Sicuramente molte persone si sono imbattute in una cosa come l'aneurisma sacculare. Questo è il nome della sporgenza delle pareti dell'arteria, che si verifica a causa dei cambiamenti che si verificano nella sua struttura. Un po' meno spesso vengono colpiti vene, aorte, organi interi.
Cosa provoca la formazione di un aneurisma? Quali sono i fattori predisponenti? Ci sono sintomi che indicano la sua comparsa? E, soprattutto, come trattare questa patologia? Le risposte a queste e molte altre domande relative all'argomento possono essere trovate nell'articolo.
In breve sulla patologia
Quindi, un aneurisma sacculare è una sporgenza di un punto debole in un vaso sanguigno risultante da un danno alle sue pareti.
Perché un nome del genere? Perché visivamente, questa neoplasia sembra una sacca. Molto spesso non si manifesta in alcun modo, e quindi, prima dell'esamerimane inosservato. Ma a volte la borsa può rompersi. Di conseguenza, il sangue verrà rilasciato nel cranio, provocando sintomi spiacevoli. Potrebbero esserci gravi conseguenze (ictus).
L'aneurisma sacculare del cervello è anche chiamato sacculare. Questa è un'educazione comune. Tra tutti gli aneurismi intracranici, circa l'80-90% cade su di esso. Di norma, le "borse" si formano sui rami delle grandi arterie, così come sulle loro biforcazioni.
Statistiche e classificazione
Vale la pena parlare un po' della percentuale di probabilità che si verifichi. Gli aneurismi sacculari si formano nelle seguenti posizioni:
- Arteria carotide interna (36%).
- cerebrale medio (33%) e anteriore (15%).
- Arteria di base, chiamata anche arteria basilare (6%).
- Midollo posteriore (5%).
- Carotide esterna (2%).
A seconda della posizione, i dati sull'istruzione sono divisi in diversi tipi. C'è una piccola classificazione:
- Aneurisma dell'arteria cerebrale. Visivamente simile a una pallina o rigonfiamento proprio nella nave. Sembra che sia "appeso" su uno stelo.
- Aneurisma dell'arteria comunicante anteriore. Neoplasia pericolosa. Non ti fa sapere affatto di se stesso. Se non viene trovato durante l'esame, il paziente ne verrà a conoscenza solo dopo la sua rottura. E questo è irto di disfunzione dell'ipotalamo o anche di un disturbo della memoria.
- Aneurisma dell'arteria carotide interna. In questo caso, sporge una sezione separata. essoprovoca un'area debole della nave.
Molto spesso queste "borse" sono vere, cioè la parete interna sporge verso l'esterno. Di cosa sono fatti? Da fibra densa indurente. Quando un aneurisma cresce, cambia spesso forma e al suo interno si formano coaguli di sangue. In questo caso, si verifica la famigerata rottura.
E le dimensioni? Queste buste possono essere piccole (fino a 5 mm), medie (6-15 mm), grandi (16-25 mm) e giganti (oltre 25 mm).
Motivi
Gli scienziati di tutto il mondo hanno lavorato a lungo sui loro chiarimenti. Ma ad oggi sono noti solo i fattori predisponenti, a causa dei quali può formarsi un aneurisma sacculare dell'arteria sinistra o destra. Possono essere identificati nel seguente elenco:
- Abuso di nicotina.
- Tossicodipendenza.
- Lesione vascolare.
- Meningite.
- Predisposizione ereditaria. Manifestato nelle pareti deboli dei vasi sanguigni dalla nascita.
- Tubercolosi passata.
- Rene policistico.
- Disturbi gastrointestinali.
- Sifilide in stadio avanzato.
- Malattie del sistema cardiovascolare.
- Ipertensione.
- Aterosclerosi.
A volte ci sono casi in cui la formazione di aneurismi è stata preceduta da processi infettivi. Spesso cisti e tumori portano a questa patologia.
Può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso. Ma il gruppo a rischio tende ad essere uomini con più di 50 anni.
Sintomi
Spesso si sviluppa un aneurisma sacculare del cervello senza alcun segno speciale che lo indichi. Ma non è raro che ci siano sintomi. Possono essere identificati nel seguente elenco:
- Mal di testa. Differiscono per durata, ma più spesso si fanno sentire sotto forma di convulsioni. Spesso si verifica a causa della pressione alta. Il dolore è localizzato in luoghi diversi: tutto dipende da dove si è formato esattamente l'aneurisma sacculare. Se è profondo, le sensazioni spiacevoli non daranno molto fastidio a una persona, perché il cervello non ha recettori del dolore. Ma gli aneurismi superficiali comprimono le membrane: possono causare gravi disagi. Spesso i pazienti soffrono persino di emicrania, che scompare dopo l'intervento chirurgico.
- Sonno disturbato. Se si verifica un aneurisma sacculare nell'area che controlla il sonno, la persona potrebbe avvertire sonnolenza o insonnia.
- Nausea e vomito. Questi sintomi compaiono se le meningi sono irritate. E una tale reazione è causata da aneurismi superficiali. Grandi "borse" causano un aumento della pressione intracranica ed è anche irto di nausea che si verifica a causa delle vertigini. E non va via nemmeno dopo aver preso il farmaco. In questo caso, c'è motivo di credere che ci sia un problema in uno specifico centro del cervello.
- Sintomi meningei. La loro causa sono aneurismi superficiali o di grandi dimensioni. La manifestazione più comune è la tensione nei muscoli del collo, l'incapacità di piegare le gambe al ginocchio o all'articolazione dell'anca.
- Convulsioni. Sorgonoa causa della compressione delle parti superficiali del cervello. Questo sintomo indica grandi aneurismi. È serio, poiché le convulsioni possono persino portare all'arresto respiratorio.
- Sensibilità ridotta. Spesso, gli aneurismi sacculari dei vasi cerebrali comprimono le strutture responsabili di ciò. Spesso anche la sensibilità tattile viene persa in determinate aree, si verificano disturbi dell'udito e della vista. La presenza di un aneurisma può anche influenzare la coordinazione dei movimenti.
Sintomi ancora più gravi sono il movimento alterato e la funzione dei nervi cranici. In generale, si può dire che tutti i pazienti con un aneurisma sacculare di un'arteria cerebrale hanno sintomi individuali. Questo complica enormemente la diagnosi.
Aneurisma sacculare dell'arteria carotide
Questa patologia merita un'attenzione speciale. Non scompare mai senza lasciare traccia e i suoi sintomi variano.
I grandi aneurismi possono essere visti anche ad occhio nudo. Sono piccoli tumori pulsanti sul collo. Un aneurisma sacculare dell'arteria carotide può sentirsi teso elastico (se riempito di sangue liquido) o denso (se ci sono solo coaguli all'interno).
Si distinguono i seguenti sintomi allarmanti:
- Vertigini.
- Insonnia.
- Fatica cronica.
- Acufene.
- Mal di testa senza motivo.
- Disagio nella regione del cuore.
- Deterioramento della vista.
- Mancanza di respiro.
- Pupille dilatate e dolore agli occhi.
- Voce roca.
- Sembra che i vasi sanguigni stiano pulsando.
- Dolore alla spalla, alla nuca, al collo.
Se l'aneurisma sacculare dell'arteria carotide interna è grande, preme sulla trachea, sulla gola e persino sull'esofago. Per questo motivo, ci sono vari disturbi funzionali. Possono essere indicati da epistassi senza causa, dispnea (mancanza di respiro), disfonia, raucedine.
Man mano che si sviluppa, il tumore progredisce, si diffonde più in profondità, comprime i tronchi nervosi vicini. A causa di ciò, appare dolore acuto, paresi, si sviluppa la paralisi.
E' necessario riservare che l'aneurisma sacculare dell'arteria destra sia caratterizzato da sintomi comuni. Questi sono svenimenti, mal di testa, alterazione della coscienza, dispepsia, convulsioni, agitazione psicomotoria. Se la neoplasia si è manifestata sul vaso sinistro, sono possibili crisi epilettiche, afasia motoria, emianopsia, parestesie.
Aneurisma dell'aorta sacculare
Un altro caso che richiede ulteriori considerazioni. A causa di questa formazione, si verifica un'espansione irreversibile del lume del tronco arterioso. Si verificano nella parte addominale (37%), nelle regioni toraciche ascendenti e discendenti (23% e 19,5%) e nelle arcate (19%). Molto spesso, questa neoplasia è associata a coartazione e insufficienza aortica.
I sintomi differiscono a seconda di dove è apparsa esattamente la "sacca". Il dolore è solitamente il sintomo principale. È causato dallo stiramento o dal danneggiamento della parete aortica o dalla cosiddetta compressionesindrome.
Se, ad esempio, l'aorta addominale è interessata, il paziente si trova di fronte alle seguenti manifestazioni:
- Dolori versati.
- Pesantezza nell'epigastrio.
- Rutto.
- Disagio all'addome.
- Nausea e vomito.
- Sentirsi con lo stomaco pieno.
- Drammatica perdita di peso.
- Disfunzione intestinale.
- Aumento della pulsazione nell'addome.
Nel caso in cui si formi un aneurisma nell'aorta ascendente, compaiono dolore retrosternale, vertigini, tachicardia, mancanza di respiro. Potresti sperimentare la sindrome della vena cava superiore, gonfiore del viso o persino della parte superiore del corpo.
Quando si formano delle "sacche" sull'arco aortico, c'è compressione dell'esofago, tosse secca, raucedine, bradicardia e sbavando. Potrebbero esserci stridore di respiro, mancanza di respiro. E con un aneurisma dell'aorta discendente, appare dolore alla scapola, braccio sinistro. Se è coinvolta anche l'arteria intercostale, c'è il rischio di sviluppare ischemia del midollo spinale.
Diagnosi
Di norma, l'esame viene eseguito secondo lo stesso principio: non importa se si tratta di un sospetto di aneurisma sacculare della vena cava superiore o di uno che si è formato nell'arteria carotide.
In primo luogo, il medico effettua un esame generale, chiarisce i reclami, raccoglie un'anamnesi, studia il quadro clinico. Quindi vengono assegnati i metodi strumentali di esame. Sulla base dei loro risultati, gli specialisti fanno una diagnosi accurata, prescrivendo un trattamento competente. Ecco i metodi più informativi:
- Ultrasuoni. In grado di fornire informazioni accurate sulla struttura della parete vascolare, nonché sulla velocità del flusso sanguigno e sullo stato del lume.
- Esame Doppler. Aiuta a determinare se un paziente ha una malattia vascolare.
- Angiografia. Prevede la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto per la successiva realizzazione di radiografie. Sono precisi, chiari, dimostrano lo stato delle navi e tutti i cambiamenti in esse contenuti.
- Scansione duplex. Aiuta a valutare in una proiezione bidimensionale lo stato delle navi. Triplex, rispettivamente, in tridimensionale.
- MRI. Utilizzando questo metodo, è possibile stabilire una diagnosi, nonché determinare la forma e lo stadio della malattia. In futuro - per determinare le tattiche di trattamento. Ma più spesso, la risonanza magnetica è preferita alla TC: la tomografia computerizzata è più accurata.
Se il medico lo ritiene necessario, viene prescritta l'elettroencefalografia. Questo metodo consente di determinare la presenza di altri problemi vascolari nel cervello.
Operazione
L'intervento chirurgico è indicato se l'aneurisma non rotto è maggiore di 7 mm.
Prima della nomina dell'operazione, gli studi clinici generali sono obbligatori. Tra questi:
- Analisi generale di urina e sangue.
- Coagulogramma.
- Esame del sangue biochimico.
- ECG.
- Rx torace.
- Esame del sangue per la presenza o assenza di epatite virale, RW, HIV.
Se ci sono prove, vengono eseguiteconsultazione di un terapeuta, neurologo e altri specialisti. Sono obbligatorie anche la risonanza magnetica, la TC e l'angiografia per sottrazione digitale. Ciò è necessario per scegliere il metodo di intervento più ottimale.
Come vengono rimossi gli aneurismi sacculari? L'operazione può essere aperta o endovascolare. Il primo tipo è molto più difficile, poiché prevede la craniotomia. Nel secondo caso viene eseguita solo una foratura.
Riabilitazione
Dopo l'operazione, la persona è sotto la supervisione del personale medico del reparto di terapia intensiva. Approssimativamente in 24-48 ore viene trasferito al neurologico. Lì, i medici continuano il monitoraggio e il trattamento per 7-14 giorni.
Potrebbero esserci complicazioni? Sì, ma sono estremamente rari. Questa può essere una reazione avversa all'anestesia, danni alla parete vascolare. Nelle condizioni della medicina moderna, questo non accade quasi mai, ma una persona deve essere consapevole delle possibili complicazioni. Tra questi:
- Formazione di coaguli.
- Corsa.
- Edema cerebrale.
- Difficoltà a parlare.
- Infezione.
- Deterioramento della memoria o della vista.
- Problemi di coordinazione ed equilibrio.
Ma rimuovere l'aneurisma riduce al minimo la possibilità di gravi complicazioni. L'operazione e le difficoltà del periodo riabilitativo sono incomparabili con le conseguenze che possono derivare dalla rottura della "sacca". Inoltre, molte complicazioni vengono eliminate durante l'intervento o nei giorni postoperatori.
Bentro due settimane, il paziente sarà disturbato da mal di testa, ansia e affaticamento. Se è stato eseguito un intervento aperto, il disagio si trascinerà un po'.
Ci vogliono circa due mesi per riprendersi completamente. Potrebbe essere necessario sottoporsi a procedure di fisioterapia, l'aiuto di uno psicologo, lavorare con un logopedista, terapia fisica, sessioni di massaggio. Assicurati di assumere antidolorifici e farmaci prescritti da un neurologo, oltre a mantenere uno stile di vita calmo. È severamente vietato sollevare qualcosa di peso superiore a 2-2,5 kg.
Rottura dell'aneurisma
Se si verifica, la prognosi è generalmente sfavorevole. Circa il 30% dei pazienti muore, ed è per questo che i sintomi allarmanti non possono essere ignorati. La chirurgia potrebbe salvare una vita.
Se si verifica una rottura, la persona viene ricoverata in ospedale e subisce un intervento chirurgico. Questo è l'unico modo sicuro per trattare un aneurisma sacculare. Quindi la persona è obbligata a osservare un rigoroso riposo a letto e ad assumere farmaci. Di norma, il medico prescrive uno dei seguenti:
- Sedativi: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Antidolorifici: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilatatori: cinnarizina, pentossifillina, papaverina.
- Mezzi che migliorano le proprietà del sangue: "Trental", "Complamin", così come l'acido nicotinico.
- Antiipoxanti: Actovegin.
- Antiaggreganti: cardiomagnyl, curantil, aspirina.
- Vitamine: Neuromultivit.
Go altrattamento farmacologico - per stabilizzare il processo di guarigione e rafforzare le pareti vascolari. Alcune persone praticano ancora rimedi popolari, ma questo è possibile solo se il medico curante ha approvato. Propoli, tintura di aneto o biancospino, decotto di rosa canina, infuso di aronia funzionano bene.
Ma oltre a questo, sarà comunque necessario normalizzare il modo di vivere. È severamente vietato fumare e bere alcolici, mangiare carne rossa e cibo spazzatura. La dieta dovrebbe essere diversificata con frutta e verdura fresca, assicurati di monitorare il livello di colesterolo nel sangue.
E poi, terminato il periodo di riabilitazione, devi iniziare a condurre uno stile di vita più o meno attivo. Cammina più spesso all'aperto, vai in piscina un paio di volte a settimana. E, naturalmente, controlli regolari. L'aneurisma è una malattia pericolosa, ma non è una sentenza. Con un trattamento tempestivo e l'atteggiamento responsabile del paziente nei confronti della propria salute, la prognosi è favorevole.
