Attualmente, le malattie del pancreas e del fegato vengono diagnosticate sempre più spesso. È più comune negli uomini tra i 25 ei 45 anni. Queste patologie possono essere complicate da un accesso prematuro a un medico. Ciò è dovuto al fatto che nelle prime fasi del suo sviluppo, la malattia spesso non presenta sintomi gravi. A questo proposito, quando compaiono determinati segni, si consiglia di sottoporsi a un esame, che include una serie di metodi. Uno di questi è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Che cos'è e come viene eseguita questa procedura, considereremo nell'articolo.
Definizione
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) - che cos'è? Questa procedura è un esame combinato, che comprende sia l'esame endoscopico che radiografico del pancreas edotti biliari. L'ERCP è attualmente considerata una delle misure diagnostiche più accurate. L'esame viene effettuato in ospedale, in una sala radiologica appositamente attrezzata.
Ma vale la pena ricordare che questo metodo, secondo gli esperti, è considerato molto traumatico e può portare a gravi complicazioni. A questo proposito, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica non viene eseguita a scopo profilattico.
Indicazioni per la procedura
ERCP è un test tecnicamente impegnativo con un potenziale di complicazioni. A questo proposito, il medico decide di prescrivere questa procedura solo in alcuni casi, ad esempio se si sospettano malattie gravi associate all'ostruzione dei dotti biliari e dei dotti pancreatici.
Le indicazioni per la colangiopancreatografia retrograda endoscopica sono le seguenti condizioni patologiche:
- Pancreatite cronica.
- Ittero meccanico. La ragione di ciò può essere qualsiasi danno meccanico ai dotti biliari (tumore, compressione).
- Sospetti di processi tumorali dei dotti biliari e della cistifellea.
- Fistole pancreatiche.
- Sospetto di pietre nei condotti.
- Allargamento del pancreas ed eterogeneità della sua struttura.
- Infiammazione dei dotti biliari.
- Sospetto di cancro al pancreas.
- Sospetto di una fistoladotti biliari. Una fistola è un'apertura patologica nella parete di un organo, che può verificarsi a causa di una lesione o di un processo infiammatorio non trattato. La bile in questo caso ha la capacità di essere rilasciata attraverso la fistola nei tessuti e negli organi circostanti, causando pericolose complicazioni.
Indicazioni mediche
In alcuni casi, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica può essere utilizzata anche per scopi medici:
- Per rimuovere i calcoli dalle vie biliari.
- Per lo stent del dotto biliare.
- Per una sfinterotomia (creando una piccola incisione nel dotto biliare comune per drenare la bile e consentire ai piccoli calcoli di svenire).
- Per la papillosfinterotomia. Questa procedura viene eseguita se i calcoli nelle vie biliari sono sufficientemente grandi e non possono passare indipendentemente nell'intestino attraverso la papilla duodenale. Durante la colangiopancreatografia, viene praticata un'incisione in una delle pareti della papilla duodenale, che consente di rimuovere i calcoli senza problemi.
Controindicazioni alla procedura
Poiché l'ERCP è uno dei test che può causare complicazioni pericolose, ci sono una serie di controindicazioni a questa procedura. Questi includono i seguenti stati:
- pancreatite acuta;
- epatite virale acuta;
- gravidanza;
- colagnite acuta;
- stenosi del duodeno e dell'esofago;
- terapia insulinica;
- neoplasie del pancreasghiandola;
- papillite duodenale stenosante;
- prendere farmaci antitrombotici;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- allergico al radiopaco.
Test preliminari
A causa del fatto che la colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un esame complesso e piuttosto responsabile, è necessaria un'attenta preparazione per ridurre al minimo le complicazioni e il disagio. Viene eseguito in ambiente ospedaliero e include quanto segue:
- Analisi clinica di urina e sangue.
- Esame del sangue biochimico.
- Fluorografia.
- Esame ecografico della cavità addominale.
- Elettrocardiogramma.
- A volte potrebbe essere necessaria una risonanza magnetica.
Azioni preparatorie
Il paziente deve inoltre osservare le seguenti regole:
- Non mangiare o bere acqua il giorno dell'esame. L'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 19 ore del giorno precedente.
- Non fumare durante il giorno prima della procedura, poiché durante il fumo si forma una notevole quantità di muco nelle vie aeree, che può provocare uno spasmo.
- Non bere alcolici 4-5 giorni prima dell'esame.
- La notte prima dell'ERCP, dovrebbe essere somministrato un clistere purificante.
- Il paziente deve informare il medico circa l'uso di farmaci, dopodiché sarà necessario il loro annullamento temporaneo o un aggiustamento del dosaggio.
Farmaci utilizzati durante il periodopreparazione per colangiopancreatografia retrograda endoscopica, si tratta di farmaci dal seguente elenco:
- "Atropina";
- "Dimedrol";
- "Metacina";
- "Promedol";
- "No Shpa";
- "Buscopan";
- Sedativi che si consiglia di assumere alcuni giorni prima dell'esame (ad esempio Novo-Passit).
I fondi di cui sopra sono amministrati per via intramuscolare. Aiutano a ridurre la salivazione, ridurre la contrattilità dei muscoli del tratto gastrointestinale e il dolore.
È importante ricordare che tutti i farmaci devono essere usati solo dopo la prescrizione del medico. L'automedicazione può aggravare la situazione.
Tecnica di procedura
Molti sono interessati alla domanda su come viene eseguita la colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Considera il metodo di indagine in modo più dettagliato:
- Dopo aver completato le misure preparatorie, il paziente viene posizionato sul lato sinistro.
- Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata l'anestesia locale con "Lidocaina" - sono lubrificati con una gola per ridurre il dolore e il disagio durante l'introduzione dell'endoscopio. Molte persone pensano che la colangiopancreatografia retrograda endoscopica sia una procedura eseguita in anestesia generale, ma in re altà non è così. L'anestesia profonda viene utilizzata solo nei casi in cui moltomanipolazioni dolorose e difficili.
- Un bocchino è inserito nella bocca.
- Al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo e un endoscopio viene inserito attraverso la bocca che porta allo stomaco e poi al duodeno. Avanzando il dispositivo, lo specialista esamina la mucosa.
- Una volta raggiunto il duodeno, il dottore lancia aria nella sua cavità, che gonfia le pareti dell'organo per una ricerca più accessibile.
- Trovando la papilla duodenale, il medico vi inserisce uno speciale catetere, attraverso il quale viene iniettato un mezzo di contrasto nel tratto pancreatico e biliare.
- Dopo che tutti i condotti sono stati riempiti di sostanza, vengono presi i raggi X, che vengono visualizzati sul monitor e talvolta stampati.
- Se è necessario eseguire manipolazioni mediche per determinare il tumore, viene inserito uno strumento attraverso l'endoscopio per prelevare materiale per una biopsia. Inoltre, durante l'esame, è possibile eseguire una procedura per eliminare le patologie della papilla duodenale.
- Il medico deve esaminare le pareti dell'organo in esame per verificare la presenza di emorragie attive.
- È in corso la prevenzione di possibili complicazioni.
- Dopo tutte le manipolazioni, l'endoscopio viene rimosso e il paziente viene trasferito in reparto, dove gli specialisti osservano per qualche tempo.
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica è una procedura che richiede in media circa un'ora.
Raccomandazioni post-operatorie
Va notato che dopo l'esame, secondo i pazienti, si osserva dolore alla gola per diversi giorni. Aiutoi lecca-lecca per il mal di gola saranno in grado di eliminarli.
Qualche tempo dopo la procedura, devi seguire una dieta numero 5, che esclude cibi fritti, salati e affumicati. È vietato l'uso di alcolici. Il cibo dovrebbe essere molle e ad una temperatura confortevole. La durata della dieta sarà determinata dal medico curante.
Possibili complicazioni
A volte possono verificarsi complicazioni durante o dopo l'esame. Questo perché la colangiopancreatografia retrograda endoscopica è una procedura invasiva. Le conseguenze pericolose più comuni sono:
- Pancreatite. Questa è la complicanza più comune, caratterizzata da un aumento del dolore addominale e un aumento del livello di amilasi nel sangue. In questo caso, è necessario rimanere in ospedale per diversi giorni fino a quando le conseguenze non saranno eliminate.
- Danni alle pareti delle vie biliari o dell'intestino. Ciò può accadere a causa della negligenza del medico durante la procedura o se il muro è danneggiato da una pietra che il medico sta cercando di rimuovere. Con un grave difetto, la bile può accumularsi nei tessuti circostanti, causando complicazioni ancora più gravi. In questo caso è necessaria la sutura dell'area danneggiata.
- Reazioni allergiche al mezzo di contrasto iniettato o all'anestetico. Il paziente avverte mal di testa, mancanza d'aria, vertigini, gonfiore delle mucose e altro.
- Colangite. Lesione infiammatoria delle vie biliari. Può verificarsi a causa di danni alla mucosa durante la procedura e duranteinfezione durante l'esame.
- Complicazioni purulente.
- Sanguinamento.
Oltre alle complicazioni di cui sopra, durante la colangiopancreatografia retrograda endoscopica possono verificarsi altre spiacevoli conseguenze: sensazione di nodo alla gola, pesantezza allo stomaco, flatulenza, graffi alla faringe, congiuntivite e altri.
Se avverti febbre persistente, vomito di sangue, dolore parossistico nell'addome e sanguinamento della gola, dovresti consultare immediatamente un medico. Un ritardo in questo caso potrebbe costare la vita a una persona.
Testimonianze dei pazienti
I pazienti sono interessati alle informazioni sulla colangiopancreatografia retrograda endoscopica quando programmano un esame. Che cos'è e quali conseguenze ci si dovrebbe aspettare, ogni paziente dovrebbe sapere. Molti, dopo aver appreso il principio della procedura, sono spaventati e cercano di rifiutare questo esame. Ma l'ERCP è uno studio molto importante in alcune malattie, non può essere trascurato.
Le opinioni dei pazienti dopo la procedura sono piuttosto contraddittorie, ma nella stragrande maggioranza dei casi, le revisioni della colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) confermano i suoi indubbi benefici.
Conclusione
ERCP è un esame informativo, ma può portare a complicazioni. Pertanto, è molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per ridurre il rischio che si verifichino. Fatte salve le misure preparatorie, la procedura non porterà allo sviluppo di pericolosiconseguenze.
