Le fratture della colonna lombare sono più comuni di altre. È questa parte dello scheletro che subisce il carico massimo. Forte compressione, trauma o cambiamenti fisiologici nel tessuto osseo ne provocano la distruzione. Oltre all'apparato di supporto stesso, possono essere danneggiati anche il midollo spinale e i tessuti molli. Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare immediatamente per evitare complicazioni e disabilità.
Motivi dell'apparizione
La frattura della colonna lombare si può ottenere al lavoro, a casa, per strada. Può essere provocato da tali fattori negativi:
- incidente.
- Cadere da una grande altezza atterrando sui glutei o sulle gambe dritte.
- Ferita da arma da fuoco alla colonna vertebrale.
- Lesioni sportive.
- Anemia.
- Tumore maligno nella regione lombare.
- Aumento della fragilità ossea a causa dello scarso assorbimentocalcio.
- Tubercolosi ossea.
- Linfoma o leucemia.
- Diminuzione della densità ossea dovuta all'uso di grandi quantità di glucocorticosteroidi.
- Invecchiamento della colonna vertebrale correlato all'età.
- Lungo sciopero della fame e malnutrizione.
- Lisciviazione di calcio dal corpo a causa di patologie tiroidee.
- Cedimento della cartilagine intervertebrale.
Le fratture della colonna lombare si verificano a causa di alterazioni degenerative dei tessuti che si sviluppano a causa dell'insufficiente funzionamento dei reni, problemi con il sistema endocrino.
Classificazione degli infortuni
Le fratture della colonna lombare sono diverse. Sono classificati in base a diversi parametri (vedi tabella sotto).
| Criterio | Tipi di danno |
| Grado di difficoltà |
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| Secondo il fattore eziologico |
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| In base alle caratteristiche dell'infortunio |
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Una frattura spinale nella regione lombare è una lesione difficile che richiede un trattamento ospedaliero. Inoltre, la sua durata è di 3-4 mesi - un anno.
Sintomi di patologia
La frattura della colonna vertebrale toracica e lombare presenta alcuni sintomi. Nel primo caso, la lesione è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:
- Dolore acuto e intenso che alla fine si diffonde al perineo, alle gambe.
- Incosciente.
- Nausea e vomito.
- Shock traumatico.
- Disturbi generali della mobilità delle vertebre.
- Problemi lavorativi e intestinali.
- Debolezza muscolare agli arti inferiori.
- Intorpidimento della pelle.
- Desensibilizzazione alle gambe.
- Ileo paralitico.
- Paralisi parziale o completa delle gambe.
In ICD-10, una frattura della colonna lombare è codificata S32.0. Se la lesione porta una leggera compressionepersonaggio, allora una persona è in grado di muoversi, ma è zoppo. Cominciano anche i problemi con la funzionalità del sistema genito-urinario.
Diagnosi di patologia
Prima di iniziare il trattamento di una frattura da compressione della colonna lombare (così come della sua altra forma), il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito. Fornisce:
- Raccogliere un'anamnesi e dati sulla lesione (se il paziente è cosciente). Inoltre, lo specialista dovrebbe eseguire con attenzione un esame fisico dell'area danneggiata.
- Controllo dei riflessi ed esame neurologico della vittima.
- Raggi X. Mostrerà le condizioni generali delle vertebre danneggiate. La ricerca è in corso in diverse proiezioni.
- MRI o TC. Questa tecnica diagnostica viene utilizzata se necessario. Mostra la condizione non solo delle ossa, ma anche dei tessuti molli, consente di determinare il danno al midollo spinale, la presenza di ematomi, il posizionamento dei frammenti.
- Mielografia. Qui viene valutata la condizione del midollo spinale.
- Densitometria - lo studio della densità ossea. Molto spesso, la tecnica viene utilizzata per diagnosticare le donne che hanno raggiunto l'età di 50 anni. È in questa categoria di pazienti che si osserva più spesso l'osteoporosi.
Devi anche vedere un neurologo e un traumatologo. Le conseguenze di una frattura della colonna lombare possono essere molto gravi: mobilità ridotta, funzionamento degli organi interni, paralisi delle gambe o addirittura morte.
Primo soccorsoquando infortunato
La frattura da compressione della colonna lombare viene trattata in ospedale. Tuttavia, prima dell'arrivo dei medici, la vittima deve essere assistita:
- Sdraiati su una superficie rigida orizzontale (se la persona è cosciente). In questo caso, un rullo viene posizionato sotto la parte bassa della schiena e un piccolo cuscino rigido viene posizionato sotto la testa. È importante che il paziente non si muova, poiché i frammenti possono essere rimossi. Se è privo di sensi, è vietato cambiare posizione.
- Ruota la testa da un lato e fissala in questa posizione. In questo modo puoi evitare la retrazione della lingua e il blocco delle vie aeree (compreso il vomito).
- Controlla costantemente la respirazione, il polso e la pressione sanguigna.
- Parla costantemente con la vittima in modo che non si addormenti prima dell'arrivo dei medici.
- Se possibile, posizionare una stecca larga sulla sezione rotta della colonna vertebrale.
Fino all'arrivo dei medici, alla persona non è permesso somministrare alcun medicinale.
Principi generali della terapia
Il trattamento di una frattura della colonna lombare prevede un approccio integrato. La vittima ha bisogno di:
- Medicinali. Gli antidolorifici sono più spesso usati qui. I multivitaminici sono necessari anche per migliorare la nutrizione delle ossa e della cartilagine.
- Intervento chirurgico (in presenza di grande distruzione delle vertebre lombari).
- Fisioterapia e fisicaattività. Eventuali movimenti nelle prime settimane dovrebbero essere limitati. Il sollevamento di carichi pesanti è vietato per lungo tempo.
- Usare un corsetto di supporto. Ti permetterà di rimuovere il carico in eccesso, sostenere la colonna vertebrale nella posizione corretta.
Una terapia adeguata consentirà al paziente di riprendersi più velocemente.
Chirurgia
È prescritto per motivi medici. L'intervento chirurgico è necessario se:
- C'è instabilità delle vertebre.
- C'è una quantità significativa di frammenti ossei.
- La terapia conservativa non dà risultati positivi.
- C'è una pressione eccessiva sui tessuti molli nel sito della frattura.
- Le schegge danneggiano il midollo spinale, compromettendone la funzionalità.
Ci sono diversi tipi di interventi chirurgici:
- Cifoplastica. Un palloncino speciale viene inserito nella vertebra danneggiata, con l'aiuto del quale viene creato un certo spazio al suo interno. Dopo aver rimosso il dispositivo, il vuoto viene riempito con cemento osseo speciale. Ciò consente di fissare la vertebra, aumentarne la densità, ripristinare l' altezza.
- Vertebroplastica. Uno speciale agente cementante viene iniettato nella vertebra utilizzando una speciale asta di metallo.
- Chirurgia implantare radicale. È necessario per una grave distruzione delle strutture vertebrali, nonché per danni ai nervi.
La chirurgia è l'ultima risorsa. Dopo di essa, è necessaria anche la riabilitazione.
Massaggio per una frattura
Il massaggio per una frattura di una vertebra nella regione lombare viene quasi sempre eseguito. Il paziente ha bisogno dei seguenti esercizi:
- Accarezzare (rilassa i muscoli della schiena).
- Impastare (aumenta la circolazione sanguigna nell'area lesa).
I movimenti di uno specialista non dovrebbero causare dolore o altri disagi alla vittima. La durata della sessione è di 15 minuti. Il loro numero varia da 10 a 15.
Utilizzare la terapia fisica
La terapia fisica per una frattura della colonna lombare è il metodo principale di riabilitazione. Può essere combinato con esercizi di respirazione. Quando si spostano gli arti inferiori, non devono essere strappati dal letto. Non puoi nemmeno sollevare due gambe contemporaneamente.
La durata dell'allenamento non supera i 15 minuti. La fase iniziale della riabilitazione viene eseguita per 15 giorni. In generale, il corso può superare i 12 mesi. Nella seconda fase, il corsetto muscolare viene rafforzato. Qui la colonna vertebrale deve essere preparata per i carichi intensi della fase finale. I carichi di potenza vengono aggiunti per ultimi.
La terapia fisica non dovrebbe essere eseguita se il paziente ha:
- Aumento della temperatura corporea basale.
- C'è sempre dolore.
- Ci sono manifestazioni di nevralgia.
- Si è sviluppata la sindrome astenica.
Qualsiasi esercizio viene prescritto da un medico e inizia in ospedale sotto la supervisione di uno specialista in riabilitazione.
Utilizzo di trattamenti fisioterapici
Per migliorare il risultato del trattamento conservativo e chirurgico, è necessaria la fisioterapiaprocedure. I benefici per il paziente saranno:
- Elettroforesi. Elimina la sindrome del dolore, quindi viene eseguita con l'uso di novocaina. La procedura accelera l'ingresso di altri farmaci nell'area danneggiata. I trattamenti convenzionali non possono fornire questo effetto.
- Terapia magnetica. La procedura consiste nel trattare la parte danneggiata della parte bassa della schiena con un campo magnetico pulsato. La durata di una sessione è di 15 minuti. Allo stesso tempo, il dolore scompare e le vertebre rotte si riprendono più velocemente.
Qualsiasi procedura di riscaldamento dovrebbe essere coordinata con un medico, poiché con tali lesioni potrebbero essere controindicate.
Caratteristiche dell'utilizzo di un corsetto
Il corsetto per una frattura della colonna lombare consente di ridurre il carico sulla zona danneggiata. Può essere semirigido, rigido con inserti in metallo, gesso. La scelta del prodotto viene effettuata dal medico in base al grado di complessità della lesione. Ci sono anche alcune regole per il suo utilizzo:
- È vietato indossare il prodotto su un corpo nudo - deve esserci una maglietta sotto di esso.
- Dovresti toglierlo prima di andare a letto.
- Uno specialista dovrebbe regolare il dispositivo.
Il corsetto consentirà a una persona di iniziare rapidamente la riabilitazione, ripristinare la normale mobilità della colonna vertebrale.
Possibili complicazioni e prevenzione
Secondo l'ICD, una frattura della colonna lombare è considerata una lesione grave, se non trattata, una persona può avere le seguenti complicazioni:
- Ernie intervertebrali.
- Paresi e paralisi degli arti inferiori.
- Disturbo del desiderio sessuale negli uomini e nelle donne.
- Incontinenza urinaria, malattie del sistema escretore e degli organi genitali.
- Infezione.
- Sepsi.
- Stenosi spinale.
- Instabilità spinale cronica.
- Grasso
Per evitare infortuni, è meglio prendere le seguenti precauzioni: evitare cadute, prestare attenzione durante la guida o al lavoro, trattare in tempo i processi infiammatori nello scheletro. Dovresti anche indurire il corpo e usare preparati multivitaminici per aumentare la densità ossea. Impegnarsi nell'educazione fisica per rafforzare il corsetto muscolare, prevenire i processi degenerativi e distrofici.
La frattura della colonna lombare è una lesione complessa che richiede l'esatta attuazione delle raccomandazioni dei medici. Una corretta riabilitazione e un trattamento tempestivo ripristineranno rapidamente le aree ferite e riporteranno una persona a una vita piena.
