Il sintomo principale dell'ipertensione polmonare è un aumento della pressione nell'arteria polmonare (la norma in alcuni casi viene superata due o più volte). Nella maggior parte dei casi, questa patologia è una condizione secondaria. Tuttavia, se gli esperti non sono in grado di determinare la causa del suo sviluppo, l'ipertensione polmonare è considerata primaria. Con questo tipo di malattia è caratteristico il restringimento dei vasi con la loro successiva ipertrofia. Un aumento della pressione nell'arteria polmonare provoca un aumento del carico sull'atrio destro, con conseguenti anomalie nella funzionalità del cuore.
Molte persone si chiedono quale dovrebbe essere la pressione normale nell'arteria polmonare?
Descrizione
L'ipertensione polmonare è più comunemente manifestata da sintomi clinici come fastidio al torace, forti capogiri, dispnea da sforzo,svenimento, stanchezza. La diagnosi del disturbo consiste nel misurare la pressione nell'arteria polmonare. L'ipertensione polmonare viene trattata con vasodilatatori. In alcuni dei casi più gravi, è indicato un intervento chirurgico per il paziente.
La norma e il gradiente di pressione nell'arteria polmonare saranno considerati di seguito.
Possibili patologie
Abbastanza spesso, l'ipertensione polmonare è una complicazione di alcune malattie. Possibili patologie:
- Ipoventilazione polmonare.
- Cirrosi epatica.
- Miocardite.
- Trombosi delle vene dell'arteria, rami dei polmoni.
- Funzione polmonare compromessa.
- Cambiamenti patologici nel setto interatriale.
- Insufficienza cardiaca congestizia.
- Stenosi della valvola mitrale.
A questo proposito, se la pressione nell'arteria polmonare si discosta dalla norma, è importante consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame completo.
Norma
Le letture normali della pressione sanguigna polmonare sono le seguenti:
- La pressione media nell'arteria polmonare è normale - da 12 a 15 mm. rt. st.
- Diastolica - da 7 a 9 mm. rt. st.
- La pressione sistolica nell'arteria polmonare è normale - da 23 a 26 mm. rt. st.
Questi indicatori dovrebbero essere stabili.
Qual è la normale pressione di progetto nell'arteria polmonare? In accordo con le raccomandazioni adottate dall'OMS, le sistoli normalmente calcolate dovrebbero essere al massimo di 30 mm. rt. Arte. Allo stesso tempo, il massimola pressione diastolica è di 15 mm. rt. Arte. L'ipertensione polmonare viene diagnosticata quando la deviazione dell'indicatore supera i 36 mm. rt. st.
La norma della pressione sistolica stimata nell'arteria polmonare è poco nota.
Sintomi di ipertensione polmonare
È possibile determinare la pressione nell'arteria polmonare solo con metodi strumentali, poiché con una forma moderata di patologia i sintomi praticamente non compaiono - i segni caratteristici compaiono solo quando la malattia diventa grave.
Agli stadi iniziali, la pressione anormale nell'arteria polmonare si manifesta con i seguenti sintomi:
- Appare la mancanza di respiro, che preoccupa una persona in assenza di uno sforzo fisico intenso e anche a riposo.
- Il peso diminuisce gradualmente, e questo non dipende dalla qualità dell'alimentazione umana.
- Si verifica un disturbo astenico, si sviluppa depressione, grave debolezza, mancanza di efficienza. Va notato che questo stato non dipende dall'ora del giorno, dai cambiamenti delle condizioni meteorologiche.
- Tosse regolare senza secrezioni respiratorie.
- Si verifica raucedine.
- C'è fastidio nella cavità addominale. Una persona prova una sensazione di pressione dall'interno, pesantezza. La ragione di questo sintomo risiede nella congestione della vena porta, che trasmette il sangue al fegato.
- Il cervello è affetto da ipossia, che provoca frequenti vertigini esvenimento.
- Diventa gradualmente evidente sul collo e tachicardia palpabile.
Segni di progressione della malattia
Con il progredire della malattia, l'ipertensione polmonare peggiora e provoca i seguenti sintomi:
- La tosse produce espettorato sanguinante, indicando gonfiore nei polmoni.
- Compaiono attacchi di angina pectoris, accompagnati da dolore allo sterno, un'irragionevole sensazione di paura, forte sudorazione. Tali sintomi indicano lo sviluppo di ischemia miocardica.
- Si sviluppa fibrillazione atriale.
- Il paziente avverte dolore nell'ipocondrio destro. Questa condizione si verifica a causa del fatto che si sviluppano numerose patologie del sistema circolatorio.
- Gli arti inferiori sono molto gonfi.
- Si sviluppa ascite (una quantità significativa di liquido si accumula nella cavità addominale).
Nella fase terminale della patologia, si formano coaguli di sangue nelle arteriole, che possono portare ad un aumento del soffocamento, infarto.
Diagnosi di ipertensione polmonare
Per identificare la condizione, è necessario eseguire una serie di studi sull'hardware. Questi includono:
- Raggi X. Consente di identificare l'eccesso di portata nei campi polmonari, lo spostamento delle facce cardiache a destra, un aumento delle radici.
- ECG. Consente di identificare i sovraccarichi sul lato destro, che sono caratterizzati da un aumento patologico delle dimensioni del ventricolo, dalla crescita dell'atrio. Caratteristico è l'attaccovarie forme di fibrillazione atriale, extrasistoli. All'ecocardiografia possono essere osservate anomalie della pressione polmonare.
- Ecocardiografia (EchoCG). È il metodo più informativo per diagnosticare l'ipertensione arteriosa, consente di identificare la maggior parte di tutti i disturbi del cuore. Inoltre, l'ecocardiografia può mostrare ipertensione arteriosa anche nelle fasi iniziali dello sviluppo.
- Test del sistema respiratorio, analisi del livello e della quantità di gas nel sangue. Questo metodo viene utilizzato per determinare la gravità della patologia, il grado di insufficienza respiratoria.
- MRI. CT. Questi metodi di ricerca consentono di ottenere un'immagine di alta qualità e l'introduzione di un agente di contrasto consente di valutare lo stato del sistema respiratorio e cardiovascolare.
- Sentigrafia. Indicato per tromboembolismo. Nel 90% dei casi, la tecnica fornisce dati affidabili.
- Ultrasuoni. Questa tecnica diagnostica consente di determinare i parametri delle camere cardiache, lo spessore delle pareti.
Ipertensione polmonare nell'infanzia
La deviazione della pressione nell'arteria polmonare nei bambini dalla norma si verifica sullo sfondo di patologie congenite dei vasi sanguigni, il cuore. La malattia si manifesta nei bambini con respirazione frequente, cianosi. In età avanzata, la malattia inizia a progredire, che è accompagnata dal verificarsi di insufficienza circolatoria: il fegato si ingrandisce, si sviluppa tachicardia, compare mancanza di respiro.
Le anomalie congenite più comuni della pressione sistolica dell'arteria polmonare nell'infanzia sono:cuore e vasi sanguigni:
- Un ventricolo cardiaco comune.
- Aprire il canale atrioventricolare o il dotto Botall.
- Combinazione di un difetto del setto con la trasposizione dell'arteria polmonare e dell'aorta.
- Un grande buco nel setto interventricolare.
Inoltre, l'ipertensione polmonare nei bambini può svilupparsi a causa dell'ipoplasia polmonare dovuta a un'ernia del diaframma o per la penetrazione del liquido amniotico o del contenuto intestinale nel tratto respiratorio al momento della nascita.
Fattori provocatori
I seguenti fattori contribuiscono all'aumento della pressione nelle arterie polmonari:
- Pre-eclampsia materna, uso materno di droghe, tossiemia in tarda gravidanza.
- Infezione del neonato o del feto.
- Patologie autoimmuni.
- Ipossia di nascita.
- Polmonite.
- Trombosi vascolare.
- Costrizione bronchiale.
- Predisposizione ereditaria.
Le manifestazioni classiche dell'ipertensione infantile sono le seguenti: palpitazioni, svenimento, dolorabilità toracica, cianosi della pelle, scarso aumento di peso, diminuzione dell'appetito, pianto, irritabilità, letargia, mancanza di respiro.
Se vengono rilevati segni primari di ipertensione polmonare, il bambino dovrebbe essere immediatamente mostrato a uno specialista, poiché questa patologia è molto pericolosa durante l'infanzia.
Terapia per l'ipertensione polmonare
Per stabilizzare la pressione nell'arteria polmonareprescrivere, prima di tutto, la terapia farmacologica. I farmaci e i regimi terapeutici devono essere determinati dal medico su base individuale e solo dopo un esame completo.
L'ipertensione polmonare viene trattata con metodi farmacologici e non. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci dei seguenti gruppi:
- Calcio antagonisti. Queste sostanze sono in grado di normalizzare il ritmo cardiaco, alleviare lo spasmo nei vasi, rilassare i muscoli dei bronchi e conferire al muscolo cardiaco resistenza all'ipossia.
- Diuretici. I farmaci aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo.
- ACE inibitori. L'impatto di questi farmaci è mirato alla vasocostrizione, alla riduzione del carico sul muscolo cardiaco, alla riduzione della pressione.
- Antiaggreganti. Aiuta ad eliminare l'agglutinazione dei globuli rossi e delle piastrine.
- Nitrati. Sullo sfondo del loro utilizzo, il carico sul cuore è ridotto. L'effetto deriva dall'espansione delle vene situate nelle gambe.
- Anticoagulanti indiretti. Aiuta a ridurre la coagulazione del sangue.
- Anticoagulanti di tipo diretto. Aiutano a prevenire la coagulazione del sangue e, di conseguenza, lo sviluppo di trombosi.
- Antagonisti del recettore dell'endotelina. I farmaci di questo gruppo hanno un pronunciato effetto vasodilatatore.
- Antibiotici. Indicato per l'uso in caso di accessione di un'infezione broncopolmonare.
- Broncodilatatori. Contribuire alla normalizzazione della ventilazione polmonare.
- Prostaglandine. Hanno una serie di effetti positivi sul corpo. Ad esempio, contribuisconovasodilatazione, rallentare i processi di formazione dei tessuti connettivi, ridurre il danno alle cellule endoteliali, prevenire l'adesione degli elementi del sangue (eritrociti, piastrine).
Trattamenti non farmacologici per l'ipertensione polmonare
Ci sono anche modi non farmacologici per ripristinare la normale pressione nell'arteria polmonare:
- Esclusione di stress intenso sul cuore.
- Dosaggio dell'attività fisica. Ti permette di evitare la comparsa di dolore al cuore, mancanza di respiro, svenimento.
- Esclusione salite in quota (oltre un chilometro).
- Ridurre l'assunzione di sale.
- Ridurre l'assunzione di liquidi a 1,5 litri.
Operazione
Se i metodi descritti sono inefficaci, una patologia pericolosa per la vita può essere eliminata con un intervento chirurgico, eseguito in tre modi:
- Settostomia atriale. Implica la creazione di un piccolo foro tra gli atri. Di conseguenza, la pressione negli atri e nelle arterie polmonari diminuisce alla normalità.
- Trombedarterectomia. Implica la rimozione dei coaguli di sangue dai vasi.
- Trapianto di polmone (polmone e cuore). Le principali indicazioni per tale procedura sono alterazioni ipertrofiche nei muscoli del cuore, insufficienza delle valvole cardiache.
Conclusione
È importante ricordare di consultare un medico se si manifestano sintomi polmonaril'ipertensione è necessaria immediatamente. I tentativi di contenere la patologia da soli attraverso l'uso di vari farmaci possono causare un deterioramento significativo e, in alcuni casi, la morte.
L'ipertensione arteriosa è una patologia la cui terapia dovrebbe essere complessa. Inoltre, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista.
