Gli organi respiratori umani sono protetti da una speciale cavità pleurica, che comprende due petali e uno spazio vuoto tra di loro. La pressione nel guscio esterno dei polmoni in uno stato normale dovrebbe essere inferiore alla pressione atmosferica. Se l'aria entra improvvisamente nella cavità pleurica, aumenta significativamente di dimensioni, provocando lo sviluppo del pneumotorace. I polmoni, a causa dei cambiamenti, cessano di espandersi normalmente e non prendono parte attiva alla respirazione.
Varietà di pneumotorace
Ci sono un gran numero di varietà di questa malattia. Tutti sono classificati in base alla gravità, al luogo di distribuzione, alla comunicazione con l'ambiente esterno, al volume del crollo e ad altre caratteristiche.
La più comprensibile è la classificazione, che viene effettuata in base alle cause dello sviluppo della malattia:
- spontaneo;
- traumatico;
- pneumotorace artificiale.
Forma traumatica di pneumotorace
Questa forma della malattia si verifica spesso a causa di una serie sfortunata di circostanze: il traffico stradaleincidente stradale o rapina. Il pneumotorace traumatico è caratterizzato dall'accumulo di aria in eccesso tra i lobi pleurici a seguito di una ferita penetrante (proiettile, coltello) o contundente al torace (colpo, livido).
In alcuni casi, il guscio protettivo è danneggiato a causa delle manipolazioni degli specialisti curanti. Allo stesso tempo, viene rilevato il pneumotorace iatrogeno del polmone. Molto spesso si sviluppa come risultato di:
- forature;
- ventilazione artificiale;
- biopsia;
- dopo l'inserimento del catetere succlavio.
Malattia spontanea
La forma descritta della lesione è ulteriormente suddivisa in due tipi: sintomatica e idiopatica. Il primo tipo compare in persone assolutamente sane di età diverse e le sue cause non sono ancora state stabilite con precisione. Fattori che presumibilmente possono portare a questa condizione:
- anomalie genetiche ereditarie e congenite;
- per uomini;
- dai 20 ai 40 anni;
- abuso di tabacco;
- crescita elevata;
- attività che comportano frequenti cadute di pressione (viaggi aerei, immersioni, arrampicata su roccia e alpinismo e altre attività simili);
- attività fisica quotidiana eccessiva associata alle attività professionali di una persona.
La forma sintomatica o secondaria di pneumotorace si determina rapidamente nelle persone con malattie che si diffondono agli organi dell'apparato respiratorio. Le seguenti malattie possono portare all'accumulo di aria in eccesso nella cavità pleurica:
- polmonite;
- sarcoidosi;
- forma esacerbata di asma bronchiale;
- fibrosi cistica;
- tubercolosi;
- Istiocitosi X;
- alveolite fibrosa;
- malattia polmonare ostruttiva cronica;
- ascesso polmonare;
- malattie oncologiche;
- artrite reumatoide;
- dermatomiosite;
- linfangioleiomiomatosi.
In casi particolarmente gravi, l'accumulo di aria in eccesso tra i lobi del polmone può provocare non solo un aumento della pressione, ma anche un'acuta mancanza di ossigeno, nonché una rapida diminuzione della pressione sanguigna nelle arterie.
In questa condizione, i medici diagnosticano il pneumotorace tensivo e prescrivono un decorso complesso e lungo. È importante ricordare che questa forma della malattia è considerata la più pericolosa. Se il trattamento tempestivo non viene avviato, di conseguenza, il paziente potrebbe avere seri problemi che metteranno in pericolo la sua vita.
Pneumotorace artificiale
Una malattia di questa natura è considerata una manipolazione medica speciale. Prima della creazione di nuovi farmaci chimici, metodi minimamente invasivi di intervento chirurgico e tomografia computerizzata, il pneumotorace artificiale nella tubercolosi era il metodo di trattamento e diagnosi più efficace.
Il parziale collasso del polmone infetto porta alla scomparsa dei focolai di necrosi tissutale, nonché al riassorbimento della fibrosi egranulazione.
I pneumologi professionisti usano raramente il metodo dell'introduzione artificiale dell'aria nella cavità pleurica. È importante ricordare che ci sono indicazioni per tale procedura:
- la presenza di sanguinamento nell'organo (in questo caso lo specialista deve sapere da che parte è iniziato);
- tubercolosi distruttiva con caverne fresche;
- se la chemioterapia moderna non è disponibile.
In alcuni casi, la malattia compare improvvisamente in un giovane che è predisposto ad essa a causa della sua età, genetica, stile di vita o occupazione.
Pneumotorace aperto
Questo tipo di malattia si verifica a causa di gravi danni al torace. Uno pneumotorace aperto è un accumulo di aria tra i lobi pleurici, che ha un'uscita verso l'esterno. All'uscita, il gas riempie la cavità e all'uscita rifluisce. La pressione nel guscio viene ripristinata nel tempo e diventa di valore pari a quella atmosferica, il che impedisce al polmone di espandersi normalmente. È per questo che cessa di prendere parte al processo respiratorio e di fornire ossigeno al sangue.
Una delle varietà di pneumotorace aperto è valvolare. Questa condizione è caratterizzata dallo spostamento dei tessuti dell'organo malato, dei muscoli e dei bronchi. Come risultato di questo processo, l'aria riempie la cavità pleurica del polmone durante l'inspirazione, ma non viene espirata completamente.
La pressione e il volume del gas tra i petali sono in costante aumento, il che porta allo spostamento del cuore, grandi vasi e appiattimento del polmone e provocacircolazione ridotta, problemi respiratori e volume di ossigeno.
Segni di pneumotorace chiuso
Lividi e ferite superficiali possono provocare la malattia. Insieme a questo, può comparire pneumotorace spontaneo, le cui cause non sono state ancora completamente studiate. L'accumulo di aria tra i petali del polmone si verifica perché si forma un piccolo difetto nella pleura.
La deformazione della cavità non porta al deflusso dell'aria, quindi il volume di gas al suo interno rimane lo stesso. Nel tempo, l'aria si risolve da sola senza l'aiuto di un medico e il difetto scompare.
Quali sono i sintomi?
I segni clinici di pneumotorace si manifestano inaspettatamente, ad esempio, c'è un dolore acuto al petto, che è accompagnato da mancanza di respiro. In alcuni casi, si verifica una tosse secca. Il paziente non può sdraiarsi a causa del forte dolore, quindi deve stare seduto.
I segni di uno pneumotorace aperto sono i seguenti: grave e frequente mancanza di respiro, viso blu, aumento della debolezza e possibile perdita di coscienza.
Con una piccola quantità di aria che entra nella cavità pleurica, il dolore scompare rapidamente, ma il paziente continua ad avere frequente mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Il pneumotorace può presentarsi o meno con segni clinici e può manifestarsi senza sintomi.
Nel pneumotorace di tipo traumatico, la malattia colpisce la condizione della persona nel suo insieme. I primi segni di pneumotorace: respirazione rapida (oltre i 40 respiri al minuto), pelle blu, pressione sanguigna più bassa,aumento della frequenza cardiaca, comparsa di insufficienza cardiopolmonare acuta.
Da una ferita sulla parete toracica durante il processo respiratorio, il sangue viene rilasciato con bolle d'aria. Questa condizione è particolarmente pericolosa quando l'aria si accumula troppo rapidamente nella cavità pleurica, il che porta al collasso del polmone, allo spostamento e alla compressione degli organi mediastinici (bronchi, grossi vasi e cuore).
Nel caso di una forma traumatica di pneumotorace, l'aria in alcuni casi si accumula nel tessuto sottocutaneo del viso, della parete toracica e del collo. Come risultato di questo processo, parti del corpo diventano più grandi e si gonfiano. Se tocchi una zona della pelle con all'interno l'enfisema sottocutaneo, puoi sentire un suono caratteristico, adatto allo scricchiolio della neve. Il medico aiuterà a determinare i segni radiografici di pneumotorace.
Il decorso della malattia nei bambini
I principali segni di pneumotorace tensivo nei bambini si manifestano in forma acuta. Questa condizione si sviluppa a causa dell'espansione irregolare degli organi respiratori, soprattutto in presenza di malformazioni. Nei bambini di età inferiore ai tre anni, il processo può essere il risultato di una polmonite.
Segni di pneumotorace spontaneo nei pazienti anziani compaiono al momento della tosse durante un attacco acuto di asma bronchiale, inalazione di un corpo estraneo. Di norma, appare come una complicazione a seguito di un recente intervento chirurgico.
Il pneumotorace in un bambino potrebbe non provocare sintomi evidenti, ma è spesso caratterizzato da arresto respiratorio a breve termine e in situazioni difficili: battito cardiaco accelerato,convulsioni e pelle blu. Il trattamento del pneumotorace in questo caso viene effettuato allo stesso modo di un adulto.
Sintomi di pneumotorace spontaneo
In base al quadro clinico si classifica il pneumotorace spontaneo e latente. Un tipico quadro clinico può includere contemporaneamente sintomi violenti e moderati.
I segni di pneumotorace spontaneo compaiono all'improvviso. Già nei primi minuti si avvertono dolori acuti lancinanti o schiaccianti in metà del torace, mancanza di respiro acuta. La forza delle sensazioni del dolore può essere molto diversa (da intensa a molto forte). L'aumento del dolore inizia quando si tenta di fare un respiro profondo o di tossire. Il dolore si irradia al collo, alle spalle, all'addome, alle braccia e alla parte bassa della schiena.
Nelle 24 ore successive, il dolore peggiora o non scompare del tutto anche quando il pneumotorace spontaneo scompare. I segni radiografici di pneumotorace aiuteranno a identificare il medico curante dopo l'esame. La sensazione di disagio respiratorio e mancanza d'aria è particolarmente pronunciata quando si pratica sport.
Pneumotorace da tensione
Segni di pneumotorace tensivo sono i seguenti:
- forte lacrimazione;
- improvvisa sensazione di panico;
- sbiancamento della pelle;
- dolore acuto al petto, che peggiora solo al momento dell'inalazione;
- mancanza di respiro e palpitazioni;
- un attacco di tosse secca.
Descrizione dei sintomi di tipo chiuso
I segni di uno pneumotorace chiuso includono dolore, insufficienza respiratoria e problemi circolatori, la cui gravità dipende dalla quantità di aria accumulata nella cavità pleurica.
La malattia il più delle volte si manifesta inaspettatamente per il paziente stesso, ma nel 20 percento di tutti i casi viene determinato un inizio atipico e cancellato. In presenza di una piccola quantità di aria, i segni della malattia non si manifestano e durante la fluorografia di routine viene diagnosticato uno pneumotorace limitato.
In presenza di uno pneumotorace chiuso medio o totale, i segni sono i seguenti: dolori lancinanti al petto, passando al collo e alle braccia. Il paziente assume la posizione che provoca meno dolore: si siede, appoggia le mani sul letto e il viso è coperto di sudore freddo. L'enfisema sottocutaneo passa attraverso i tessuti molli del collo, del tronco e del viso, causato dall'ingresso di aria in eccesso nel tessuto sottocutaneo.
Con lo sviluppo del pneumotorace tensivo, le condizioni del paziente sono molto gravi. Il paziente mostra ansia, prova paura per soffocamento, inizia a prendere aria con la bocca. La pressione aumenta in modo significativo, la pelle del viso è macchiata, può apparire uno stato collattoide. I sintomi descritti sono associati al completo collasso del polmone e al passaggio del mediastino al lato sano. Se non viene fornita assistenza tempestiva al paziente, il pneumotorace di conseguenza può portare ad asfissia e insufficienza cardiovascolare acuta.
Aiuto
Primo soccorso per i sintomiil pneumotorace dovrebbe essere prontamente, perché la salute e la vita di una persona dipenderanno da esso. In misura maggiore, questo vale per la situazione in cui l'aria entra nella cavità pleurica dall'esterno. Una forma aperta di pneumotorace richiede il suo rapido passaggio a una forma chiusa. Per fare questo, il paziente viene messo su una speciale benda sigillata per un po'.
Se non c'è materiale medico speciale, puoi usare diversi strati di garza semplice, sopra la quale viene applicata una tela cerata o carta compressiva. Dopo che il paziente è stato consegnato in un istituto medico, vengono eseguite urgentemente le seguenti procedure: drenaggio della cavità pleurica, toracotomia, revisione polmonare e trattamento chirurgico di una ferita aperta.
La forma spontanea di pneumotorace, che non si manifesta a causa di danni meccanici al torace, è anche abbastanza pericolosa per la vita e le condizioni del paziente e richiede il ricovero obbligatorio.
Se la malattia non è accompagnata da sintomi pronunciati e interruzione del sistema respiratorio, l'assistenza includerà il rispetto rigoroso del riposo a letto e la limitazione della mobilità umana. In caso di tosse grave, il medico prescrive farmaci antitosse.
In presenza di altre forme della malattia descritta, i medici fanno un piano di trattamento più attivo. Al paziente vengono prescritti glicosidi cardiaci, inalazioni di ossigeno, puntura della cavità pleurica per rimuovere fluido e aria dall'organo. Se le procedurenon ha dato alcun effetto, quindi i medici dovranno ricorrere alla chirurgia.
L'operazione si effettua suturando la ferita formatasi nel polmone, rimuovendo la pleura parietale e riservando le alterazioni patologiche dei tessuti dell'organo. Se la malattia scompare sullo sfondo di un'infezione, al paziente vengono prescritti anche antibiotici.
Per prevenire una possibile ricaduta si utilizzano metodi preventivi, in cui vengono iniettati nella cavità pleurica componenti irritanti (glucosio, talco, soluzione di nitrato d'argento).
Con il ri-sviluppo del pneumotorace e il decorso grave della malattia, la prognosi dipende da tutti i sintomi e le caratteristiche del decorso della lesione, compresa la sua natura e gravità. Se il trattamento della malattia viene avviato in tempo in conformità con tutte le raccomandazioni del medico, di conseguenza la malattia passa rapidamente e non porta a complicazioni. È necessario visitare un medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. Prescriverà un esame e determinerà i segni radiologici del pneumotorace, fornirà raccomandazioni su ulteriori trattamenti.
