Tra tutte le malattie conosciute del cuore e dei vasi sanguigni, i medici identificano una categoria che rappresenta il pericolo maggiore per la vita umana. Comprende infarto miocardico e aneurisma aortico. Parleremo di quest'ultimo in modo più dettagliato nell'articolo.
Aneurisma aortico del cuore: cos'è e perché è pericoloso?
L'aorta è una delle arterie più grandi del corpo umano, situata vicino al cuore. Attraverso di esso, il sangue dal muscolo principale scorre in tutte le altre arterie. Un aneurisma dell'aorta cardiaca è una patologia in cui vi è un'espansione della porzione dell'aorta dovuta all'influenza di molti fattori. La patologia può essere sia congenita che acquisita.
La malattia inizia con il fatto che, sotto la pressione del flusso sanguigno, il guscio interno del vaso è lacerato. Pertanto, il sangue ha l'opportunità di fluire direttamente nello strato muscolare. In questa condizione, il paziente di solito avverte un dolore doloroso dietro lo sterno, nel braccio sinistro. La pelle diventa pallida, la pressione aumenta, apparepulsioni nauseanti. Saturato di sangue, gradualmente si allunga la parete dell'aorta. Quando un aneurisma si rompe, una persona può perdere conoscenza. In alcuni casi, si verifica la morte istantanea per grave perdita di sangue e shock.
Patogenesi della malattia
Come si sviluppa un aneurisma dell'aorta cardiaca? Di che tipo di patologia si tratta può essere compreso se si conosce l'anatomia del muscolo principale del corpo umano. Il miocardio ha pareti sottili che sporgono costantemente durante il pompaggio del sangue da un ventricolo all' altro. Se una persona ha questa malattia, la restrizione del muro rallenta gradualmente. Questa situazione rende problematico il pompaggio continuo del sangue.
Oltre al danno alle pareti dell'aorta, anche i fattori emodinamici e meccanici partecipano attivamente alla formazione di un aneurisma. La patologia si verifica più spesso in aree funzionalmente stressate, che subiscono costantemente un aumento dello stress a causa dell'elevata velocità del flusso sanguigno. Il trauma cronico dell'aorta e l'eccessiva attività degli enzimi proteolitici provocano la distruzione della struttura elastica e la comparsa di alterazioni non specifiche di natura degenerativa nella parete del vaso.
L'aneurisma risultante è in costante aumento di dimensioni, poiché la pressione sulle sue pareti aumenta solo. D' altra parte, il flusso sanguigno nel sacco aneurismatico rallenta e acquisisce il cosiddetto carattere turbolento. Solo il 45% del volume totale di sangue nell'aneurisma stesso entra nel letto distale. Ciò è dovuto al fatto che nella sua cavità il sangue scorre lungo le pareti, il flusso centrale è costantetrattenuto dal meccanismo della turbolenza e dalla presenza di grandi quantità di masse trombotiche.
Cause della patologia
Gli scienziati di tutto il mondo continuano a studiare attivamente una malattia come l'aneurisma aortico del cuore, cos'è e quali fattori portano al suo sviluppo. Eccone solo alcuni:
- Aterosclerosi. Le placche sclerotiche che si formano durante questa malattia possono invadere le pareti dell'aorta e renderle meno elastiche.
- Malattie di natura infettiva. L'aneurisma aortico del cuore si verifica molto spesso sullo sfondo della sifilide o della tubercolosi.
- Malattie congenite (sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos). Spesso, la storia dell'insorgenza della patologia viene tracciata rivedendo la storia familiare.
- Lesioni e danni meccanici a seguito di incidenti stradali.
- Infarto del miocardio. Questa è la causa più comune della malattia. Al 35% delle persone che hanno avuto un infarto del miocardio viene diagnosticato un aneurisma cardiaco. In questo caso viene percepita come la sua diretta continuazione.
Il gruppo a maggior rischio di aneurisma comprende forti fumatori, pazienti ipertesi, persone in sovrappeso e persone con livelli elevati di colesterolo nel sangue. Secondo le statistiche, l'aneurisma aortico del cuore ha una probabilità cinque volte maggiore di essere diagnosticato nei maschi rispetto alle donne. Di norma, l'età dei pazienti supera i 50 anni.
Classificazione della patologia
Nella chirurgia vascolare vengono utilizzate diverse classificazioni degli aneurismi aortici, tenendo conto della lorolocalizzazione immediata, struttura muraria, forma ed eziologia.
Secondo la tipologia segmentale, sono presenti: aneurismi del seno di Valsalva, sezione ascendente/discendente, arco aortico e aorta addominale.
La valutazione dello stato morfologico della struttura degli aneurismi ci permette di dividerli in vero e falso. La parete di quest'ultimo è rappresentata dal tessuto connettivo, che si forma a causa della formazione di un ematoma pulsante.
Gli aneurismi possono essere di forma sacculare o fusiforme.
Quali sono i sintomi della patologia?
Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica. Viene diagnosticato in modo casuale, il più delle volte durante esami preventivi o durante l'esame di altri organi. I reclami nei pazienti compaiono se l'aneurisma è caratterizzato da una rapida crescita o è già alla vigilia della rottura.
L'aneurisma dell'aorta ascendente del cuore e del suo arco è solitamente accompagnato da un quadro clinico vivido, il motivo è una posizione anatomica speciale. La patologia può esercitare pressione sulle costole e sulla colonna vertebrale toracica. I pazienti lamentano tosse e respiro corto a causa di costrizione bronchiale, palpitazioni cardiache, raucedine.
Il dolore bruciante prolungato alla schiena è caratteristico delle patologie dell'aorta toracica del cuore. In questo caso, i pazienti di solito notano la comparsa di tosse secca, gonfiore, vertigini e debolezza in tutto il corpo.
Durante un esame diagnostico, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione all'esternole caratteristiche di una persona. Allungamento dei palmi delle mani, alta statura, cifosi, deformità dello sterno: tutti questi segni possono indicare la sindrome di Marfan. Ne abbiamo già parlato in questo articolo.
Purtroppo, molto spesso il primo segno di patologia è la rottura dell'aorta. Si manifesta con abbondanti emorragie negli organi digestivi. Il paziente ha vomito con impurità del sangue, forte dolore dietro lo sterno, che si diffonde lungo la colonna vertebrale verso il basso. La mancanza di assistenza tempestiva può comportare la morte del paziente.
Come trovare un aneurisma?
Molto spesso, durante il successivo esame preventivo, i medici diagnosticano "aneurisma dell'aorta del cuore". Che cos'è, quali sono le cause della patologia e i principali metodi di trattamento, lo specialista dovrebbe dire all'appuntamento iniziale. Uno studio più dettagliato del problema potrebbe richiedere una serie di studi aggiuntivi, tra cui TC, risonanza magnetica, ecografia. In base ai risultati della diagnosi finale, il medico riceve un quadro clinico completo della malattia.
Durante l'esame, è importante tenere conto del fatto che l'aneurisma nei suoi sintomi è simile ad altri disturbi. Ecco perché un ruolo speciale nella diagnosi è assegnato agli studi differenziali.
Il rilevamento della patologia è possibile anche durante lo screening. Gli esperti lo raccomandano regolarmente per gli uomini sopra i 60 anni che non possono rinunciare alle dipendenze o che hanno una storia di questa malattia.
Aneurisma aortico del cuore:trattamento
Sia i sintomi che la terapia della malattia sono direttamente correlati. Dopo che il medico ha confermato la diagnosi finale, puoi procedere al trattamento.
Nel decorso asintomatico della patologia, la terapia si limita al monitoraggio della condizione da parte del chirurgo vascolare e al controllo costante dei raggi X. Ad alcuni pazienti vengono prescritti anticoagulanti per ridurre il rischio di complicanze.
L'intervento chirurgico è indicato per aneurismi di grandi dimensioni (oltre 4 cm), oltre che per la sua crescita progressiva. Tale trattamento è consigliato a quasi tutti i pazienti che hanno dovuto affrontare una patologia chiamata "aneurisma aortico del cuore".
L'operazione prevede l'escissione dell'area interessata del vaso, la sutura del difetto o la sua sostituzione con una protesi vascolare.
Purtroppo, la prognosi di questa malattia nella maggior parte dei casi è sfavorevole. Circa il 75% dei pazienti muore dall'inizio dell'aneurisma ed entro cinque anni. La metà muore per un'improvvisa rottura dell'aorta e il resto per patologie concomitanti (ictus, ischemia).
Complicazioni dell'aneurisma
- Malattie alle valvole e insufficienza cardiaca.
- Rottura dell'aneurisma. In questo caso, si verifica un'emorragia estesa nella cavità pleurica, negli organi respiratori, nel sacco cardiaco o nell'esofago. In caso di sanguinamento direttamente nella cavità pericardica, si sviluppa un tamponamento cardiaco.
- Trombosi acuta di un aneurisma.
Le complicazioni di cui sopra, se non fornite con cure mediche tempestive, possono essere fatali per i pazienti con diagnosi di aneurisma aortico del cuore. Il trattamento di questa malattia è scelto dal medico, in base alle condizioni generali del paziente e alla gravità della patologia.
Misure preventive
Quando si tratta di prevenire una malattia così grave, devono essere prese in considerazione in primo luogo tutte le raccomandazioni per uno stile di vita sano e il rifiuto delle dipendenze. Come già accennato, per molto tempo un aneurisma dell'aorta del cuore può procedere in forma latente. I sintomi in questo caso non compaiono, il paziente non è a conoscenza della presenza di tale patologia. Ecco perché, se una persona è a rischio (fumo, ipertensione, ci sono casi di dissezione aortica nella storia familiare), è necessario eseguire regolarmente un esame diagnostico completo. A tal fine vengono solitamente utilizzati ultrasuoni, aortografia con l'uso di un mezzo di contrasto e risonanza magnetica. Il rilevamento tempestivo di una malattia può salvare la vita di una persona.
Conclusione
Questo articolo fornisce informazioni sull'argomento "Aneurisma aortico del cuore: cause, sintomi e trattamento". Non dovresti aver paura di questa malattia, poiché una diagnosi tempestiva e un trattamento competente nelle prime fasi consentono di dimenticare il problema quasi per sempre.
