L'idrocefalo è una malattia abbastanza comune che colpisce sia gli adulti che i bambini, indipendentemente dal sesso. Ma perché si sviluppa la malattia e qual è la ragione del suo aspetto? Chi è un idrocefalo e a quali caratteristiche dell'aspetto di un neonato dovresti prestare attenzione? Quale diagnosi è necessaria se si sospetta una tale patologia? Qual è il trattamento per l'idrocefalo cerebrale negli adulti e nei bambini? Qual è la prognosi per i pazienti?
Idrocefalo: ICD-10, descrizione generale della malattia
La stessa parola "idrocefalo" è formata dalla fusione di due parole greche che significano "acqua" e "testa". A proposito, ecco perché la malattia è spesso chiamata idropisia cerebrale.
Prima di scoprire cos'è l'idrocefalo, vale la pena considerare alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura dell'essere umanocorpo. Il liquido cerebrospinale circola costantemente tra il cervello e il midollo spinale - liquido cerebrospinale nel cervello, si concentra principalmente nei ventricoli (ce ne sono quattro in totale) ed entra anche nello spazio subaracnoideo che separa le meningi.
Il liquore svolge una serie di importanti funzioni. È con questo fluido che molti nutrienti entrano nei tessuti nervosi e le tossine e i prodotti metabolici, al contrario, vengono rimossi dal cervello. Il liquido cerebrospinale protegge anche le strutture nervose dall'essere schiacciate, attaccate insieme e danneggiate meccanicamente.
Normalmente, il volume di liquido cerebrospinale nei neonati è di circa 50 ml e in un adulto non più di 150 ml. Se, per un motivo o per l' altro, il liquido cerebrospinale si forma molto più del necessario, o la sua circolazione è disturbata, si sviluppa idrocefalo.
ICD-10 ha assegnato il codice di patologia G91. Sullo sfondo della malattia, il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli del cervello, il che porta ad un forte aumento della pressione intracranica. Poiché il cranio di un adulto è costituito da ossa dure, l'abbondanza di liquido preme direttamente sulle strutture nervose.
Cause dell'idrocefalo congenito
Chi è un idrocefalo? Questo è un uomo che soffre di idropisia. Dovrebbe essere chiaro che la malattia può svilupparsi a qualsiasi età. Ma come mostrano le statistiche, molto spesso l'idrocefalo è congenito. Allora, qual è la ragione della comparsa dell'idropisia cerebrale in un bambino? I motivi possono essere i seguenti:
- malformazioni congenite del sistema responsabile della sintesi ecircolazione del liquido cerebrospinale (stenosi dell'acquedotto silviano, struttura anormale dello spazio subaracnoideo);
- anomalie craniovertebrali;
- infezioni durante lo sviluppo fetale (es. rosolia, toxoplasmosi, citomegalia, sifilide);
- trauma cranico durante il parto.
Idropisia acquisita: cause e fattori di rischio
La malattia può svilupparsi dopo la nascita di un bambino o già nell'adolescenza, nell'età adulta, nella vecchiaia. Le cause dell'idrocefalo cerebrale possono essere diverse.
- L'accumulo di liquidi è spesso associato all'infiammazione di alcune parti del sistema nervoso centrale. L'idropisia è spesso complicata da encefalite, meningite, aracnoidite.
- L'elenco delle cause include disturbi vascolari, inclusa la formazione di ematomi intracerebrali, emorragia ventricolare, ictus.
- L'idrocefalo può essere il risultato di una grave lesione cerebrale traumatica.
- Cisti e tumori intracerebrali spesso crescono nei ventricoli cerebrali, bloccando così la circolazione del liquido cerebrospinale.
Caratteristiche dell'idrocefalo sostitutivo
L'idropisia sostitutiva (atrofica), di regola, si sviluppa in età avanzata. È isolato in un gruppo separato, poiché lo sviluppo della malattia è associato all'atrofia dei tessuti nervosi correlata all'età. Il cervello si restringe e il liquido cerebrospinale, infatti, riempie semplicemente il volume libero del cranio.
Nei pazienti anziani, l'idrocefalo atrofico può essere associato a forme gravi di ipertensione, aterosclerosi dei vasi sanguigni che trasportano il sangue da e verso il cervello, macroangiopatiasullo sfondo del diabete.
Classificazione delle malattie
Ci sono molti tipi di idrocefalo. Ad esempio, a seconda del meccanismo di sviluppo, distinguono:
- forma aperta (c'è un'ipersintesi del liquido cerebrospinale o una violazione del suo assorbimento);
- chiuso (si sviluppa sullo sfondo di una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale).
Anche la posizione dell'accumulo di liquor è importante. Distinguiti:
- idropisia interna (il liquido cerebrospinale si accumula nei ventricoli);
- esterno (il liquido cerebrospinale è concentrato negli spazi subdurale e subaracnoideo).
A seconda del decorso dell'idrocefalo può essere:
- acuto (lo sviluppo è molto rapido; dall'inizio dell'accumulo di liquido cerebrospinale fino alla comparsa dei primi sintomi di scompenso non passano più di 3 giorni);
- subacuto (avanza entro un mese);
- cronico (la malattia si sviluppa lentamente, i sintomi non sono evidenti all'inizio, poiché la loro intensità aumenta gradualmente; la malattia si sviluppa in 6 mesi o più).
A seconda della natura dello sviluppo, si distinguono altri due tipi:
- L'idrocefalo compensato (stabilizzato) si dice nel caso in cui la pressione intracranica non raggiunga limiti critici, il flusso del liquido cerebrospinale viene gradualmente ripristinato, la malattia non si sviluppa;
- l'idropisia cerebrale in crescita (progressiva) si distingue per un forte aumento della pressione all'interno del cranio, accompagnato da atrofia dei tessuti nervosi ed è molto difficile daterapia conservativa (a volte l'assunzione di farmaci non dà alcun risultato).
Gocce negli adulti: caratteristiche del quadro clinico
Lo spazio del cranio è limitato. Ecco perché l'accumulo di liquido cerebrospinale porta ad un aumento della pressione intracranica: ecco come compaiono i sintomi molto caratteristici dell'idrocefalo cerebrale. I pazienti (adolescenti e adulti) lamentano un forte mal di testa che non può essere controllato con analgesici. Inoltre, c'è una forte nausea, che porta ad attacchi di vomito. I pazienti notano una sensazione di pressione sui bulbi oculari.
L'unica eccezione è l'idropisia atrofica - non ci sono segni di aumento della pressione all'interno del cranio con questa forma della malattia.
Dal momento che il liquido cerebrospinale inizia a comprimere le strutture del cervello, compaiono anche sintomi neurologici. Molti pazienti soffrono di atassia vestibolare, che è accompagnata da acufene e vertigini. L'andatura della persona diventa instabile.
Se i nervi ottici sono danneggiati/compressi sullo sfondo della malattia, si verifica una diminuzione dell'acuità visiva. In alcuni pazienti, il campo visivo si restringe in modo significativo. Se stiamo parlando di idrocefalo cronico, allora c'è la possibilità di sviluppare atrofia dei nervi ottici e completa perdita della vista.
La caduta può portare a riflessi tendinei alterati, ipertono muscolare, paralisi e paresi. Alcuni pazienti lamentano una completa perdita di sensibilità cutanea - non sentono più dolore,pressione, temperatura, tocco.
A volte l'accumulo di liquido cerebrospinale provoca disturbi mentali. La malattia, di regola, colpisce la sfera emotiva: una persona cambia spesso umore, perde stabilità emotiva. A volte appare un'euforia senza causa, che, tuttavia, si trasforma rapidamente in profonda apatia e uno stato di completa indifferenza. Un forte aumento dei livelli di liquido cerebrospinale può portare a comportamenti aggressivi.
Sintomi della malattia nei bambini
Nei neonati, la malattia procede in modo diverso. Il fatto è che in un bambino le ossa del cranio sono più flessibili, flessibili e le fontanelle non hanno ancora avuto il tempo di crescere troppo. Ecco perché la pressione intracranica non aumenta, ma la forma della testa del bambino cambia. La fontanella si gonfia e talvolta la sua pulsazione può essere vista ad occhio nudo. Le vene del cuoio capelluto si gonfiano fortemente e i movimenti dei bulbi oculari sono alterati, il che è associato al gonfiore e alla compressione dei nervi ottici. Il bambino è un po' indietro nello sviluppo - più tardi inizia a tenere la testa, sedersi, gattonare, rotolare.
Se il trattamento non è stato iniziato in tempo, la testa del bambino assume una forma molto caratteristica. Il cranio di un idrocefalo è sferico, troppo grande. Gli occhi del paziente sono infossati, le orecchie sporgono e la pelle si assottiglia.
Chi è un idrocefalo e in che modo l'idropisia influisce sul benessere di un bambino? A differenza dei pazienti adulti, i bambini raramente soffrono di disturbi emotivi e mentali - il più delle volte c'è un ritardo nello sviluppo intellettuale. Un piccolo paziente con una tale diagnosi,di solito letargico, inattivo, spesso obeso.
L'edema cerebrale in un bambino è molto raramente accompagnato da attacchi psicotici, crisi epilettiche e allucinazioni, ma tale possibilità non dovrebbe essere esclusa.
Caratteristiche diagnostiche
Sai già chi è l'idrocefalo, quali sintomi accompagnano la malattia e a cosa devi prestare attenzione. In caso di dubbi, è meglio consultare immediatamente un medico.
Quando si tratta di idropisia cerebrale in un bambino, i segni esterni sono solitamente così caratteristici che uno specialista può fare una diagnosi basandosi solo su un esame generale. Ma anche in questi casi sono necessari ulteriori esami, perché è importante determinare le cause dello sviluppo e la forma dell'idrocefalo.
Prima di tutto, viene eseguita l'ecografia - ecoencefalografia. Questa procedura rapida e indolore consente di valutare il grado di aumento della pressione all'interno del cranio. I bambini nel loro primo anno di vita vengono solitamente sottoposti a un'ecografia: un'ecografia viene eseguita attraverso la fontanella.
La radiografia del cranio è informativa: nelle immagini il medico può vedere la divergenza delle suture tra le ossa del cranio, nonché l'assottigliamento del tessuto osseo stesso. Sulla superficie interna delle ossa, puoi vedere una sorta di "rientranza". Inoltre, viene eseguita la risonanza magnetica e computerizzata del cervello: tali procedure consentono non solo di confermare la presenza di idrocefalo, ma anche di determinare la natura e le cause della malattia,rilevare cisti, tumori, caratteristiche anatomiche.
Il paziente viene anche inviato da un oculista affinché gli specialisti valutino le condizioni dei dischi ottici, l'acuità visiva e il campo visivo, nonché alcune altre caratteristiche.
Se c'è motivo di credere che il disturbo sia causato da un'infezione, il paziente potrebbe essere sottoposto a una puntura lombare. Questa procedura è spiacevole, ma consente di ottenere campioni di liquido cerebrospinale e verificarne la presenza di determinati agenti patogeni, marcatori. Con idropisia congenita, i medici raccomandano la diagnostica PCR. Una risonanza magnetica dei vasi cerebrali viene eseguita quando si sospettano gravi disturbi vascolari.
Possibili complicazioni
Sai già cos'è l'idrocefalo e quali sintomi accompagnano la malattia. Questa è una patologia grave, perché qualsiasi effetto sul cervello è irto di complicazioni. Se stiamo parlando di forme congenite della malattia, l'accumulo di liquido cerebrospinale porta alla compressione dei tessuti nervosi: il cervello del bambino non può svilupparsi normalmente.
Inoltre, la rapida progressione dell'idrocefalo può portare a conseguenze come:
- edema cerebrale;
- crisi epilettiche;
- emorragia cerebrale (ictus);
- spostamento e compressione di alcune parti del cervello;
- coma;
- insufficienza respiratoria.
A volte, l'accumulo di liquido nel cranio può causare la morte del paziente, quindi in nessun caso dovresti ritardare l'inizio della terapia.
Idrocefalo cerebrale acquisito inadulto: trattamento farmacologico
La medicina moderna offre ai pazienti molte opzioni terapeutiche. Se un paio di decenni fa più della metà dei pazienti moriva, oggi il tasso di mortalità è di circa il 5%.
La terapia in questo caso dipende direttamente dalle cause dell'insorgenza della malattia, dallo stadio e dalle ragioni del suo sviluppo. Se l'idrocefalo è il risultato di una malattia infiammatoria o infettiva, al paziente viene principalmente prescritto un ciclo di antibiotici o agenti antivirali. A volte la quantità di liquido cerebrospinale nel cervello non è troppo grande - in una situazione del genere, il liquido in eccesso viene eliminato con l'aiuto di farmaci diuretici ("Furosemide", "Acetazolamide").
Ma, secondo le statistiche, nella stragrande maggioranza dei casi è necessario un intervento chirurgico per l'idrocefalo.
Caratteristiche della dieta
Idrocefalo del cervello - una malattia che è accompagnata dall'accumulo di liquido cerebrospinale. Ecco perché si consiglia ai pazienti con questa diagnosi di seguire una dieta speciale. Prima di tutto, devono escludere completamente dalla dieta gli alimenti che trattengono i liquidi nel corpo. Potenzialmente pericolosi sono cibi e piatti salati, salsicce, carni affumicate, pollame grasso e carne, dolci e altri prodotti dolciari, pane bianco, spezie piccanti. Prima di acquistare un prodotto, assicurati di studiarne la composizione: non dovrebbe contenere gluconato di sodio.
Puoi includere nella tua dieta cibi diuretici delicati (ad es. limone, farina d'avena, mirtillo rossosucco, zenzero, sedano, melanzane, anguria, prezzemolo). La dieta non è un modo per sbarazzarsi dell'idropisia, è solo ausiliaria.
Alcuni guaritori popolari raccomandano di prendere una tintura alcolica di radice di sambuco nero, oltre a una polvere a base di corteccia o bacche di olivello spinoso. Ma, ancora una volta, tali medicine popolari possono essere utilizzate solo come terapia adiuvante e possono essere assunte solo con il permesso del medico curante.
Chirurgia
La natura dell'intervento chirurgico dipende da cosa ha causato l'accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello. Forse, durante l'operazione, il neurochirurgo rimuoverà un tumore, una ciste, un ematoma intracranico, nasconderà e pulirà l'ascesso, separerà le aderenze che si sono formate tra le pareti dei canali per il flusso del liquido cerebrospinale.
Nel caso in cui sia impossibile eliminare la causa dell'idropisia cerebrale, viene eseguito lo shunt. Nell'idrocefalo, questa procedura aiuta a ridurre la pressione intracranica creando percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrospinale.
Prognosi per i pazienti
Quanto può essere pericoloso l'idrocefalo? La prognosi dipende direttamente dalla rapidità con cui è stata diagnosticata la malattia e da quanto sia stata appropriata la scelta della terapia. Molto spesso, l'idropisia può, se non completamente guarita, almeno prendere il controllo dell'ulteriore progressione della malattia.
Quante persone vivono con l'idrocefalo e in che modo la malattia influisce sulle condizioni di una persona? Se stiamo parlando di un'idropisia cerebrale rilevata tempestivamente inneonato, allora c'è un' alta probabilità che il bambino si sviluppi a un ritmo normale e vivrà una vita completamente normale. Sì, potrebbero esserci problemi associati al mantenimento degli shunt installati nel cervello, ma possono essere risolti.
Se la malattia è stata diagnosticata in fasi successive, sono possibili complicazioni. Il cervello del bambino non sarà in grado di svilupparsi normalmente, il che è irto di disturbi del linguaggio e un ritardo nella crescita intellettuale in futuro. A volte il danno al sistema nervoso centrale è così grave da provocare disabilità.
Misure di prevenzione
Se parliamo di forme congenite della malattia, allora è quasi impossibile prevedere la probabilità del loro sviluppo. Tuttavia, si consiglia alle future mamme di assumere vitamine, mangiare bene, evitare il contatto con potenziali portatori di malattie infettive (la rosolia è particolarmente pericolosa in questo caso).
Per quanto riguarda l'idrocefalo acquisito, anche qui i medici raccomandano di evitare il rischio di contrarre questa o quella infezione (sifilide). Ricorda che quando compaiono i primi sintomi di aumento della pressione intracranica, meningite, encefalite, è necessario consultare un medico il prima possibile. Qualsiasi malattia è molto più facile da trattare nelle prime fasi dello sviluppo. Non dimenticare di fare i controlli e gli esami medici regolari una volta all'anno (anche se non ti senti affatto bene).
