L'idrocefalo è una malattia pericolosa per la vita caratterizzata dalla presenza di una quantità eccessiva di liquido (liquore) nei ventricoli del cervello. Se non trattata, porta a gravi complicazioni. Il bypass cerebrale per l'idrocefalo è l'unico modo per sbarazzarsi del problema.
Descrizione e pericolo della patologia
Il liquido cerebrospinale normalmente circola costantemente nel cervello. Non solo lo protegge dagli agenti infettivi, ma fornisce anche sostanze nutritive. Sotto l'influenza di fattori negativi, la produzione di liquido cerebrospinale può aumentare o il suo deflusso può essere difficile.
Se i ventricoli traboccano di liquido, le loro pareti diventano sottili, la pressione intracranica aumenta e si può verificare la rottura dei tessuti. Questa patologia è caratterizzata da disturbi neurologici.
L'idrocefalo può causarecomplicazioni. Questi includono:
- Ritardo mentale e fisico nei neonati.
- Deviazioni mentali.
- Cambiamenti nella sfera emotiva nei bambini e negli adulti.
- Violazione dei processi cognitivi (memoria, attenzione), che porta a scarso rendimento scolastico, difficoltà di apprendimento.
- Sviluppo dell'epilessia.
- Aspetto di allucinazioni.
- Problemi con le funzioni motorie, che portano alla disabilità di una persona.
In assenza di un trattamento tempestivo, si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello, che non possono essere compensati. La forma maligna della malattia è spesso fatale.
Descrizione della procedura
Lo shunt cerebrale per idrocefalo viene eseguito al fine di ripristinare la circolazione del liquido cerebrospinale e proteggere l'organo dalle conseguenze negative. Per questo vengono utilizzati sistemi speciali, inclusi shunt e tubi di silicone sottili. Con il loro aiuto, il liquido viene scaricato nell'addome o in altre cavità naturali del corpo.
La procedura abilita:
- Stabilizza il deflusso del liquido cerebrospinale (non si accumula nei ventricoli e non aumenta la pressione intracranica).
- Ripristina il normale flusso sanguigno.
- Ripristina la funzionalità del cervello.
Dopo una procedura di bypass cerebrale per idrocefalo, il paziente non è diverso dalle persone sane. Si riprende rapidamente e torna alla vita normale. Ma inin alcuni casi, tali sistemi devono essere utilizzati per tutta la vita. Devono essere sostituiti periodicamente.
Componenti del sistema shunt
Il sistema include 2 cateteri e una valvola unidirezionale. Il catetere ventricolare viene inserito nel ventricolo del cervello e il catetere periferico viene inserito nella cavità addominale o nell'atrio destro. Tra di loro, sono collegati da una valvola che regola unilateralmente il flusso del liquido cerebrospinale.
La valvola è progettata per un determinato intervallo di pressione. Inoltre, è dotato di uno speciale serbatoio, che consente allo specialista di "pompare" il sistema. Viene anche utilizzato per prelevare il liquido cerebrospinale per l'analisi con un ago sottile o per somministrare farmaci.
Indicazioni per un intervento chirurgico
Prima di eseguire un intervento chirurgico di bypass cerebrale per idrocefalo, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente con i farmaci. Quindi, le indicazioni per l'intervento sono le seguenti:
- Idrocefalo post-traumatico con danno alle ossa craniche.
- Penetrazione del liquido cerebrospinale negli strati interni o esterni del cervello a causa dell'idrocefalo misto.
- Idropisia a rapida progressione nei bambini.
Se la malattia non rappresenta una minaccia per la vita, è regressiva o ci sono gravi controindicazioni, la procedura non viene eseguita.
Possibili controindicazioni
Bypass ventricolare cerebraleil cervello con idrocefalo non è sempre consentito. Le controindicazioni sono:
- Processi infiammatori nell'area in cui verrà eseguito l'intervento.
- Grave malattie respiratorie.
- Difetto del cuore.
- Malattia cancerosa del cervello.
La sostituzione dell'idrocefalo cerebrale in un adulto è una condizione acquisita e richiede anche la supervisione e la terapia medica.
Tipi di chirurgia
Il bypass cerebrale per l'idrocefalo nei bambini viene eseguito immediatamente. Tuttavia, viene effettuato un esame approfondito in anticipo, così come la scelta del tipo di intervento chirurgico. Ce ne sono di questo tipo:
- Ventricolo-peritoneale. Questo è il tipo di operazione più comune. Implica l'installazione di un sistema di shunt in modo che il volume in eccesso di liquido cerebrospinale venga scaricato nella cavità addominale. Poiché i cateteri sono posti sotto la pelle, rimangono invisibili agli altri. La valvola aiuta a regolare la quantità di liquido rimosso. Non vi è alcun danno per il paziente qui, poiché il liquido cerebrospinale in eccesso viene assorbito dall'intestino ed escreto naturalmente dal corpo.
- Ventricolo-atriale. In questo caso, il fluido attraverso i cateteri entra nell'atrio destro.
- Lombo-peritoneale. Qui il sistema di shunt non è installato nel cervello, ma nel midollo spinale. È da qui che il fluido viene scaricato nella cavità peritoneale.
- Formazione di porencefalia. Con questo tipo di operazione,collegamento tra il ventricolo del cervello e lo spazio subaracnoideo. Questa procedura non è in grado di eliminare completamente il problema ed è temporanea.
Negli adulti, il bypass cerebrale per l'idrocefalo viene eseguito allo stesso modo dei bambini. Tuttavia, l'intervento comporta alcuni rischi, quindi ci si può fidare solo di un chirurgo esperto per eseguirlo.
Preparazione per l'intervento chirurgico
In presenza di idrocefalo cerebrale nei neonati, lo smistamento, come già accennato, viene effettuato immediatamente. Se la procedura è prescritta per un paziente adulto e la malattia stessa è di natura acquisita, allora deve prepararsi prima di un'operazione pianificata.
Una settimana prima dell'intervento, a una persona è vietato bere alcolici, fumare. Dovresti anche abbandonare completamente l'uso di determinati farmaci (steroidi). Possono aumentare il rischio di sanguinamento.
Non mangiare cibo la sera prima. È vietato bere acqua al mattino. E prima dell'operazione, è necessario fare una doccia, lavarsi bene e radersi la testa nel punto in cui verranno praticate le incisioni. Tutti i gioielli devono essere rimossi prima dell'intervento chirurgico.
Avanzamento della chirurgia
L'idrocefalo cerebrale misto è una diagnosi difficile, ma può e deve essere trattato. In caso contrario, gravi complicazioni attendono la persona.
L'intervento chirurgico viene eseguito in condizioni rigorosamente sterili. Viene praticato un foro nel cranioche è l'installazione del sistema shunt. È inoltre necessario creare uno speciale tunnel sottocutaneo in cui verranno inseriti i cateteri.
Per l'intervento è necessaria l'anestesia generale. Il paziente è completamente coperto di lenzuola. Il campo operatorio è accuratamente trattato con un antisettico. L'intervento sul cervello dovrebbe essere eseguito nel modo più accurato possibile, poiché anche una deviazione di un millimetro può causare gravi danni all'organo.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La sostituzione dell'idrocefalo cerebrale negli adulti può verificarsi a causa di un trauma e richiede un'attenta diagnosi. Dopo l'intervento chirurgico, una persona può avvertire debolezza generale e malessere. Questa condizione è abbastanza normale. Compaiono anche nausea e vertigini.
Valutare il successo dell'intervento è possibile solo il giorno successivo all'installazione del sistema shunt. La risonanza magnetica viene utilizzata per monitorare le condizioni del paziente. Un riesame viene effettuato dopo 7 giorni.
Dopo che il paziente è stato dimesso a casa, dovrà seguire alcune raccomandazioni dei medici:
- Rifiuta l'alcol per l'intero periodo di riabilitazione. Inoltre, è meglio non bere alcolici anche dopo il completamento del periodo di recupero.
- Perché il paziente dovrà assumere farmaci e, dato che l'operazione è stata eseguita al cervello, non dovrebbe guidare.
- L'attività fisica non dovrebbe esserlo. È vietato sollevare oggetti di peso superiore a 1 kg.
- Stai all'aperto più spessoma non lavorare troppo.
Le raccomandazioni degli esperti devono essere pienamente osservate. I farmaci devono essere assunti in un dosaggio rigorosamente definito. Entro 2 settimane dall'operazione, è vietato nuotare in corpi idrici aperti o chiusi, poiché esiste il rischio di infezione. Il foro che rimane nel cranio non deve essere toccato con le mani. Il regime domestico viene osservato per un mese.
Possibili complicazioni
Le conseguenze di un intervento chirurgico di bypass cerebrale per l'idrocefalo possono essere diverse. Tutto dipende dalla gravità della malattia, dalla qualità dell'operazione e dai materiali utilizzati. La cosa più pericolosa per il paziente è l'introduzione di infezioni o batteri nel cervello. Il paziente può anche sviluppare altre complicazioni:
- Danni ai vasi sanguigni e aumento del rischio di ictus.
- Infezione della cavità addominale o della materia grigia del cervello, con conseguente sviluppo di sepsi. La causa del processo patologico è lo stafilococco aureo. Gli antibiotici devono essere usati per prevenire l'infezione.
- Lesione a un organo che causa epilessia.
- Disfunzione dell'idrodinamica. A volte il sistema non consente di raggiungere una pressione normale nei ventricoli del cervello. A volte cambiano dimensione, diventano come crepe. In questo caso, la terapia sarà inefficace.
- Ematoma subdurale. Nella maggior parte dei casi, si risolve da solo. Se l'esito è sfavorevole, è necessario il drenaggio dell'area indicata o una variazione di pressione con una valvola.
- Formazione di coaguli e blocco dei vasi sanguigni.
- Efficienza insufficiente del sistema di shunt, blocco o danneggiamento. Anche i cambiamenti naturali nel corpo possono portare a questo, ad esempio: la crescita del bambino, a seguito della quale è necessario allungare i tubi.
La maggior parte di queste complicazioni può essere evitata seguendo i consigli dei medici.
Un motivo per consultare un medico
Le recensioni sono diverse sul bypass cerebrale per idrocefalo: alcune persone hanno paura dell'operazione, perché non hanno informazioni complete al riguardo. La maggior parte dei pazienti stabilisce una vita normale e completa, visitando solo occasionalmente un medico per monitorare il funzionamento del sistema. Tuttavia, a volte è necessario consultare immediatamente un medico. Quindi, devi andare in ospedale con i seguenti sintomi:
- un aumento della temperatura corporea - questo indica lo sviluppo di un processo infiammatorio che contribuisce al deterioramento della funzionalità del cervello;
- comparsa di allergia cutanea - molto probabilmente è provocata da farmaci, quindi l'elenco dei farmaci prescritti deve essere rivisto;
- cambiare andatura;
- confusione;
- debolezza alle braccia e alle gambe;
- nausea, vomito, mal di testa (che è un segno di aumento della pressione intracranica, cioè lo shunt ha cessato di funzionare).
L'idrocefalo è una malattia complessa e pericolosa che può trasformare una persona in una persona disabile o portare alla morte. L'installazione di uno shunt consente di risolvere il problema e fornire al paziente una vita piena. Ma devi installarlo in una buona clinica e con un medico esperto.
