La glomerulonefrite è una malattia autoimmune di natura infiammatoria, in cui è presente una lesione dei glomeruli renali e sono colpiti anche i tubuli renali. L'azione è accompagnata dalla non escrezione di liquidi e sali dall'organismo a seguito della formazione di un disturbo circolatorio secondario nell'organo, che nel risultato finale porta spesso a sbalzi di pressione improvvisi e sovraccarico di liquidi.
Per dirla semplicemente, la glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli renali o, come vengono anche chiamati, un glomerulo. Un altro nome per la malattia è la nefrite glomerulare. La malattia può presentarsi in diverse forme: insufficienza renale acuta, sindrome nefrosica o sotto forma di proteinuria e/o ematuria isolata. Gli stati elencati sono divisi in gruppi proliferativi o non proliferativi. Hanno anche diversi sottogruppi. Vale la pena considerare più in dettaglio la classificazione della glomerulonefrite cronica, il cui codice ICD è N03.
Malattia acuta
Piccantela glomerulonefrite diffusa ha tre caratteristiche principali: edematosa, ipertensiva e urinaria.
Per lo più acuto. I pazienti riferiscono febbre, impotenza, gonfiore del viso, mal di testa, diminuzione della diuresi.
L'edema è considerato un indicatore precoce della malattia. Compaiono nell'80-90% dei pazienti, si localizzano in misura maggiore sul viso e formano, insieme al pallore della pelle, un volto caratteristico per un nefritico. Spesso il liquido si accumula nelle cavità (pleuriche, addominali e pericardiche). L'aumento di massa dovuto all'edema raggiunge i 15-20 chilogrammi o più in breve tempo. Di norma, scompaiono dopo 2-3 settimane.
Uno dei principali segni di glomerulonefrite acuta diffusa è l'ipertensione arteriosa, che si osserva nel 70-90% dei pazienti ed è associata a patologia dell'afflusso di sangue ai reni. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione non raggiunge numeri significativi e molto raramente la pressione sistolica supera i 180 millimetri di mercurio. Art. e diastolico - 120 millimetri di mercurio. Arte. Questo sviluppo dell'ipertensione arteriosa complica il lavoro del cuore e può essere espresso in insufficienza cardiaca acuta, in particolare insufficienza ventricolare sinistra, più spesso sotto forma di mancanza di respiro, tosse e attacchi di asma cardiaco. Si forma l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore.
Uno dei primissimi segni di nefrite acuta è una diminuzione della produzione di urina, in alcuni casi si può riscontrare anuria. La diminuzione della produzione di urina è associata a cambiamenti nei glomeruli, che portano a una diminuzione della filtrazione in essi. In questo caso, di regola, non c'è diminuzione del relativodensità del peso delle urine.
Per caratteristiche mediche, è diviso in 2 forme:
- Il primo tipo - la forma ciclica - arriva rapidamente. Si verificano edema, mancanza di respiro, mal di testa, mal di schiena, la quantità di urina diminuisce. Sono presenti albuminuria ed ematuria significative. Aumenta la pressione sanguigna. L'edema non scompare per mezzo mese, quindi nel processo della malattia inizia una frattura, si forma la poliuria e la pressione sanguigna diminuisce. Il periodo di guarigione può essere accompagnato da ipostenuria. Ma spesso, con un'ottima salute dei pazienti e una ripresa quasi completa della capacità lavorativa, la proteinuria può manifestarsi per lungo tempo, per mesi, in piccole quantità - 0,03-0,1%o ed ematuria residua.
- Il secondo tipo di nefrite acuta è latente. Si verifica frequentemente ed è di grande importanza, poiché spesso si trasforma in una forma più complessa. Questo modello è caratterizzato da un esordio graduale senza segni individuali ed è espresso solo da una leggera mancanza di respiro o gonfiore alle gambe. Questo tipo di nefrite può essere diagnosticato solo con esami delle urine regolari. La durata, per quanto riguarda lo stadio attivo, in questo processo di glomerulonefrite acuta può essere significativa - da 2 a 6 mesi.
Glomerulonefrite cronica
La glomerulonefrite cronica (ICD N03) si sviluppa in modo incredibilmente lento. Molti pazienti non possono nemmeno dire chiaramente quando è iniziata la malattia. Nella glomerulonefrite cronica, la produzione di urina è ridotta. Contiene proteine e sangue. Questo è accompagnato da gonfiore, mentre possono essere sia piccoli, quasi poco appariscenti che molto evidenti. Il gonfiore può essere solo del viso o del tessuto sottocutaneo e degli organi interni. Con la sindrome della glomerulonefrite cronica, il paziente vuole sempre dormire, si sente regolarmente stanco, la sua temperatura corporea aumenta, la pressione sanguigna aumenta, si forma mancanza di respiro e la vista diminuisce. Spesso chi soffre di questa malattia ha sete e durante l'espirazione è possibile sentire l'odore dell'urina.
L'OMS nella classificazione della glomerulonefrite cronica divide la malattia in:
- Nefritico - caratterizzato dal fatto che la sindrome principale è nefritica con sintomi di infiammazione dei reni.
- Ipertensivo - è caratterizzato dal predominio tra tutte le sindromi proprio da questo.
- Misto o nefritico-ipertensivo. Ci sono diverse forme in questa situazione.
- Latente. Quasi non ha un quadro medico evidente, ad eccezione di una sindrome urinaria insufficientemente manifestata. Questa forma di nefrite acuta diventa spesso cronica.
- Ematuria, che si esprime solo con la presenza di ematuria.
Qualsiasi forma di malattia può peggiorare. In questo momento, i segni della malattia sono simili a quelli della glomerulonefrite acuta. Secondo la classificazione morfologica della glomerulonefrite cronica, si distingue anche una forma maligna subacuta. È caratterizzata da ipertensione, febbre, edema regolare e patologie cardiache. In alcuni casi, può diventare molto aggravato e trasformarsi in uno più complesso.
Malattia in anticipoo in ritardo porta alla formazione di un rene rimpicciolito secondario e insufficienza renale cronica.
Glomerulonefrite a rapida progressione
Secondo l'eziologia e la patogenesi, nella classificazione morfologica della glomerulonefrite cronica, ci sono due forme:
- Primario - formato come risultato della distruzione morfologica diretta dell'organo.
- Secondario, considerato il risultato della malattia sottostante. Ciò include l'invasione infettiva da parte di batteri, microbi e altri agenti patogeni, sostanze nocive, tumori maligni o malattie sistemiche, ad esempio lupus eritematoso sistemico, vasculite, ecc.
Nefrite glomerulare segmentale focale
La diagnosi di glomerulonefrite cronica è caratterizzata dalla rivelazione di alcune formazioni sclerotiche nelle anse capillari. Soprattutto, questo tipo di glomerulonefrite si forma a seguito dell'uso parenterale prolungato o / e intensivo di sostanze nocive o della presenza di HIV, AIDS. La malattia è espressa sotto forma di sindrome nefrosica o sotto forma di proteinuria persistente. Di solito sono associati a ipertensione arteriosa ed eritrocituria. Il decorso della malattia è piuttosto in aumento e il monitoraggio è molto negativo. Va notato che questa è la più negativa di tutte le varianti morfologiche della malattia. Inoltre, risponde raramente a un trattamento immunosoppressivo intensivo.
Glomerulonefrite membranosa
Questo tipo di nefrite glomerulare è caratterizzato dalla presenza di un diffuso ispessimento delle pareti dei capillari glomerulari con la loro scissione e ulteriore raddoppio. E ci sono anche enormi formazioni sulla membrana basale dei glomeruli sul lato epiteliale degli immunocomplessi. Va notato che nel trenta per cento dei pazienti è possibile determinare la relazione tra nefropatia membranosa e virus dell'epatite B, alcuni farmaci e tumori maligni. I pazienti con glomerulonefrite membranosa sono molto importanti da esaminare a fondo per la presenza di epatite B o di un tumore. Questo tipo di glomerulonefrite è espresso dalla formazione della sindrome nefrosica e solo il 15-30% dei pazienti presenta ipertensione arteriosa ed ematuria. I rappresentanti del sesso più forte sono più suscettibili alla malattia, ma le donne lo sono meno, è curioso che la prognosi per una cura sia più positiva nelle donne. In generale, solo il cinquanta percento dei pazienti sviluppa insufficienza renale.
Nefrite glomerulare mesangioproliferativa
Questo è il tipo più comune di glomerulonefrite. A differenza di quelle sopra elencate, questa specie soddisfa assolutamente tutti i criteri per la glomerulonefrite immunoinfiammatoria. Si manifesta sotto forma di espansione del mesangio, proliferazione delle sue cellule e deposizione di immunocomplessi sotto l'endotelio e in esso. I principali segni medici sono ematuria e/o proteinuria. Significativamente meno spesso si forma ipertensione.
Con la presenza di immunoglobuline A nei glomeruli
È possibile incontrarsi sotto il nome di malattia di Berger o nefrite da IgA. La malattia colpisce le giovani generazioni di uomini. Il sintomo principale è l'ematuria. E il cinquanta percento dei pazienti ha una grave ematuria ricorrente. Nel caso in cui oneri come la sindrome nefrosica o l'ipertensione non abbiano aderito al processo, la prognosi della cura è assolutamente positiva.
Glomerulonefrite mesangiocapillare
Questa è una delle nefriti glomerulari più negative in termini di prognosi, caratterizzata da un'intensa proliferazione di cellule mesangiali con invasione dei glomeruli renali. Di conseguenza, si formano la lobulazione dei glomeruli, caratteristica di questa specie, e un aumento delle membrane basali. Abbastanza spesso si scopre la relazione della malattia con la crioglobulinemia o, più spesso, con l'epatite C. Per questo motivo è molto importante uno studio accurato per rilevare l'epatite C o la crioglobulinemia. Questo tipo di nefrite glomerulare si presenta solitamente con ematuria e proteinuria. Inoltre, spesso si forma una sindrome nefrosica, ipertensione, che non viene trattata.
Trattamento
Vale la pena considerare le raccomandazioni cliniche della glomerulonefrite cronica. La terapia è determinata dalla forma della malattia, dai fattori che ne causano la formazione e dalla gravità dei sintomi. Nella forma acuta con un quadro medico colorato, la terapia della glomerulonefrite include inevitabilmente un regime severo in ambiente ospedaliero. A tali pazienti viene somministrata una terapia antibiotica per 7-10 giorni,limitare sale e liquidi, con edema manifestato, vengono prescritti diuretici. Un aumento della pressione sanguigna richiederà la nomina di farmaci antipertensivi. L'obiettivo principale del trattamento nella glomerulonefrite cronica è proteggere il tessuto renale dai danni successivi. Per questo motivo, con un decorso difficile e un alto rischio di sviluppare insufficienza renale cronica, vengono prescritte sostanze immunosoppressive. La terapia per la glomerulonefrite include non solo il trattamento immunosoppressivo. Al fine di stabilizzare il decorso in tutte le forme di glomerulonefrite, viene utilizzata una terapia nefroprotettiva non immunitaria. Sulla base della classificazione della glomerulonefrite cronica, le linee guida cliniche indicano che ai pazienti vengono prescritte sostanze diverse per questo scopo. Una sfumatura molto significativa nella cura della glomerulonefrite è una dieta con ridotto apporto di sale, che consente di ridurre la pressione sanguigna e ridurre la ritenzione idrica nel corpo. Il trattamento della glomerulonefrite richiederà l'uso di una terapia sostitutiva. Pazienti in stadio terminale selezionati ricevono trapianti di rene.
Complicazioni
La progressione della glomerulonefrite cronica, associata a disturbi emodinamici, proteinuria e disordini metabolici, porta alla fine ad una diminuzione del numero dei nefroni funzionanti e può causare una perdita assoluta della funzione di filtraggio dei reni. Per questo motivo, due tipi di insufficienza renale sono i carichi più pericolosi della glomerulonefrite. Inoltre, un aumento delle arteriela pressione aumenta il rischio di sviluppare patologie della circolazione cerebrale e infarto del miocardio nei pazienti con glomerulonefrite. Esiste anche il rischio di sviluppare malattie di origine trombotica. Una grave complicanza della glomerulonefrite è considerata una crisi nefrosica, caratterizzata da: un forte aumento della temperatura, l'insorgenza di intensi dolori taglienti nell'addome e arrossamento della pelle.
Si può concludere che questa malattia comporta molti pericoli. Ai primi sintomi, dovresti visitare immediatamente un medico per confermare o escludere la diagnosi. Prescriverà tutti i test necessari che devono essere sostenuti. E dopo aver determinato la forma, prescriverà un ciclo di trattamento efficace. Naturalmente, insieme a una dieta rigorosa numero 5.
