La trombosi del seno cavernoso è un blocco del coagulo del seno cavernoso, che si trova alla base del cranio su entrambi i lati della sella turca.
La funzione del seno cavernoso è di deflusso venoso dalla regione delle orbite e del cervello, così come la regolazione della circolazione cerebrale.
Questa patologia è piuttosto rara, ma può causare gravi conseguenze. Anche la trombosi del sigma e del seno trasverso si verifica raramente.
Cause della malattia
La trombosi del seno cavernoso può verificarsi per vari motivi. Predisponigli:
- malattie infettive che si manifestano in forma acuta nell'area dei seni mascellari, orecchie, denti e rinofaringe;
- presenza di lesioni al cranio;
- malattie di natura autoimmune (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide);
- processi patologici di emostasi, che sono accompagnati da un aumento della formazione di coaguli di sangue (la presenza di policitemia);
- malattie dei vasi sanguigni e del cuore (cardiopatia ischemica, aritmie cardiache, ecc.);
- presenza di diabete;
- aborto;
- periodo post-parto.
La formazione di coaguli di sangue ha una natura infettiva e non infettiva. Attualmente, l'origine non infettiva è rilevata in misura maggiore. Ciò è dovuto all'uso frequente di antibiotici, che prevengono gravi complicazioni. In questo caso è consuetudine parlare di una forma idiopatica di trombosi venosa.
Sintomi della malattia
Quali sono le manifestazioni di una malattia come la trombosi del seno cavernoso? La sua clinica è piuttosto complicata. A volte la malattia può essere difficile da riconoscere nelle fasi iniziali, poiché i sintomi sono sfocati e spesso simili ai segni di altre malattie.
Tra i principali indicatori della malattia vanno evidenziati:
- presenza di forti mal di testa;
- comparsa di nausea e vomito;
- perdita e confusione;
- sviluppo del coma;
- convulsioni.
- dolore al collo quando ci si piega in avanti;
- aumento della temperatura corporea;
- presenza di esoftalmo (sporgenza del bulbo oculare in avanti con successivo spostamento laterale).
- sviluppo dell'oftalmoplegia (paralisi dei muscoli oculari a causa di danni ai nervi che regolano i movimenti oculari);
- comparsa di gonfiore nell'area del nervo ottico e delle palpebre;
- perdita della vista;
- diplopia;
- dolore e arrossamento delle orbite, della fronte e della base del naso;
- perdita della sensazione del nervo facciale;
- tromboflebitevene facciali.
La trombosi del seno cavernoso è caratterizzata da temperatura sottofebbrile, astenia, sensazione di dolore ai muscoli e alle articolazioni. In caso di formazione di trombi non infettivi, tali sintomi potrebbero non comparire.
I sintomi cerebrali si manifestano con i sintomi meningei. Con il progredire della malattia, la soglia convulsiva aumenta. Nei casi più gravi, il paziente può cadere in coma.
La comparsa di sintomi collaterali è provocata dal deflusso del liquido cerebrospinale, dall'aumento della pressione intracranica, dall'aumento del gonfiore del cervello, che alla fine può portare alla morte del paziente.
Diagnosi
Come viene rilevata la trombosi del seno cavernoso? La diagnosi si basa su vari metodi di esame. Vengono presi in considerazione anche i reclami e l'anamnesi del paziente.
L'emicrania, ad esempio, ha una serie di caratteristiche:
- Inizia in modo acuto e diventa gradualmente cronico. Il dolore diventa resistente agli antidolorifici.
- Il dolore è aggravato dallo sforzo fisico e dalla posizione supina. Una tale manifestazione di mal di testa suggerisce che una persona ha una trombosi del seno cirro.
- Quando si preme sui punti Greenstein, il paziente lamenta dolore. C'è gonfiore delle orbite e sporgenza del bulbo oculare.
Tutti i pazienti con sintomi neurologici simili richiedono una visita all'ufficio dell'oftalmologo.
Sul fondo si osserva la presenza di tortuosità dei vasi sanguigni, gonfioredisco ottico.
Dai metodi di ricerca di laboratorio per la diagnosi viene utilizzato:
- CBC.
- raccolta di sangue per la coltura della sterilità.
- condurre un coagulogramma,
- determinazione dell'indice D-dimero,
- analisi del liquido cerebrospinale.
Tali esami consentono di rilevare una lesione infettiva, nonché disturbi del sistema emostatico.
Dagli studi del metodo strumentale si segnala:
- contrasto di CT;
- Imaging a risonanza magnetica;
- angiografia cerebrale.
Nozioni di base sulla terapia
La trombosi del seno cavernoso, così come quella del seno sigmoideo e trasverso, richiede un approccio terapeutico comune. La terapia può essere conservativa e chirurgica. L'ultima misura è indicata nello stato avanzato della malattia.
Metodi di trattamento conservativo
Come viene trattata la trombosi del seno cavernoso? Il trattamento con metodi conservativi ha una serie di obiettivi:
- disintossicazione;
- lotta contro i coaguli di sangue;
- eliminazione del gonfiore del cervello;
- arresto del processo infettivo;
- terapia neuroprotettiva.
La disintossicazione e la terapia antibiotica vengono utilizzate in presenza di trombosi di origine infettiva. La disintossicazione consente di eliminare e rimuovere le sostanze tossiche. A tale scopo vengono utilizzate infusioni con soluzione isotonica di cloruro di sodio,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Dopo aver prelevato il sangue per la coltura, vengono prescritti antibiotici. Secondo i risultati dell'analisi, vengono prescritti farmaci con un ampio spettro di azione. Parallelamente, possono essere prescritti antibiotici per fermare l'infezione anaerobica ("metronidazolo").
Per ripristinare la normale circolazione sanguigna, è necessario eliminare un coagulo di sangue. A tale scopo viene eseguita la terapia con eparina. Successivamente vengono prescritti anticoagulanti diretti, che vengono assunti per tre mesi.
Dopo il corso, si raccomanda ai pazienti di assumere agenti antipiastrinici come Aspirina, Dipiridamolo, Clopidogrel.
In casi particolarmente gravi, con lo sviluppo del gonfiore del cervello, il processo patologico viene eliminato per mezzo di diuretici.
Durante il periodo di convalescenza viene prescritta una terapia neuroprotettiva. Viene effettuato con l'aiuto di agenti vasodilatatori e agenti neurometabolici.
Chirurgia
La chirurgia è indicata quando i metodi conservativi non hanno portato il risultato desiderato. Il seno cavernoso è molto difficile da avvicinare a causa della sua posizione anatomica. Pertanto, l'operazione prevede l'apertura dei seni paranasali e la sanificazione del focolaio infettivo primario.
Possibili complicazioni
La trombosi del seno cavernoso (in questo articolo è presentata una foto di pazienti affetti da questa malattia) può portare a gravi complicazioni. Sono state eseguite le precedenti procedure diagnostichee inizia la terapia, minori sono le possibilità di complicazioni.
Le complicazioni si dividono in tardive e anticipate.
Da quest'ultimo va notato:
- perdita dell'acuità visiva;
- paresi del nervo abducente;
- presenza di ptosi (palpebra cadente);
- sviluppo di aracnoidite;
- ipopituitarismo;
- anisocoria.
Dall'inizio:
- gonfiore del cervello;
- crisi parziali;
- infarto cerebrale.
Spesso, la trombosi del seno cavernoso porta il paziente a:
- cecità totale.
- ictus (disturbo circolatorio acuto nel cervello, che spesso provoca disabilità e morte);
- violazione della funzionalità della ghiandola pineale, responsabile dell'inibizione del rilascio degli ormoni della crescita;
- rallentare lo sviluppo dei tumori;
- violazione dello sviluppo e del comportamento sessuale.
Tali complicazioni si verificano in circa un terzo dei casi.
Misure preventive
Per evitare di ammalarsi di un tale disturbo, è necessario osservare una serie di misure preventive per aiutare a prevenire lo sviluppo della patologia:
- trattamento tempestivo dei processi infiammatori nel corpo;
- mantenere uno stile di vita sano;
- Riferimento tempestivo a uno specialista in malattie che si manifestano in forma cronica e sono accompagnate da un cambiamento strutturale delle pareti dei vasi sanguigni e dalla comparsa di una maggiore viscosità del sangue.
Prognosi della malattia
Prognosi della malattiadipende direttamente dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Prima si stabilisce la presenza della malattia e si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione.
I metodi di trattamento utilizzati dalla medicina moderna hanno ridotto significativamente la soglia di mortalità per questa malattia. L'indicatore è del 20%. Circa il 10% dei casi presenta una recidiva di trombosi entro un anno dal trattamento.
Conclusione
La trombosi del seno cavernoso, i cui sintomi sono stati descritti in questo articolo, è una malattia molto grave. La malattia è difficile da curare.
Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia provoca la disabilità del paziente e spesso finisce con la morte. Pertanto, le procedure diagnostiche e il trattamento tempestivi sono così importanti.
