L'elevata pressione intracranica è una diagnosi con cui molte persone hanno familiarità. È abbastanza comune. Allo stesso tempo, è spesso messo in modo irragionevole, senza condurre ricerche adeguate. Ma la patologia si basa su malattie gravi. Uno di questi è l'idrocefalo. I sintomi della malattia sono abbastanza riconoscibili e possono avere gravi conseguenze.
Un po' di anatomia
Durante la normale attività umana, il cervello è costantemente immerso in un liquido limpido. Lei lo nutre e lo protegge. Il fluido circola nello spazio tra la pia e la coroide degli emisferi e il cervelletto. Ci sono posti speciali nel corpo: i serbatoi in cui si accumula. Si trovano alla base del cranio. Questi serbatoi sono collegati tra loro e al midollo spinale. La materia grigia contiene liquido nei quattro ventricoli. Questo è normale.
Il liquido cerebrospinale viene prodotto dal sangue. La norma del volume totale è di 150 ml. Il processo di produzione e assorbimento dei fluidi sono in equilibrio. La disarmonia di questo equilibrio comporta gravieffetti. Il liquido inizia ad accumularsi nel cervello. O una diminuzione dell'assorbimento o un aumento della produzione porta a questo.
Se il deflusso del liquido è disturbato, il paziente sviluppa idrocefalo. I sintomi possono essere osservati sia nei neonati che negli adulti. La fonte del problema è un restringimento del canale tra i ventricoli o una violazione dell'assorbimento di liquidi da parte del corpo. Per capire la patologia, si dovrebbe considerare l'aspetto del cervello (la foto è nell'articolo). Spesso nei neonati viene diagnosticato un disturbo spiacevole. Secondo le statistiche, ogni 500° bambino nasce con il suddetto grave problema.
A volte un'afflizione non è una malattia congenita. La medicina conosce casi in cui i segni dell'idrocefalo sono stati acquisiti nel corso della vita. Di norma, le cause della sua comparsa risiedono in malattie passate. Spesso è la malattia cerebrovascolare del cervello che provoca lo sviluppo di una terribile patologia.
Tipi di malattie
L'idrocefalo è piuttosto vario nelle sue forme e cause. Oggi in medicina ci sono diverse classificazioni della malattia.
Secondo il luogo di accumulo di liquidi, la malattia è divisa in tipi:
- Idrocefalo interno. Il liquido (liquore) si accumula in eccesso nei ventricoli.
- Idrocefalo esterno del cervello. Si chiama anche esterno. Con questo tipo di malattia, si osserva l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. In altre parole, il fluido è localizzato vicino al cranio.
- Idrocefalo generale. Con questa forma, il liquido cerebrospinale è contenuto in tutto il cervello. Si trova sia nei ventricoli che nello spazio subaracnoideo. Questa forma ha un altro nome: idrocefalo misto.
Cause di malattia nei bambini
Il principale fattore che provoca la malattia nei neonati è il parto difficile. Di norma si tratta di un lungo periodo anidro del feto o di lesioni alla nascita subite dal bambino.
A volte c'è un accumulo di liquido nel cervello di un bambino ancora nel grembo materno. Questa patologia è associata a infezioni e malattie virali portate da una donna incinta. Particolarmente pericolosi sono l'herpes, la toxoplasmosi, la citomegalia.
Il più comune è l'idrocefalo congenito del cervello. I suoi segni iniziano ad apparire già nei primi mesi di vita di un bambino. Tuttavia, anche i bambini più grandi possono essere colpiti. Ci sono molte fonti che provocano una malattia grave. Tra questi ci sono:
- tumori cerebrali (sia cerebrali che spinali);
- meningite;
- encefalite;
- malattie infettive (tubercolosi);
- difetti del cervello e dei vasi sanguigni;
- emorragie;
- lesione cerebrale traumatica;
- disturbi genetici.
A volte la fonte di una terribile malattia non può nemmeno essere identificata.
Cause della malattia negli adulti
Non solo i bambini hanno una diagnosi terribile. Può essere posizionato a qualsiasi età. Si verifica idrocefalo o, come viene chiamato popolarmente,idropisia cerebrale, negli adulti a causa di disturbi passati:
- emorragia cerebrale;
- corsa;
- intervento chirurgico al cervello;
- meningite;
- malattie oncologiche del cervello;
- lesione cerebrale traumatica;
- atrofia cerebrale.
Nella maggior parte dei casi, è la malattia cerebrovascolare del cervello (aterosclerosi, ictus, ipertensione arteriosa) a diventare un vero e proprio focolaio per lo sviluppo dell'idropisia.
Segni clinici di malattia nei bambini
Il liquido cerebrospinale (CSF) svolge la funzione più importante nel corpo. Nutre il cervello con tutte le sostanze utili e rimuove le tossine da esso. Il deflusso tempestivo di liquido determina il normale funzionamento dell'organo principale. Qualsiasi violazione del ritiro del liquido cerebrospinale è irta di conseguenze. Dopotutto, la produzione di fluido non cambia. Di conseguenza, i ventricoli sono pieni. Di conseguenza, si osserva la loro espansione.
I sintomi più comuni diagnosticati con idrocefalo sono:
- ingrandimento rapido della testa (prende la forma di una palla);
- il bambino è molto piagnucoloso e irritabile;
- il bambino vomita abbondantemente e spesso;
- la fontanella sale sopra la superficie del cranio, senza pulsazioni;
- gli occhi di un neonato sono abbassati, la vista si deteriora, a volte si verifica strabismo;
- potrebbe avere convulsioni;
- ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
- inclinazione frequente della testa;
- pallore della pelle;
- tremore del mento e degli arti.
Nei bambini più grandila testa non aumenta, perché le ossa del cranio sono già cresciute insieme. Tuttavia, il liquido si accumula ancora. Il medico vedrà questa manifestazione quando esaminerà il cervello nella foto. La foto sarà molto diversa da quelle immagini che hanno le persone sane. Di norma, i bambini soffrono di forti mal di testa, vomito e sensazione di nausea. Potrebbe esserci una diminuzione dell'udito, della vista. Il bambino si indebolisce.
Sintomi della malattia negli adulti
Si distinguono i seguenti segni di idrocefalo:
- vertigini, dolore;
- nausea, vomito;
- rumori nella testa;
- crisi epilettiche;
- disturbi delle funzioni motorie e neurologiche;
- diminuzione dell'efficienza, comparsa di apatia, depressione;
- deterioramento della vista.
Una caratteristica della malattia degli anziani è un aumento normale o lieve della pressione intracranica. Una piccola deviazione dalla norma caratterizza l'idrocefalo normoteso. La compressione della materia grigia dovuta al fluido porta alla distruzione del cervello.
Se viene diagnosticato un idrocefalo sostitutivo misto, la pressione interna non aumenta affatto, poiché il più delle volte la causa della malattia risiede nell'atrofia cerebrale. Pertanto, il liquido riempie semplicemente lo spazio vuoto. Questo spazio risulta dall'atrofia.
Caratteristiche dell'idrocefalo esterno
Come notato sopra, questa malattia è caratterizzata dall'accumulo di liquido vicino al cranio. Il liquore può comunicare liberamente tra i luoghi della sua localizzazione. Un tale idrocefalo esterno del cervellochiamato aperto. La forma chiusa implica la completa separazione di tutti gli spazi con liquido.
I sintomi principali della malattia sono affaticamento, debolezza, sonnolenza. Potrebbe esserci una doppia visione, mal di testa. In alcuni casi - nausea, vomito. La malattia è accompagnata da una ridotta coordinazione del movimento, un cambiamento nell'andatura. A volte a tali segni si aggiunge l'incontinenza urinaria.
Ci sono casi in cui l'idrocefalo si sviluppa in modo impercettibile. I sintomi sono completamente assenti per molto tempo. Il paziente non ha un aumento della pressione sanguigna. Il mal di testa non si verifica.
L'idrocefalo moderato è considerato una forma molto insidiosa. È caratterizzato dall'assenza di sintomi per diversi anni. Ad un certo punto, le condizioni del paziente peggiorano drasticamente. La fonte del problema è una violazione della circolazione cerebrale. Di norma, la diagnosi di "idrocefalo moderato del cervello" nella maggior parte dei casi viene fatta per caso. Il medico nota la patologia durante lo studio del fondo oculare.
Sfumature dell'idrocefalo interno
Questo tipo di malattia caratterizza l'accumulo di liquidi nei ventricoli. L'idrocefalo interno può svilupparsi a causa dello scarso assorbimento del liquido cerebrospinale nei tessuti. Le ragioni di questo fenomeno possono essere in infezioni pregresse, ictus nella regione subaracnoidea, blocco delle vene da parte di coaguli di sangue.
Un forte mal di testa diventa una manifestazione caratteristica della malattia. Nausea, funzioni visive e uditive ridotte sono spesso collegate ad esso. Tuttavia, come connella forma della malattia sopra descritta, l'idrocefalo moderato potrebbe non manifestarsi con alcun sintomo.
Forma generale della malattia
Lo sviluppo di tale idrocefalo è associato all'accumulo di liquidi sia nei ventricoli che nelle aree vicino al cranio. Si ritiene che sia un idrocefalo misto provocato dalla progressione dell'atrofia cerebrale. Questa forma della malattia porta all'espansione dei ventricoli e dello spazio subaracnoideo. Tuttavia, il loro aumento provoca una diminuzione del tessuto cerebrale nel processo di atrofia.
L'idrocefalo sostitutivo misto è una grave malattia in cui lo spazio cerebrale è sostituito dal liquido cerebrospinale. Il gruppo di rischio per questa forma della malattia comprende persone anziane a cui è stata diagnosticata ipertensione, aterosclerosi. Questa categoria viene riempita con pazienti con instabilità delle vertebre del collo, che hanno subito una commozione cerebrale. A rischio di ottenere una diagnosi terribile e persone che sono dipendenti dall'alcol.
Con questo modulo, i sintomi possono essere completamente assenti. Oppure può manifestarsi con frequenti capogiri, sonnolenza costante, nausea, vomito.
Diagnostica di una malattia
La diagnosi è possibile solo dopo un esame completo del paziente. Inizialmente, il fondo dell'occhio viene attentamente studiato. Inoltre, si raccomanda al paziente di sottoporsi a ulteriori studi, come neurosonografia, risonanza magnetica, TC. Un terapeuta (pediatra), un neonatologo, un neurochirurgo o un neuropatologo possono sospettare una terribile malattia sulla base di sintomi caratteristici e fare una diagnosi primaria.
Per i bambini sotto i 2 annianni, viene spesso utilizzato un metodo efficace: la neurosonografia. Tale procedura è possibile fino alla chiusura della fontanella del neonato. Nei bambini ci sono altre aree del cranio caratterizzate da ossa molto sottili. Questi luoghi sono anche eccellenti "finestre a ultrasuoni". Ad esempio, l'osso temporale è adatto per questo studio. Questo metodo consente di determinare l'espansione dei ventricoli, di identificare la presenza di formazioni volumetriche (cisti, ematomi, tumori), di diagnosticare alcuni difetti cerebrali. Tuttavia, il metodo di cui sopra non è sufficientemente accurato. Pertanto, è meglio che i bambini si sottopongano a una risonanza magnetica.
Una caratteristica distintiva della diagnosi degli adulti è la capacità di ascoltare i reclami del paziente. È l'accurata raccolta di dati e l'esame neurologico che suggeriscono lo sviluppo di questa patologia. Tuttavia, un tale esame non è sufficiente per determinare finalmente la diagnosi. Pertanto, il medico raccomanda una risonanza magnetica per i pazienti adulti. È questo studio che ti permette di identificare qualsiasi patologia del cervello.
Per gli adulti, è possibile utilizzare l'angiografia e la radiografia del cranio al posto della TAC. Se l'inizio della malattia è associato a un'infezione virale, viene prescritto un test di laboratorio per il DNA o gli anticorpi dei patogeni. Negli adulti, l'idrocefalo è differenziato dai tumori cerebrali. Nei bambini - con complicazioni dovute al rachitismo.
Trattamento medicato
Con la lenta progressione della malattia, è possibile selezionare una terapia conservativa. Negli adulti, questo metodo di trattamento determina la forma aperta della malattia. Dovrebbe essere capitola scelta di come affrontare la malattia è scelta esclusivamente dal medico.
In genere, l'idrocefalo cerebrale necessita del seguente trattamento conservativo:
- Ridurre l'elevata pressione intracranica. A tal fine, il medico prescrive Diakarb, Furosemide. Questi farmaci vengono assunti per un lungo periodo. Spesso è questione di diversi mesi.
- Ridurre la quantità di liquido. I farmaci più ottimali sono "Glicerina", "Mannitolo".
- Rafforzamento dei vasi sanguigni con la piena conservazione dell'equilibrio elettrolitico. Per ottenere questo effetto vengono utilizzati preparati a base di potassio.
- Diminuzione della produzione di liquor. Un ottimo rimedio è l'acetazolamide.
- Puntura medica. Questa procedura è adatta solo ai bambini. Questo è un metodo per rimuovere i liquidi in eccesso dal cervello attraverso una fontanella non cresciuta.
- Terapia fortificante. Ai pazienti, di regola, vengono prescritti bagni di sale di conifere. Viene selezionato un corso speciale di vitamine. Integra questa terapia con farmaci desensibilizzanti.
- Trattamento di disturbi che hanno provocato lo sviluppo dell'idrocefalo. La rilevanza di questa terapia è dovuta alla forma acquisita della malattia.
Se il trattamento di cui sopra fallisce, i medici raccomandano un intervento chirurgico. Questa procedura consente ai pazienti di ottenere il recupero, in alcuni casi anche la guarigione completa. E a volte l'operazione mira a salvare la vita del paziente.
Trattamento chirurgico. Controindicazioni
Purtroppo efficacemetodi medici per affrontare la malattia in qualsiasi fase non sono stati ancora sviluppati. Il trattamento di cui sopra è utilizzato per le forme lievi della malattia. Di norma, tali metodi riducono perfettamente la pressione intracranica e proteggono il paziente dalle complicazioni. I medici controllano rigorosamente la dinamica dell'idrocefalo.
Se ci sono i prerequisiti per l'intervento chirurgico, dovrebbero essere considerate alcune controindicazioni. Nessuna delle seguenti operazioni può essere eseguita se il paziente ha:
- infiammazione in atto nel rivestimento del cervello;
- processi irreversibili (cecità, sordità, epilessia, disturbi mentali).
Aggiramento
Nel caso in cui il cervello non ripristini il meccanismo di astinenza di liquidi, il medico prescrive un intervento chirurgico. In questi casi, solo la chirurgia può aiutare. L'idrocefalo nel recente passato è stato sradicato in modo abbastanza efficace con l'unico metodo: lo smistamento.
Lo scopo di questo intervento è ripristinare la produzione di liquido cerebrospinale dal cervello. Per questo, è installato uno shunt. Il catetere ventricolare è posizionato nei ventricoli laterali. Una speciale valvola regola il deflusso del fluido. Un catetere periferico viene inserito negli atri o nella cavità addominale. Questo aiuta a ottimizzare l'assorbimento del liquido cerebrospinale. In alcuni casi, dopo l'escissione di un rene, il liquido viene drenato nell'uretere.
Questa operazione ha una serie di possibili complicazioni e svantaggi. Tra questi ci sono i seguenti:
- infezione da shunt;
- meccanicodanneggiamento del sistema integrato;
- shunt fallito;
- Deflusso lento del liquido cerebrospinale.
In queste circostanze, è necessario un secondo intervento chirurgico.
Chirurgia endoscopica
Questo metodo è il più comune oggi. L'endoscopia prevede piccole incisioni. Ciò riduce notevolmente il rischio di eventuali complicazioni. Per il paziente, il periodo di riabilitazione è ridotto. Durante l'operazione, il chirurgo dirige il deflusso del fluido nelle cisterne del cervello, che normalmente sono in grado di assorbire il liquido cerebrospinale. In questo modo viene ripristinata la normale circolazione del liquido. Un'operazione riuscita annulla completamente la necessità di uno shunt. Il paziente torna alla vita normale.
Craniotomia
Questo intervento richiede l'idrocefalo del cervello, le cui cause risiedono in vari ostacoli al deflusso dei liquidi. Di norma, stiamo parlando di aneurismi, tumori. A seconda della posizione, sono in grado di bloccare i percorsi del liquido cerebrospinale. In questi casi viene utilizzata la trapanazione del cranio. Di norma, durante l'intervento chirurgico, vengono create nuove vie di deflusso dei liquidi.
Conseguenze della malattia
Questa malattia può portare a encefalomalacia - necrosi tissutale. Come risultato di una violazione dell'afflusso di sangue alle aree del cervello, si verifica l'atrofia. Questi processi sono irreversibili. Abbastanza spesso, l'idrocefalo può portare alla disabilità. I sintomi sono abbastanza devastantiorganismo. Il paziente può perdere capacità mentali e motorie.
La sindrome da lussazione è una complicanza comune della malattia. È caratterizzato dalla compressione del cervello e dalla comparsa di coscienza depressa, e spesso coma.
Un disturbo congenito può interromperne lo sviluppo a qualsiasi età. Con un tale risultato, il paziente è completamente o parzialmente guarito. In caso di progressione rapida, i bambini sopravvivono molto raramente fino all'età di 5-6 anni.
Misure di prevenzione
La regola più importante è rispettare pienamente tutte le raccomandazioni del medico per l'assunzione di farmaci durante la gravidanza. In questa fase, dovresti evitare diligentemente qualsiasi infezione, in particolare quelle virali. Prima della gravidanza, si raccomanda di essere vaccinati contro quei disturbi che la futura mamma non aveva prima. Alcol e tabacco dovrebbero essere completamente esclusi.
Gli adulti devono stare attenti alla propria salute. Diagnosticare le malattie in anticipo e trattarle adeguatamente. Ciò è particolarmente vero per le malattie del sistema nervoso centrale, dei vasi sanguigni, del cuore e della colonna vertebrale. Le lesioni alla testa dovrebbero essere prevenute. La migliore misura preventiva per la maggior parte dei disturbi è uno stile di vita attivo e sano. Cerca di rafforzare la tua immunità. Prestare attenzione alla normalizzazione del peso. E nessuna malattia ti spaventerà!
