Il danno patologico al cervello dovuto alla morte delle cellule nervose è chiamato encefalopatia. È causato da una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali e da una ridotta irrorazione sanguigna. Questa patologia non è una malattia separata. Include diversi tipi. L'articolo tratta le cause, i sintomi, la diagnosi dell'encefalopatia. Parleremo anche del trattamento di vari tipi di disturbi legati a questo concetto prefabbricato.
Tipi di encefalopatia
Ci sono diverse forme di questa patologia:
- ipertensivo;
- leucoencefalopatia vascolare progressiva con e senza ipertensione;
- stesso multifocale;
- discircolatorio;
- tossico;
- Wernicke.
L'ultima varietà si presenta con danno cerebrale tossico dovuto alla mancanza di vitamina B1.
I tipi di encefalopatia sono discussi di seguito in modo più dettagliato.
Vista residua
Lei è etichettata comedeficit neurologico persistente, manifestato come risultato dell'azione di disturbi o vari fattori patologici. Questo tipo di encefalopatia cerebrale è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- disturbi mentali;
- stanchezza;
- diminuzione dell'intelligenza;
- funzioni cognitive;
- svenimento;
- distonia vegetovascolare;
- insufficienza del riflesso piramidale;
- paresi;
- mal di testa.
Spesso, nella diagnosi, viene confusa con una malattia mentale, prescrivendo un trattamento sintomatico.
Questo tipo di encefalopatia si verifica anche nei bambini. Le sue ragioni in questo caso sono le seguenti:
- mutazioni ereditarie;
- anomalie cerebrali congenite;
- vaccinazione;
- traumi e contusioni alla nascita;
- Lesioni cerebrali ischemiche, ipossiche neonatali, perinatali.
Il pericolo della malattia sta nel fatto che i sintomi iniziali possono comparire precocemente e la patologia stessa si manifesterà in pochi anni.
Encefalopatia alcolica
Questa è una forma grave di psicosi, che si sviluppa principalmente nel terzo stadio dell'alcolismo. Questo tipo di encefalopatia si verifica principalmente negli adulti. Sotto questo nome si combinano diverse malattie con eziologia e quadri clinici simili. Oltre ai sintomi mentali, ci sono sintomi somatici e neurologici.manifestazioni. La malattia può essere acuta e cronica. Tra loro ci sono tipi di transizione. Di solito, le persone che hanno questa malattia hanno mai assunto sostituti dell'alcol.
Encefalopatia circolatoria (vascolare)
In questo caso, c'è una lesione organica di natura non infiammatoria del cervello, che si verifica a causa dell'insufficienza circolatoria in questo organo. Le ragioni principali del suo verificarsi sono le seguenti:
- patologia dei vasi cerebrali;
- lesioni e tumori;
- infezione.
Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di encefalopatia dyscirculatory:
- venoso - c'è un deterioramento della funzione cerebrale a causa dell'edema, che si sviluppa a causa dell'ostruzione del deflusso del sangue;
- ipertensivo - può comparire in tenera età, c'è un'esacerbazione della malattia durante le crisi ipertensive, la patologia può progredire, mentre la memoria e l'intelligenza sono disturbate fino alla demenza profonda;
- aterosclerotico - la forma più comune con deterioramento della funzione cerebrale con il progredire della malattia;
- misto - combina le caratteristiche del secondo e del terzo tipo.
Per la natura del decorso, questo tipo di encefalopatia cerebrale può essere galoppante (rapidamente progressiva), remittente, classica (lentamente progressiva).
Encefalopatia post traumatica
Si verifica a causa di lesioni cerebrali moderate o gravi. Questo tipo di encefalopatia è accompagnato dadisturbi come disturbi neuropsicologici e comportamentali. Si osserva:
- perdita di controllo sul comportamento;
- attenzione ridotta, memoria;
- lo stesso con il pensiero.
Questi sintomi non compaiono immediatamente, ma dopo un certo intervallo di tempo dopo la cura. Una persona inizia a notare che non ha abbastanza intelligenza e forza per risolvere problemi importanti.
Rapporto dei pazienti:
- disturbi neurologici;
- problemi sessuali;
- insonnia;
- crisi epilettiche;
- eccessiva aggressività.
Encefalopatia tossica
Con esso, c'è un danno cerebrale organico diffuso che si sviluppa a seguito di neurointossicazione professionale cronica o avvelenamento acuto con veleni neurotropici, che sono gravi.
Nella fase iniziale di questo tipo di encefalopatia, si notano i seguenti sintomi:
- disturbo del sonno;
- debolezza generale;
- stanchezza;
- perdita di memoria;
- vertigini;
- mal di testa costante.
Quando si manifesta astenia sintomi organici diffusi:
- scomparsa o indebolimento dei riflessi cutanei;
- anisoreflessia;
- riflessi tendinei alti;
- leggera ipomimia;
- deviazione linguistica;
- asimmetria dell'innervazione facciale;
- riflessi dell'automatismo orale.
Allo stesso tempo si notano anche disturbi psico-emotivi:
- espresso emotivolabilità;
- umore depresso;
- ansia immotivata;
- apatia;
- ritardo;
- lentezza;
- diminuzione delle prestazioni mentali, dell'attenzione e della memoria.
Encefalopatia ipertensiva
In questa malattia, c'è una lenta progressione del danno focale e diffuso alla sostanza del cervello, che si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna a causa dell'ipertensione arteriosa non controllata prolungata. L'ulteriore sviluppo della patologia può essere associato all'aggiunta di aterosclerosi cerebrale, che porta a un'encefalopatia dyscirculatory mista. Anche altri fattori concomitanti hanno un effetto dannoso sui vasi sanguigni:
- fumare;
- disturbo del metabolismo lipidico;
- diabete.
Ci sono tre fasi di questa malattia. Sul primo ci sono lamentele soggettive, e su 2 e 3 compaiono sindromi neurologiche:
- violazione di emozioni, intelletto, memoria;
- extrapiramidale, manifestata da lentezza nei movimenti, rigidità muscolare, ipomimia, tremore delle dita e della testa;
- pseudobulbar, in cui ci sono soffocamento durante la deglutizione, pianto e risate violente, linguaggio confuso;
- vestibolocerebellare, manifestato in instabilità quando si cammina, barcollando, vertigini.
Encefalopatia ischemica ipossica
Questa condizione è distruttiva e comune. Succede a causa diridotto apporto di ossigeno al cervello a causa di insufficienza respiratoria o ipotensione.
Di seguito consideriamo di cosa si tratta: l'encefalopatia del cervello e le cause in relazione alla specie in questione.
Si chiama:
- avvelenamento da monossido di carbonio, respirazione depressiva e funzione cardiovascolare;
- patologie che portano a insufficienza respiratoria (epilessia, lesioni traumatiche e vascolari del cervello) o paralisi dei muscoli respiratori, che provocano insufficienza cardiaca;
- asfissia osservata quando un corpo estraneo entra nella trachea, viene schiacciato con un tampone chirurgico o emorragia, aspirazione di sangue o vomito, strangolamento, annegamento;
- shock traumatico e infettivo;
- arresto cardiaco;
- emorragia con collasso circolatorio e shock, in cui viene colpito prima l'afflusso di sangue al cervello e poi la respirazione;
- infarto del miocardio.
Encefalopatia circolatoria
Con esso, c'è una dinamica progressiva nel tessuto cerebrale e la formazione di una sindrome pseudo-nevrastenica. L'encefalopatia perinatale transitoria porta a disturbi circolatori episodici nel cervello, che possono causare complicazioni:
- attacchi di malattie cerebrovascolari;
- crisi cerebrali ipertensive;
- attacchi ischemici transitori.
Encefalopatia ipossica
Con questo termine uniscono un gruppo di patologie del sistema nervoso centrale e del cervello associate all'ossigenofame di questi ultimi. Possono verificarsi a causa del decorso di alcune malattie o per la mancanza di questo elemento nell'aria circostante.
Si notano i seguenti sintomi:
- ipereccitabilità;
- vertigini;
- aumento della pressione intracranica;
- mal di testa;
- Disturbi della memoria e del sonno.
Questa malattia può portare a complicazioni:
- ritardo mentale, incluso il ritardo mentale;
- neuropatia;
- mielopatia;
- epilessia;
- CP.
L'encefalopatia residua discussa in precedenza è una variante di questa specie.
È principalmente causato dai seguenti motivi:
- ipossia cerebrale e infezioni intrauterine durante il parto;
- cefaloematomi dovuti a trauma alla nascita.
Con una mancanza di ossigeno pari o superiore al 50%, possono verificarsi gravi conseguenze per lo sviluppo del bambino.
Tipi di encefalopatia nei bambini
Possono avere questa malattia subito dopo la nascita, nel qual caso è chiamata perinotale, o in età avanzata, di solito dopo tre anni - residuo.
I sintomi dell'encefalopatia cerebrale dipendono dalle cause che la causano. I neonati sono caratterizzati dai seguenti tipi di patologia:
- Encefalopatia di Wernicke - la morte delle cellule cerebrali si verifica a causa della mancanza di nutrizione delle loro vitamine del gruppo B;
- ipertensivo - osservato con funzioni alterate delle ghiandole surrenali e dei reni, frequente aumento della pressione sanguigna;
- tossico - può verificarsi quando i neonati sviluppano ittero, malattie emolitiche e altre conseguenze dell'esposizione a vari inquinanti;
- leucoencefalopatia focale piccola - le cellule cerebrali sono colpite dopo aver sofferto di encefalite o meningite;
- post-traumatico - appare come risultato di un trauma alla nascita;
- discircolatorio - si forma a causa di una violazione del deflusso di sangue dal cervello.
La malattia può essere dovuta a diversi motivi.
Motivi
I principali fattori di rischio nei neonati sono:
- neuroinfezioni;
- difficile apertura del canale del parto;
- aggrovigliamento del cordone ombelicale;
- peso fetale elevato;
- nascita pretermine;
- gravidanza complicata;
- patologia durante la gravidanza.
L'encefalopatia acquisita è causata da:
- distonia vegetovascolare;
- diabete mellito;
- ischemia;
- aterosclerosi;
- insufficienza epatica;
- tumori;
- lesione cerebrale traumatica;
- cambiamenti vascolari nel cervello;
- intossicazione del corpo;
- infezione.
Alla nascita, un bambino può avere un corpo forte che permette al sistema nervoso centrale di riprendersi rapidamente, mentre l' altro, per la presenza di vari problemi, non gli permette di tornare alla normalità.
Sintomi
I tipi di encefalopatia e le loro caratteristiche distintive sono stati discussi sopra. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. Tuttavia, ci sono anche sintomi comuni. A loro nelle prime fasiincludere quanto segue:
- disturbi vegetativi;
- disordinazione;
- presenza di riflessi piramidali e orali patologici;
- aumento dei riflessi tendinei e del tono muscolare;
- diminuzione dell'udito e dell'acuità visiva;
- nistagmo;
- irritabilità, umore instabile, debolezza generale;
- acufene;
- mal di testa diffuso;
- stanchezza generale;
- lentezza diurna;
- disturbo del sonno;
- Attività con difficoltà a cambiare;
- diminuzione della memoria a breve termine, delle prestazioni mentali.
Possono progredire con lo sviluppo della patologia che accompagna l'encefalopatia.
In stadi avanzati possono verificarsi le seguenti sindromi neurologiche:
- pseudobulbare;
- parkinsoniano.
Alcuni pazienti sono mentalmente sconvolti. Con edema cerebrale, disturbi significativi del microcircolo, danno cerebrale generale, compaiono i seguenti sintomi:
- sbalorditivo;
- vertigini;
- disturbo della vista;
- nausea e vomito;
- mal di testa grave, localizzato principalmente nella regione occipitale;
- preoccupazione generale.
Quest'ultimo è sostituito da letargia e, possibilmente, annebbiamento della coscienza.
Nell'encefalopatia renale, pancreatica ed epatica acuta si possono osservare convulsioni e disturbi della coscienza. Con esacerbazione di polmonite cronica, infartouna malattia simile, embolia polmonare, si osserva il seguente quadro clinico:
- a volte convulsioni;
- disturbi mentali;
- paresi;
- nistagmo;
- nausea e vomito;
- intensi mal di testa.
I sintomi più comuni delle encefalopatie sono:
- depressione;
- vertigini;
- mal di testa;
- mancanza di iniziativa;
- disturbi della coscienza e della memoria.
I pazienti hanno spesso debolezza generale, sonno scarso, pianto, distrazione, irritabilità, affaticamento. Durante l'esame si possono rilevare difficoltà nel pronunciare determinate parole, sonnolenza diurna, restringimento del cerchio di interessi e critiche, verbosità, viscosità di pensiero, apatia.
Diagnosi
Si controlla lo stato della memoria, la coordinazione dei movimenti, si fanno i test per lo stato psicologico. Prima di determinare come trattare l'encefalopatia, è necessario effettuare una corretta diagnosi della patologia.
I seguenti test possono essere richiesti per fare una diagnosi:
- analisi degli autoanticorpi nella patologia sottostante sotto forma di demenza causata da anticorpi che distruggono i neuroni;
- encefalogramma, EEG con disfunzione cerebrale;
- ecografia doppler per ascessi e circolazione sanguigna anormale nei tessuti;
- RM e TC per infezioni, anomalie anatomiche e tumori cerebrali;
- determinazione della creatinina per rilevare la funzione renale;
- livelli di droghe e tossine;
- metabolicotest: la quantità di enzimi epatici, il livello di ammoniaca e ossigeno, acido lattico, glucosio, elettroliti nel sangue;
- determinazione della pressione sanguigna;
- analisi del sangue generale (definizione delle infezioni).
Trattamento
Con i metodi terapeutici, in molti casi è solo possibile stabilizzare leggermente le condizioni del paziente. Di seguito è riportato come trattare l'encefalopatia.
Il trattamento complesso include i seguenti farmaci:
- adattogeni;
- vitamine;
- nootropici;
- farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.
Inoltre, vengono utilizzati metodi di guarigione aggiuntivi.
Il trattamento della malattia da encefalopatia ha lo scopo di eliminare i sintomi e la patologia che hanno portato al danno cerebrale.
In caso di malattia acuta grave, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- nutrizione parenterale;
- emodialisi;
- ventilazione;
- emoperfusione.
Anche farmaci prescritti che prevengono lo sviluppo di convulsioni, migliorano la circolazione cerebrale, riducono la pressione intracranica.
Assegnato anche:
- riflessologia;
- esercizi di respirazione;
- fisioterapia.
Quello che segue mostra come trattare i tipi di encefalopatia cerebrale nelle loro forme acute. In questi casi vengono utilizzati i sistemi di supporto vitale:
- nutrizione parenterale a lungo termine;
- emoperfusione;
- ventilazione polmonare artificiale;
- emodialisi;
- ridurre le convulsioni;
- ridurre intracranicopressione.
In futuro verranno prescritti farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale:
- biostimolanti: corpo vitreo, estratto di aloe;
- agenti antipiastrinici: "pentossifillina";
- acido folico e ascorbico;
- angioprotettori (se necessario): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xantinolo nicotinato, Cinnarizina;
- tocoferolo;
- vitamine A e gruppo B;
- composti lipotropici: "Lecitina", "Essentiale";
- aminoacidi: acido glutammico, metionina, alvesina, cerebrolisina;
- nucleo nootropico: piracetam, piriditolo.
I farmaci vengono usati in combinazione. Un corso dura da uno a tre mesi. Potrebbe essere necessario anche un intervento chirurgico per normalizzare l'afflusso di sangue cerebrale.
La prognosi dipende dalla possibilità di una terapia specifica, dal grado di danno cerebrale, dalla dinamica della malattia che ha provocato la comparsa dell'encefalopatia.
In chiusura
Ci sono diversi tipi di encefalopatia. Differiscono per cause e sintomi. La malattia può essere congenita o acquisita. Il primo di questi è principalmente associato al trauma della nascita. Il pericolo dell'encefalopatia e dei suoi tipi risiede nel fatto che possono portare a vari problemi neurologici e mentali, allo sviluppo di epilessia, letargia, apatia e malattie vascolari vegetative. Una corretta diagnosi è necessaria per prescrivere un trattamento adeguato. In molti casi, il trattamento terapeutico conducesolo per alleviare i sintomi.
