'auto, schiacciamento tra oggetti fissi, caduta dall' alto).
3. Durante le procedure mediche è possibile anche la comparsa di pneumotorace. In questi casi, è chiamato iatrogeno. I pericoli sono biopsie del polmone o della pleura, punture diagnostiche del contenuto di ascessi e cisti, installazione di un catetere succlavio e barotrauma da ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale).
Clinica
Quando interroga ed esamina il paziente, il medico presta attenzione all'insorgenza improvvisa di dolore toracico, mancanza di respiro, respiro rapido e palpitazioni, tosse secca. Attacchi di paura acuti possono anche essere dovuti al pneumotorace. I tipi di lesioni e la natura del danno, a volte rilevati anche visivamente, aiuteranno a decidere definitivamentediagnosi e indirizzare il paziente per il trattamento. Può essere sia un ospedale chirurgico che terapeutico o un'unità di terapia intensiva. Tutto dipende dalla gravità della condizione e dalle specifiche del danno.
Diagnosi
Come accennato in precedenza, conoscendo il meccanismo che ha causato pneumotorace, tipi e differenziali. la diagnosi non è difficile. Per fare ciò, è sufficiente condurre un esame esterno del torace e un'auscultazione di sezioni simmetriche dei polmoni (per confrontare la parte sana con quella malata). Se non è stato possibile identificare il danno, per essere completamente sicuri, è necessario inviare il paziente a radiografie o tomografia computerizzata. L'aria non riflette le radiazioni radioattive, il che significa che sarà chiaramente visibile nell'immagine.
Come tecnica aggiuntiva, puoi utilizzare la determinazione della composizione gassosa del sangue (per determinare se ci sono bruschi spostamenti verso l'ipercapnia), l'elettrocardiografia (per prevenire complicazioni sotto forma di arresto cardiaco) e anche ricorrere alla consultazione di un chirurgo (di solito questo viene fatto in fase di esame del paziente nel pronto soccorso).
Emergenza
Nonostante i diversi tipi di pneumotorace, il primo soccorso si riduce a chiamare un'ambulanza. Poiché è improbabile che una persona impreparata sia in grado di far fronte a lesioni interne, qui è necessaria l'esperienza di un chirurgo traumatologico. L'unica cosa che si può fare nel caso di una variante aperta della malattia è applicare una benda spessa e ermetica sulla ferita. Per fare questo, puoi usare tela cerata, pellicola trasparente obatuffolo di cotone spesso. Queste manipolazioni aiuteranno a formare un pneumotorace chiuso.
Tipi, pronto soccorso di emergenza e diagnosi elementare di questa malattia dovrebbero essere inclusi nell'ambito delle conoscenze di qualsiasi persona che abbia completato un corso di protezione civile (protezione civile). Quindi sarà in grado di valutare adeguatamente la situazione e prendere la decisione giusta.
Trattamento
Prima di tutto, devi sapere esattamente che tipo di pneumotorace ha il paziente. Se la quantità d'aria tra i fogli pleurici è insignificante, potrebbe non essere necessaria un'assistenza specifica. Si dissiperà gradualmente da solo. Nel caso in cui il volume di gas impedisca al polmone di aprirsi normalmente, deve essere aspirato con una siringa perforando la cavità pleurica. Ciò contribuirà a eliminare rapidamente il pneumotorace. Tipi (l'assistenza di emergenza dipende da questo) le malattie contano perché richiedono un approccio diverso. Una quantità significativa di danni potrebbe richiedere l'installazione di un drenaggio Bulau unidirezionale.
Inoltre, in caso di lesioni massicce, è necessario l'intervento di un chirurgo per suturare il parenchima polmonare, i difetti della pleura e dei bronchi, nonché per chiudere la ferita penetrante del torace.
Come terapia sintomatica, si consiglia di utilizzare antidolorifici e inalazione di ossigeno. Se gli episodi di pneumotorace si ripetono abbastanza spesso, al paziente può essere consigliato di eseguire la pleurodesi, saldando insieme i fogli della pleura.
Complicazioni eprevisione
Come dopo ogni malattia, ci sono sempre le conseguenze di un pneumotorace. I suoi tipi in questo caso svolgono un ruolo insignificante. In primo luogo tra le complicazioni c'è il sanguinamento o l'emotorace. Dietro di lui ci sono la pleurite (infiammazione del tessuto connettivo e formazione di aderenze tra i fogli della pleura) e l'enfisema sottocutaneo (l'aria che entra nel tessuto sotto la pelle). Con un'area significativa di danni e assistenza prematura, il paziente potrebbe morire.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo del pneumotorace basta seguire alcune semplici regole:
- Trattare tempestivamente e in modo completo le malattie dell'apparato respiratorio e prevenirne le complicanze, portando alla formazione di debolezza nei polmoni e nella pleura.
- Rinuncia alle cattive abitudini, in particolare al fumo.
- Cerca di evitare traumi al torace.
- Adottare misure per evitare recidive di pneumotorace.
