La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è una forma della malattia che non è ancora completamente classificata. Alcuni credono che possa essere attribuito a malattie indipendenti, altri credono che dovrebbe essere lasciato come parte del complesso della tubercolosi primaria. Parleremo di questa malattia nel nostro articolo. Diamo un'occhiata più da vicino alle cause della malattia, alle sue forme, ai metodi diagnostici e ai metodi di trattamento, nonché alle possibili complicanze e misure preventive.
Cos'è questo?
La tubercolosi dei linfonodi intratoracici (ITLN) è una malattia caratterizzata dall'insorgenza di processi infiammatori nei linfonodi situati nella radice dei polmoni. Causa la patologia del microbatterio tubercolosi. L'agente patogeno può essere trasmesso attraverso animali infetti.
VLLU La tubercolosi colpisce più spesso bambini, adolescenti e giovani di età inferiore ai 25 anni. Grazie alle vaccinazioni di massa, non ci sono praticamente epidemie, casile infezioni sono rare e si verificano solo con una diminuzione dell'immunità. Questa patologia è caratterizzata da un decorso cronico con una conservazione a lungo termine dell'attività dei processi degenerativi. Il 70% delle complicanze della malattia si verifica nei bambini di età inferiore ai tre anni.
Metodo di infezione
Tutte le forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici nell'uomo sono causate dal batterio Mycobacterium tuberculosis.
L'infezione si verifica nei seguenti modi:
- A causa del consumo di cibo ottenuto da un animale malato (ad esempio latte vaccino).
- Goccioline disperse nell'aria da una persona o un animale infetto.
- Attraverso articoli per la casa e prodotti contaminati da batteri.
- Attraverso ferite cutanee.
- Può essere trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza (attraverso la placenta) o l'allattamento (attraverso il latte).
L'infezione più probabile è attraverso le vie respiratorie. Una persona con la tubercolosi espira costantemente l'espettorato nell'aria quando tossisce e parla, che contiene microrganismi ostili. Sono in grado di diffondersi su una distanza fino a due metri e rimanere in aria per un'ora intera. Quindi si depositano sul pavimento e si mescolano alla polvere, mentre la loro vitalità dura fino a un mese e mezzo.
Cosa aumenta la possibilità di infezione?
Gli organi respiratori di una persona sana sono protetti dall'infezione da tubercolosi, ma il fumo e le malattie broncopolmonari possono ridurre questa immunità. Nel 95% dei casi, al primo contatto conil batterio della tubercolosi non infetta.
Fattori che aumentano la probabilità di infezione:
- Nutrizione inadeguata e sbilanciata.
- Contatto prolungato con TB infetta.
- Cattive condizioni di vita.
- Presenza di malattie croniche.
- Grande stress fisico e mentale.
Di solito, una persona infetta ha uno di questi oggetti, o anche diversi, include una storia medica. La tubercolosi dei linfonodi intratoracici colpisce quindi le persone con cattive abitudini che soffrono di stanchezza cronica, così come i bambini di famiglie disfunzionali. L'infezione è quasi impossibile da notare, inoltre, un corpo sano inizia immediatamente a formare un'immunità naturale. Dove si trovava il paziente, possono passare più persone in una giornata, ma solo quella il cui corpo non è pronto a difendersi verrà infettato. A rischio sono i bambini e gli adulti che non sono stati vaccinati, così come quelli con infezione da HIV e le persone con un'immunità debole.
Moduli di malattia
Ci sono le seguenti forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici:
- Tumore.
- Infiltrato.
- Piccolo.
Il tumore è un tipo grave di broncoadenite. Si verifica spesso nei bambini piccoli con un forte aumento dei linfonodi (il loro diametro può raggiungere fino a 5 cm) e un'infezione tubarica massiccia. Spesso i nodi interessati vengono saldati insieme, formando singoli conglomerati.
La forma infiltrativa provoca un leggero ingrossamento dei linfonodi, con predominanza dell'infiammazione perinodulare.
Forma piccola
Piccola forma di tubercolosi dei linfonodi intratoracici è difficile da rilevare e colpisce principalmente i bambini. La diagnosi tardiva o la mancanza di riconoscimento porta a cambiamenti cicatriziali nel mediastino, che influenzano il normale funzionamento del flusso sanguigno polmonare capillare. Inoltre, la patologia può causare forme più gravi e pericolose di tubercolosi.
Per fare una corretta diagnosi e identificare la malattia, è necessario prendere in considerazione l'intero complesso dei dati radiologici ed endoscopici, inoltre è necessario eseguire una tomografia del mediastino.
Problemi di diagnostica di piccole dimensioni
Anche nella fase attiva, una piccola forma di tubercolosi dei linfonodi intratoracici è caratterizzata da un danno a 1-2 linfonodi con un leggero aumento (fino a 1,5 cm). Questi segni possono essere visti su una radiografia.
I sintomi clinici sono estremamente lievi. Di solito sono presentati solo da condizioni subfebbrili e sindrome da intossicazione. Nell'adolescenza, il disturbo principale è la distonia vegetovascolare. Pertanto, i pazienti vengono spesso inviati per un esame a medici di profilo diverso. Allo stesso tempo, una piccola forma di tubercolosi è pericolosa perché la malattia può causare danni ad altri organi interni.
Sintomi
La tubercolosi dei linfonodi intratoracici presenta i seguenti sintomi:
- La temperatura corporea sale a 39 gradi.
- Di notte si alzasudorazione incomprensibile, cioè non causata dal calore.
- L'appetito si sta deteriorando.
- Inizia la tosse, simile alla pertosse.
- Pallore intenso della pelle, fino a una sfumatura bluastra.
Tuttavia, questi segni possono essere lievi, quindi sarà estremamente difficile fare una diagnosi accurata su di essi. Ma durante l'ispezione, potrebbero essere rivelati altri segni:
- Visivo. La rete venosa periferica si espande notevolmente nel primo e nel secondo spazio intercostale. Tra le scapole, piccoli vasi si dilatano nelle aree superiori.
- Palpatorio. Il verificarsi di dolore con pressione sui processi spinosi delle vertebre toraciche (dalla 3a alla 7a).
L'esame radiografico è importante nella diagnosi della tubercolosi. Allo stesso tempo, viene eseguito in proiezioni laterali e antero-posteriori, poiché l'ombra dei linfonodi può essere nascosta dagli organi mediastinici e dal muscolo cardiaco. È anche importante eseguire una tomografia dell'albero tracheobronchiale. Ma di questo parleremo più dettagliatamente in seguito.
Diagnosi
È molto difficile distinguere la tubercolosi dei linfonodi intratoracici da altre patologie simili. La diagnosi differenziale è necessaria qui più che in qualsiasi altra malattia.
Quindi, da dove inizia la diagnosi?
Il primo passo è identificare la presenza di Mycobacterium tuberculosis nel corpo. I bacilli della tubercolosi si trovano facilmente nei lavaggi dello stomaco. Più spessosi trovano nei lavaggi bronchiali, nell'espettorato.
Il prossimo è l'esame radiografico obbligatorio. Con esso, non solo puoi determinare se una persona è infetta, ma anche capire da quanto tempo è stata infettata. Buono anche il metodo tomografico, che consente di analizzare la struttura dei linfonodi, il che semplifica notevolmente il compito dei medici nel fare una diagnosi.
Un metodo diagnostico importante è il test di Mantoux. Con esito positivo, viene anche chiamato "svolta". In questo caso, la reazione della persona infetta all'iniezione sarà la seguente: il sito di iniezione aumenterà di oltre 5 mm. "Bend" viene diagnosticato nei seguenti casi:
- La papula (luogo di compattazione) diventa più grande di 0,5 cm.
- Diventa significativamente più grande rispetto ai risultati precedenti.
- Supera di 17 mm la norma, esclusa la prescrizione della vaccinazione precedente.
- Dopo 3 anni, la sua dimensione rimane superiore a 12 mm.
Tuttavia, non sempre un test di Mantoux positivo indica un'infezione. Esiste la possibilità che la causa di tale reazione possa essere allergie o malattie precedenti. Inoltre, un test negativo non indica sempre l'assenza di infezione. Un risultato falso negativo può essere dovuto all'immunodeficienza o al fatto che non sono trascorse 10 settimane dall'infezione.
Tuttavia, la "svolta" è una ragione sufficiente per continuare ulteriori indagini.
Inoltre, come parte delle misure diagnostiche, viene eseguito un esame del sangue. Ininfettato da MTB, il numero di leucociti, linfociti, neutrofili ed eosinofili sarà leggermente aumentato.
Diagnosi differenziale di tubercolosi dei linfonodi intratoracici
Quando si effettua una diagnosi di tubercolosi, spesso la VLLU deve essere differenziata dalle altre patologie tubercolari. Per fare ciò, il medico deve studiare attentamente l'anamnesi, identificare la probabilità di contatti con pazienti bacilli, analizzare campioni di tubercolina e considerare tutte le precedenti malattie che potrebbero essere associate all'infezione.
Oltre alla possibilità di confondere la tubercolosi VLLU con un altro tipo di tubercolosi, c'è ancora la possibilità di non distinguerla dalle malattie dei linfonodi intratoracici.
È anche possibile confondere la patologia con le metastasi causate da cancro ai polmoni e linfosarcoma. Tuttavia, questa possibilità compare solo nei pazienti più anziani.
Metodi di trattamento
La tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini e negli adulti procede quasi allo stesso modo, pertanto la terapia viene prescritta con differenze minime.
Il trattamento di questo tipo di tubercolosi è abbastanza lungo. In media, la terapia può richiedere da 10 mesi a un anno e mezzo. In questo caso, i primi 2-3 mesi il paziente dovrebbe essere in un ospedale antitubercolare. Primo, per non contagiare gli altri. Secondo, per un trattamento più efficace.
Per tutto questo tempo è stata effettuata una terapia complessa, che comprende farmaci contro la tubercolosi, epatoprotettori, vitamine, immunomodulatori.
Anche nelle prime settimane durante la corsastadi della malattia, può essere somministrata la chemioterapia. Insieme ad esso, vengono solitamente prescritte varie procedure per la pulizia del corpo. Ad esempio, irradiazione ematica con laser per via endovenosa o plasmaferesi.
Il trattamento della tubercolosi VLLU è diviso in due fasi. Durante il primo trattamento intensivo, che mira a distruggere l'ufficio, ripristinare i tessuti polmonari danneggiati durante le malattie e prevenire le complicanze. La terapia contro la tubercolosi prevede la combinazione di diversi farmaci che possono distruggere tutti i tipi di MBT. La seconda fase non è così intensa. La cosa principale qui è prevenire il ri-sviluppo della patologia, promuovere la guarigione dei tessuti, distruggere i restanti micobatteri dannosi e rafforzare il sistema immunitario.
Durante l'intero trattamento, si raccomanda di seguire una dieta speciale che aiuti a ridurre la tossicità corporea e ad aumentare la resistenza alle infezioni. La dieta comprende necessariamente cibi ad alto contenuto proteico (uova, carne, latticini), burro e oli d'oliva, miele, cereali, verdura e frutta con molta vitamina C.
Chirurgia
La tubercolosi dei linfonodi intratoracici raramente porta alla necessità di un intervento chirurgico, in quanto la malattia è estremamente calma, quasi asintomatica.
Ci sono due ragioni principali per un intervento chirurgico:
- L'inizio della formazione del tubercoloma dei linfonodi.
- Nessun risultato positivotrattamento iniziato più di sei mesi fa.
Possibili complicazioni
Elenchiamo le possibili complicanze della tubercolosi dei linfonodi intratoracici:
- Formazione di fistole ghiandolari-bronchiali a causa di un grave danno bronchiale.
- A causa della completa violazione della pervietà bronchiale, che si verifica quando i bronchi sono compressi da massicci linfonodi o bloccati dalle loro masse caseose, spesso si verifica un collasso del lobo, atelettasia della parte del polmone situata sopra il punto focale della compressione o del blocco.
- Atelettasia totale o focale (collasso di una parte o del lobo del polmone).
Misure preventive
La tubercolosi dei linfonodi intratoracici, la cui diagnosi è stata discussa in dettaglio da noi sopra, appartiene, come tutti gli altri tipi di tubercolosi, alle "malattie sociali". Cioè, la sua presenza dipende direttamente dalle condizioni abitative e dal livello di prosperità. In Russia, le cause dei problemi epidemiologici per questa patologia sono considerate un forte deterioramento del tenore di vita, una diminuzione della qualità delle condizioni socio-economiche, un rapido aumento del numero di cittadini senza un luogo di residenza fisso, nonché come ripresa attiva dei processi di migrazione.
